2023年主治医师之内科主治303试题及答案二.docx

《2023年主治医师之内科主治303试题及答案二.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年主治医师之内科主治303试题及答案二.docx（22页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、【答案】D27、患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但 患者出现尿量增多，每日达800010000ml,尿比重L 002,烦渴，每日饮水 量约5000mlA.中枢性尿崩症B.糖尿病C.急性肾衰竭D.精神性多饮E.肾性尿崩症【答案】A28、男性，32岁。乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确 诊为急性白血病。A.糖原染色和非特异性酯酶染色B.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色C.糖原染色和过氧化物酶染色D.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶E.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶【答案】C29、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无

2、明 显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就 诊。体检：呈恶病质，体温37. 8,表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无 突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次/分，律齐。双手细 微震颤()。全身肌萎缩明显，肌力23级A. FTB.低蛋白血症C.低钠，低钾血症D.尿酮体(+)E. ALT (GPT) 64U / L【答案】A30、男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进 食后缓解，常有反酸、暖气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体 检：血压12/8kPa,心率104次/min,腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪 及，肠鸣音

3、活跃，最可能的诊断是A.胃溃疡合并出血B.十二指肠球部溃疡合并出血C.胃癌合并出血D.食管静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜病变【答案】B31、关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是A.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂B.只要无禁忌证，必须使用B受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物C.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用D.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIE.小剂量洋地黄能改善患者症状32、心功能不全III级是指A.患有心脏病，但活动量不受限B.心脏病患者体力活动轻度受限C.心脏病患者体力活动明显受限D.心脏病患者不能从事任何体力活动E.以上都不对【答案】C33、期货公司在

4、评价期内存在（）情形的，市场竞争力不予加分，并将公司类 别下调3个级别。A.股东虚假出资或抽逃出资B.风险管理子公司违法违规经营，引发重大风险或造成恶劣影响C.超范围经营D.占用、挪用客户资产【答案】A34、下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A.肾功能不全B.消化道出血C.心律失常D.休克E.弥散性血管内凝血35、女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖 17. 8niniol/L,给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均 在10. 4mmol / L以上。考虑A. GDMB. LADAC. Somogyi 现象D. Whipple三联征E. MODY

5、【答案】c多选题(共20题)1、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98nnnHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型,双肺(-)，心脏不大,AA. ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E. B受体阻滞剂F. a受体阻滞剂【答案】ACD2、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天 上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500mL有暗红色血块，排稀黑 便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MICB.可

6、抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC【答案】D3、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气管插管，机械通气B.监测BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡【答案】AB4、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛

7、，尿频、急、痛，查 体：体温39.6C,呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mniHg,左肾区叩 痛(+ )。尿常规白细胞满视野，红细胞1015个/HP,可见白细胞管型，尿蛋 白(+ ) oA.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药D.抗感染疗程为2周E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法【答案】C5、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6. 7mmol/L,尿糖（+ ）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.

8、早期F.大量【答案】B6、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血7、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦 躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无 力。查体：体温36. 5,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/ 80mmHgo消瘦。口唇发组，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，

9、左 肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】AD8、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既往 史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏 史。查体：T36.6, P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅 表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及 肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Muphy征阴性， 移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：

10、2个月前本院胃 镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.奥美拉噗B.法莫替丁C.埃索美拉嗖D.枸椽酸秘钾E.兰索拉噗F.雷贝拉噗9、患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。体温最高39.8C,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不 痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用哼I口朵美辛 栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第23日体温再次升高。 查体：T39.6,颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个 IcmXlcni大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查 示

11、血白细胞20X10A.抗细菌药B.非笛体抗炎药C.若效果不好，可以两种非留体抗炎药同时应用D,糖皮质激素E.抗病毒药F.改善病情抗风湿药【答案】BD10、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次， 表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T36. 5,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次毗喳酮治疗F.甘露醇脱水治疗n、患者

12、女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心 率增高，全身乏力，似有低热。A.甲状腺功能低下B.皮疹C.粒细胞减少D.中毒性肝病E.消化道症状F.肌无力G房颤【答案】BCD12、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药

13、可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0C, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急 性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】ABC13、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右 侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一 高密度灶。A.卧床休息B.脱水降颅压C.控制高血压D.扩张血管药物E.必要时手术治疗F

14、.抗凝【答案】D14、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛， 经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下 肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L, NE88%oA.胸水草黄色或脓性B.白细胞数10X10C.以淋巴细胞为主D.蛋白含量E. pH7. 35F.LDH200U【答案】AB15、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音。E.低血糖昏迷【答案】B4、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmH

15、g,心率140 次/分，心律绝对不齐。首选药物是A.毛花或丙（西地兰）B.普罗帕酮（心律平）C.利多卡因D.可拉明E.胺碘酮【答案】A5、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶 见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38. 9o右上肺 叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/分，律齐，心音强A.碳青霉烯类抗生素B.林可霉素联合庆大霉素C.多肽类抗生素D.第一代、第二代头抱菌素或大环内酯类抗生素E.具有抗假单胞菌活性的第三代头抱菌素【答案】D6、哪项属于克罗恩病的肠外表现（）A.腹泻B.屡管形成A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大，与体位无

16、关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】A16、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未 正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手 掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.抗CCP抗体B.抗Sa抗体C.抗APF抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体F.抗Jo-1抗体【答案】ABC17、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛 和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积

17、液。胸片检查未见异常。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD18、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端 指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹 及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。A.皮肤改变B.指甲病变C.舐骼关节炎或脊柱炎D. HLA-BE.类风湿因子阳性F.抗核抗体阳性【答案】19、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4,消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛 和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性

18、。腹部超声显 示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.以上均有可能20、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐

19、，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力nm级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.经皮肾穿刺活检术B. RFC.抗0D.胸部64排CT增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABDC.杵状指D.腹痛E.腹腔脓肿【答案】C7、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A. 12个月以上B. 45个月C. 67个月D. 811个月E. 23个月【答案】D8、关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A.针对病因治疗B.美西律C.美托洛尔D.对症治疗E.消除诱因【答案】B9、弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为A.膜性增生性肾小球肾炎B.毛细血管内

20、增生性肾小球肾炎C.新月体和坏死性肾小球肾炎D.硬化性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎【答案】D10、安全有效属于A.心理治疗的道德要求B.手术后的道德要求C.药物治疗中的道德要求D.手术治疗中的道德要求E.辅助治疗的道德要求【答案】C11、男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅 表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L, MCV85fl,WBC3. 5X10A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃，原始细胞40%D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个E.骨髓细胞外铁(+),环状铁粒幼细胞16%【答案】D12、肺脏

21、多发结节影伴空洞形成不见于下列何种情况A. Wegener肉芽肿B.肺转移瘤C.多发性结核瘤D.结节病E.肺囊肿继发感染【答案】D13、上腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于A. TB. TC. TD. TE. T【答案】A14、以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是A.频繁喷嚏B.有时异味可诱发C.每次持续数天D.鼻腔发痒E.起病急骤【答案】C15、确诊慢性胃炎的主要依据是A.胃镜及胃黏膜活检B.X线钢餐检查C.血清胃泌素测定D. Hp检查E.大便潜血试验【答案】A16、强直性脊柱炎的基本病理特点是A.滑膜炎B.皮下结缔组织增生C.附着点炎D.关节软骨退行性变E.外分泌腺体炎症【答案】C17、下列检查

22、均可用于霍乱的诊断除外A.霍乱血清凝集试验B.大便悬滴法检查C.血培养找霍乱弧菌D.大便涂片革兰染色E.大便碱性蛋白陈水培养【答案】C18、”不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经 营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传 和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范：A.遵纪守法，依法执业B.廉洁自律，恪守医德C.严谨求实，精益求精D.优质服务，医患和谐【答案】B19、关于慢性ITP的描述，正确的是A.血小板生存时间缩短B.多见于儿童C.发病前多有感染史D.骨髓幼稚巨核细胞增加E.多可自行缓解【答案】D20、功能性消化不良不包括的症状是A.餐

23、后出现烧心B.餐后出现饱胀不适C.餐后出现早饱感D.餐后出现上腹烧灼感E.餐后出现上腹痛【答案】A21、关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列哪项不常见A.眼部色素膜炎B.滤泡性结膜、角膜炎C.类白塞病D.皮肤出血点及瘀斑E.皮肤的结节性红斑【答案】D22、洋地黄的绝对禁忌证为A.右心技竭B.肥厚型心肌病C.洋地黄中毒或过量D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E.已用B受体阻滞药者【答案】C23、男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔 积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区A. 4个月B.8个月C.6个月D.5个月E.7个月【答案】C24、下述哪项不是皮质醇

24、增多症的特点A.儿童体重增加，生长发育增快B.皮肤菲薄C.向心性肥胖D.精神变态E.身材变矮【答案】A25、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎 及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能:血肌酎192 11mol/L,血尿素氮10. 09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。A. IgA 型B. IgD 型C. IgG 型D. IgE 型E.轻链型F.非分泌型【答案】C26、下列关于肥胖症的说法不正确的是A.肥胖症患者的预期寿命缩短B.肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一C.遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一D.梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者E.肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高