2023年主治医师之消化内科主治306模拟题库及答案下载.docx

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1、2023年主治医师之消化内科主治306模拟题库及答案下载单选题（共35题）1、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血 就诊，多为满口鲜血，每日约50ml,体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰 音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2. 5cm,洞壁光整，未见 液平A.经皮肺穿刺活检B. MRIC. CTD.纤维支气管镜检查E.彩色超声显像【答案】C2、Krukenberg瘤的概念是下列哪项A.胆囊癌种植于卵巢B.胃癌种植于卵巢C.胰腺癌种植于卵巢D.肝癌种植于卵巢E.大肠癌种植于卵巢【答案】B3、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西

2、沙必利lOmg 每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）A.上消化道造影26、一患者食管X线吞钢检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上 方食管扩张，其最可能的诊断是A.反流性食管炎B.贲门撕裂征C.食管良性狭窄D.食管贲门失弛缓症E.食管静脉曲张【答案】D27、诊断食管癌首选方法是A.内镜检查与活组织检查B.食管CT扫描检查C.食管X线检查D.超声内镜E.食管黏膜脱落细胞检查【答案】A28、克罗恩病X线银剂灌肠检查特征性的表现为（）A.呈充盈缺损征B.呈卵石征C,呈锯齿状D.呈跳跃征E.呈铅管状【答案】D29、结核杆菌侵入肠道的主要途径是()A.与开放性肺结核病人密切接触B.饮用

3、污染了牛型结核杆菌的牛奶C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液E.慢性血行感染【答案】D30、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞铁X线 检查未见异常。A.硬皮病B.反流性食管炎C.食管贲门失迟缓症D.食管癌E.食管裂孔疝【答案】B31、女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未 见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧骼前上棘的距离相等，下肢无水肿 血沉68mm/小时，血清蛋白电泳，白蛋白60%, 丫-球蛋白24%,GPT(ALT)25UoA.心包炎B.肝硬化代偿期C.结核性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.心力衰竭【答

4、案】C32、克罗恩病的并发症不包括A.肠梗阻B.吸收不良综合征C.中毒性结肠扩张D.结肠癌E.腹腔内脓肿【答案】C33、女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可 见A. SB. SC. SD.收缩早期喷射音E. S【答案】B34、患者，女，48岁。既往体健，B超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选 的血清学检查是A. AFPB.CA24-2C.CA125D.CA19-9E. CEA【答案】A35、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感 脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加， 每日10余次，伴有发热，体温38.7。

5、自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1. 5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠结核C.肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.小肠淋巴瘤【答案】A多选题（共20题）1、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒 史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A. CA199B.立位腹平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能【答案】AB2、患者，女性，53岁。1个

6、月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D3、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每 次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后 不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生 米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】ACD4、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶

7、心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD5、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.非留体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唾喋吟【答案】BD6、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主

8、诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.肠梗阻B.功能性胃潴留C.胆囊炎D.幽门梗阻E.十二指肠淤积症F.胰腺炎【答案】BD7、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时

9、明显，偶有 吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】AD8、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后612小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续35天D.尿淀粉酶持续714天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD9、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于

10、秋季复发，每 次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后 不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生 米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】ACD10、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 umol/L。A.血氨干扰脑细胞三竣酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E. y -氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质【答案】A

11、BD11、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A. BA015mmol / h, MA060mmol / h,提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD12、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后 呕咖啡样物约200ml，伴头晕、

12、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病 以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mniHg,脉搏90 次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁 静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日1000ml【答案】C13、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停药4

13、周后复查D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F.以上都是【答案】C14、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时 明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉哇后略 有缓解。遂来院检查。A.下食管括约肌压力降低B. 一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高【答案】ABDB.食管测压C.内镜检查D. 24小时pH食管监测E.加用质子泵抑制剂治疗【答案】C4、女性，35岁，因上消化道大出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形 充盈

14、缺损，边缘整齐，中间可见脐样龛影A.手术切除B.放疗C.生物治疗D.化疗E.免疫治疗【答案】A5、女，20岁，发热20天，体温最高39. 3,上腹痛，间断腹泻，大便黄 稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+),白细胞 (+),尿蛋白(+)A.肥达-外菲试验B.尿培养C.痰培养D.自身抗体E.肠镜【答案】D15、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸

15、酶F.胰蛋白酶【答案】D16、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感 脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加， 每日10余次，伴有发热，体温38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.血尿淀粉酶D.心理测试E.肠道传输试验F.碳14呼气试验【答案】AB17、患者男，36

16、岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800nli以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案

17、】B18、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】ABD19、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每次800nli以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便

18、一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.肠梗阻B.功能性胃潴留C.胆囊炎D.幽门梗阻E.十二指肠淤积症F.胰腺炎【答案】BD20、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F

19、.尿淀粉酶升高【答案】BCD6、结肠癌（）A.腹泻、便潜血阳性B.腹痛伴腹胀C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解D.腹痛、腹泻，便中有脓血E.腹泻、发热伴里急后重【答案】A7、食管X线吞钢检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的 诊断是A.食管静脉曲张B.食管贲门失弛缓症C.食管炎D.食管良性狭窄E.食管癌【答案】B8、器质性二尖瓣狭窄的特点是A.呈主动脉型，左心室增大B.常有心房颤动C.无开瓣音D.为舒张早期杂音E.无拍击性S1【答案】B9、男性，68岁。双下肢发蛆，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绢消退，该 患者的发绢可能由于A.气胸B.肺炎C.右心衰竭D. Fallot四联症E.胸

20、腔积液【答案】C10、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除A.消除病因B.抑制HbV复制C.提高生存率D.防止肝硬化及原发性肝癌的发生E.使肝病缓解【答案】A11、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复 发。A.胃液分析B.组织学检查C.胃镜检查D. X线钢餐检查E.粪便潜血检查【答案】c12、女性，40岁，大便45次自持续56年，多于饭后，精神紧张时发生， 便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦A.便常规及隐血B.根灌肠C.结肠镜D.直肠镜E.便培养【答案】C13、最常见的成人继发性肺结核（）A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发

21、型肺结核D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】A14、正常成人静息状态下呼吸频率为：A. 1820次/分B. 1618次/分C. 1418次/分D. 2024次/分E. 24次/分【答案】B15、促进体内氨的代谢药物为A.氟马西尼B.谷氨酸C.新霉素D.乳梨醇E.支链氨基酸【答案】B16、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是A. SB.大炮音C. SD. SE. S【答案】D17、食管癌好发部位是A.胸部食管中段B.胸部食管下段C.颈部食管D.胸部食管上段E.腹部食管【答案】A18、下列不是SASP的副作用的是A.粒细胞减少B.不可逆性男性不育C.恶心、呕吐D.自身免疫性溶血E.食欲

22、减退【答案】B19、男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日 23次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘦 管。粪常规（-），胃肠领剂造影见回盲部有线样征A.结肠癌B.慢性阑尾炎C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠结核【答案】C20、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量 多，为隔餐食物。抗酸药治疗无效。查体：上腹部有震水音，转动体位症状不 能缓解。最可能的诊断是A.良性十二指肠壅滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃下垂D.胃黏膜脱垂症E.胃癌【答案】B21、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了

23、A. Curling 溃疡B.十二指肠溃疡C. Cushing 溃疡D.复发性溃疡E.吻合口溃疡【答案】A22、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A.阵发性夜间呼吸困难B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.声音嘶哑【答案】D23、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月 来因服用口引噪美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP： 78/50mmHg, P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次 /分。A.手术治疗B.中医治疗C.介入治疗D.内镜下治疗E.内科保守治疗【答案】C24、下列不属于公认的生命伦理学前沿问题的是A.关于安乐死和人体器官移植的伦理问题B.卫生经济伦理学C.生命伦理学发展的新阶段问题D.女权主义伦理学E.放弃治疗的伦理问题【答案】D25、下列哪项是错误的A.发绢见于缺氧，缺氧一定有发纳B.发组是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绢常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绢E.发绢是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致【答案】A