皮肤科住院医师：瓣膜病题库考点五.docx

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1、皮肤科住院医师：瓣膜病题库考点五1、单选肺动脉瓣P2亢进，固定分裂见于（）A.房缺B.室缺C.未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：A2、单选单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是（）A.第一（江南博哥）心音亢进是因为左心室收缩功能降低B.可引起声嘶C.不会引起左心室扩大D.最早期症状为劳累性呼吸困难E.可出现右心衰正确答案：A3、单选二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）A.年龄40岁B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌D.合并轻度二尖瓣关闭不全E.心房扩大正确答案：C4、单选重度二尖瓣狭窄是指（）A.瓣口面积2.5cm2以下B.瓣口面积3.0cm2以下C.瓣口面

2、积2.0cm2以下D.瓣口面积1.5cm2以下E.瓣口面积1.0cm2以下正确答案：E5、多选二尖瓣装置包括（）A.瓣腱B.乳头肌C.瓣叶D.腱索E.瓣环正确答案：B, C, D, E6、单选重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（）A.左心室肥厚，T波无变化B.左心房大，T波无变化C.左心室肥厚，ST-T改变，右心房大D.右心室肥厚，ST-T改变，左心房大E.左心室肥厚，ST-T改变，左心房大正确答案：E7、单选女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛025mgd，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为（）

3、A.继续地高辛0.25mgd，观察B.加大地高辛用量C.加大利尿剂用量D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E.钾盐正确答案：D参考解析：患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。8、单选下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是（）A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B.表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D.可引起血流动力学和心脏的变化E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜正确答案：E9、单选单纯二尖瓣狭窄占风心病（）A.45B.25C.55D.15E.35正确答案：B10、单选慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（）A.二尖瓣B.主动脉瓣C

4、.二尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣E.肺动脉瓣正确答案：A11、单选三尖瓣关闭不全可见于（）A.右心室和肺动脉干扩大B.左心房轻度增大伴明显肺淤血C.右房和上腔静脉突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大正确答案：E12、单选下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）A.主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B.主动脉瓣环扩张C.主动脉瓣呈二叶瓣D.主动脉瓣增厚钙化E.主动脉瓣根部扩张正确答案：A参考解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变13、单选二尖瓣狭窄时，X线左前斜位表现可表现（

5、）A.左主支气管上抬B.左心缘变直C.右心缘有双心房影D.右心房增大E.主动脉结缩小正确答案：A14、单选三尖瓣狭窄临床表现由体循环淤血而致（）A.腹胀B.房颤C.肺栓塞D.疲乏E.呼吸困难正确答案：A15、单选诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是（）A.放射性核素扫描B.胸部X线检查C.心电图和动态心电图D.超声心动图E.胸部CT正确答案：D参考解析：心电图及动态心电图是非常常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性。胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等的观察对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足。16、单选当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）

6、A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂17、多选主动脉瓣狭窄的并发症包括（）A.胃肠道出血B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.心脏性猝死E.心律失常正确答案：A, B, C, D, E18、单选主动脉瓣狭窄可见于（）A.心尖区有低调的隆隆样舒张

7、中晚期杂音，局限，不传导B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音C.收缩期喷射性杂音D.高调，叹气样，递减型舒张早期杂音E.第二心音肺动脉瓣成分增强正确答案：C19、单选患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤E.主动脉瓣关闭不全正确答案：A20、单选二尖瓣面容为（）A.面晦唇青B.面色萎黄C.口唇紫绀D.半月脸E.双颧绀红正确答案：E21、单选正常二尖瓣口面积为（）A.1.5cm2B.2cm2C.22.5cm2D.34cm2E.46cm2正确答案：E22、单选老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体

8、发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）A.抗生素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查正确答案：C23、单选风心病多见于（）A.50岁以下人群B.30岁以下人群C.40岁以下人群D.60岁以下人群E.20岁以下人群正确答案：C24、单选风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并关闭不全E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全正确答案：C25、单选某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1

9、周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。 对该患者的诊断，最大可能是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：A26、单选不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣黏液样变性正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；创伤；主动脉夹层；

10、人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：(1)主动脉瓣疾病：风心病；感染性心内膜炎；先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；主动脉瓣黏液样变性；强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张：梅毒性主动脉炎；马方综合征；强直性脊柱炎；特发性升主动脉扩张；严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全27、单选主动脉瓣狭窄的临床三联征为（）A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克B.呼吸困难、休克、咯血C.呼吸困难、心绞痛、晕厥D.咯血、胸痛、休克E.咳嗽、晕厥、气短正确答案：C28、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（）A.肺水肿B.咯血C.心房颤

11、动D.心力衰竭E.肺部感染正确答案：A29、多选严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有（）A.左心房代偿性肥厚B.舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉C.左心室舒张末压升高D.左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗E.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少正确答案：B, C, D, E30、单选二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病（）A.40B.20C.50D.30E.60正确答案：A31、单选关于GrahamSteell杂音，叙述正确的是（）A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音B.胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音C.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音D.

12、胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音正确答案：E32、单选二尖瓣狭窄的并发症（）A.心房颤动B.肺部感染C.两者均有D.两者均无正确答案：C33、单选先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是（）A.感染性心内膜炎B.先天性二叶瓣畸形C.心肌缺血D.二尖瓣环退行性变E.风湿性损害正确答案：B34、单选风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期正确答案：E35、单选风湿性心脏病患者，心房颤动

13、好发于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是正确答案：A36、单选重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）A.GrahamSteell杂音B.Austin-Flint杂音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征正确答案： B37、多选二尖瓣狭窄体征包括（）A.心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音B.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂C.Grahamsteell杂音D.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导E.三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强正确答案：A, B, C, D, E38、单选女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查

14、体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音39、单选患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）A.感染性心内膜炎B.心房颤动C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水肿正确答案：C40、单选患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难 应

15、首选用于治疗的药物是（）A.洋地黄类药物B.抗生素C.利尿剂D.钙拮抗剂E.受体阻滞剂正确答案：C41、单选二尖瓣脱垂时心音可见（）A.收缩晚期喀喇音B.收缩早期喀喇音C.全收缩期杂音D.收缩中期喀喇音E.第二心音分裂增宽正确答案：D42、单选主动脉瓣狭窄的并发症（）A.心房颤动B.肺部感染C.两者均有D.两者均无正确答案：A43、单选二尖瓣狭窄的早期常见并发症是（）A.肺淤血B.贫血C.肝淤血D.心室颤动E.心房颤动正确答案：E44、单选主动脉瓣重度狭窄（）A.1.5cm2B.1.0cm2C.3.0cm2D.0.5cm2E.4.0cm2正确答案：B45、单选单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（

16、）A.左心室前负荷增加B.左心室后负荷增加C.左心房扩大，右心室扩大D.左心房缩小，左心室扩大E.左心房缩小，左心室缩小正确答案：C46、单选患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤E.主动脉瓣关闭不全正确答案：B47、单选严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现（）A.左心室衰竭B.房颤C.室颤D.全心衰竭E.右心室衰竭正确答案：E48、单选患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图

17、示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期正确答案：B49、单选男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。 对明确诊断最有帮助的检查是（）A.心电图B.胸部CTC.胸部X线片D.超声心动图E.心电图运动负荷试验正确答

18、案：D50、单选主动脉瓣轻度狭窄（）A.1.5cm2B.1.0cm2C.3.0cm2D.0.5cm2E.4.0cm2正确答案：A51、单选二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是（）A.采取坐位或患侧卧位B.酚妥拉明C.垂体后叶素D.利尿E.镇静正确答案：C参考解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。52、单选急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为（）A.胸痛B.水肿C.呼吸困难D.咯血E.咳嗽正确答案：C53、单选主动脉瓣钙化僵硬，则心脏听诊可见（）A.第二心音

19、主动脉瓣成分减弱或消失B.第一心音主动脉瓣成分减弱或消失C.第四心音主动脉瓣成分减弱或消失D.第三心音主动脉瓣成分减弱或消失E.第二心音主动脉瓣成分增强正确答案：A54、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻（）A.下肢水肿B.第一心音C.颈静脉怒张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案：E55、单选患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E56、单选心脏瓣膜病其次受累部位是（）A.二尖瓣B.室间隔C.三尖

20、瓣D.主动脉瓣E.肺动脉瓣正确答案：D57、单选以下除哪项外，均为二尖瓣狭窄的临床表现（）A.呼吸困难B.声嘶C.咯血D.胸痛E.咳嗽正确答案：D58、单选女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞35HP，首先考虑的诊断是（）A.急性肠炎B.肠梗阻C.肾动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.脾栓塞正确答案：D参考解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。59、单选二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变（）A.左心房扩大B.左心房和右心室扩大

21、C.左心室扩大D.左心房和左心室扩大E.全心扩大正确答案：D参考解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加。舒张期时，比正常量大的血液由左心房进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心，引起全心扩大。60、单选二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见，约占（）A.23B.14C.25D.15E.13正确答案：E61、单选以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄正确答案：D参考解析：肺动脉瓣狭窄时右心室射血受到

22、限制，肺动脉内血流减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。62、单选主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈（）A.上升缓慢，洪大而持续B.上升缓慢，细小而持续C.上升急促，洪大而持续D.上升急促，细小而持续E.上升缓慢，细小而间断正确答案：B63、单选正常主动脉瓣口面积是（）A.1.5cm2B.1.0cm2C.3.0cm2D.0.5cm2E.4.0cm2正确答案：C64、单选患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难 此患者首先应考虑的诊断是（）A.亚急性细菌性心内膜炎B.急性心包炎C.风湿性心脏病合并左心衰竭D

23、.风湿性心脏病合并右心衰竭E.风湿性心脏病合并肺部感染正确答案：C65、单选感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）A.二尖瓣脱垂B.动脉粥样硬化C.瓣膜黏液样变性D.风湿性心脏瓣膜病E.瓣膜钙化正确答案：D66、单选三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是（）A.胸骨右缘第四、五肋间B.心尖区C.胸骨左缘第四、五肋间D.肺动脉瓣区E.主动脉瓣区正确答案：C67、单选患者，男，64岁，头晕、心悸45年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）A.二尖

24、瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损正确答案：B参考解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征68、单选以下瓣膜病变常发生晕厥的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：C参考解析：晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。69、单选女性，35岁，

25、活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积12cm，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）A.受体阻滞剂B.经皮二尖瓣球囊成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗正确答案：B参考解析：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。70、单选严重的主动脉瓣狭窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌钙化正确答案：C71、单选二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是（）A.肺动

26、脉瓣区第二心音亢进或伴分裂B.肺动脉瓣区第一心音亢进或伴分裂C.肺动脉瓣区第二心音减低或伴分裂D.肺动脉瓣区第一心音减低或伴分裂E.肺动脉瓣区第二心音消失正确答案：A72、单选室间隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚（）A.胸骨右缘第四肋间B.胸骨右缘第三肋间C.胸骨左缘第四肋间D.胸骨左缘第三肋间E.心尖区正确答案：C73、单选主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）A.收缩压升高，脉压正常B.收缩压和脉压均升高C.脉压升高，收缩压正常D.收缩压和脉压均下降E.收缩压和舒张压均下降正确答案：D74、单选诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是（）A.心电图B.胸部X线检查C.动态心电图D.超声心动图E

27、.胸部CT正确答案：D75、单选二尖瓣狭窄时，X线后前位表现（）A.肺淤血B.左主支气管上抬C.食管下段后移D.左心缘变直，右心缘有双心房影E.右心房增大正确答案：D76、单选正常成人的主动脉瓣口为（）A.2.0cm2B.3.0cm2C.4.0cm2D.5.0cm2E.1.0cm2正确答案：B77、单选主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（）A.风湿性B.先天性C.感染性心内膜炎D.退行性心脏瓣膜病E.梅毒正确答案：A78、单选心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全正确答案：C参考解析

28、：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音79、单选易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）A.服用硫氮酮B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心律，心率70次分正确答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者，为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少80、单选男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜

29、间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。 最恰当的治疗措施是（）A.静脉滴注大剂量抗生素B.皮下注射低分子抗生素C.暂不处理，密切随访D.口服血管紧素转换酶抵制剂E.尽早外科手术正确答案：E81、单选二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致（）A.脑栓塞B.肾栓塞C.肠系膜栓塞D.肺栓塞E.脾栓塞正确答案：D82、单选男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg

30、，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺正确答案：A参考解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类83、多选急性主动脉瓣关闭不全的病因包括（）A.感染性心内膜炎B.先天性畸形C.主动脉夹层D.人工瓣撕裂E.创伤正确答案：A, C, D, E84、单选最危险的多瓣膜病见于（）A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：D85、单选

31、有风湿活动的患者应长期甚至终身应用（）A.苯唑青霉素B.氨苄青霉素C.羧苄青霉素D.磺苄青霉素E.苄星青霉素正确答案：E86、单选二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.杂音常在3级以上，可向腋下传导C.第一心音减弱D.二尖瓣开放拍击音E.心界向左下扩大正确答案：D87、单选主动脉瓣关闭不全可见于（）A.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音C.收缩期喷射性杂音D.高调，叹气样，递减型舒张早期杂音E.第二心音肺动脉瓣成分增强正确答案：D88、单选为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是（）A.阿司匹林

32、B.华法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素正确答案：B参考解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。89、单选女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期2级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图PR间期延长正确答案：C90、单选重度二尖瓣狭窄时，瓣口面积小于（）A.小于2cm的平方B.小于1cm的平方C.小于3cm的平方D.1.5cm的平方E.11.5cm的平方正确答案：B91、单选某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困

33、难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。 该患者并发心房颤动时首选的药物是（）A.毛花苷丙B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.心得安正确答案：A92、单选对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是（）A.可引起左心房、左心室扩大B.风湿性损害最常见C.第一心音多增强D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E.可导致右心功能衰竭正确答案：C93、单选主动脉瓣二叶瓣畸形易并发（）A.心律失常B.二尖瓣脱垂C.感染性心内膜炎D.风心病E.心肌炎正确答案：C94、单选肺动脉瓣P2减低见于（）A.房

34、缺B.室缺C.未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：D95、单选以下除哪一项外，均可促使急性肺水肿的发生（）A.贫血B.感染C.妊娠D.劳累E.房颤正确答案：D96、单选患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。 外科手术治疗首选（）A.瓣膜修补术B.经皮球囊瓣膜成形术C.闭式分离术D.直视分离术E.瓣膜再植术正确答案：A97、单选女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣叠瓣正确答案：A参考解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墙样改变98、单选慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）A.水肿B.疲乏无力C.食欲不振D.呼吸困难E.心悸正确答案：B99、多选三尖瓣狭窄的临床表现有（）A.腹胀B.肺栓塞C.心室颤动D.心房颤动E.疲乏正确答案：A, B, D, E100、单选二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A.室性心律失常B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓E.阵发性室上性心动过速正确答案：C