健康新点之运动 .ppt

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1、糖友运动的糖友运动的三大纪律三大纪律 八项注意八项注意糖尿病教育新糖尿病教育新概念概念起始7=起始携手7=一起达标7=达标目标选择胰岛素，重获健康的新起点与患者在一起，携手改变糖尿病通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标健康健康新新 点点改变患者糖尿病认知改变患者糖尿病认知及及自我自我管理的系列管理的系列教程教程合理合理用药用药科学科学饮食饮食加强加强监测监测有效有效运动运动正规正规教育教育心理心理健康健康预防预防并发症并发症本次课程内容介绍本次课程内容介绍糖友运动的三大纪律糖友运动的三大纪律糖友运动的八项注意糖友运动的八项注意121.中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志

2、.2014;6(7):447-4982.中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P7有研究显示有研究显示2：坚持规律运动：坚持规律运动1214年的糖尿病病友死亡率显著降低年的糖尿病病友死亡率显著降低规律运动可以帮助您规律运动可以帮助您1：改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能改善脂肪和蛋白质代谢预防和治疗糖尿病并发症改善心理状态如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。规律运动好处多规律运动好处多不适当的运动会增加低血糖的发生率不适当的运动会增加低血糖的发生率加重糖代谢紊乱加重糖代谢紊乱所以您需要在专业人员指导下进行运动所以您

3、需要在专业人员指导下进行运动中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P34运动需要专业指导运动需要专业指导运动的原则运动的原则适应证适应证禁忌证禁忌证强度强度时机时机运动前运动前运动中运动中运动后运动后其他其他运动方式运动方式频率和持续时间频率和持续时间三大纪律三大纪律八项注意八项注意运动的运动的“三大纪律三大纪律 八项注意八项注意”遵循“循序渐进”的原则专业人员与病友一起确定运动目标三大纪律之一：运动实施应遵循的原则三大纪律之一：运动实施应遵循的原则中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P34绝对适应证绝对适应证相对适应证相对适应证糖耐量减低者、无显

4、著高血糖和并发症的2型糖友有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症的病友，在饮食指导和药物控制血糖后，再进行运动疗法无酮症酸中毒的1型糖友，在调整好饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗，能有效控制血糖在良好的水平三大纪律之二：运动的适应证三大纪律之二：运动的适应证中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P31糖尿病酮症酸中毒空腹血糖大于16.7mmol/L增殖性视网膜病肾病（Cr1.768 mmol/L）严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）合并急性感染三大纪律之三：运动的禁忌证三大纪律之三：

5、运动的禁忌证中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P31运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动主要包括：中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P49八项注意之一：运动方式八项注意之一：运动方式游泳跳绳步行划船骑自行车慢跑爬楼梯每周运动频率：每周35次运动持续时间：2060分钟，但不包括热身和结束后的整理运动为避免急性损伤，应该在数周到一个月的周期运动后逐渐增加运动频率、时间和强度八项注意之二：运动频率和持续时间八项注意之二：运动频率和持续时间中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(

6、2012),P5,51即使是每周仅即使是每周仅2小时的步行，小时的步行，也能使糖友的全因死亡率下降也能使糖友的全因死亡率下降39%，心血管事件诱发的死亡率下降心血管事件诱发的死亡率下降34%简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄自身感觉：微微气喘但还能与同伴正常交谈中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),P103-104八项注意之三：运动强度八项注意之三：运动强度举例：1名58岁男性病友，达到中等运动强度的脉率为170-年龄=170-58=112（次/分钟）推荐的运动时机推荐的运动时机 不要空腹运动 不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动 不要

7、在早晨浓雾还未散去时运动 不要在注射胰岛素和/或口服降糖药物发挥最大效应时运动八项注意之四：运动时机八项注意之四：运动时机中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P32,52不适当不适当的运动时机的运动时机中国糖友多为餐后血糖高，运动宜在餐后13小时内做心肺功能检查，如血压、心率、肺活量、心脏功能等做糖尿病方面的检查在医生、护士的指导下制订运动方式八项注意之五：运动前评估八项注意之五：运动前评估中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),P105-106选择环境好且安全的运动场地选择宽松吸汗的棉线衣服穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜天气不好时选择室内运

8、动中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),P106八项注意之五：运动前场地服装选择好八项注意之五：运动前场地服装选择好护踝护具室外柔软厚底的运动鞋浅色运动棉袜室内运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作胰岛素治疗的患者运动前的注意事项胰岛素治疗的患者运动前的注意事项温馨提示：使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动！中华医学会糖尿病学分

9、会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.P53-54注意心率变化及感觉，以掌握运动强度随身携带急救卡及糖块、饼干等，为防止发生意外及低血糖反应时及时处理需热身510 分钟天气炎热时，应及时补充水分，但不能一次性过多饮水；天气寒冷时要注意保暖八项注意之六：运动中注意身体感受八项注意之六：运动中注意身体感受转转头扭扭腰揉揉肩中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),P106如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，切忌饮用汽水、果汁等甜饮料，

10、尽量呼吸新鲜空气八项注意之六：运动中不适情况的处理八项注意之六：运动中不适情况的处理以上情况如不缓解请及时就医以上情况如不缓解请及时就医中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),167-178.不忘整理运动不忘整理运动运动即将结束时，应做510分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动不要立即洗凉水澡不要立即洗凉水澡-可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，最好洗温水澡，及时补充水分及时擦汗，避免着凉及时擦汗，避免着凉-不要立即进空调房，立即更换汗湿的衣服八项注意之七：运动后的注意点八项注意之七：运动后的注意点活动手脚关节运动后监测一次血糖

11、运动后监测一次血糖 掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度检查双脚检查双脚有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等注意运动后的感觉注意运动后的感觉 若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大如郊游、爬山等八项注意之七：运动后的注意点八项注意之七：运动后的注意点中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),99-105.运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水

12、，运动后再喝一杯告知家人运动地点随身携带病情卡和糖果切记不要赤脚走“石子健康路”八项注意之八：其他注意事项八项注意之八：其他注意事项中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),167-178.中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P70合并糖尿病肾病时如何运动合并糖尿病肾病时如何运动 运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高，注意监测血压，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡在满足糖尿病运动治疗适应证的情况下没有必要对体力活动进行特殊限制建议在专业人员的监督下运动，尽可能进行ECG应激试验检

13、测心血管病、异常心率和血压反应增殖期视网膜病变增殖前期视网膜病变黄斑变性在开始运动前，进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P71合并糖尿病视网膜病变时如何运动合并糖尿病视网膜病变时如何运动存在增殖性视网膜病变或严重非增殖性视网膜病变时，禁忌做大强度有氧运动或抗阻训练运动时特别注意以下事项：做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里应佩戴防护镜 选择适合的场地：地面平坦，光线充足，建议在室内进行 避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生血管破裂和视网膜脱落中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P63,65合并冠心病

14、时如何运动合并冠心病时如何运动适当有规律的运动比单纯药物治疗疗效更好运动强度取决于病情，必须个体化一般以较低运动强度，每次为2045分钟，最长不超过1小时，每周34天为宜运动形式选择节律比较缓慢，使上、下肢大组肌群适当活动的项目步行步行骑自行车骑自行车打太极拳打太极拳不宜进行强度过大、速度过快的剧烈运动，尤其不参加激烈的竞赛运动运动前2小时内不饱餐或饮用兴奋性的饮料每次运动开始时应进行准备活动，结束时不应骤然停止避免突然增加运动量在运动中出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况时应立即停止，必要时就医冠心病有不稳定心绞痛者，先行

15、心脏病专科处理中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P65合并冠心病时运动的注意事项合并冠心病时运动的注意事项禁忌证：禁忌证：血压180/120mmHg禁止运动适应证：适应证：血压160/100 mmHg时，在运动医学或康复医学人员监督下进行放松训练和有氧运动运动形式：运动形式：太极拳、瑜伽、步行、公路自行车、游泳运动强度：运动强度：低至中等强度（50%的最大摄氧量），避免憋气动作或高强度运动，防止血压过度升高运动频率和持续时间：运动频率和持续时间：一周中超过4天，每天都运动最佳，运动时间不少于30分钟，或一天中的运动时间累加达到30分钟中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病

16、运动治疗指南(2012),P66合并高血压时如何运动合并高血压时如何运动合并新近发生脑血管意外并有肢体偏瘫，应先进行脑卒中常规肢体康复训练通常采用日常生活动作的训练，其运动强度多为低强度运动体能和运动耐力有所恢复后，再根据血糖及胰岛素情况按照糖尿病的运动处方进行调整整个运动治疗需要在专业人员的监督下进行中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P67合并脑血管病时如何运动合并脑血管病时如何运动有足部损伤或开放性伤口的病友应仅限做无负重运动，如上肢的运动应穿合适的鞋子、吸汗的袜子，每天检查足部有无损伤运动后及时洗脚，不要用过热的水，防止足部烫伤有足癣的病病友，一定要及时治疗足癣

17、，防止运动时出汗多、足部潮湿而加重病情不要光脚在户外走路中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P70中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版),P106合并糖尿病足病时如何运动合并糖尿病足病时如何运动运动方式：运动方式：-选择有氧耐力运动，如慢跑、快走、骑车等，不宜选择高强度短时间的运动-适当进行肌力的训练，如哑铃-进行平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方式，如体操、舞蹈、太极拳等运动量：运动量：-逐渐增加，严重骨质疏松病友可进行间歇运动场地：场地：-场地平整，预防跌倒，尽量选择阳光充足的地点，但不要在正午不适情况处理：不适情况处理：-出现骨痛、

18、抽筋等，立即休息，若无缓解应及时就医合并骨质疏松时如何运动合并骨质疏松时如何运动运动对控糖有哪些好处？运动对控糖有哪些好处？运动可以改善血糖控制运动可以改善血糖控制运动之前是否需要医生的指导？运动之前是否需要医生的指导？应在医生的指导下选择适合自己的运动应在医生的指导下选择适合自己的运动运动应坚持什么原则？运动应坚持什么原则？坚持循序渐进的原则坚持循序渐进的原则运动前、中、后要特别注意什么？运动前、中、后要特别注意什么？运动前做好充足准备；运动中注意身体的感受，有不适及时休息；运动前做好充足准备；运动中注意身体的感受，有不适及时休息；运动后注意检查脚部并监测血糖运动后注意检查脚部并监测血糖如何配合运动保证血糖达标？如何配合运动保证血糖达标？运动期间注意饮食、药物的调整，并注意监测血糖，保持血糖达标运动期间注意饮食、药物的调整，并注意监测血糖，保持血糖达标知识点总结知识点总结谢谢参与！谢谢参与！