先兆早产的护理查房.docx

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1、先兆早产的护理查房时间：2022年10月16日地点：产科三病区查房者:XX主持人:XX一、定义：早产是指妊娠满28周至不足37周(196-258 0) 胎儿娩出称为早产。此时娩出新生儿称为早产儿，体重为 1000-2499go近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其 生存率明显提高，伤残率下降。国外学者建议将早产定义时 间上限提前到妊娠20周或24周.病因主要有四个方面：(1)炎症，多发生于32周前；(2)底蜕膜出血(胎盘早剥)：可以发生在任何孕周；(3)子宫过度膨胀、宫颈机能不全(双胎，羊水过多，子 宫畸形等)；(4)内分泌变化导致分娩过早发动：多发生在32周后， 提前激活了胎儿下丘脑-垂体

2、-肾上腺系统。临床表现:妊娠在28-36+6周；胎膜完整；子宫收缩规律 或不规律，伴宫颈管进行性缩短：体征二、病史汇报:B2床，陈XX,女，28岁，住院号：608802。入院日期：2022-10-15 12:41末次月经2022年03月24日，+预产期：2022年12月29日。主诉：停经28+6周，无痛性阴道流血10+分钟现病史:停经40余天经彩超确诊早孕。无早孕反应。孕4个 多月自觉胎动，持续至今。孕12+1周于关岭县妇幼保健院 建卡，查艾乙梅阴性，甲状腺功能、肝肾功能、血糖、尿常 规等正常。产科彩超提示胎盘下缘覆盖宫颈内口，无阴道流 血，嘱卧床休息，后复查彩超胎盘下缘均覆盖宫颈内口，无 阴

3、道流血，卧床休息，未予特殊处理。共孕检13次，监测 血压正常。否认孕期服用对胎儿有害的药物，否认经放射线 照射。孕期无头晕、眼花及双下肢浮肿。盈20周于关岭自 治县人民医院行产科彩超提示胎盘下缘覆盖宫颈内口，少量 阴道流血，咖啡色，卜2片护垫/日，浸湿1/5,无凝血块, 无腹痛、腹胀等不适，嘱卧床休息，建议动态复查，近1月 来反复阴道流血，量少，咖啡色，卧床休息，未治疗。14天 内无新冠肺炎疫区接触史。2022-09-14日因流血于我院住院 治疗，住院期间2022-09-16查梅毒螺旋体抗体阳性，TRUST 阴性，2022-09-16. 2022-09-25. 2022-10-02 予节星青霉

4、素 240u肌注治疗。3+小时前于我院门诊产检，行彩超示中央型 前置胎盘，胎盘植入，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液等 不适，嘱定期产检。10分钟前无诱因出现阴道流血，色暗红、 量约50nli、伴血凝块，无畏寒、发热，无头晕、乏力，无腹 痛、腹胀等不适，急诊以轮椅推送入我科，急诊以”1.阴道 流血原因：中央型前置胎盘；2.胎盘植入;3.疤痕子宫：前次 剖宫产史;4.既往梅毒感染;5.孕28+6周G4P2LSCA先兆早产 ”收入我科。果来精神、饮食、睡眠可，大小便如常，体重 增加约8kg o月经史:初潮年龄13岁周期28-30日，持续时间：3-5天月经 量：中痛经：无白带：正常婚育史：结婚年龄20

5、岁初婚 近亲婚配：否丈夫健康情况:健 在，丈夫姓名：罗永亮，丈夫年龄：29岁性病史:无孕育史：20岁36周经阴道分娩壹活婴（否认产后大出血，2000+g）2018年 孕足月因“巨大儿”于关岭县人民医院行剖宫产否 认产后大出血，4500+g*2022年孕1+月入流术既往史:心脏疾病无 结核病：无 肾病：无 高血压：无+ 血液病：无 病毒性肝炎:无 糖尿病：无 输血史:无过敏史无外伤手术史：2018年因“巨大儿”于关岭县人民医 院行剖宫产术（否认产后大出血，4500+g） o其他：无*补充情况:无个人史:烟、酒、毒麻药嗜好:无 治游史：无疫情：无家族史：高血压、糖尿病、肿瘤遗传史无 畸形儿出生：无

6、其 他:无体格检查:体温36. 2七，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压 115/69mniHg*身高：155cm体重：69kg心一般情况：发育：正常营养：良好 面容:无病容 表情：自如体位：自主 步态：正常 神志：清楚皮肤、粘膜：色泽正常皮疹：部位无黄染无 水肿：0浅表淋巴结：正常配合检查：合作头颈部：瞳孔等圆等大左3. 0mm右3. 0mm巩膜无黄染甲状腺正常对称其它异常无部：胸廓正常乳房：正常对称乳头：凸心：心率86次/分 心律齐 心音：正常杂音无肺听诊：呼吸规整呼吸音 正常暖音无语音传导：正常胸膜摩擦音：无腹 部：肝未触及 脾未触及其他：无脊柱及四肢：脊柱：正常棘突：活动度正常四肢：

7、正常杵状指 趾：无产科专科检查:腹部：宫高:28cm腹围：90cm先露：头估计胎儿大小：1500g胎方位LSCA胎心：136次/分 胎心位置：左下腹 强度：正常宫缩：无 衔接:/宫颈质地：未查骨盆外测量：未查骨盆内测量:未查外阴：疤痕无浮肿：无静脉曲张:无阴道分泌物：中等阴道检查:未查宫颈位置:未查宫颈长度:未查。入院诊断：1.阴道流血原因：中央型前置胎盘;2.胎盘植入;3. 疤痕子宫：前次剖宫产史；4.既往梅毒感染；5.孕28+6周 G4P2LSCA先兆早产三、护理诊断、措施（一）、焦虑和恐惧-与前置胎盘出血，自身安危及担心早 产儿预后有关。1 .多与患者沟通，交流，理解病人的感受；2 .宣

8、传前置胎盘转归好的病例，告知前置胎盘的相关知识3 .动员家庭支持，给予病人安慰4 .创造良好的休息环境，保证充足睡眠（二）、有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关1 .遵医嘱使用促进胎肺成熟的药物和抑制宫缩的药物。能延 长妊娠时间；2 .做好手术时的药品、物品、人力等方面的准备，请新生儿 科医师在场做好新生儿抢救的准备。3 .新生儿按早产儿常规护理（三）、有大量出血的危险-与中央型前置胎盘有关1 .教会家属使用护理垫以便观察出血情况，并观察血压、脉 搏、呼吸、面色与阴道流血情况，及早发现大出血征兆；2 .观察病人宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩剂；3 .进食高蛋白、高维生素、富有含铁的食物，以纠正贫血， 多食含粗纤维的食物，保证大便通畅，必要时遵医嘱给予大 便软化剂；4 .嘱病人如发生阴道大量出血应及时按呼叫器，并抽血配血、 做好抢救准备等，加强巡视。（四）、自理能力缺陷-与保胎卧床有关1 .加强巡视，及时发现病人的需要；2 .将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处；3 .保持室内温湿度适宜，空气清新，清洁安静，每天开窗通 风；4 .做好基础护理及肢体活动，防止褥疮、下肢静脉血栓等并 发症。