人参健心汤治疗冠状动脉血流重建术后60例.docx

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1、人参健心汤治疗冠状动脉血流重建术后60例在过去io年中，随着冠状动脉介入治疗和冠状动脉桥技术的快速发展，冠状动脉粥样硬 化的治疗和预后进入了一个新局面，但这些问题不能解决。许多患者术后出现心绞痛和心 功能障碍。重新评估的冠状动脉计数通常显示出复杂的病变，或血管基本畅通，显示出弥 漫性病变。左室横截面显示心肌活动的减少和心肌瘤的扩大。近两年来，我们采用人参健 心汤（胶囊）治疗冠脉血流重建术后患者60例，取得了较好效果，现报道如下。1患者一般资料及心功能分级60例患者均来自山东中医药大学附属医院门诊和病房。男42例，女18例，年龄5270岁, 冠心病病程325年。支架置入术后36例，其中急诊冠脉支

2、架置入术后5例，搭桥术后19 例，支架置入合并搭桥术后5例。手术在省级医院以上实施者42例，地市级医院实施者 18例。心肌梗死10例。高血压病史者30例，病程516年，高血脂病史者35例，病程 612年，糖尿病病史者36例，病程312年。采用药物控制后，目前均在正常范围。60 例患者中，能出具详细冠脉造影资料者48例，其中3支病变者10例，两支病变者18例， 单支血管完全闭塞者15例，造影报告提示弥漫性病变者26例，有侧支循环者8例。60例 患者中，有8例复查术后冠脉造影，均未有支架内或桥血管狭窄，2例显示单支完全闭塞 并有侧支循环形成，2例显示心腔扩大或心室动度减低，4例显示弥漫性病变。60

3、例患者 自发性心绞痛8例,劳力性心绞痛19例，其中加拿大分级I级7例,H级8例，III级4 例；心功能分级（纽约分级）I级8例,II级35例，III级15例，IV级2例。60例患者中， 乏力55例，胸闷40例，胸痛27例,心慌40例,头晕30例，自汗30例，口干40例, 心烦38例,纳差或腹胀27例,畏寒肢冷23例，下肢浮肿27例，口唇紫暗45例,舌暗 或淡紫40例，苔水滑20例，苔黄或薄黄10例。22. 1抗心绞痛治疗（1）术后常规治疗:氯毗格雷75mg,每日1次，阿司匹林lOOmg,每日1次，口服；（2） 抗心绞痛治疗:鲁南欣康、倍它乐克、合心爽；降压、调脂、降糖药物均按以前剂量使用； 必

4、要时使用地高辛、双氢克尿睡。2.2配方组采用水生养草人参健心汤由人参10g、黄黄30g、桂枝9g、白术15g、泽泻15g、丹参30g等组成。心绞 痛明显者加用当归、川茸、延胡索、防风；口干者加用麦冬、五味子;下肢浮肿者加用益母 草、草防子;畏寒肢冷者加用附子、肉桂;舌淡紫，口唇紫卵明显者加用当归、川茸;心烦 者加用茯苓等。以上方药常规水煎服，每日1齐山分两次温服，视病情服用2个月。人 参健心胶囊（由本院制剂室按照汤剂组成制作）每次6粒，每日3次，服用3个月。2. 3观察方法和指标共治疗3个月，每月记录心绞痛发作情况，心功能变化，硝酸酯类药物、地高辛、利尿药 物使用情况，中医症状变化等。33.

5、1治疗前后心功能分级治疗前自发性心绞痛8例，治疗后3例；治疗前劳力性心绞痛I级7例、n级8例、HI级4 例，治疗后分别为6例、3例、例列;治疗前心功能分级I级8例、n级35例、in级15例、 IV级2例，治疗后分别为38例、18例、4例、0例。结果表明，治疗后心绞痛发作明显减 少，心功能明显好转，心功能分级前后变化经卡方检验，差异有显著性（3.2 纳差治疗后纳差治疗前乏力55例、胸闷40例、胸痛27例、心慌40例、头晕30例、纳差腹胀27例、口 干40例、自汗30例、心烦38例、畏寒肢冷23例，治疗后分别为20例、15例、12例、 10例、9例、2例、10例、15例、12例、6例。表明治疗后中

6、医症状有明显改善。3.3 治疗前后的西医药物使用治疗后均停用地高辛、双氢克尿睡等药物，抗心绞痛药物均减量。4治疗冠心病合并心脏病疗效人参健心汤（院内制剂）是我们多年使用的治疗冠心病胸痹心痛的方剂，方中人参、黄芭 益气复元，桂枝通阳，泽泻利水，丹参活血，再根据阳虚、瘀血、水停的轻重不同加减， 治疗冠脉血管重建术后冠心病取得较好疗效。治疗结果也显示，心绞痛、心功能均较治疗 前有明显改善，乏力、自汗、胸闷等气虚、血瘀、阳虚、水停等中医症状明显好转。虽然 由于冠脉病变无法定量表示，无法设置合理的对照组，但患者治疗前的药物已是常规治疗, 并且基本足量，因此经自身对照，从临床症状疗效分析，仍能说明人参健心汤（胶囊）的 治疗效果。