2023年主治医师之内科主治303模拟题库及答案下载.docx

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1、2023年主治医师之内科主治303模拟题库及答案下载单选题（共35题）1、女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解A.腺垂体功能减退症B.胰岛素瘤C.早期2型糖尿病D.肝硬化E.糖原累积病【答案】C2、消化性溃疡最常见的并发症是A.腹腔脓肿B.癌变C.出血D.幽门梗阻E.穿孔【答案】C3、结核性腹膜炎A.腹腔积液淀粉酶300U / LB.腹腔积液ADA增高C.血性腹腔积液D.腹腔积液SAAG20g / L25、心包积液与右心功能不全的区别是A.肝大B.心音低而遥远C.肝颈静脉回流征阳性D.水肿E.颈静脉怒张【答案】B26、不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是A.可伴发全血细胞减少

2、B.红细胞渗透脆性试验脆性增高C.血片中大量球形细胞D.血清直接胆红素升高明显E.血片中红细胞胞体小【答案】D27、我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为A.收缩压130mmH和舒张压85mmHgB.收缩压2130mmHg和舒张压285nlmHgC.收缩压N160mmHg和（或）舒张压力90nlmHgD.收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHgE.收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg【答案】D28、符合巨幼细胞贫血实验室检查的是A.网织红细胞减少B.骨髓象呈核幼浆老现象C. MCV80fl, MCHO32%D.巨核细胞体积减少E.中性粒细胞分叶少【答案】B29、女性，23

3、岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫 瘢，肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5. 5X10A.过敏性紫瘢B.缺铁性贫血C.特发性血小板减少性紫瘢D.急性白血病E.再生障碍性贫血【答案】C30、代谢性酸中毒一般不表现为A.面部潮红、呼气有酮味B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.腱反射减弱【答案】D31、主动脉瓣关闭不全A. Graham-Steel 杂音B.大炮音C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导D.胸骨左缘第34肋间舒张期叹气样杂音E.胸骨左缘第23肋间收缩期喷射性杂音【答案】D32、在功能性垂体瘤中，最常见的是A.生长激素瘤B.生长激素泌乳素混合瘤C.泌

4、乳素瘤D.促甲状腺素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤【答案】C33、男性，62岁，在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬, 急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.颈内动脉系统TIAD.椎基底动脉系统TIAE.脑栓塞【答案】B34、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是A. BE低于正常B. ABSBC. PaCOD. HCOE. pH降低【答案】B35、男性，75芝。慢性支气管炎30年，5天前受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重。 动脉血气分析示:pH 7. 32, PaC02?80mmHg, Pa0255mmHg, BE +2.

5、8mmol/L0应 考虑为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒代偿期D.呼吸性酸中毒失代偿期E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【答案】D多选题（共20题）1、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无 药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫 血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B.有无骨痛C.有无糖尿病病史D.有无尿频、尿急、尿痛症状E.有无颜面皮疹病史F.有无咯血表现【答案】A2、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，

6、昏迷3小时入 院。入院前6小时(14： 00)突然高热，体温39. 5,无咳嗽流涕，无腹痛腹 泻，无呕吐。16： 50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约 持续34分钟。17： 00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19： 00许患儿 进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg 后转来。查体：T39. 2, P142 次/分，不规则，BP12. 1/7. 4kPa(90/ 56mmHg) o昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发维，四肢末梢冰冷。表浅淋 巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听 诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率

7、142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝 脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢 进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16. 5X10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C3、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反 应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫瘢、溶血性贫血及全血减少等【答案】ABC4、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及 肋骨多发骨折，尿常

8、规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酎192 11nlol/L,血尿素氮1功09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E. ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B5、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经 抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺 叩浊音,呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L, NE88%OA.胸水草黄色或脓性B.白细胞数10X10C.以淋巴细胞为主D.蛋白含量E. pH7. 35F. LDH

9、200U【答案】AB6、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生 神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC7、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下 降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松10mg / dC.双喀达莫D.泼尼松3060g / dE.甲强龙lg/d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD8、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋

10、下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征【答案】BD9、患者男，32岁，以发热伴乏力、恶心10天为主诉入院。10天前无明显原 因出现发热，当时体温38c左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油， 轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7C,伴畏寒，无 寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53niniHg,补液治 疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性 生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9, P110次/分， BP

11、120/80mmHg, R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身 未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见IcmX 1. 5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴 结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发维，咽部充血，双侧扁桃体无肿大， 听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压 痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳 性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规： WBC6. 2X10A.肺 CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D.HIV确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD10、患者李XX,男性，77岁，因反

12、复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年H月21日入院。偶有咳嗽、咳痰, 无吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分，血压135 / 75mmHg。口唇发维，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.尿激酶B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素【答案】D11、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840C,无畏寒、寒战， 伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，澹妄，听力下降，在当地不规则用过 青霉素、氨苇西林治疗。体查：体温40,脉搏100次/分，血压：

13、98/ 79mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o.5cm，脾 左肋下1咖，血象：WBC3. 1X10A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喳诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD12、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级, 肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后23周D. 70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】B13、患者男，

14、30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/lOOmmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140nlmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. Ommol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】AC14、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐 渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反 射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.激素E.乳糜腹腔积液【答案】B4、慢性

15、再障治疗首选A.丙酸睾酮肌肉注射B.造血干细胞移植C.维生素BD.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服【答案】A5、女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶 160U（Somogyi法）。最可能是A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死【答案】D6、关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解B.重症患者宜及早使用糖皮质激素C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗B.补钾C.澳毗斯的明D.防治肺部感染E. B族维生素F.康复治疗【答案】BC15、患者男，55岁，近5年来每

16、于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内 咽肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸 高达 918 u mol/LoA.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯澳马隆E. 口引喙美辛F.别喋醇【答案】AC16、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯 胺。XXXX年8月17日下午1时一，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管 道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作， 下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发组等症状立即送医 院救治。A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二筑丙醇E.二筑丁二钠F.甲苯胺蓝【答

17、案】c17、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细 胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D18、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音

18、）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力IIm级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC19、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能：血肌醉192umol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C. MP方案化疗D.充分饮水，保持足

19、够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD20、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、 干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】ABCD.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗E.以上均不是【答案】C7、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发， 医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示： 十二指肠球部溃疡变形，即尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当A.该患者患Hp (-)的十二指肠溃疡B.该患者应行13C-尿素呼气试验

20、C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D.可行腹部B超确诊疾病E.可用促胃动力剂治疗疾病【答案】C8、支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重的并发症有A.脊髓动脉栓塞B.肾动脉栓塞C.下肢深静脉栓塞D.胰腺动脉栓塞E.肝动脉栓塞【答案】A9、女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好 转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+ + +),因此诊断为上消 化道出血，其病因最可能为A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管贲门黏膜撕裂【答案】C10、患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为拜，3天前患者发热，寒 战，最高39,伴

21、咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压 65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。A.葡萄球菌B.肺炎克雷白杆菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.铜绿假单胞菌【答案】A11、患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温 38,血压120 / 70mmHg,咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分 泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11. 4X10A.肾活检病理检查B.肾小球滤过率测定C.尿浓缩稀释试验D.肾脏放射性核素检查E.药物过敏试验【答案】A12、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入 院。入

22、院前6小时（14： 00）突然高热，体温39. 5,无咳嗽流涕，无腹痛腹 泻，无呕吐。16： 50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约 持续34分钟。17： 00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19： 00许患儿 进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg 后转来。查体：T39. 2, P142 次/分，不规则，BP12. 1/7. 4kPa（90/ 56mmllg） o昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绢，四肢末梢冰冷。表浅淋 巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听 诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊

23、无杂音。腹平软，肝 脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢 进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16. 5X10A.急性普通型（典型）菌痢B.中毒性菌痢（脑型）C.急性轻型菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.脑型疟疾F.中毒性菌痢休克型【答案】B13、女性，30岁。以头晕、头痛3个月就诊，近3个月来，患者时有全身不 适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双 侧上肢血压压差增大OlOmmHg）,右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音， 右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。A.介入治疗B.如有感染应积极控制感染C.扩血管

24、药物D.糖皮质激素冲击治疗E.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用【答案】D14、肠结核患者出现腹痛最常见的部位是A.脐周B.右上腹C.左上腹D.右下腹E.左下腹【答案】D15、男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩 大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积 增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射 性减低区。最可能的诊断是A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病【答案】C16、男性，57岁。因肝硬化失代偿入院。4小时前出现呼吸困难，端坐位。查 体：双肺呼吸音清，血气

25、分析示低氧血症，抗感染治疗无效。最可能的并发症 是A.肺内感染B.支气管哮喘C.急性左心衰D.肝肺综合征E.肝性脑病【答案】D17、患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺 II度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹(-)，下列检查最可能 异常的是A. TgAB. FTC. TsAbD. TRH兴奋试验E. TPOAb【答案】A18、下述哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系A.血液黏度增加B.相对性主动脉瓣狭窄C.主动脉顺应性降低D.外周血管阻力增加E.动脉血容量增加【答案】D19、血管内溶血的主要实验室检查为A.粪胆原排泄增高B.红细胞及血红

26、蛋白下降C.骨髓中幼红细胞增生明显D.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性E.网织红细胞数增高【答案】D20、男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈 部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.皮肤过敏D.风湿性多肌痛E.重症肌无力【答案】A21、多囊肾确诊的检查是A.肾动脉造影B.肾脏影像学检查C.肾脏放射性核素检查D.肾活检病理检查E.清洁中段尿培养【答案】B22、急性截瘫伴尿潴留最常见于A.急性蛛网膜炎B.急性脊髓炎C.硬膜外脓肿D.脊柱结核E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病【答案】B23、男性，40岁。2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转 为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片 示肺纹理粗乱，最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.急性气管支气管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.细菌性咽扁桃体炎【答案】B24、胸痛，随呼吸运动或咳嗽时加剧，伴午后发热、盗汗，PPD试验可见皮肤 硬结和水疱。胸透可见肋膈角变钝。首先考虑是A. V型结核B. W型结核C. II型结核D. I型结核E. III型结核【答案】B