2023年中医院医德医风建设实施方案12篇.docx

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1、活动，对分类分级管理及特殊诊疗技术的应用要按规定审批， 杜绝重大医疗不良事件的发生。（六）着力改善医疗服务环境。坚持以人为本、便民利民 的原则和要求，改善服务流程和环境，设立导医台、科室分布 图、就诊流程图等，提供就诊流程、专家简介、科室布、服务 价格等信息，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷 的服务措施。创新便民惠民服务新举措，开展健康咨询、预约 挂号、下乡服务、24小时服务热线、出院回访、满意度测评 等服务体系，向群众提供更为方便的服务项目。开展“优质护 理服务示范科室、示范病房、示范个人”活动，做到了解病情 到位、护理措施到位、沟通指导到位、特别关怀到位，体现人 性化服务。充分尊

2、重、维护病人的知情权、选择权和隐私权等 合法权利，按要求和规定建立隐私保护制度，提供隐私保护设 施，杜绝出现生、冷、硬、顶、推等不良现象。（七）严肃查处违纪违法案件。进一步加强医疗机构药品 集中网上采购管理，并对规定渠道以外私自采购药品的要联合 有关部门进行查处。加大对在卫生执业、基建工程、物资药品 采购、开单提成等活动中，收受有关人员以各种名义给予财物 的行为和对索要红包、滥检查、开大处方等增加患者负担的行 为，集中力量严肃查处。要着力加强新农合工作的管理，落实 新农合各项政策，真正做到惠农利农，防止发生套取新农合基 金等违纪违规问题。（A）认真落实医德医风考评制度。严格执行XX医务 人员医

3、德考评实施办法（试行），建立医务人员个人医德医 风考评档案。重点对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职 责、廉洁行医等方面进行考评，确定考评等次，公开考评结 果，并与医务人员个人职称晋升、奖励性绩效工资的分配、评 先选优挂钩，使医德医风成为一项硬指标，促使医务人员认真 改进，自觉遵从。（九）实行医德医风建设的综合评价。在醒目的位置设立 医德医风举报箱，公布举报电话，认真受理群众检举和反映的 问题，并及时进行查处。严格实行院长接待日制度，多形式多 渠道倾听社会各界和患者对医德医风建设的意见。要充分发挥 社会和舆论监督的作用，进一步坚持和完善行风监督员制度， 聘请由X委监察部门领导、大代表、政协委

4、员、卫生界离退休 专家、新闻媒体等相关人员为行风监督员，定期召开座谈会， 听取社会各界的意见建议。要在全院继续实行多项测评和综合 满意度调查工作，对于领导不重视，工作开展不力，群众反映 强烈，社会满意度不高的科室和个人将给予处罚。医德医风医术专项整执行动实施方案为认真贯彻落实、市在全市卫生系统开展医德医风医术专 项整执行动要求，进一步加强医院医德医风医术建设，规范医疗 行为，提高技术水平，改善服务态度，提高医疗质量，提升自 身形象，促进卫生事业健康稳定发展，根据有关要求，特制定 本实施方案。一、指导思想和工作目标坚持以科学发展观为指导，以维护群众根本利益为目的， 紧密结合市开展医德医风医术专项

5、整执行动要求，以“创建平 安医院”和开展“三好一满意”活动为工作主线，以规范诊疗 行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以治理医药 购销商业贿、收受“红包”、开单提成、乱收费为重点，以完 善制度、规范管理、提高效率为目的，进一步加强行业作风建 设，促进医德医风医术根本转变，逐步解决看病难、看病贵等 突出问题，构建和谐的医患关系。二、成立医德医风医术专项整执工作领导小组组长：XXX副组长：XXXX 组员：XXX、XXX、XXX下设办公室：主任：XXX此外，成立两个医德医风检查小组。第一组：组长：XXX副组长:XXXX,组员：XXX、XXX、XXX第二组：组长：XXX副组长：XXXX,组员：

6、XX、XXX、XXX三、活动主要内容1、强化医德医风教育。加强以病人为中心的宗旨教育， 树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚； 加强职业道德、职业技能教育，增强我院医务工作者自我教 育、自我管理、自我约束的自觉性；增强职业责任感和荣誉 感，提高职业技能；有针对性的开展警示教育，不断筑牢医务 人员防腐拒变的底线Z严格规范守法。必须遵守法律法规，执行诊疗指南、操 作规范要求。规范诊疗行为，严格卫生，监督落实执行30条 不准禁令。3加强医疗质量管理。紧密结合“创建平安医院”活动开 展，建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗核心制度和技 术操作规范，完善医疗纠纷事故责任追究机制。4深入

7、开展“优质服务”改善医院环境，优化服务流程， 为病人提供舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施；改善服 务态度，维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利，杜 绝生、冷、硬、顶、推等不良现象；加强与患者的沟通，倾听 患者意见，主动改进工作。及时受理、妥善处理患者的投诉， 减少医患纠纷的发生，构建和谐的医患关系。完善价格公示 制、查询制、费用清单制等制度，向社会公开服务承诺，主动 接受社会和患者的监督，减少医疗服务投诉。5.严厉打击行业不正之风。继续深入开展医药购销领域商 业贿专项治理工作，进一步贯彻落实抵制商业贿长效机制。加 强职工的思想、职业道德和荣辱观、人生观、价值观教育，树 立正确的价值观

8、、利益观、遵纪守法、廉洁自律、自觉抵制商 业贿，增强拒腐防变能力。把治理医药购销领域商业贿专项工 作与行业纠风工作紧密结合，与规范医院管理紧密结合，与建 立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐体系紧密结合， 建立健全防治医药购销领域商业贿的长效机制。6进一步推进医德医风考评机制。(1)狠抓医德医风考评一是将医德医风考评纳入我院目标管理内容，与医务人员 的年度考核、定期考核等工作相结合，一年为一个考评周期， 由办公室、人事科、工会牵头，每年度进行一次考评。二是将 医务人员的医德医风考评实行等级制度，根据考评情况，将考 评分为优秀、良好、一般、较差四个档次，考评情况与绩效工 资或年终奖金挂钩；三

9、是建立医德医风考评档案。将每一个医 务人员的考评结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评 先评优的重要依据。(2进一步完善医德医风投诉制度。在我院醒目位置设立医德医风投诉箱，定期收集病人及家 属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；医院要对每一个人住院病人进行满意度调查，每月抽查一次门诊病人，动态掌握 医院管理、医务人员工作作风等方面存在的问题，并及时予以 纠正；U!第一阶段：组织学习阶段（2023年7月15H-7月30日）各科室要按要求组织学习本行动方案、卫生部“医疗机构 从业人员行为规范”、“十三项核心制度”和“30条不准禁 令”。要求全体医务人员做到人人参与。第二阶段：自查自纠阶段（20

10、23年8月1日一 H月30 日）根据实施方案，通过自我剖析，发放征求意见表，召开医 德医风监督员座谈会、行业作风征求意见座谈会、病友座谈会 等多种形式，认真查摆行业作风方面存在的问题，深刻剖析原 因，制订整改措施。特别是对近年来发生的各类医疗纠纷要认 真进行总结、分析，找出问题的症结，及时予以纠正。第三阶段：检查整改阶段（2023年12月1日 2023年 12月31日）各科室要及时做好活动的归纳、总结工作，要不断总结经 验，汲取教训，推介典型，营造亮点，要通过活动达到服务提 质、形象提升、效益提的目的。医德医风检查小组将于12月 下旬对各科室活动开展情况进行全面检查，对工作措施得力， 效果显著

11、的科室予以奖励；对工作开展不力，整改措施不至U位, 群众反映较多的科室将提出进一步整改意见，扣除当月科室绩 效劳务奖金，并通报批评。同时将根据医德医风考评等综合情 况，评选出年度“十佳医生”、“十佳护士”，予以奖励。五、工作要求1、加强组织领导。各科室要紧密结合“创先争优”和 “医院管理年”活动的开展，立足本院实际，精心组织，周密 部署，狠抓落实，做到转变行业作风与加强医院管理两促进。2加强制度建设。要树立和落实科学发展观，以构建长效 机制为重要工作目标，加强调查研究，探索治本之策，建立健 全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律等各 种制度，以制度管人，以制度纠风。3加强监督管理。

12、市卫生将对活动开展情况进行监督检 查；各科室要加强对内部科室和医务人员的规范约束，主动接 受患者、社会公众和舆论的监督。医院医德医风建设实施方案为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗 服务水平，弘扬行医正气，树立医疗卫生工作良好的社会形 象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。结合医院实际， 制定本实施方案。一、总体目标通过本次活动，使医院在六个方面取得显著成效：一是进 一步强化医院在医德医风建设上的主体责任；二是进一步明确 岗位职责、完善制度规范、提升干部工作作风，提高医院办事 效率；三是进一步促进医疗质量安全、服务水平和管理能力的 持续提高；四是进一步增强医护人员医德医风自律，

13、打造一支 政放心、满意的医疗卫生工作队伍；五是进一步纠正行业不正 之风，丰富医院廉洁文化内涵，为广大患者提供良好的就医环 境。二、重点任务1、统思想，提高认识。加强宣传、学习和研讨，通过实 施医德医风建设活动，在医院内形成人人重视医德医风，人人 参与、人人践行良好医德医风的氛围。2、大力加强作风建设。规范管理，优化流程，提高工作 效率，牢固树立为病人、为广大职工服务，为医院事业发展服 务的意识，切实改进工作作风。3、严格执行医疗从业人员行为规范。加大对卫计委颁布 的医疗机构从业人员行为规范执行情况的监督检查力度， 严格规范管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、 其他人员的行为标准。遵守

14、职业道德和行为规范，强化医疗行 业荣誉感，增强工作责任感、使命感和事业心，提升医院归属 感。4、切实改进医护人员工作作风和服务质量。大力弘扬 “敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神， 牢固树立以患者为中心，为患者服务的思想意识，不断提升医 疗服务质量，不断提高医务人员工作水平和服务患者的能力， 融洽医患关系，做健康的贴心卫士。5、大力加强医院廉政和行风建设。切实增强广大干部职 工廉洁自律意识，坚守思想道德和廉洁自律底线。坚决贯彻反 “四风”、“八项规定”和医疗卫生行业“九不准”，提高工 作水平，坚决治理行业的不正之风。坚持多措并举，综合提 升，互相促进，用良好的医德医风推进医院各

15、项工作迈上新台 阶。6、加强医院文化建设。凝练医院精神，弘扬医院文化， 对内增强凝聚力，形成昂扬向上的干事创业氛围，对外展示新 形象，提升医院美誉度。三、主要举措（一）加强学习研讨，提高思想认识。将“医德医风建 设”活动同“两学一做”学习教育常态化、制度化紧密结合， 使之互相促进、相得益彰；定期开展医德医风建设大讨论活 动，通过加强学习研讨，将医院广大干部职工的思想统到建立 良好的医德医风上来（二）加强宣传引导，营造良好氛围。利用院报、院刊、 以及宣传栏等宣传阵地，大力加强医德医风建设宣传。（三）持续改进医疗质量，不断提升医疗服务水平。强化 依法行医和以德行医意识，规范临床诊疗行为，全面加强医

16、疗 质量管理与控制，不断完善医疗质量管理与控制体系，强化医 疗质量的全过程监督，提升护理服务能力和水平，进一步深化 优质护理服务。（四）转变领干工作作风，提高管理能力和服务水平。提 高医院领导班子解决医院改发展重大问题的能力和水平。不断 提升职业素养、服务意识、业务能力。进一步完善各部门职 责，细化服务内容，规范工作流程，提高工作效率，同时，医 院要加大信息公开力度，做到职责公开、联系方式公开、办事 流程公开。（五）大力加强风廉建和医德医风考核，创建廉洁、文明 的医疗环境。深入贯彻落实八项规定精神和卫生计生行业“九 不准”，坚持不懈纠正“四风”。（六）树立问题导向，解决突出问题牢固树立问题导向

17、， 发扬“实事求是、从群众中来到群众中去”的工作作风，全面 开展调查、讨论、研究和自查自纠。使医院医德医风建设有明 显好转。（七）加强文化建设，凝聚医院发展合力。引导和培养广 大职工树立符合现代化医学要求的思想观念和价值取向，领航 医院和谐持续发展。、组织领导（一）领导小组成立医德医风建设年领导小组，负责建设年活动总体安排 部署和组织实施。组长及成员同时分别对各自分管领域医德医 风建设工作负领导责任。组长：XXX副组长：XXXX、XXX成员：XXXX、XXX、XXX考评小组下设办公室在医院办公室，负责医德医风考评 具体事务。五、实施步骤1、动员部署，宣传教育。召开医院医德医风建设动员大 会，动

18、员并安排部署工作，为开展医德医风建设营造良好氛 围。2、学习研讨，统思想。各科室要精心组织医德医风建设专 题学习研讨。在“两学一做”学习教育常态化制度化过程中， 加强医德医风建设相关内容的学习和研讨，做到理论联系实 际、务求学习实效。3、多措并举，分头实施。各科室按照方案所列各项任 务，对照各自岗位职责，结合实际，立即分头开展工作，稳步 实施。4、督促检查，整改落实。医院及各总支对于在查摆过程 中发现的问题，要做到即知即改、立行立改，对工作执行不 力、查摆问题不准、整改措施不实等问题及时通报，严肃处 理。医院医德医风建设实施方案为了积极配合医院“服务文化年”活动，真正把医德医风 建设的各项内容

19、落到实处，切实提高医务人员的职业道德水 平。根据有关文件精神，结合我院实际情况，特制订本方案。一、指导思想紧紧围绕医院改和发展大，不断加强医德医风建设，认真 查纠工作人员在诊疗活动中存在的不廉洁、不文明行为以及各 种消极腐现象；积极配合医院“服务年”活动，真正把医德医 风建设的各项内容落到实处，切实提高医务人员的职业道德水 平。二、组织机构医院建立医德医风建设领导小组：组长:XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX领导小组下设医德医风办公室，XX兼任办公室主任，卫 华同志为办公室成员。医德医风办公室负责做好日常工作。三、工作目标、任务和措施（一）病人满意度90%。（二）努力改善服务，减

20、少各类投诉的发生，不得有意回 避和上交矛盾、扩大事端。（三）接诊病人主动热情、文明礼貌、态度和蔼，耐心解 答病人的疑问，不准顶撞、训斥、刁难病人。（四）举止文明、仪表端庄、衣着整洁，窗口科室及临床 一线科室工作人员上班必须穿工作服和佩戴胸牌；上班时间不 得披头散发或浓妆艳抹。（五）对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状 况、风俗习惯和宗信，都应一视同仁，不得歧视、推诿或拒诊 病人。（六）尊重和保护病人的隐私，医护人员不准对所掌握的 病人个人隐私进行披露、宣扬、威胁，或在治疗、科研范围外 不当使用。（七）上班时间必须坚守工作岗位，不准脱岗、串岗、聚 众闲聊或玩电脑游戏。（A）医务人员在诊疗

21、活动中，不准利用职务之便索要、 收受患者及其亲属的现金、有价证券、支付凭证及信用卡等。（九）工作人员在诊疗活动、基建工程、维修工程以及设 备、药品、物资采购等工作中，不准索要、收受各种名目的好 处费。（十）建立和谐的人际关系。同事之间互相尊重，团结共 事，和谐相处，不得挑弄事非、打架骂人或污辱、恐吓、威 胁、诽谤他人。、考评方法（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务 承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式 的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣 和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开 单提成和地点购药问题。（监察科）（2）医院购进大型

22、器械和用量大的试剂、耗材等，都要 通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行 为。（药械科）（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情 况的管理，按照XX省医疗价格（试行）标准，经常对价 格执行情况进行检查，使单位无自立项日、分解、重复、超标 准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制 度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考 评，绩效取酬I。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设 “小金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务 人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考

23、核情况记入医德 医风档案；档案建档合格率100。（监察科）2、诚信服务（一）实行院、科二级考评制度1、院级考核由医德医风办公室负责组织，每月对全院各 科室进行一次检查、考核和评价，考评结果报质控办与奖金挂 钩；每季度末，医德医风办公室要将本季度考评结果进行汇 总、分析和评价，以医德医风简报的形式通报全院。2、各科医德医风考评工作由科主任、护士长负责组织， 依据工作人员医德医风年度考评标准，每年底对本科室人 员进行一次综合考评，并将考评结果、奖惩情况等一并记入个 人医德医风档案。（二）对下列情况，给予适当奖励，以资鼓励1、科室或个人受到病人及其家属和有关部门赠送锦旗、 匾牌、表扬信者，奖励该科室

24、或个人20元/次。2、病人投书新闻媒体点名表扬者，按、省、市、县级分 别奖励100、80、60、40元/次。3、因事迹突出，受到上级表彰的个人，按、省、市、县 级分别奖励500元、400元、300元、200元。一年内获得多 次表彰的，只按最高级别奖励一次。五、基本要求（一）提高认识，统思想。医德医风建设是一项推动医院 改不断深化，促进医院各项事业健康发展，确保完成医院各项 工作目标和任务的重要举措。各科室要充分认识到抓好医德医 风建设的重要性，实行科主任、护士长负责制，组织本科室人 员认真学习、讨论，在此基础上制定具有本科室的具体落实措 施，并在实际工作中切实加以落实。（二）突出重点，求真务实

25、。不断提高医护人员廉洁行 医、文明优质服务的水平，强化全心全意为病人服务的意识和 观念；要把医疗服务工作中病人和社会群众反映强烈的问题作 为检查和整执的重点，针对存在的问题，认真分析原因，扎实 进行整改，不图形式，务求实效。（三）严格要求，严肃纪律。医德医风办公室要与各科室 之间经常保持沟通，形成上下联动，密切配合，齐抓共管的工 作格；要坚持每月组织1次检查、考核和评价，并将其结果与 个人经济利益挂钩；要采取多种形式，广泛开展宣传、教育和 动员，大力表彰在医疗服务工作中涌现出来的先进典型和优秀 人物，对少数有重大问题严重败坏医院声誉、有损医院形象的 反面典型和人物要敢于揭丑和曝光，并对当事人进

26、行严肃处 理，做到不护短、不手软。医务人员医德医风工作实施方案为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗 服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据 有关法律、法规和规章的规定，制定本实施办法。一、范围及原则:全院各科中的医务人员，包括医师、护士及其他卫生专业 技术人员。医务人员的医德考评应坚持客观、科学、公平、公 正、公开的原则。医务人员的医德考评每年进行一次。二、考评组织领导各科室负责本科医务人员的医德考评工作。医院考评领导 小组和工作小组对各科室医务人员的医德考评工作进行监督管 理。各科室要成立医德考评小组，负责本科室医务人员的医德 考评工作。科室由于人数太少或其他原

27、因无法成立医德考评小 组的，由院考评委员会其他科室的考评小组进行考评。医德考 评委员会组成包括医院领导和医务、人事、财务、务、审计等 职能部门负责人以及医师、护士、医技等医务人员代表。各科室要按照考评标准，组织、实施本科室医德考评，确 定考评结果等工作，定期考核并报告医务人员医德考评结果。 医院将对各科室医务人员的医德考评工作进行监督、检查、指 导，并对考评结果进行抽查、核实。三、考评内容医务人员的医德考评应包括以下主要内容：救死扶伤，全心全意为服务1 .加强政治理论学习和职业道德修养，牢固树立全心全意 为服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神。2 .增强工作责任心，敬业爱岗，尽职尽责。尊重患者，

28、保守医秘1 .对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对 待，不得歧视。2 .尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的合法 权益，为患者保守医疗秘密。3 .在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊 疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。文明服务，构建和谐医患关系1 .关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2 .着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度 好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3 .认真践行医疗服务承诺，加强并善于与患者的交流和沟 通，对患者及群众的疑问、咨询耐心解答、解释，自觉接受监 督，构建和谐医患关系。4 .正确对待患者及其家属的投诉，

29、耐心做好解释说明，主 动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，避免产生或激化矛 盾纠纷。遵纪守法，廉洁行医1 .严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理 道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉洁行 医，保证医疗质量和安全。2 .在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财 物。3 .不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医 用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和药品、 医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。4 .不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品 医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销

30、毁医学文书 及有关资料。5 .不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别及非医 学需要终止妊娠。因病施治，规范医疗服务行为1 .严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治 疗、合理用药。2 .认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3 .严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私 自收取费用。因顾全大，团结协作，和谐共事1 .积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶 贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。2 .正确处理同行、同事间的关系，虚心听取上级及同事、 同行的意见建议，互相学习，持续改进，真诚协作，共同进 步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平1 .积极参加在职培训，

31、刻苦钻研业务，努力学习新知识、 新技术，提高专业技术水平。2 .增强责任意识，防范医疗事故。k考评方法与管理医德考评应分为自我评价、科室评价、群众评价、单位评 价四个步骤。自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结 合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单 位，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评 价。群众评价。在自我评价和科室评价的基础上，将医务人员 的自我评价和科室评价结果在医院门诊、病房等显著位置予以 公示，设立举报信箱、举报电话、电子信箱等，征求群众对个 人评价及科室评价的意见。参与群众评价的人员范围应包括本单位

32、职工和患者、家属 等社会人员。单位评价。由医院医德考评委员会组织实施，根据自我评 价、科室评价和群众评价的结果，将日常检查、问卷调查、患 者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为 重要参考依据，对每个医务人员进行评价，填写寒亭区医务 人员医德考评表，作出医德考评结论并填写综合评语。五、考评结果及奖惩医德考评结果分为学评得分和考评等次两部分。考评得分由个人、科室和单位根据寒亭区医务人员医德 考评方案，结合医务人员的实际工作表现进行打分。考评等次由个人、科室和单位根据考评得分及群众（患 者）评价结果确定。考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评优秀等次的医务人员应做到：

33、牢固树立全心全意 为服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重患者权利，为 患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行 医，患者、同事评价优秀。医德考评被确定为优秀等次的人数，一般占本科室考评总 人数的百分之十至百分之十五。医德考评良好等次的医务人员应做到：树立全心全意为服 务的宗旨观念，工作中注意文明服务，尊重患者权利，因病施 治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价较高。医德考评一般等次的医务人员应做到：具备全心全意为服 务的宗旨观念，工作中基本能够做到注意文明服务，尊重患者 权利，因病施治，服务比较规范，无违纪违法行为记录，与患 者、同事关系较为和谐。医务人员在考评周期

34、内有下列情形之一的，医德考评结果 应当认定为较差：1 .在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他 不正当利益的；2 .在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等 生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；3 .违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私 自收取费用，情节严重的；4 .隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；5 .不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错 的；6 .出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品 医疗器械促销的；7 .医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；8 .其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。医德考评的最

35、终结果要在本单位显著位置进行公示。医德 考核的结果将作为医务人员年度考核、晋职晋级、岗位聘用、 评先评优和确定绩效工资时，医德考评应作为一项重要内容。 医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等 次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不合 格。医德考评结果为较差的医务人员，不得参加本考核年度下 一年的职称晋升。医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依 据。医师定期考核周期内，有一次或一次以上医德考评结果为 较差的，认定为定期考核不合格；执业医师的医德考评结果， 按照医师定期考核管理办法的规定报送医师定期考核机 构，同时报送区卫生和计划生育委员会。单位评价的得分及确

36、定的评价等次是医务人员医德考评的 最终结果。医德考评表作为医德档案存入医务人员的人事档 案。六、监督管理各科室不按照本办法对本科医务人员的医德进行考评的， 医院有权责令改正，经责令仍不改正的，对其主要责任人和有 关责任人予以通报批评。科室有下列情形之一的，医院责令改正；情节严重的，科 室不良行为记录记2分。1 .不履行考评职责或者未按规定履行职责的；2 .在考评工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的；3 .在考评过程中显失公平的；4 .考评人员索要或者收受被考评医务人员财物的；5 .拒绝接受医院监督或者抽查核实的；6 .经医院监督抽查，考评程序和考评结果评定等存在问 题，责令整改后检查仍不合格的。各

37、科室考评人员违反有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥 权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究 刑事责任。医务人员以贿或欺手段取得考评结果的，应当取消其考评 结果，并判定为本次考评不合格。“医德医风建设年”活动实施方案为深入开展创先争优活动，扎实推进“修医德、强医能、 铸医魂”和“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动，切 实提高我院的服务水平，根据有关文件要求，按照市卫生的部 署，决定2023年在我院开展“医德医风建设年”活动，特制 定本实施方案。一、指导思想坚持以深化基药卫生体制改为统领，以群众需求为第一信 号，以群众满意为第一标准，按照“环境优美、服务亲情、诚 信惠民、质量第一

38、”的要求，通过开展“医德医风建设年”活动，实现“六个明显”，即“服务能力明显提高，服务意识明 显增强，服务环境明显优化，服务行为明显规范，患者满意度 明显提高，行业形象明显提升”，为保障群众身体健康，建设 经济强市、和谐邢台做出贡献。活动内容“医德医风建设年”的核心内容是“修医德、强医能、铸 医魂”，工作目标是“服务好、质量好、医德好”，最终目标 是“群众满意”。具体要求是：（一）创造优美就医环境。庭院环境做到净化、美化、绿 化，无脏、乱、差现象。合理设计人流、物流和车流，出入通 道畅通，院内车辆停放有序。医院新址，施工现场要减少噪音 和扬尘污染。各科室环境清洁卫生，室内物品摆放有序，设施 设

39、备完好。病房内整洁安静，患者个人物品摆放整齐，床单洁 净舒适。卫生间设施良好，保洁及时，无污迹，无异味。开展 环境卫生集中整执行动，消除卫生死角，实现环境面貌大改 善。定期组织大检查，设置“零缺陷”管理曝光台，对环境差 的进行曝光。继续在全院内大力开展禁烟禁酒活动，把4月确 定为“禁烟禁酒环境卫生整执月”。医院将不定期以暗访形式 对各科室进行检查通报。（责任科室：监察室、办公室）（二）持续改善服务态度。定期组织文明礼仪和服务用语 规范化培训，提高干部职工的综合素质。所有医护人员按规定 统着装，仪容仪表整洁，佩戴胸牌（卡）上岗，做到态度和蔼、 语言文明、不讲忌语。严格落实“首问责任制”，做到遇问

40、有 人答，事事有人管。继续深入开展“医疗窗口亮起来”活动， 每季度评选出“十佳微笑服务明星”，实行动态管理。医务人 员在诊疗过程中，做到语言通俗亲切，听诉耐心诚恳，解答细 致到位，严禁与患者和患者家属争吵，严禁在手术室和诊疗过 程中接打电话，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象。（责 任科室：监察室、办公室、门诊部、医务科、护理部）（三）着力优化就医流程。对门诊、急诊、住院部及主要 科室指示标识进行改变，做到准确、醒目、清晰。特别是重点 抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口的就诊秩序，缩短患 者等候时间，减少患者在诊室、检查室的往返次数。院内会 诊、转科及时便捷，缩短各项检查时间。门诊大厅设置服

41、务 台，为患者提供全程导医服务，并为行动不便的患者提供轮 椅、推车等便民设施。开展预约诊疗，方便患者就医。加强信 息化建设，实现出院即时结算。认真做好临床检验、医学影像 检查结果互认工作，逐步扩大互认实施范围和检查项目。3 月，有关科室根据实际，对标先进，考察学习，达到“制度规 范化、流程更优化”的目标。开展“院长体验日”活动，医院 主要领导利用一周时间分别深入本院和外院以患者身份体验门 诊就医，并写出体验日志，进行交流体验感受，相互提出整改 意见。（责任科室：医务科、护理部、门诊部、住院部、办公 室、监察室）（四）全面推广优质护理服务。大力实施“优质护理服务 示范工程”，按规定配备护士人员，

42、优化临床一线护士比例， 建立和完善相关制度，规范临床护理执业行为。积极创建“无 陪护”病区和医院，逐步扭转患者家属承担患者生活护理现 象，为患者提供全程化无缝隙护理。加强病区秩序管理，完善 探视制度，提供安静舒适的就医条件。5月确定为“优质护理 服务月”，组织开展形式多样的护理技能竞赛活动，比学赶 超，不断提高护理服务水平。（责任科室：护理部）（五）全面加强医疗服务能力建设。严格执行卫生部和省 卫生厅制定的医、药、护、技等各类人员操作技术规范，不断 提高专业技术水平。建立和完善住院医师规范化培训制度，大 力开展继续医学教育。加强医学重点学科建设，积极引进、开 展医学新技术、新项目，鼓励广大医务

43、工作者积极撰写论文搞 科研，倡导科技创新，将科研情况作为评优评先的重要依据， 营造科技兴医的浓厚氛围，不断提高医学理论与技术水平。广 泛组织开展“三基三严”训练和竞赛活动，进一步提高基础医 护质量；加强专科建设，努力打造名院、名科、名医。健全医 疗质量管理与控制体系，提高医疗质量；规范临床用药和诊疗 行为，推进合理用药、合理检查、合理治疗。控制医药费用， 使用基本药物，广泛使用适宜技术，认真落实药品集中招标采 购，努力降低采购成本和采购价格。（责任科室：医务科、护 理部、药剂科、科教科）（六）全面开展“优秀病历评选”活动。为加强病历质量 管理，规范病历书写行为，保证医疗质量和医疗安全，6月，

44、医院开展“优秀病历评选”活动。组织人员随机按比例抽取 2023年上半年归档病历，评选出10份优秀病历和2份最差病 历，并对最差病历和不合格病历责任人给予扣罚绩效工资等处 罚。通过开展病历质量评比，持续改进医疗服务质量，保障患 者就医安全。（责任科室：医务科）（七）扎实开展临床路径管理。8月，严格按照医疗质量 管理与控制指标和卫生经济学指标，对各临床路径科室开展情 况进行督导检查。加大责任追究力度，对不按规定开展临床路 径管理的行为，追究相关人员责任。通过检查，不断总结经 验，及时发现问题并整改。（责任科室：医务科）（A）全面启动“患者安全目标”行动。加强医疗质量管 理，严格落实医疗核心制度，开

45、展院内感染控制、抗菌药物使 用等专项管理活动。重点对手术室、供应室等重点环节和部位 进行拉网式大检查，消除安全隐患。对医院处方、医嘱进行随 机抽查，解决抗菌药物滥用问题。建立畅通、高效的急诊“绿 色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，提高急危重症 患者抢救成功率。加强消防、治安等管理，定期组织检查，及 时完善和更新技术装备，确保各类设施正常使用。（责任科 室：医务科、护理部、药剂科、保护科）（九）深入开展便民惠民服务。严格落实便民惠民举措， 实行“无假日医院”，满足患者就医需求。完善候诊设施，为 患者就医提供方便。在门诊和病区醒目位置，设置电子屏、公 示栏，公开服务承诺。全面推行预约诊疗服

46、务、临床路径管理 和单病种最高限价等惠民举措，认真执行“一日清单”制度， 杜绝过度检查和治疗行为。深入开展志愿服务。为社会搭建向（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论 的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对 违诺行为查处率100,举报奖励兑现率100o （监察科）（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率 100；住院患者费用日清单规范，送交患者签字知情率100。 （药械科、护理部）（3）严格医院治理，禁止科室外租、承包，禁止超范 围、超科目及违反准入技术项日等违规执业行为；在岗技术人 员两证齐全率100,全年无2级以上医疗事故。（医政科）（4）严格按照规定采

47、购药品，认真执行价格政策；药品 集中采购率100 （特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品率 100,药品收入占医院医药收入45以下；药品，器械、医用耗 材等质量合格率100o （药械科）（5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月 对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评 析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同级 同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）3、一心为民（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和 警示牌；住院环境要整洁、舒适、清幽。医院户外康复活动场 患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医院。同时，组织广大 医务人员以志愿者身份深入基层，开

48、展医疗服务和健康教育等 志愿服务，使群众切实感受到改善医疗服务的实效。继续开展 “百万贫困白内障患者复明工程、“微笑列车唇腭裂修 复慈善项目”等惠民活动，深入开展多形式、高密度、全方位 的便民惠民服务，全面提升我院服务群众的形象。（责任科 室：监察室、门诊部、医务科、护理部）（十）建立健全医患沟通机制。医院要进行全员培训，使 所有工作人员了解掌握医患纠纷处置的政策，切实增强依法执 业的意识。上半年，分期分批组织医患沟通专题培训，通过典 型案例分析等形式，提高医务人员沟通技巧。将诊疗信息及时 告知患者，保证患者就医的选择权、知情权和监督权，禁止随 意医疗承诺。完善患者投诉和接待机制，设置患者投诉接待场 所和监督电话、电子邮箱，明确专人负责患者咨询和投诉接 待。确保年内无发生XX越级去访事件或发生医疗事故。（责 任科室：监察室、医务科、护理部、医患办）（H一）切实搞好群众满意度测评。扎实推进患者满意度 评价系统建设工作，为被服务对象提供满意度现场评估平台， 制定评价标准，