全科医学住院医师：内科主要疾病找答案三.docx

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1、全科医学住院医师：内科主要疾病找答案三1、单选女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0109/L，分类见原幼细胞30%，Plt35109/L，骨髓检查原始细胞80%POX染（江南博哥）色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）。A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型正确答案：E参考解析：乏力、贫血、发热伴牙龈出血符合骨髓造血功能受抑制表现，牙龈肿胀符合白血病细胞增殖浸润表现，尤其多见与M4和M5；血常规检查外周血三系细胞减少，并可见到原幼细胞；POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制

2、；骨髓原始细胞80%。考虑为急性单核细胞白血病（M5型）。2、单选男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。 最合适的处理是（）。A.溶栓治疗B.静脉滴注利多卡因C.静脉滴注吗啡D.心电监护E.静脉滴注极化液正确答案：A3、单选男性，22岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿、腹痛，伤口流血不止2小时来院。查体：BP100/70mmHg，P100次分，左腰三角处伤口4cm长，深度为78cm，伤口流出新鲜血，触诊全腹痛，有肌紧张，给予患者输血补液，采取的最佳治疗

3、方案是（）。A.腰部切口进入探查肾脏B.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E.输血补液密切观察治疗正确答案：C4、单选女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 该患者可能的诊断是（）。A.急性心包炎B.急性风湿性心脏病C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.急性病毒性心肌炎正确答案：E5、单选脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好（）。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.海洋性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞6-磷酸

4、葡萄糖脱氢酶缺乏症正确答案：D6、单选尿频、尿痛、血尿和脓尿为（）。A.肾结核的主要临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表现E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：A7、单选男性，58岁，尿频、排尿困难3年，尿流中断半年，下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm2.5cm2.5cm和2.5cm2.0cm20cm结石，上尿路未见异常改变。 采用哪种方法最佳（）。A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石 B.先留置尿管抗炎后，再碎石 C.膀胱镜碎石 D.立即膀胱切开取石 E.消炎等非手术治疗 正确答案：A8、填空题慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有（）、（）

5、、（）。正确答案：FEVlFVC小于60；MVV低于预计值80；RVTLC超过409、单选女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞（+），红细胞（+），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫食样改变，有轻度积水。血Cr100mol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（）。A.右肾切除，左肾造口B.非手术抗结核治疗C.左肾造口D.右肾切除E.抗结核治疗后右肾切除正确答案：D10、单选FAB分类，哪项POX反应、非特异酯酶均阴性（）。A.M2aB.ALL-L3C.M3bD.M5E.M4EO正确答案：B11、单选对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最

6、具有确诊意义的试验是（）。A.抗人球蛋白试验B.热溶血试验C.酸化血清溶血试验D.蔗糖溶血试验E.菊糖溶血试验正确答案：C12、单选患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次分，律齐，无杂音。 对该患者的治疗应选用的药物为（）。A.2受体激动剂B.2受体阻滞剂C.受体激动剂D.受体阻滞剂E.抗生素类药物正确答案：A13、单选本患者治疗首选（）。A.DA方案B.全反式维甲酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植正确答案：B参考解析：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性

7、早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。14、单选在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）。A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，68小时一次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，可增至1000万3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过

8、敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。15、单选男性，32岁，右腰部痛，尿频、尿急、尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，右肾区叩击痛阳性。血白细胞35个/HP，红细胞1020个/HP。该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在（）。A.膀胱内B.输尿管下段C.输尿管间壁段D.后尿道E.前尿道正确答案：C16、单选男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。 诊断已成立，其发病机制是（）。A.肾素活性增高B.心

9、房利钠因子减少C.交感神经过度兴奋D.周围小动脉痉挛E.脑血管自身调节障碍正确答案：E17、单选常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）。A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：D18、单选男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）。A.左房扩大B.肺淤血C.左室扩大D.心房颤动E.肺动脉高压正确答案：C19、填空题特发性心肌病可分为：（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：扩张型；肥厚型；限制型；致心律失常右室心肌病；未分类心肌病20、单选

10、室缺（）。A.超声心动，左室径65mmB.超声心动IVS：LVPW=1.5：1C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区D.超声心动二尖瓣EF斜率下降E.超声心动室间隔连续中断正确答案：E21、填空题肾脏产生的激素类活性物质主要有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：肾素；缓激肽；前列腺素；促红细胞生成素；1，25-OHD322、单选男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.24，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）。A.腹部或全身CTB.肝、脾B超C.淋巴结活

11、检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案：C23、填空题原发性醛固酮增多症的临床特点是（）、（）。正确答案：高血压；低血钾24、单选Auer小体最常见于（）。A.类白血病反应B.急粒白血病C.慢粒白血病D.急淋白血病E.慢淋白血病正确答案：B25、单选有可能引起高钾血症（）。A.卡托普利B.双嘧达莫（潘生丁）C.低分子肝素D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）E.呋塞米（速尿）正确答案：A参考解析：低分子量肝素抗凝血作用较弱，抗血栓形成作用强。可引起出血，也可引起血小板减少症、低醛固酮血症伴高钾血症，皮肤坏死等不良反应26、单选急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予

12、（）。A.肾上腺素（0.51.0mg）B.阿托品（0.62.0mg）C.胺碘酮150500mg静脉滴注，10mg/（kgD.静脉滴注D.10%葡萄糖酸钙510ml静脉滴注E.异丙基肾上腺素（1520gmin）正确答案：D27、单选慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）。A.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化正确答案：B28、单选男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）。A.感染性心内膜炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D

13、.扩张型心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：B29、单选甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）。A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内正确答案：D30、单选男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血Cr620mol/L，该患者适合行哪项治疗（）。A.输尿管狭窄切除对端吻合术B.结肠膀胱扩大术C.输尿管皮肤造口术D.肾造口术E.输尿管膀胱吻合术正确答案：D31、单选男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。 对明确诊断最有意义的检查

14、是（）。A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.腹部X线平片正确答案：A32、填空题大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为4型（）、（）、（）、（）。正确答案：头臂动脉型；胸腹主动脉型；广泛型；肺动脉型33、单选由于肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加而引起血压升高的是（）。A.原发性醛固酮增多症B.皮质类固醇增多症C.肾血管性高血压D.肾实质性高血压E.主动脉缩窄正确答案：D34、单选溃疡不宜（）。A.普萘洛尔B.呋塞米C.硝普钠D.地尔硫E.利血平正确答案：E35、单选男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160

15、/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。A.留置导尿B.受体阻滞剂C.双睾丸切除，膀胱造瘘D.前列腺尿道留网状支架E.前列腺切除术正确答案：E36、单选对输液的要求是（）。A.入量出量（500ml）B.入量出量（6001000ml）C.入量=出量D.入量出量（60%预计值B.最大呼气流量（PEF.60%预计值C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率15%D.吸入倍氯米松后FEV1增加率15%E.支气管激发试验阳性正确答案：C69、单选男性，28岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入。其最佳的处理方法是（）。A.立即施行尿道

16、修补B.以金属导尿管导尿C.行尿道会师D.耻骨上膀胱造瘘E.施行尿道修补和引流积血尿外渗正确答案：E70、填空题内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类（）、（）、（）。正确答案：性染色体畸变病；单基因遗传病；多基因遗传病71、单选骨髓液吸取时，正确的操作是（）。A.用力适当，不可过猛B.若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针C.若需进行骨髓培养，应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查D.用于细胞检查的骨髓液应为0.30.5mlE.骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片正确答案：A72、填空题食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用（）、（）。正确答案：硬化剂注射；食管静脉套扎术73、单选风湿性心脏

17、病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（）。A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强B.胸骨左缘34肋间出现收缩期吹风样杂音C.夜间尿量增多D.心电图ST段呈斜形下移E.心率56次分，节律规整正确答案：E74、单选女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 初步诊断最可能是（）。A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎 正确答案：C75、单选男性，60岁，冠心病患者，稍事活动

18、后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）。A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能0级伴老年性肺气肿正确答案：C76、单选男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。 本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）。A.转氨酶正常B.血浆白蛋白正常C.无黄疸D.两对半阴性E.静脉压增高正确答案：E77、单选增高可持续13周的心肌梗死的化验检查（）。A.GPTB.白细胞计数C

19、.CPKD.GOTE.LDH正确答案：B78、单选病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。A.3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白A.尿蛋白（+）B.高度水肿伴腹水C.高脂血症D.24小时尿蛋白3.5gE.血浆清蛋白30g/L正确答案：D87、单选女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0109/L，Hb20g/L，血小板5109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 最有效的措施是（）。A.碱化尿液，别嘌呤醇口服B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素C.用羟基脲迅速降低白细胞D.鞘内注射MTX、Ara-CE.加

20、大化疗剂量或放疗正确答案：B88、单选诊断缺铁最肯定的依据是（）。A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失正确答案：E89、填空题血吸虫病性肝硬化是因（）主要沉积在（），导致肝纤维化。正确答案：血吸虫卵；汇管区90、单选甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）。A.复方碘溶液B.大剂量心得安C.抗甲状腺药物D.核素131I治疗E.立即行甲状腺手术正确答案：D参考解析：131I治疗的适应证为：成人Graves甲亢伴甲状腺肿大度以上；ATD治疗失败或过敏；甲亢手术后复发；甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；甲亢合并白细胞和（或）血

21、小板减少或全血细胞减少；老年甲亢；甲亢合并糖尿病；毒性多结节性甲状腺肿；自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大剂量的131I破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变，给予131I的同时需要给予受体阻断药保护心脏；131I治疗后两周继续给予ATD治疗，等待131I发挥其完全破坏作用；131I治疗后12个月内，调整ATD的剂量，严格控制甲状腺功能在正常范围。91、单选下列疾病是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因，除了（）。A.多发性骨髓瘤B.类风湿关节炎C.孤立性骨髓瘤D.重链病E.浆细胞白血病正确答案：B92、单选男性

22、，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 可能与洋地黄中毒有关的临床表现是（）。A.腹胀 B.呼吸困难 C.黄视、绿视 D.咳嗽，咳泡沫样痰 E.水肿，尿少 正确答案：C93、单选女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm3cm大小肿块，质硬。红细胞210/L，血红蛋白60g/L，白细胞210/L，血小板2010/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.80，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）。A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.

23、急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病正确答案：C94、单选男性，35岁，烧伤总面积70%，度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面切痂植皮术正确答案：A95、单选男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白（+），尿红细胞13个/HP，尿白红细胞34个/HP。下列治疗方法中主要选用（）。A.静脉滴注清蛋白B.肾上腺皮质激素C.消炎药D.静脉滴注必需氨基酸E.高蛋白饮食正确答案：B96、单选心痛定属于（）。

24、A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：C97、单选高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）。A.60B.40C.50D.20E.30正确答案：B98、单选男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100109/L，白细胞4.4109L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。 为明确诊断应做哪项检查（）。A.骨髓检查B.血红蛋白电泳C.Coombs试验D.外周血涂片观察红细胞形态E.Ham试验正确答案：E99、单选女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，

25、有米汤尿和终末血尿史。 为了确诊哪样检查意义大（）。A.B超B.IVUC.膀胱镜D.CTE.肾图正确答案：B100、单选?一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.91012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型01个/HP，RBC01个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。患者出现昏迷的主要原因是（）。A.贫血B.高血压C.脑水肿D.BUN增高E.酸中毒正确答案：E101、单选女性，32岁，反复发热在37.538左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。查体：轻

26、度贫血，心界不大，心率90次分，心尖有收缩期吹风样杂音3/6级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 入院后首先处理是（）。A.12d内抽取血培养34次 B.检查血沉，抗0除外风湿活动 C.抗生素静脉点滴 D.尿常规检查有否镜下血尿 E.B超检查有否脾肿大 正确答案：A102、单选急性白血病引起贫血最重要的原因是（）。A.出血B.红系增殖受白血病细胞干扰C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.红细胞寿命缩短正确答案：B参考解析：AL的造血干细胞恶性克隆增殖能抑制正常红系的增生，使红系祖细胞对红细胞生成素反应性降低，最后RBC降低导致贫血。103、单选男，23岁，心慌

27、，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉85mm/h应首先考虑（）。A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎正确答案：D参考解析：亚急性甲状腺炎常见于2050岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。104、单选男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下