苯巴比妥治疗宁夏农村惊厥性癫痫人的疗效和安全性评价.docx

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1、苯巴比妥治疗宁夏农村惊厥性癫痫人的疗效和安全性评价2001年12月，宁夏正式参与“中国农村癫痫防治管理项目”，采用“苯巴比妥治疗方 案”。项目预计于2008年10月结束。2005年6月至2006年10月的工作总结如下，供同 行参考。11.1 研究对象从固原市原州区、灵武、永宁、平罗、惠农、贺兰6县（市）筛查确诊惊厥性癫痫的1095 例病人。筛查标准由全国脑防办提供1.2 农村医生培训对上述6个市县的119名乡村医生进行集中和现场培训。1.3 纳入及排除标准确诊为惊厥性癫痫又未接受合理抗癫痫治疗的癫痫病人，在调查前12个月内至少2次惊 厥发作方可入组;排除标准:年龄2岁；妊娠;有进行性神经系统疾

2、患或患有活动性精神病 者;正在接受合理抗癫痫治疗;有明显疗效的病人1. 4疗效和副反应评估乡村医生对每位确诊惊厥性癫痫病人单药治疗，分别在第3、6、9和12个月对其疗效和 副反应进行评估。规定每月15日、30日为发药和随诊日，神经科医生每2个月对乡村医 生管理的病人复查一次。1.5缓急增加剂量成人起始剂量为每晚60哨，一次睡前服药。根据病情缓急增加剂量。最大剂量可加至每晚 210mg;14岁以下儿童睡前服30-60mg （每月每公斤体重2mg）1. 6统计方法所有观察病例记录统一使用Foxpro6. 0数据库输入计算机，并用Epi Info软件进行统计 分析，用SPSS软件进行秩和检验和x2不

3、同年龄的疗效比较2.1 一般资料:筛查诊断癫痫病人1303人，其中惊厥性癫痫病人1095人，检出率95%;其 中男553例，女542例；汉族619人，回族476人。年龄范围16-68岁，平均 （30. 612. 7）岁。2.2 在不同时期的疗效比较（见表1）表1显示癫痫病人治疗4个阶段（每阶段3个月）观察结果，绝大多数病人疗效良好，77% 发作次数明显减少，64%发作终止。不同疗程之间的疗效显著，有统计学意义，随着治疗 时间的延长，癫痫发作次数逐渐减少；同时有20%左右（发作次数无变化或增加）的癫痫病 人始终效果较差。治疗期间共退组26例（2.4%）,外出12例，依从性差4例，副作用6 例，死

4、亡4例，自杀1例，溺水2例，车祸1例。2.3 癫痫病人的服药最大剂量（见表2）2.4 病人在不同时期的副作用比较（见表3）表3可见，前7种副作用在不同的疗程，差异显著，3苯巴比妥的发生率我区于2001年开始在吴忠、青铜峡初次实施此项目，经过3年的观察，87%的癫痫病人发 作次数明显减少，59. 95%的病人发作终止，临床治疗效果显著治疗期间共退组26例（2.4%）,外出12例，依从性差4例，不能耐受副作用6例，说明 农民外出打工而无法联系是随访中存在的最大困难，需多方关注。1095例持续服药的病人 中，每人每天服用60-120哨的人数最多，所占比例为80.1%,说明大多数病人服用中、小 剂量的苯巴比妥即可，其原因可能与很多农村地区的癫痫病人从未服药有关。另外在服用 苯巴比妥初期易出现副反应，只要坚持服用，即自行减轻或消失，乡村医生应鼓励病人长 期坚持服药。