普外科手术后常见并发症考核试题.docx

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1、手术后常见并发症（普外科）问答题：1简述颈部甲状腺手术并发症答案：1术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡2、术中喉 返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严 重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒 息须紧急气管插管或切开（发生率约23%,甲状腺全切术、甲亢、甲状腺 癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复）3、喉上神经 损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5%） 4、术后气管软化发 生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切 开或插管）5、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性

2、（发生率1%,多见于甲 亢、甲状腺癌术后）6、术后胸导管屡或淋巴瘦（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治 术偶可发生）7、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见） 8、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3 5%,死 亡率约1%,积极治疗，控制症状）9、术后甲状旁腺功能减退，出现 低钙抽搐和神经精神症状10、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、 感染、愈合延迟等11、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤2简述阑尾切除术并发症答案1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（骼血管 损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、

3、术后腹 腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感 染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约25%） 6、术后 阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5%） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒 症（较少见）8、术后粪瘦、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液 化、切口感染（发生率5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上）10、阑 尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率1%） 11、术后粘连性肠梗阻12、术 后切口疝13、女性不孕症（约2030%女性不孕症有阑尾切除史）3简述疝修补/成形手术并发症答案1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）

4、（损 伤腹壁下血管、骼血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发 生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（骼腹下、骼腹股沟神经，致 术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、 术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出 疝修补网片10、疝复发（复发率23%,需二次手术）11、术中损伤血管或 神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍4简述大隐静脉曲张高位结扎剥脱术后并发症答案1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡2、术中损伤股动静脉，出血致失 血性休克、死亡3、曲张

5、静脉剥脱不全，术后早期复发4、出血和血肿（多出 现在腹股沟区或大腿中上段）5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死 亡（发生率2030%） 6、术后肢体肿胀7、术后症状不缓解或病情加重8、 切口积液、感染导致愈合延迟9、下肢皮肤感觉功能障碍10、远期复发11、 患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈护理专科普外科实习出科理论考试姓名班级一、单选题（每题2分，共40分）1 .下列哪项是急性胆囊炎的主要病因？B.胆囊扭转D.胆囊管狭窄B.红霉素D.庆大霉素A.胆囊内蛔虫C.胆囊结石E.严重创伤2 .进行肠道准备时，可口服以下哪种抗生素A.卡那霉素C.链霉素E.青霉素3幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项

6、是错误的A.术前3天胃肠减压B纠正贫血、低蛋白C .纠正脱水D.用温水洗胃3天E .纠正低氯钾性碱中毒4 .大肠癌术前肠道准备何时开始为宜?A.术前5天C.术前1天E.术前4小时5 .乳癌转移常见于A.患侧腋窝淋巴结C.胸骨旁淋巴结（B ）B.术前3天D.术前晚8时（A ）B.对侧腋窝淋巴结D.锁骨上淋巴结E.锁骨下淋巴结6.经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？（ A ）A. PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似B.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C.本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位D. PTC是一项损伤性检查技术E. PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合

7、并症7 .诊断早期胃癌最可靠的方法A. X线钢餐胃肠造影术C.纤维胃镜检查（C ）8 .四环素荧光试验D.脱落细胞检查8.遇一右上腹发作性绞痛的急诊女性病人, 中最适合的是：A. X线胆囊造影C. MRIE. D超9.提高直肠癌诊断率的主要措施为A.粪便隐血试验为确定其是否为胆石症，你认为下列检查方法（D ）B.胆囊CT扫描D.B超（C ）B,钢剂灌肠试验E. CEA测定10 .甲状腺危象的急救措施中哪项不妥:A、应用碘剂C、应用肾上腺皮质激素（D ）B、肌内注射利血平D、应用水杨酸类药物E、应用能量合剂11 .急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（E ）A.纠正水、电解质紊乱B.使用

8、足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量D.改善和维持主要脏器功能E.紧急手术12 .大肠癌患者术前一般是从进以下哪种饮食开始进行准备的：（D ）A.低脂半流B.无渣软食C.流质D.无渣半流E.半流质13 .诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据为：（E ）B.板状腹D.移动性浊音阳性（B ）B.十二指肠降部D.十二指肠升部（C ）A.上腹部明显压痛C.腹式呼吸减弱E. X线检查时膈下有游离气体14 .胆总管和胰管共同开口于A.十二指肠上部C.十二指肠水平部E.十二指肠壁内段15 .胃癌的主要转移方式为16 .甲亢经术前准备，下列哪项无法实现（D ）A、病人情绪稳定B、心率接近正常（7090次/

9、分）C、甲状腺缩小、变硬、血管杂音消失D、突眼症消失E、睡眠好转17 .乳房脓肿切口从乳晕边缘起呈辐射方向的目的是：（A ）A.避免损伤乳腺导管B、有利于引流通畅C、有利于换药操作D、避免损伤乳头E、以上都是18 .右半结肠不常见的症状体征为：（B ）A、腹泻、脓血黏液便C、贫血、消瘦、低热B、肠梗阻症状D、营养不良E、右腹触及肿块19 .对胆囊、胰腺作B超检查前，准备工作中错误的是：（E ）A.前一日晚餐要清淡C.前一日晚服缓泻剂E.检查前多饮水不排尿20.提高胃癌治愈率的关键在于A.早期诊断C.积极放疗E.综合治疗二、填空题（每空1分，共20分）B.前一日晚餐后禁食D.检查日晨需排清大便（

10、A ）B.彻底手术D.早期化疗1 .普查肝癌常用一甲胎蛋白作为一种检查工具。2 .乳癌块侵及库柏氏韧带一使得乳房表面皮肤凹陷呈酒窝样。3 .恶性肿瘤扩散方式常见淋巴道转移、血道转移及种植、直接浸润四种。4 . Miles手术后导尿管一般放置一 10天后可拔除,拔管前应夹管一以训练膀胱张力。5 .根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝可分为：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝 绞窄性疝。6、肠梗阻主要临床症状为：腹痛、 呕吐、 腹胀、 停止排便排气。7 .胆囊结石的结石类型最常见的是 胆固醇结石。8 .甲状腺手术后病人出现呛咳、音调降低，提示 喉上神经损伤。9 .机体通过 血液缓冲系统一、一肺一和 肾三个

11、途径来维持体液的酸碱平衡。10 .胃大部切除术后并发症有、o三、简答题（每题7分，共28分）1 .甲状腺手术后床边备用气管切开包是为了预防哪种术后并发症？引起这种并发症的常见 原因有那些？术后并发窒息。原因：创面出血、血肿压迫气管，喉头水肿，。2 .胆总管探查术后为什么要安置T管引流？其目的是什么？3、试述胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的原因、临床表现及预防措施。答：由于胃大部切除术后丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液 混合稀释而呈高渗性，将大量的细胞外液吸入到肠腔，以至循环血容量骤然减低所致。也和 肠腔突然膨胀、释放5-羟色胺，肠蠕动增加，刺激腹腔神经丛有关。一般发

12、生在进食，特 别是进甜的流质后10-20分钟发生，患者觉剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心 呕吐以至虚脱，还有肠鸣和腹泻等，平卧数分钟可缓解。预防措施：少食多餐，避免过浓过 甜的流质饮食，餐后平卧数十分钟。4.乳癌术后患侧上肢水肿的原因和护理要点？答：乳癌术后患侧上肢水肿的原因：切除腋窝淋巴结后，来自臂部的淋巴回流受阻或头静脉 被结扎，其次腋静脉栓塞、感染、放疗、积液、局部复发等因素，均可使回流障碍加重。 护理要点：预防性抬高患侧上肢，进行适当的功能锻炼，不在患肢测血压或静脉注射等。 四、实际运用题（12分）1、患者，男性，68岁，患者一年前出现大便习惯改变，黏液便，次数增多，伴里急后重

13、感。 诊断为“直肠肛管癌”，完善各项术前准备后，在气静麻醉下行“直肠癌根治术（Mile s 术）。现为术后第1天，神志清，精神好，禁食中，留置胃管、能前引流管、导尿管均暂无 常，腹部切口敷料干燥，会阴部切口敷料略有渗出，人工肛门接造口袋，内无液体及气体。 问：（1）该病人泌尿系统护理要点？（2）人工肛门观察要点？（3）病人目前主要的护理措施有哪些？答：（1）每天会阴护理；膀胱冲洗；导尿管夹管训练膀胱功能；观察尿液。（2）造口黏膜颜色、色泽；有无出血；有无回缩或膨出；造口周围皮肤；造口袋内有无气 体、液体及其性状等。（3）半卧位；妥善固定各引流管，保持引流通畅，防止扭曲受压及脱出；观察切口、造口、 生命体征等；及时更换敷料；心理护理，相关知识宣教，鼓励翻身活动；教会正确咳嗽，保 护切口方法等。