伸直型桡骨下端骨折 .ppt
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1、伸直型桡骨下端骨折Colles，骨折临床表现外伤史腕部肿胀，局部压痛，腕关节活动受限典型畸形，正面观“枪刺”样，侧面观“银叉”样畸形X线检查确诊伸直型桡骨下端骨折治疗以手法复位外固定为主局部血肿内麻醉牵引，掌屈，尺偏，稍旋后矫正位石膏固定2周，改为中立位石膏X线复查股骨颈骨折颈干角110140o 平均127o 大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻前倾角 成人1215o左右股骨头血供应三个途径 关节囊支 圆韧带支 骨干滋养动脉 其中骺外侧动脉供应4/52/3是最主要来源股骨颈骨折分型按骨折线部位 头下型经颈型 前两型系囊内骨折，血供差，愈合差 股骨头坏死率高基底型 股骨颈骨折分型按X线表现 内收型
2、 Pauwells角大于50o不稳定型外展型 Pauwells角小于30o 稳定型中间型股骨颈骨折分型按移位程度Garden分型不完全骨折无移位的完全骨折部分移位的完全骨折完全移位的完全骨折股骨颈骨折老年人，外伤史典型的短缩，外旋，屈曲，内收畸形股骨大转子上移（Bryant三角,Nelaton线异常），纵向叩击痛髋关节各向活动受限X线检查 正侧位股骨颈骨折非手术治疗无明显移位，外展型或嵌插型等稳定型骨折防旋鞋皮肤牵引股骨颈骨折手术治疗内收型和有移位的不稳定型骨折切开复位内固定加压螺钉 角钢板 动力髋螺钉 Garmma钉股骨颈骨折手术治疗65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折 人工股骨头置换术65岁以下股骨颈头下型骨折 人工全髋关节置换术根据患者年龄，全身情况，骨折类型和患者意愿决定手术方案
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