会阴、腹膜、乳房、内分泌、脉管学、心脏 .ppt

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1、北京大学医学出版社北京大学医学出版社主编：任惠玲等主编：任惠玲等mamma/breast位置：位置：位于胸前部，胸大肌位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的浅面和胸筋膜的浅面形态：形态：呈半球形，乳头、乳呈半球形，乳头、乳晕、乳晕腺晕、乳晕腺构造构造由纤维组织分隔乳腺由纤维组织分隔乳腺成成15152020个乳腺叶个乳腺叶乳腺叶乳腺叶输乳管输乳管输乳管窦输乳管窦乳房悬韧带乳房悬韧带cooper ligament or cooper ligament or suspensory ligament of breastsuspensory ligament of breast临床要点：临床要点：乳房手术切口的选

2、择放射乳房手术切口的选择放射状切口状切口乳腺癌乳腺癌“桔皮样外观桔皮样外观”付乳，乳腺外上部付乳，乳腺外上部乳房悬韧带乳房悬韧带mamma/breast(Perineum)古丽尼沙n狭义会阴：狭义会阴：指肛门与外生殖器之间狭小区域指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织的软组织n广义会阴广义会阴:指封闭骨盆出口的所有软组织的总称指封闭骨盆出口的所有软组织的总称可分为可分为会阴(Perineum)尿生殖区尿生殖区肛区肛区狭义会阴狭义会阴广义会阴 二、会阴分区二、会阴分区 前部：尿生殖区（尿生殖三角）。前部：尿生殖区（尿生殖三角）。男性有尿道穿过男性有尿道穿过 女性有尿道和阴道穿过女性有尿道和阴道穿过

3、 后部：肛区（肛门三角）。后部：肛区（肛门三角）。有肛管穿过有肛管穿过 两侧：坐骨结节的连线分为前，后两部。两侧：坐骨结节的连线分为前，后两部。腹腹 膜膜一一.概述概述1.1.腹膜：腹膜：是覆盖在腹、盆壁内面（壁腹是覆盖在腹、盆壁内面（壁腹膜）及脏器表面（脏腹膜）的膜）及脏器表面（脏腹膜）的一层薄而光滑的浆膜，由间皮一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成。和少量的结缔组织构成。腹腹 膜膜一一.概述概述2.2.腹膜腔：腹膜腔：为脏、壁两层腹膜相互延续移为脏、壁两层腹膜相互延续移行，共同围成的不规则的潜在行，共同围成的不规则的潜在性腔隙。其在男性完全封闭，性腔隙。其在男性完全封闭，在女性可

4、借输卵管腹腔口、输在女性可借输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界相通。卵管、子宫、阴道与外界相通。3.3.腹腔：腹腔：指膈以下盆膈以上，由腹前后指膈以下盆膈以上，由腹前后壁围成的腔，腹盆腔脏器均位壁围成的腔，腹盆腔脏器均位于腹腔内、腹膜腔之外于腹腔内、腹膜腔之外4 4腹膜的功能：腹膜的功能：具有分泌、吸收、保护、支持、具有分泌、吸收、保护、支持、修复等修复等 腹腹 膜膜一一.概述概述二腹膜与腹、盆腔脏器的关系二腹膜与腹、盆腔脏器的关系1.1.腹膜内位器官：腹膜内位器官：指表面几乎均被腹膜覆盖的器官如胃、指表面几乎均被腹膜覆盖的器官如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑十二指肠上部、空肠、回

5、肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。卵管等。腹腹 膜膜腹、盆腔脏器，根据被腹膜包裹大小可划分为三类：腹、盆腔脏器，根据被腹膜包裹大小可划分为三类：2.2.腹膜间位器官：腹膜间位器官：指表面大部分（三面）被腹膜覆盖的器管如肝、胆囊、指表面大部分（三面）被腹膜覆盖的器管如肝、胆囊、升结肠结肠、直肠上段子宫、膀胱等升结肠结肠、直肠上段子宫、膀胱等3.3.腹膜外位器官：腹膜外位器官：指只有一面被腹膜覆盖的器官如肾、肾上腺、输尿指只有一面被腹膜覆盖的器官如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部二腹膜

6、与腹盆腔脏器的关系二腹膜与腹盆腔脏器的关系4 4、临床意义：、临床意义：了解腹膜与器官之间的关系了解腹膜与器官之间的关系在临床手术中有助于选择最佳手在临床手术中有助于选择最佳手术路径。术路径。二腹膜与腹盆腔脏器的关系二腹膜与腹盆腔脏器的关系 三三.腹膜形成的结构腹膜形成的结构 壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相返折移行，形成许多结构之间互相返折移行，形成许多结构这些结构对器官起着连接和固定作用这些结构对器官起着连接和固定作用也是血管、神经等进入脏器的途径也是血管、神经等进入脏器的途径 1、网膜、网膜一般是与胃的大、小弯相连的双层腹膜结构一般是与胃的大、小弯相连的双

7、层腹膜结构（1 1）大网膜：）大网膜：形态：形似围裙形态：形似围裙位置：覆盖于空、回肠和横结肠的前方位置：覆盖于空、回肠和横结肠的前方构成：连于胃大弯和横结肠之间的腹膜结构构成：连于胃大弯和横结肠之间的腹膜结构 由四层腹膜构成，前两层自大弯下行至脐平面由四层腹膜构成，前两层自大弯下行至脐平面 稍下方，再返折向上移行为后两层至横结肠，稍下方，再返折向上移行为后两层至横结肠，与横结肠上面的腹膜和横结肠系膜相愈着与横结肠上面的腹膜和横结肠系膜相愈着结构：结构：胃结肠韧带：胃结肠韧带：连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层上部形成连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层上部形成胃结肠韧带胃结肠韧带三三.腹膜

8、形成的结构腹膜形成的结构大大网网膜膜1 1、网膜、网膜 （1 1）小网膜：）小网膜：定义：自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层定义：自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层 腹膜结构腹膜结构 分部：分部：肝胃韧带：肝门与胃小弯之间的双层腹膜结构肝胃韧带：肝门与胃小弯之间的双层腹膜结构 肝十二指肠韧带：肝门与十二指肠上部之间的双层肝十二指肠韧带：肝门与十二指肠上部之间的双层 腹膜结构腹膜结构 内容：肝固有动脉、胆总管、门静脉内容：肝固有动脉、胆总管、门静脉三三.腹膜形成的结构腹膜形成的结构小小网网膜膜（3 3）网膜囊：）网膜囊：位置：位置：位于小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的扁位于小网膜

9、和胃后壁与腹后壁腹膜之间的扁 窄间隙，又称小腹膜腔窄间隙，又称小腹膜腔三三.腹膜形成的结构腹膜形成的结构2 2、系膜：、系膜：将器官系连于腹、盆壁的双层腹膜结构将器官系连于腹、盆壁的双层腹膜结构是由壁、脏腹膜相互延续移行形成，其内含有神经、是由壁、脏腹膜相互延续移行形成，其内含有神经、血管、淋巴管、淋巴结等血管、淋巴管、淋巴结等 三三.腹膜形成的结构腹膜形成的结构（1 1）肠系膜）肠系膜 ：构成：是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构构成：是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构 内含肠系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴结内含肠系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴结 神经丛和脂肪等神经丛和脂肪等形态与附着

10、：呈扇形。形态与附着：呈扇形。三三.腹膜形成的结构腹膜形成的结构2 2、系膜：、系膜：（2 2）阑尾系膜：阑尾系膜：呈三角形，将阑尾连于肠系膜下方呈三角形，将阑尾连于肠系膜下方（3 3）横结肠系膜：横结肠系膜：横位，将横结肠连于腹后壁的双层腹膜结构。横位，将横结肠连于腹后壁的双层腹膜结构。（4 4）乙状结肠系膜：乙状结肠系膜：将乙状结肠连于腹后壁的双层腹膜结构。内有将乙状结肠连于腹后壁的双层腹膜结构。内有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经。经。三三.腹膜形成的结构腹膜形成的结构 3 3、韧带：连接腹、盆壁与脏器之间或相邻脏器之间、韧带：连

11、接腹、盆壁与脏器之间或相邻脏器之间 的双层或单层腹膜结构的双层或单层腹膜结构 （1 1）肝的韧带：）肝的韧带：肝胃韧带：见前述肝胃韧带：见前述肝十二指肠韧带：见前述肝十二指肠韧带：见前述肝镰状韧带：呈矢状位，是位于腹前壁和膈与肝上面之间的肝镰状韧带：呈矢状位，是位于腹前壁和膈与肝上面之间的 双层腹膜结构游离下缘内含肝圆韧带双层腹膜结构游离下缘内含肝圆韧带肝冠状韧带：呈冠状位，是位于膈下面与肝上面之间的腹膜结肝冠状韧带：呈冠状位，是位于膈下面与肝上面之间的腹膜结 构，分前、后两构，分前、后两 层层左左 、右三角韧带：冠状韧带两端前后两层愈着增厚形成、右三角韧带：冠状韧带两端前后两层愈着增厚形成裸

12、区：是指冠状韧带两层之间无腹膜被覆的肝表面裸区：是指冠状韧带两层之间无腹膜被覆的肝表面三三.腹膜形成的结构腹膜形成的结构1 1、肝镰状韧带肝镰状韧带2 2、右三角韧带、右三角韧带3 3、肝冠状韧带、肝冠状韧带4 4、裸区、裸区（2 2）脾的韧带：）脾的韧带：v胃脾韧带：连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层胃脾韧带：连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层 腹膜结构。腹膜结构。v脾肾韧带：连于脾门与左肾前面的双层腹膜结构，内脾肾韧带：连于脾门与左肾前面的双层腹膜结构，内 含胰尾、脾血管，以及淋巴、神经等。含胰尾、脾血管，以及淋巴、神经等。三三.腹膜形成的结构腹膜形成的结构（3 3）腹膜陷凹）腹膜陷凹

13、膀胱直肠陷凹（男）：在膀胱与直肠之间形成的腹膜陷凹。膀胱直肠陷凹（男）：在膀胱与直肠之间形成的腹膜陷凹。膀胱子宫陷凹（女）：在膀胱与子宫之间形成的腹膜陷凹。膀胱子宫陷凹（女）：在膀胱与子宫之间形成的腹膜陷凹。直肠子宫陷凹（女）：在直肠与子宫之间形成的腹膜陷凹直肠子宫陷凹（女）：在直肠与子宫之间形成的腹膜陷凹 又称又称DouglasDouglas腔。腔。三三.腹膜形成的结构腹膜形成的结构膀胱直肠陷凹膀胱直肠陷凹膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹追求知识的路途是没有尽头的内内 分分 泌泌 系系 统统endocrine systemendocrine system新疆医科大解剖教研室新

14、疆医科大解剖教研室 古丽尼沙古丽尼沙 第十一章第十一章内内 分分 泌泌 腺腺和内分泌组织和内分泌组织&甲甲 状状 腺腺 thyroid gland thyroid gland&甲状旁腺甲状旁腺 parathyroid gland parathyroid gland&肾肾 上上 腺腺 suprarenal gland suprarenal gland&垂垂 体体 pituitary glandpituitary gland 一、垂一、垂 体体 位于颅位于颅中窝、蝶骨中窝、蝶骨体上面的垂体上面的垂体窝内，外体窝内，外包坚韧的硬包坚韧的硬脑膜。脑膜。垂体的分部垂体的分部垂体垂体腺垂体腺垂体神经垂体神

15、经垂体远远侧侧部部结结节节部部中中间间部部神神经经部部漏漏 斗斗 部部正正中中隆隆起起前叶前叶后叶后叶漏斗漏斗漏斗柄漏斗柄正中隆起正中隆起 漏漏斗斗神经部神经部中间部中间部后后叶叶远侧部远侧部结节部结节部前前叶叶垂体分部垂体分部正中隆起正中隆起漏斗漏斗漏斗漏斗中间部中间部神经部神经部后叶后叶远侧部远侧部结节部结节部视交叉视交叉前叶前叶垂垂体体门门脉脉系系统统垂体的功能垂体的功能垂体是人体内最复杂的内分泌腺，其所垂体是人体内最复杂的内分泌腺，其所产生的激素不但与身体的骨骼和软组织的生长产生的激素不但与身体的骨骼和软组织的生长有关，而且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾有关，而且可影响其它内分泌腺（甲

16、状腺、肾上腺、性腺）的活动。其产生的激素可分为四上腺、性腺）的活动。其产生的激素可分为四类：生长激素、催乳素、黑色细胞刺激素、促类：生长激素、催乳素、黑色细胞刺激素、促激素。激素。位置：位置：位于颈前正中位于颈前正中上达甲状软骨中部上达甲状软骨中部下抵第下抵第6 6气管软骨环气管软骨环甲状腺峡位于第甲状腺峡位于第2-42-4 气管软骨环前方气管软骨环前方甲状软骨甲状腺甲状腺二、甲状腺二、甲状腺形态形态：形如形如“H H”分左、右两个分左、右两个侧叶，中间以侧叶，中间以峡部相连。有峡部相连。有时自峡部向上时自峡部向上伸出一个锥状伸出一个锥状叶。叶。甲状腺的功能甲状腺的功能 甲状腺分泌的激素称甲甲

17、状腺分泌的激素称甲状腺素，可调节机体的基础状腺素，可调节机体的基础代谢并影响机体的生长发育代谢并影响机体的生长发育三、甲状旁腺三、甲状旁腺 扁椭圆形小体，色扁椭圆形小体，色棕黄，大小似黄豆表棕黄，大小似黄豆表面有光泽。常为上下面有光泽。常为上下两对，上一对贴附于两对，上一对贴附于甲状腺侧叶后面的中甲状腺侧叶后面的中上上 1/3 1/3 交界处。下一交界处。下一对常位于甲状腺下动对常位于甲状腺下动脉附近。脉附近。甲甲状状旁旁腺腺甲状旁腺的功能甲状旁腺的功能分泌的激素能调节体内钙的代分泌的激素能调节体内钙的代谢，维持血钙平衡。分泌不足时（或谢，维持血钙平衡。分泌不足时（或手术误切甲状旁腺后）导致低

18、血钙，手术误切甲状旁腺后）导致低血钙，手足搐搦症，甚至死亡。功能亢进时手足搐搦症，甚至死亡。功能亢进时则引起骨质过度吸收，易骨折。则引起骨质过度吸收，易骨折。左、右各一，左侧左、右各一，左侧近半月形，右侧近近半月形，右侧近三角形。位于腹膜三角形。位于腹膜后间隙，肾的内上后间隙，肾的内上方，与肾共同包在方，与肾共同包在肾筋膜内。肾筋膜内。四、肾上腺四、肾上腺右肾上腺右肾上腺左肾上腺左肾上腺 由表层的皮由表层的皮质和内部的髓质质和内部的髓质构成。皮质分泌构成。皮质分泌肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素髓质分泌肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素，是机体的应素，是机体的应急器官。急器官。肾上

19、腺的结构肾上腺的结构肾上腺的功能肾上腺的功能C皮质可分泌多种激素，根据其作用可皮质可分泌多种激素，根据其作用可分为三类：盐皮质激素、糖皮质激素、分为三类：盐皮质激素、糖皮质激素、性激素。性激素。C髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。新疆医科大学解剖学教研室新疆医科大学解剖学教研室 古丽尼沙古丽尼沙Oct.2007Oct.2007脉管系统脉管系统 心血管系统和淋巴系统的关系心血管系统和淋巴系统的关系各级淋巴管各级淋巴管心心静脉静脉毛细毛细血管血管组织液组织液细胞细胞动脉动脉总论总论脉管系统的范畴脉管系统的范畴 心血管系统淋巴系统心血管系统淋巴系统 淋巴管道淋巴管道 淋

20、巴器官淋巴器官 淋巴组织淋巴组织心心 动脉动脉 静脉静脉 毛细血管毛细血管 脉管系统的主要功能脉管系统的主要功能 物质运输功能物质运输功能(氧气、营养物质和代谢产物氧气、营养物质和代谢产物)内分泌功能内分泌功能 参与维持机体内环境的相对稳定参与维持机体内环境的相对稳定 参与机体的防御功能参与机体的防御功能 心心 heart heart 动脉动脉 artery artery 静脉静脉 vein vein 毛细血管毛细血管 capillarycapillary组成：组成：静脉静脉-引导血液回心引导血液回心 动脉动脉-运血离心运血离心心血管系统血循环途经血循环途经 1.1.小循环小循环（肺循环）（肺

21、循环）起止：起止：右心室右心室肺动脉干肺动脉干左、右肺动脉左、右肺动脉肺肺肺肺泡壁毛细血管泡壁毛细血管 肺静肺静脉脉左心房左心房 特点特点：路程短，阻力小，压力路程短，阻力小，压力低，由右心博出。低，由右心博出。作用作用：使静脉血变成动脉血使静脉血变成动脉血起止：起止：左心室左心室主动脉主动脉中、小动脉中、小动脉全身毛细血管全身毛细血管中小静脉中小静脉上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房 特点：特点：路程长，阻力大，路程长，阻力大，压力高。压力高。作用：作用：完成细胞内气体完成细胞内气体 和物质交换。和物质交换。2.2.大循环大循环（体循环）（体循环）心heart新疆医科大学新疆医科大学 崔建

22、华崔建华 Copyright 2005 dengxfa All Rights Reserved 位置位置 位于胸腔中纵隔内位于胸腔中纵隔内 1/31/3在正中面的右侧，在正中面的右侧，2/3 2/3 在正中面的左侧在正中面的左侧 毗邻毗邻 前为胸骨和前为胸骨和2-62-6肋软骨肋软骨 后平对后平对5-85-8胸椎胸椎 两侧隔心包借纵隔胸膜与胸两侧隔心包借纵隔胸膜与胸膜腔和左右肺相邻膜腔和左右肺相邻,下邻膈下邻膈位置和毗邻位置和毗邻 1近似倒置的、前后稍近似倒置的、前后稍 扁的圆锥体扁的圆锥体 1大小与本人握拳相似大小与本人握拳相似 1有个体差异有个体差异 1分一尖、一底、二面分一尖、一底、二面

23、 三缘和表面的四条沟三缘和表面的四条沟外形外形 心底心底心尖心尖两面两面胸肋面胸肋面心膈面观膈面膈面三三缘缘右缘右缘左缘左缘下缘下缘四沟四沟后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟后房间沟后房间沟心在胸前壁的体表投影心在胸前壁的体表投影四点连线四点连线 1.左上点左上点胸骨左缘胸骨左缘 第二肋下缘向外侧第二肋下缘向外侧 1cm2.右上点右上点胸骨右缘胸骨右缘 沿第二肋上缘向外侧沿第二肋上缘向外侧 1cm3.左下点左下点左锁骨中线左锁骨中线 与第五肋间隙交界与第五肋间隙交界内侧内侧1-2cm4.右下点右下点右侧第六胸右侧第六胸 肋关节肋关节心壁、心瓣膜与心间隔心壁、心瓣膜与心间隔心壁心壁（外

24、（外 内）内）n心外膜（浆膜心包脏层）心外膜（浆膜心包脏层）n心肌层心肌层 （房室肌不相连；（房室肌不相连；左心室肌最厚）左心室肌最厚）n 心内膜心内膜房间隔房间隔：卵圆窝卵圆窝室间隔室间隔：肌部和膜部肌部和膜部心间隔心间隔心瓣膜心瓣膜房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣心的内腔结构心的内腔结构 右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心室 心轴斜向前、下、心轴斜向前、下、外外45度度 心腔的表面分界线心腔的表面分界线 心腔的表面分界线心腔的表面分界线 右心房右心房右心耳右心耳梳状肌梳状肌上腔静脉口上腔静脉口界沟界沟界嵴界嵴卵圆窝卵圆窝右房室口右房室口冠状窦口冠状窦口下腔静脉口下腔静脉口腔腔静静

25、脉脉窦窦固固有有心心房房界沟界沟界嵴界嵴右心室右心室流入道：流入道：右房室口（入口）右房室口（入口）室上嵴室上嵴三尖瓣三尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌隔缘肉柱隔缘肉柱肉柱肉柱动动脉脉圆圆锥锥固固有有心心腔腔室上嵴室上嵴流出道流出道：肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉口肺动脉口(出口出口)动脉圆锥动脉圆锥右右心心室室左心房左心房n左心耳左心耳n肺静脉口肺静脉口（入口，（入口，4个）个）n梳状肌梳状肌n左房室口左房室口（出口（出口）左左心心耳耳左左心心房房窦窦左心室左心室流入道：流入道：左房室口（入口左房室口（入口）二尖瓣二尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌肉柱肉柱流流出出道道流流入入道道二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣心内腔结构心内腔

26、结构-左心室左心室流出道：流出道：主动脉口主动脉口主动脉瓣主动脉瓣左（半）心左（半）心：指左心房和左心室，内含动脉血指左心房和左心室，内含动脉血右（半）心右（半）心：指右心房和右心室，内含静脉血指右心房和右心室，内含静脉血*血液在心腔内流动顺次：血液在心腔内流动顺次：右心房右心房 右心室右心室 （肺）（肺）左心房左心房 左心室左心室*血循环全身一次经心两次，血循环全身一次经心两次，大、小循环互相连接大、小循环互相连接右心室：入口：右房室口，右心室：入口：右房室口，三尖瓣三尖瓣 （防止血液从右心室倒流回右心房）（防止血液从右心室倒流回右心房）出口：肺动脉口出口：肺动脉口 ，肺动脉瓣肺动脉瓣 （防

27、止血液从肺动脉倒流回右心室）（防止血液从肺动脉倒流回右心室）左心室：入口：左房室口，左心室：入口：左房室口，二尖瓣二尖瓣 （防止血液从左心室倒流回左心房）（防止血液从左心室倒流回左心房）出口：主动脉口出口：主动脉口 ，主动脉瓣主动脉瓣 （防止血液从主动脉倒流回右心室）（防止血液从主动脉倒流回右心室）*心室出、入口，附着瓣膜及其功能心室出、入口，附着瓣膜及其功能心室舒张与瓣膜开闭心室舒张与瓣膜开闭心室收缩与瓣膜开闭心室收缩与瓣膜开闭心腔的结构心腔的结构右心房右心房左心房左心房右心室右心室左心室左心室（右心耳）（右心耳）梳状肌梳状肌上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口右房室口右

28、房室口卵圆窝卵圆窝 界嵴界嵴界沟界沟固有心房固有心房腔静脉窦腔静脉窦(左心耳左心耳)梳状肌梳状肌肺静脉口肺静脉口左房室口左房室口 流入道：流入道：右房室口右房室口(入口入口)三尖瓣三尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌肉柱肉柱隔缘肉拄隔缘肉拄 室上嵴室上嵴流出道：流出道：动脉圆锥动脉圆锥肺动脉口肺动脉口(出口出口)肺动脉瓣肺动脉瓣 流入道：流入道：左房室口左房室口(入口入口)二尖瓣二尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌肉柱肉柱流出道流出道主动脉口主动脉口(出口出口)主动脉瓣主动脉瓣 心传导系心传导系结构结构位置位置窦房结窦房结：上腔静脉与右心房交界处心外膜下：上腔静脉与右心房交界处心外膜下 （结间束（结间束-3条）形

29、态结构还不清楚条）形态结构还不清楚 房室结房室结冠状窦口前上方心内膜下冠状窦口前上方心内膜下 房室束房室束室间隔膜部后缘室间隔膜部后缘 左束支与右束支：左束支与右束支：室间隔左、右侧心内膜下室间隔左、右侧心内膜下 浦氏纤维浦氏纤维心的血管心的血管动脉动脉 左冠状动脉左冠状动脉 右冠状动脉右冠状动脉静脉静脉 冠状窦冠状窦 心大静脉心大静脉 心中静脉心中静脉 心小静脉心小静脉 心的血管心的血管-动脉动脉左、右冠状动脉左、右冠状动脉（分支、分布范围）（分支、分布范围）心的血管心的血管-动脉：动脉：左、右冠状动脉左、右冠状动脉 1.1.左冠状动脉左冠状动脉 前室间支，前室间支，旋支旋支左心房壁、左心房

30、壁、左心室外侧壁、左心室外侧壁、前后壁的一部分、前后壁的一部分、右心室前壁的一部分右心室前壁的一部分室间隔前上室间隔前上2/32/3。主动脉窦心的血管心的血管-动脉：动脉：右冠状动脉右冠状动脉动脉圆锥支动脉圆锥支右缘支右缘支 左室后支左室后支 后室间支后室间支 右心房壁右心房壁右心室后壁右心室后壁左心室后壁左心室后壁室间隔后下室间隔后下1/31/3冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术心大静脉心大静脉 (从左侧从左侧)心中静脉心中静脉 (从右侧从右侧)汇入冠状窦汇入冠状窦右心房右心房心小静脉心小静脉 (从后方从后方)静静脉脉心心 包包 纤维心包纤维心包 浆膜心包：浆膜心包：壁层壁层 脏层（即心外膜）脏层（即心外膜）心包腔心包腔：浆膜心包壁层浆膜心包壁层 脏层之间的间隙脏层之间的间隙 内有少量浆液内有少量浆液 心包窦心包窦 ：横窦横窦 斜窦斜窦