夏枯草汤联合卡托普利和二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效.docx

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1、夏枯草汤联合卡托普利和二甲双胭治疗2型糖尿病合并高血压的临床 疗效随着人们生活水平的提高，2型糖尿病和高血压的发病率逐年增加。1数据和方法1. 1 2014年6月至2015年12月，张家口市第一医院将100例2型糖 尿病并发症高血压患者列为临床糖尿病和高血压诊断标准，均符合临 床糖尿病和高血压的诊断标准。排除标准：(1)严重心肝火、肺肾功 能损害患者；(2)肿瘤和自身免疫性疾病患者；(3)药物过敏；(4) 其他原因引起的进一步高血压和血压增加。100名患者随机分为对照 组和观察组，每组50名。对照组的男性为30例，女性为20例。年龄(56. 295. 37)。高血压患者16例，i级22例，ii

2、级12例。观察组 31例，女性，19例；年龄(55.975.28)年，高血压患者15例，i级 21例，ii级14例。两组之间的年龄、性别和高血压水平没有显著差 异(p. 0. 05) o 见表 11.2卡托普利片、盐酸二甲双fig缓释片的合成2组治疗期间均予以限盐、控制饮食、适当锻炼等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给 予卡托普利片25 mg、盐酸二甲双胭缓释片500 1,3次/乙 观察组在对照组基础上加用夏 枯草汤(夏枯草、黄芭、元参、龙齿各15 g,珍珠母20 g、决明子、白芍药、菊花、竹叶、 地龙、徐长卿各10 g,生地12 g),l次/d,疗程3个月。1.3不良反应及血管并发症观察2组

3、降压效果、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血压晨峰控制效果、空腹血糖(FBG)、 餐后2 h血糖(2 h PBG)、血肌酎(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、不 良反应及血管并发症发生情况。采用SF-36健康调查简表评价2组治疗措施对患者生活质 量的影响,该表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、 情感职能、精神健康8个维度,共36个条目，前4个维度构成生理内容综合测量,后4个维 度构成心理内容综合测量。1.4评估血压效果的基准1. 4.1 dbp变化幅度以治疗后的坐位DBP为标准,2组均于凌晨和晚上8 : 00时测量患者右上肢DBP 3

4、次,取均 值。显效:DBP下降幅度210 mm Hg并降至正常，或下降幅度N20 mm Hg;有效:DBP下降幅 度10 mm Hg,但降至正常水平或下降幅度1019 mm Hg;无效:DBP变化幅度未达上述指标。 总有效率=(显效+有效)例数/总例数X 100%o血压早上高峰现象的控制效率有效:SBP晨峰现象下降幅度10 mm Hg;无效:SBP变化幅度未达上述指标1.5统计分析应用SPSS 10. 0统计软件,计量资料以ue0afs表示,采用t检验,计数资料采用x2疗效判定标准2. 12组降压效果比较对照组治疗总有效率74. 00%,显效13例，有效24例，无效13例；观察 组治疗总有效率

5、94. 00%,显效22例，有效25例，无效3例，观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P0.05)。见表2。2. 22 (表 5)2组治疗前SBP、DBP比较差异无统计学意义(P0. 05) o 2组治疗后SBP、DBP较治疗前有 所下降,差异有统计学意义(P0. 05),但观察组下降程度优于对照组，差异有统计学意义 (PV0.05)。见表 3。2. 32组疗效比较对照组治疗有效率66. 00% (33/50),观察组治疗有效率92. 00% (46/50),观察组有效率显著 高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后FBG、2 h PBG较 治疗前有所下降,差异有统

6、计学意义(P0. 05),但观察组下降程度优于对照组,差异有统计 学意义(P0.05)。 2组治疗后Scr、BUN、UAER较治疗前有所下降，差异有统计学意义(P0. 05),但观察组下降 程度优于对照组，差异有统计学意义(P0. 05)。见表6。2. 62与对照组相比，有3例轻度头晕和头痛症状、2例心悸和1例干 旱性副作用的副作用发生率为12.00 (6. 12) o在观察组中，出现轻 度头晕和头痛症状，两组观察后逐渐减少。见表72. 72血管并发症发生率对照组并发冠心病3例,并发脑血管病2例,并发外周血管病变2例,并发神经病变1例,并 发视网膜病变1例,血管并发症发生率18. 00%(9/

7、50);观察组并发冠心病1例，并发脑血管 病1例，并发外周血管病变1例,血管并发症发生率6. 00%(3/50),观察组血管并发症发生率 较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0. 05)。见表8。2. 82 (p) 0. 052组治疗前SF-36心理、生理状态评分比较差异无统计学意义(P0. 05)。2组治疗后SF-36 心理、生理状态评分较治疗前有所升高,差异有统计学意义(P0.05),但观察组升高程度优 于对照组，差异有统计学意义(P0. 05)。见表9。3夏枯草汤联合卡托普利、二甲双乍治疗2型糖尿病合并高血压疗效 分析2型糖尿病和高血压均为临床常见慢性疾病,二者均易并发心脑血管疾病和肾

8、功能损害,严 重影响患者生活质量传统中药夏枯草的主要成分有三菇类、留体类、黄酮类、香豆素类等，药理学研究证实其 具有降压、降糖、抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤等药理作用。复方夏枯草汤中夏枯草、黄 苓、菊花清肝泻火;珍珠母清肝热且安神；决明子清肝镇肝潜阳；元参、生地、白芍药滋补 肝肾之阴。现代药理研究也证实，夏枯草、黄苓、菊花、徐长卿均能产生护血管和降压作 用，诸药合用具有清肝降火、通脉活络、有效改善血压的功效，且中药复方降压效果平稳、 持久、无明显不良反应，同样基础研究表明，夏枯草水提物能够显著降低自发性高血压大鼠 SBP、DBP,且呈剂量依赖性,初步证实夏枯草水提物具有良好的降压作用本研究通过分

9、析夏枯草汤联合卡托普利、二甲双胭治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效, 结果显示,治疗3个月后观察组与对照组总有效率分别为94. 00%、74. 00%,观察组总有效率 显著高于对照组,提示夏枯草汤联合卡托普利、二甲双脏治疗2型糖尿病合并高血压疗效 好于单纯西药治疗。此外,2组经治疗后SBP、DBP、血压晨峰控制有效率、FBG、2 h PBG、 Scr、BUN、UAER、不良反应及血管并发症发生率显著降低,SF-36心理、生理状态显著升高, 差异有统计学意义(P0. 05)，但观察组以上指标改善程度优于对照组(P0. 05)，说明夏枯草 汤联合卡托普利、二甲双胭治疗2型糖尿病合并高血压不仅能够有效降压、降糖、提高血 压晨峰现象控制有效率,还能有效改善肾功能、降低心脑血管并发症发生率,并提高患者生 存质量,且安全性高，患者容易接受,值得临床推广应用。综上所述,夏枯草汤联合卡托普利、二甲双胭治疗2型糖尿病合并高血压疗效显著,在降低 血压、血糖、心脑肾及血管并发症等方面优于单纯西药治疗，从而减轻了心血管并发症的 多个高危因素，且安全性高。本研究表明夏枯草汤联合卡托普利、二甲双服在2型糖尿病 合并高血压治疗中具有广阔的应用前景。然而,夏枯草汤治疗2型糖尿病合并高血压的具 体药效成分及作用机制尚待后续研究。