2023年主治医师之内科主治303题库附答案(典型题).docx

《2023年主治医师之内科主治303题库附答案(典型题).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年主治医师之内科主治303题库附答案(典型题).docx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、26、男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂 音，心率96次/分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮 疹。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿伴神经症B.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿C.甲亢性心脏病D.Graves 病E.甲状腺功能减退症【答案】D27、凡有下列情况之一者，可诊断为急性-甲胺中度中毒A.胸部X线表现符合肺泡性肺水肿B.中毒性脑病C.由于严重喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落导致窒息D.胸部X线表现符合急性支气管肺炎或间质性肺水肿E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)【答案】D28、患者男性，75岁，突发意识丧失A.血压下降B.瞳孔散大C.大动脉

2、搏动消失D.呼吸停止E.发绢【答案】C29、下列不是肾性骨病原因的是A.营养不良B.骨化三醇缺乏C.代谢性酸中毒D.磷中毒E.继发性甲状旁腺功能亢进症【答案】D30、男性，16岁，自幼有出血倾向，伴关节肿痛，血小板150X10A.维生素K缺乏B.过敏性紫瘢C.血友病D.遗传性出血性毛细血管扩张症E.慢性白血病【答案】C31、男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减 轻，感活动后气短。入院查体：体温37. 5,左下肺呼吸音低，心率118次 /分，血压110/70mmHg。血白细胞7. 0X10A.支原体肺炎B.自发性气胸C.大叶性肺炎D.结核性胸膜炎E.肺不张【答案】D3

3、2、关于急性脊髓炎错误的是A.病前可有上呼吸道感染症状B.急性发生脊髓横贯损伤症状C.可先有病灶相应部位的疼痛D.早期一般不出现脊髓休克现象E.散在发病、多见于青壮年【答案】D33、脊髓腰膨大位于A. L5S1B. IA-L5C.L1S2D. L4S3E.L1L3【答案】c34、下述哪项符合腺垂体功能减退症A.TSH 下降,TB.TSH 增高，TC.ACTH下降，皮质醇增高D.TSH 下降,TE.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降【答案】A35、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）A.没有长期卧床休息B.祛痰药使用不当C.营养不良D.脓液引流不畅E.支持疗法不得力【答案】D多选题

4、（共20题）1、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D. 1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD2、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm移动性浊

5、音阳性，双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】ACD3、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC4、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表 现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T

6、36. 5,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A. 口服毗喳酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】A5、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后 明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯钱试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】C6、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经 抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查

7、体：右中下肺 叩浊音，呼吸音消失;血常规：WBC13. 2X10g/L, NE88%OA. ESRB.胸X线C.痰细菌培养D. ECGE.肝功能、肾功能F.肝胆脾彩超【答案】BC7、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg, 口服降压0 号 1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检 查血肌酉千：130 u mol/Lo既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。 吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.视网膜D.心脏E.肾F.肝【答案】CD8、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，

8、活动后气短2年，双下肢水肿1个 月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻 及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.水肿明显的心衰患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超过100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患 者【答案】BD9、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6. 7nmol/L,尿糖（+ ）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B10、患者女，18岁，1型糖尿病，

9、两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC11、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。 体检：T36. 5, P88 次/分,R25 次/分,BP110/70mmHg, BMI17.5。一般情况 可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。 甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/ 分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注

10、射短效胰岛素8UB.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0. 5lU/(kg?h)C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每68g给胰岛素1U比例维持静 脉滴注F.血糖浓度应每小时下降68mmol/L【答案】AD12、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼 吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰, 无吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分，血压135 / 75mmHg。口唇

11、发维，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.冠状动脉造影B.胸部CTC.支气管激发实验D.超声心动E.外周深静脉B超F.核素肺通气/灌注扫描【答案】BD13、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分,律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率120%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高

12、【答案】AC14、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入 院。入院前6小时(14： 00)突然高热，体温39. 5,无咳嗽流涕，无腹痛腹 泻，无呕吐。16： 50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约 持续34分钟。17： 00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19： 00许患儿 进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg 后转来。查体：T39. 2, P142 次/分，不规则，BP12. 1/7. 4kPa(90/ 56mmHg) o昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绢，四肢末梢冰冷。表浅淋 巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法

13、检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听 诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝 脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢 进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16. 5X10A.大剂量山蔗着碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喳诺酮类或三代头抱菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD15、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1 个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可 闻及收缩期杂音。肺功能测定为

14、阻塞性通气功能障碍。A.应用快速、较大剂量利尿剂C.肠穿孔D.中毒性结肠扩张E.癌变【答案】A4、心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短细的是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动【答案】C5、凡有下列情况之一者，可诊断为急性-甲胺中度中毒A.胸部X线表现符合肺泡性肺水肿B.中毒性脑病C.由于严重喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落导致窒息D.胸部X线表现符合急性支气管肺炎或间质性肺水肿E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)【答案】D6、女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节 痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。A.主动脉

15、瓣狭窄B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】AC16、患者女，46岁，因颜面皮疹、周身水肿3个月来诊。孕3次，均在孕12 周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查 体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +）,血小板 4.6X10A.网状青斑B.结节红斑C.反复动静脉血栓D.关节变形E.溶血性贫血F.毛囊炎【答案】AC17、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无 药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmIIg,重度贫 血貌，眼睑水肿，心

16、肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】CD18、患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。 体温最高39.8C,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不 痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用咧噪美辛 栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第23日体温再次升高。 查体：T39.6C,颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个 IcrnXlcni大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查 示血白细胞20X10A.抗细菌

17、药B.非笛体抗炎药C.若效果不好，可以两种非留体抗炎药同时应用D.糖皮质激素E.抗病毒药F.改善病情抗风湿药【答案】BD19、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发 生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘20、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6. 7mmol/L,尿糖（+ ）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】BB.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄【答案】C7、可反映机体近期苯接触

18、程度的指标是A.尿酚B.尿葡萄糖醛酸C.尿马尿酸D.尿苯基硫迷氯酸E.尿甲基马尿酸【答案】A8、男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0,恶心呕吐。查 体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。A.胰腺脓肿形成B.麻痹性肠梗阻C.胰腺假性囊肿D.结肠癌E.胰腺癌【答案】A9、重度溃疡性结肠炎的主要表现为A.体温37.5,至少持续3天以上B.每日腹泻5次C.血沉25mm / hD.黏液脓血便，每日8次E.血清白蛋白35g/L【答案】D10、男性，30岁，4天前突然高热达39c结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹, 变形杆菌0X19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒

19、，应首选何药A.青霉素B.氯霉素C.磺胺类D.四环素E.唾诺酮【答案】D11、女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。 查体：心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱, 可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期 0. 24-0. 28 秒A.三度房室传导阻滞B.室性心动过速C.窦性心动过缓D.心房颤动E.心室颤动12、下述哪项是嗜铭细胞瘤少见临床征象A.持续性高血压阵发性加剧B.阵发性高血压C.腹部剧痛、休克等腹症表现D.严重心律失常E.高血压与低血压交替发作【答案】C13、蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期A.

20、 1014天B. 35天C. 1个月D. 24小时E. 1周【答案】A14、关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是A.波尼松龙起始剂量0. 5Img/ (kg. d)B.维持剂量小于10mg/dC.长期使用可导致血糖降低D.可与免疫抑制剂联合使用E.减药时速度应缓慢【答案】c15、男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量810L,空腹血糖为5. 6mmol/L,服糖后2小时血糖为7.Ommol/L,尿糖阴性。A.尿比重为1.018B.抗利尿激素降低C.尿渗透压小于血渗透压D.尿渗透压下降E.尿渗透压一般低于200m0sm/L【答案】A16、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天

21、前高热、皮肤淤 点就诊。血压80 / 50nlmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染 性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaOA.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiOB.吸入氧气浓度(FiOC. PEEP压力一般不宜超过+L 47kPa(+15cmHD.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E.保证足够有效循环血容量【答案】A17、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常 规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提 示lgA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎

22、压缩性骨折A.多发性骨髓瘤骨转移B.浆细胞白血病C.浆细胞反应性增多D.急性髓性白血病E.发展为MDS【答案】B18、急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是A. MP方案B. DA方案C. VP方案D. CHOP方案E. MOPP方案【答案】B19、对于人体内环境下列说法正确的是A.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能B.大分子物质能进入细胞膜C.细胞内外液所含成分无差异D.水摄入调节主要依靠组织调节E.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节【答案】A20、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史 8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力

23、3级，左 侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg,心率70次/分。A.颅内硬膜下血肿B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.脑瘤【答案】D21、下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.血小板减少性紫瘢E.急性感染【答案】D22、男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2 小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗A.体温低B.皮肤黏膜干燥C.肺部啰音D.肠鸣音活跃E.甲状腺增大【答案】B23、下消化道出血患者大便呈A.白陶土色便B.柏油样便C.暗红色便D.果酱样便E.鲜红色便【答案】C24、抗利尿激素的合成部位是A肾B.垂体柄C.腺垂体D.下丘脑E.神经垂体【答案】D25、结核性腹膜炎最主要的感染途径是A.呼吸道播散B.腹腔内结核病灶直接蔓延C.血行播散D.淋巴播散E.泌尿道播散