健康与疾病 .ppt

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1、第二章第二章 健康与疾病健康与疾病第一节第一节 健康健康一、医学研究模式的转变一、医学研究模式的转变神灵医学模式神灵医学模式自然哲学模式自然哲学模式生物医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式导致：对健康和疾病的定义发生了导致：对健康和疾病的定义发生了改变，对病因也重新定义改变，对病因也重新定义生物医学模式：运用生物医学模式：运用生物医学模式：运用生物医学模式：运用生物与医学生物与医学生物与医学生物与医学联系的观点认识联系的观点认识联系的观点认识联系的观点认识生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识，生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识，生命、健康与疾病。在关于健康与疾

2、病的认识，生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识，人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，即生物医学模式即生物医学模式即生物医学模式即

3、生物医学模式。巨大成就巨大成就巨大成就巨大成就：建立在解剖学、生理学、微生物学、：建立在解剖学、生理学、微生物学、：建立在解剖学、生理学、微生物学、：建立在解剖学、生理学、微生物学、免疫学、药理学、生物化学、分子生物学以及临免疫学、药理学、生物化学、分子生物学以及临免疫学、药理学、生物化学、分子生物学以及临免疫学、药理学、生物化学、分子生物学以及临床治疗学之上床治疗学之上床治疗学之上床治疗学之上不足不足不足不足：排斥人的社会属性排斥人的社会属性排斥人的社会属性排斥人的社会属性 机械还原论机械还原论机械还原论机械还原论生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教

4、授恩格尔（OLEngel）在1977年“科学”杂志上发表了题为“需要新的医学模式；对生物医学的挑战”产生背景产生背景疾病谱和死因谱的改变凸显疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素心理和社会因素的作用的作用 对保护健康和防治疾病的认识深化对保护健康和防治疾病的认识深化 医学科学发展的社会化趋势医学科学发展的社会化趋势 人们对卫生保健需求的提高人们对卫生保健需求的提高环境因素的变化环境因素的变化从实践和理论研究来看，可概括地分为三个阶段从实践和理论研究来看，可概括地分为三个阶段：以以疾病疾病为中心（为中心（20世纪世纪40年代以前）年代以前）n n自然哲学模式（自然哲学模式（自然哲学模式（自然哲学

5、模式（1515世纪以前）世纪以前）世纪以前）世纪以前）健康健康-没病没病以以病人病人为中心（为中心（20世纪世纪4060年代）年代）n n生物医学模式生物医学模式生物医学模式生物医学模式健康健康-正常的生理、心理活动正常的生理、心理活动以以人的整体健康人的整体健康为中心（为中心（20世纪世纪70年代以来）年代以来）生物生物生物生物-心理心理心理心理-社会医学模式（社会医学模式（社会医学模式（社会医学模式（2020世纪世纪世纪世纪7070年代）年代）年代）年代）健康健康-没病没病、正常的生理、心理活动和社会适应能力正常的生理、心理活动和社会适应能力中、西医学模式的比较中、西医学模式的比较比较内容

6、比较内容比较内容比较内容中医学中医学中医学中医学西医学西医学西医学西医学产生背景产生背景产生背景产生背景经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学经验医学到实践医学医学模式医学模式医学模式医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式自然哲学医学模式生物医学模式生物医学模式生物医学模式生物医学模式思维方式思维方式思维方式思维方式形象思维形象思维形象思维形象思维逻辑思维逻辑思维逻辑思维逻辑思维研究方法研究方法研究方法研究方法观察法（直接领悟，取类比象）观察法（直接领悟，取类比象）观察法（直接领悟，取类比

7、象）观察法（直接领悟，取类比象）实验分析法实验分析法实验分析法实验分析法研究内容研究内容研究内容研究内容阴阳五行、藏象、气血、四诊八纲、阴阳五行、藏象、气血、四诊八纲、阴阳五行、藏象、气血、四诊八纲、阴阳五行、藏象、气血、四诊八纲、经络等经络等经络等经络等人体解剖学、组织胚胎学、生理学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、生物化学、免疫学等病理学、生物化学、免疫学等病理学、生物化学、免疫学等病理学、生物化学、免疫学等治疗治疗治疗治疗根据症状进行辨证论治根据症状进行辨证论治根据症状进行辨证论治根据症状进行辨证论治病因治疗或对症治

8、疗病因治疗或对症治疗病因治疗或对症治疗病因治疗或对症治疗药物作用药物作用药物作用药物作用模式模式模式模式 中药的有效成分是活性物质群，作中药的有效成分是活性物质群，作中药的有效成分是活性物质群，作中药的有效成分是活性物质群，作用于多靶点，呈现多效应，调整机用于多靶点，呈现多效应，调整机用于多靶点，呈现多效应，调整机用于多靶点，呈现多效应，调整机体是其主要作用方式体是其主要作用方式体是其主要作用方式体是其主要作用方式化学实体是单一化合物，有特定的化学实体是单一化合物，有特定的化学实体是单一化合物，有特定的化学实体是单一化合物，有特定的作用靶点，具有专一性的作用方式，作用靶点，具有专一性的作用方式

9、，作用靶点，具有专一性的作用方式，作用靶点，具有专一性的作用方式，对抗是其主要作用机制对抗是其主要作用机制对抗是其主要作用机制对抗是其主要作用机制特点特点特点特点“天人合一天人合一天人合一天人合一”的自然观、身心统一的自然观、身心统一的自然观、身心统一的自然观、身心统一的整体观、辨证施治的治疗观，注的整体观、辨证施治的治疗观，注的整体观、辨证施治的治疗观，注的整体观、辨证施治的治疗观，注重整体和七情（心理因素）在致病重整体和七情（心理因素）在致病重整体和七情（心理因素）在致病重整体和七情（心理因素）在致病和治疗中的作用和治疗中的作用和治疗中的作用和治疗中的作用从器官、组织、细胞、亚细胞乃至从器

10、官、组织、细胞、亚细胞乃至从器官、组织、细胞、亚细胞乃至从器官、组织、细胞、亚细胞乃至分子水平研究，说明人体的结构和分子水平研究，说明人体的结构和分子水平研究，说明人体的结构和分子水平研究，说明人体的结构和功能，以及疾病的发生、诊断、预功能，以及疾病的发生、诊断、预功能，以及疾病的发生、诊断、预功能，以及疾病的发生、诊断、预防和治疗防和治疗防和治疗防和治疗不足不足不足不足与西医相比，实验分析方法不足与西医相比，实验分析方法不足与西医相比，实验分析方法不足与西医相比，实验分析方法不足与中医相比，整体综合不足与中医相比，整体综合不足与中医相比，整体综合不足与中医相比，整体综合不足健健康康疾疾病病健

11、康与健康与疾病的关系疾病的关系健康与保健健康与保健概念概念判断判断影响影响概念概念影响因素影响因素保健的概念保健的概念初级卫生保健初级卫生保健卫生保健服务策略卫生保健服务策略健康与疾病连续相模式健康与疾病连续相模式相互影响坐标模式相互影响坐标模式健康与疾病健康与疾病二、健康的定义二、健康的定义有完整的有完整的生、心状态生、心状态良好的良好的社会适应能力社会适应能力高尚的高尚的道德道德观念观念-1990-1990年年健康就是健康就是没没有疾有疾病病人体人体正常生、心正常生、心活动活动没有疾病和身体缺陷，没有疾病和身体缺陷，有完整的有完整的生、心状态生、心状态良好的良好的社会适应能力社会适应能力-

12、1946-1946年年 健健 康康影响影响因素因素概念概念演变演变履行对社会及履行对社会及他人的义务他人的义务不违背自己的良不违背自己的良心，不损人利己心，不损人利己辨别是非荣辱辨别是非荣辱按社会道德按社会道德行为规范行为规范约束自己，约束自己，以道德促以道德促进整个身进整个身心健康。心健康。环境因素环境因素生物因素生物因素生活方式生活方式卫生服务：保健设施因素卫生服务：保健设施因素 围绕在人类周围直接或间围绕在人类周围直接或间接影响人类生活的各种接影响人类生活的各种自然自然因素因素和和社会因素社会因素之和之和遗传因素遗传因素病原微生物病原微生物心理因素心理因素 健康健康影响影响因素因素概念概

13、念演变演变影响健康的主要因素：影响健康的主要因素：环境因素环境因素：生物、物理、化学、社会、经：生物、物理、化学、社会、经济、文化等。济、文化等。生活方式生活方式：营养、风俗习惯、嗜好、交通：营养、风俗习惯、嗜好、交通工具、精神等。工具、精神等。生物遗传生物遗传：卫生服务卫生服务：医疗卫生管理与设施：医疗卫生管理与设施建国以来，我国卫生工作坚持“预防为主”的方针，在开展爱国卫生运动，改善城乡环境卫生状况，实行妇女儿童保健，防治传染病、地方病、寄生虫病、职业病，非传染性慢性病，进行卫生立法和各项卫生监督以及预防医学科研等方面都取得了显著成绩。WHO关于人体健康标志：关于人体健康标志：精力充沛，能

14、从容不迫地应付日常生活和工作；精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔；处事乐观、态度积极，乐于承担任务，不挑剔；善于休息，睡眠良好；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境的各种变化；应变能力强，能适应各种环境的各种变化；对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；对于一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调；体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调；眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎；眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎；牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血；牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、无出血；头发光泽、无头屑；头发光

15、泽、无头屑；肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。亚健康亚健康亚健康：非病非健康状态，人体处于健康亚健康：非病非健康状态，人体处于健康和疾病之间，即机体内出现某些功能紊乱，和疾病之间，即机体内出现某些功能紊乱，但未影响到行使社会功能，主观上有不适但未影响到行使社会功能，主观上有不适感觉，是人从健康到疾病的中间阶段。感觉，是人从健康到疾病的中间阶段。特征：体虚困乏、易疲劳、失眠、休息质特征：体虚困乏、易疲劳、失眠、休息质量不高、注意力不集中、适应能力减退、量不高、注意力不集中、适应能力减退、精神状态欠佳、甚至不能正常生活和工作。精神状态欠佳、甚至不能正常生活和工作。造成亚健康的

16、因素造成亚健康的因素过度紧张和压力过度紧张和压力不良生活方式和习惯不良生活方式和习惯环境污染的不良影响环境污染的不良影响不良精神、心理因素刺激不良精神、心理因素刺激第二节第二节 疾病疾病疾疾 病病影响判影响判定因素定因素概念概念判断判断疾病是鬼神附体疾病是鬼神附体疾病是机体阴阳的失衡疾病是机体阴阳的失衡四种流质不正常地混合与污染四种流质不正常地混合与污染是机体功能、结构、形态改变是机体功能、结构、形态改变疾病是机体恒定状态的破坏疾病是机体恒定状态的破坏疾病的判断方式：疾病的判断方式：1.1.是否出现症状是否出现症状 2.2.个人的感觉与直觉个人的感觉与直觉3.3.能否进行日常生活和工作学习能否

17、进行日常生活和工作学习 影响疾病判断的因素影响疾病判断的因素1.1.自觉症状的严重程度自觉症状的严重程度2.2.年龄与性别年龄与性别3.3.个体的经验及对自己个体的经验及对自己身体的关心程度身体的关心程度4.4.周围人群的关注程度周围人群的关注程度 5.5.经济状况经济状况6.6.害怕暴露隐私害怕暴露隐私7.7.文化背景与宗教信仰文化背景与宗教信仰对个人的影响对个人的影响积极的影响积极的影响消极的影响消极的影响对家庭的影响对家庭的影响经济的影响经济的影响精神及心理的影响精神及心理的影响情绪的影响情绪的影响对社会的影响对社会的影响社会经济的影响社会经济的影响社会状况的影响社会状况的影响一、疾病的

18、概念一、疾病的概念定义定义定义定义：在致病因素的作用下（一种或多种，包括：在致病因素的作用下（一种或多种，包括：在致病因素的作用下（一种或多种，包括：在致病因素的作用下（一种或多种，包括自然能因素、心理因素、社会因素等），因机体自然能因素、心理因素、社会因素等），因机体自然能因素、心理因素、社会因素等），因机体自然能因素、心理因素、社会因素等），因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。三层含义三层含义三层含义三层含义1.1.致病因素是疾病产生的前提条件。致病因素是疾病产生的前提

19、条件。致病因素是疾病产生的前提条件。致病因素是疾病产生的前提条件。2.2.自身稳定调节紊乱是疾病发生的基础。自身稳定调节紊乱是疾病发生的基础。自身稳定调节紊乱是疾病发生的基础。自身稳定调节紊乱是疾病发生的基础。3.3.疾病出现功能、代谢和形态结构的异常变化，临床上表疾病出现功能、代谢和形态结构的异常变化，临床上表疾病出现功能、代谢和形态结构的异常变化，临床上表疾病出现功能、代谢和形态结构的异常变化，临床上表现为症状、体征和社会行为异常。现为症状、体征和社会行为异常。现为症状、体征和社会行为异常。现为症状、体征和社会行为异常。症状症状症状症状(symptom)(symptom)：病人主观上的异常

20、感觉。病人自己：病人主观上的异常感觉。病人自己：病人主观上的异常感觉。病人自己：病人主观上的异常感觉。病人自己向医生陈述（或是别人代述）向医生陈述（或是别人代述）向医生陈述（或是别人代述）向医生陈述（或是别人代述），如头疼、腹痛、鼻，如头疼、腹痛、鼻，如头疼、腹痛、鼻，如头疼、腹痛、鼻塞、恶心、呕吐、发热等。塞、恶心、呕吐、发热等。塞、恶心、呕吐、发热等。塞、恶心、呕吐、发热等。体征体征体征体征(sign)(sign)：疾病时客观检查的异常变化。例如：右：疾病时客观检查的异常变化。例如：右：疾病时客观检查的异常变化。例如：右：疾病时客观检查的异常变化。例如：右下腹麦氏点反跳痛（阑尾炎），淋巴结

21、肿大、心脏下腹麦氏点反跳痛（阑尾炎），淋巴结肿大、心脏下腹麦氏点反跳痛（阑尾炎），淋巴结肿大、心脏下腹麦氏点反跳痛（阑尾炎），淋巴结肿大、心脏杂音、血压增高等。杂音、血压增高等。杂音、血压增高等。杂音、血压增高等。比如阑尾炎，症状可以是肚子痛，体征可以比如阑尾炎，症状可以是肚子痛，体征可以比如阑尾炎，症状可以是肚子痛，体征可以比如阑尾炎，症状可以是肚子痛，体征可以是右下腹麦氏点反跳痛（医生检查时通过按压腹部发现），是右下腹麦氏点反跳痛（医生检查时通过按压腹部发现），是右下腹麦氏点反跳痛（医生检查时通过按压腹部发现），是右下腹麦氏点反跳痛（医生检查时通过按压腹部发现），综合征综合征综合征综合征(

22、syndrome)(syndrome)：疾病中的一组复合的并有内在联：疾病中的一组复合的并有内在联：疾病中的一组复合的并有内在联：疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。系的症状和体征。系的症状和体征。系的症状和体征。如获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）。生命四大体征：呼吸、体温、脉搏、血压生命四大体征：呼吸、体温、脉搏、血压生命四大体征：呼吸、体温、脉搏、血压生命四大体征：呼吸、体温、脉搏、血压 疾病的原因和条件疾病的原因和条件致病原因致病原因致病条件致病条件决定疾病的发生发展决定疾病的发生发展（病因）（病因）二、病因二、病因(etiological factors)(etiological

23、 factors)定义：定义：能够引起某一疾病并决定疾病特异能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素性的因素 决定疾病的发生的特定因素决定疾病的发生的特定因素决定疾病的发生的特定因素决定疾病的发生的特定因素 赋予疾病特异性赋予疾病特异性赋予疾病特异性赋予疾病特异性 可受到其他因素（条件）的影响可受到其他因素（条件）的影响可受到其他因素（条件）的影响可受到其他因素（条件）的影响举例：结核杆菌举例：结核杆菌举例：结核杆菌举例：结核杆菌 （病因）（病因）（病因）（病因）结核病结核病结核病结核病 寒冷，饥饿等（条件）寒冷，饥饿等（条件）寒冷，饥饿等（条件）寒冷，饥饿等（条件）分类：分类：生物性，物理性，

24、化学性，营养性，生物性，物理性，化学性，营养性，遗传性，先天性，免疫性，精神心理和社遗传性，先天性，免疫性，精神心理和社会因素会因素1.1.生物性因素生物性因素病原性微生物（病毒、支原体、立克次体、细菌、病原性微生物（病毒、支原体、立克次体、细菌、病原性微生物（病毒、支原体、立克次体、细菌、病原性微生物（病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌）寄生虫（原虫、蠕虫）螺旋体、霉菌）寄生虫（原虫、蠕虫）螺旋体、霉菌）寄生虫（原虫、蠕虫）螺旋体、霉菌）寄生虫（原虫、蠕虫）全世界每年死亡的人约全世界每年死亡的人约全世界每年死亡的人约全世界每年死亡的人约1/31/3因感染性疾病因感染性疾病因感染性疾病

25、因感染性疾病特点：有一定的入侵途径和特定的损害部位特点：有一定的入侵途径和特定的损害部位特点：有一定的入侵途径和特定的损害部位特点：有一定的入侵途径和特定的损害部位致病作用强弱：取决于数量、毒力、机体的感受致病作用强弱：取决于数量、毒力、机体的感受致病作用强弱：取决于数量、毒力、机体的感受致病作用强弱：取决于数量、毒力、机体的感受性、机体免疫力性、机体免疫力性、机体免疫力性、机体免疫力2.2.物理因素物理因素（强度（强度）机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤3.3.化学因素化学因素强酸

26、，强碱，毒物中毒（有机磷农药），强酸，强碱，毒物中毒（有机磷农药），一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。“反应停反应停”儿童（海豹肢）儿童（海豹肢）4.4.营养性因素营养性因素各类必需或营养物质缺乏或过量各类必需或营养物质缺乏或过量营养营养营养营养肥胖症肥胖症肥胖症肥胖症动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化营养营养营养营养营养不良营养不良营养不良营养不良如：如：如：如：抗体抗体抗体抗体 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质易感染易感染易感染易感染 VitB1VitB1缺乏缺乏缺乏缺乏脚气病；脚气病；脚气病；脚气病；VitDVitD缺乏缺乏缺乏缺乏佝偻病；佝偻病；佝偻病；

27、佝偻病；缺碘缺碘缺碘缺碘甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿5.5.遗传因素遗传因素遗传物质改变遗传物质改变：l基因突变基因突变基因突变基因突变(gene mutation)(gene mutation)：分子病。如白化病，血：分子病。如白化病，血：分子病。如白化病，血：分子病。如白化病，血友病友病友病友病l染色体畸变染色体畸变染色体畸变染色体畸变(chromosomal aberration)(chromosomal aberration)：染色体数：染色体数：染色体数：染色体数目异常或结构的改变，即染色体病。如目异常或结构的改变，即染色体病。如目异常或结构的改变，即染色体病。如目异常或结构的改

28、变，即染色体病。如:先天愚型。先天愚型。先天愚型。先天愚型。遗传易感性遗传易感性(genetic predisposition)：指具有易：指具有易患某种疾病的患某种疾病的“遗传素质遗传素质”，在一定的环境，在一定的环境因素作用下，机体才发生相应的疾病。如高因素作用下，机体才发生相应的疾病。如高血压病，糖尿病，精神分裂症等。血压病，糖尿病，精神分裂症等。6.6.先天因素先天因素先天因素先天因素(congenital factors)(congenital factors)：药物及病毒，或营养缺陷，可致胎儿畸形或缺陷。药物及病毒，或营养缺陷，可致胎儿畸形或缺陷。药物及病毒，或营养缺陷，可致胎儿畸

29、形或缺陷。药物及病毒，或营养缺陷，可致胎儿畸形或缺陷。7.7.免疫因素免疫因素免疫因素免疫因素(immunological factors)(immunological factors)：过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应(anaphylactic reaction)(anaphylactic reaction)：免疫系统对抗原发：免疫系统对抗原发：免疫系统对抗原发：免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。如过敏性休克、支

30、气管哮喘、荨麻疹。如过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹。如过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹。如过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹。自身免疫性疾病自身免疫性疾病自身免疫性疾病自身免疫性疾病(autoimmune disease)(autoimmune disease)：对自身抗原发：对自身抗原发：对自身抗原发：对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。如系统性红生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。如系统性红生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。如系统性红生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。斑狼疮、类风湿性关节炎。斑狼疮、类风湿性关节炎。斑狼疮、类风湿性关节炎。

31、免疫缺陷病免疫缺陷病免疫缺陷病免疫缺陷病(immunodeficiency disease)(immunodeficiency disease)：因体液免疫：因体液免疫：因体液免疫：因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。易发生感染和恶性肿瘤。或细胞免疫缺陷所引起的疾病。易发生感染和恶性肿瘤。或细胞免疫缺陷所引起的疾病。易发生感染和恶性肿瘤。或细胞免疫缺陷所引起的疾病。易发生感染和恶性肿瘤。8.8.精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素长期忧虑、恐惧、悲伤等过度精神刺激长期忧虑、恐惧、悲伤等过度精神刺激 如：精神分裂症，高血压病，消化性溃疡如：精神分裂症，高血压病，消化性溃疡变态心理和行为，如

32、变态心理和行为，如AIDS社会因素：社会经济状态、社会环境和营社会因素：社会经济状态、社会环境和营养、居住、卫生条件等，对人类健康和疾病养、居住、卫生条件等，对人类健康和疾病的发生发展有着重要影响。的发生发展有着重要影响。三、疾病发生的条件三、疾病发生的条件概念：指在概念：指在概念：指在概念：指在致病原因存在的前提下致病原因存在的前提下致病原因存在的前提下致病原因存在的前提下，其他同时存在，其他同时存在，其他同时存在，其他同时存在的并能促进或阻碍疾病的发生的各种因素，它与疾的并能促进或阻碍疾病的发生的各种因素，它与疾的并能促进或阻碍疾病的发生的各种因素，它与疾的并能促进或阻碍疾病的发生的各种因

33、素，它与疾病的特异性无关。病的特异性无关。病的特异性无关。病的特异性无关。本身没有致病性；本身没有致病性；本身没有致病性；本身没有致病性；可促使疾病发生或延缓疾病的发生可促使疾病发生或延缓疾病的发生可促使疾病发生或延缓疾病的发生可促使疾病发生或延缓疾病的发生同一种因素对某一疾病则可能是原因，而对另一些疾病同一种因素对某一疾病则可能是原因，而对另一些疾病同一种因素对某一疾病则可能是原因，而对另一些疾病同一种因素对某一疾病则可能是原因，而对另一些疾病可能是条件，如寒冷是冻疮的原因，但也可以是肺炎发可能是条件，如寒冷是冻疮的原因，但也可以是肺炎发可能是条件，如寒冷是冻疮的原因，但也可以是肺炎发可能是

34、条件，如寒冷是冻疮的原因，但也可以是肺炎发生的条件。生的条件。生的条件。生的条件。诱诱诱诱因因因因是是是是指指指指能能能能够够够够加加加加强强强强致致致致病病病病原原原原因因因因的的的的作作作作用用用用，从从从从而而而而促促促促进进进进疾疾疾疾病病病病或病理过程发生的因素。或病理过程发生的因素。或病理过程发生的因素。或病理过程发生的因素。(诱诱诱诱因因因因)受受受受寒寒寒寒，过过过过度度度度疲疲疲疲劳劳劳劳、醉醉醉醉酒酒酒酒等等等等可可可可降降降降低低低低防防防防御御御御功功功功能能能能而而而而成成成成为为为为大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎(病因病因病因病因:肺炎球菌肺炎球菌肺炎球菌

35、肺炎球菌)的诱因。的诱因。的诱因。的诱因。分类分类uu身体条件身体条件身体条件身体条件年龄、性别因素年龄和性别的不同，对某些疾病的易年龄、性别因素年龄和性别的不同，对某些疾病的易年龄、性别因素年龄和性别的不同，对某些疾病的易年龄、性别因素年龄和性别的不同，对某些疾病的易患性也不同，常可作为条件而影响疾病的发生和发展。患性也不同，常可作为条件而影响疾病的发生和发展。患性也不同，常可作为条件而影响疾病的发生和发展。患性也不同，常可作为条件而影响疾病的发生和发展。例如，小儿由于防御机能不够完善或解剖生理特点等例如，小儿由于防御机能不够完善或解剖生理特点等例如，小儿由于防御机能不够完善或解剖生理特点等

36、例如，小儿由于防御机能不够完善或解剖生理特点等原因易患呼吸及消化系统传染病；而老年人患动脉粥样原因易患呼吸及消化系统传染病；而老年人患动脉粥样原因易患呼吸及消化系统传染病；而老年人患动脉粥样原因易患呼吸及消化系统传染病；而老年人患动脉粥样硬化症的较多；硬化症的较多；硬化症的较多；硬化症的较多；40404040岁以上的人，癌的发病率较高；胆石岁以上的人，癌的发病率较高；胆石岁以上的人，癌的发病率较高；胆石岁以上的人，癌的发病率较高；胆石症、癔病、甲状腺机能亢进症等女性多于男性；胃癌则症、癔病、甲状腺机能亢进症等女性多于男性；胃癌则症、癔病、甲状腺机能亢进症等女性多于男性；胃癌则症、癔病、甲状腺机

37、能亢进症等女性多于男性；胃癌则男性多于女性。男性多于女性。男性多于女性。男性多于女性。uu自然条件自然条件自然条件自然条件uu社会条件社会条件社会条件社会条件分类分类uu身体条件身体条件身体条件身体条件uu自然条件自然条件自然条件自然条件自然环境包括季节、气候、气温及地理环境等因素，既可影响外自然环境包括季节、气候、气温及地理环境等因素，既可影响外自然环境包括季节、气候、气温及地理环境等因素，既可影响外自然环境包括季节、气候、气温及地理环境等因素，既可影响外界致病因素，又可以影响人体的机能状态和抵抗力，从而影响疾病界致病因素，又可以影响人体的机能状态和抵抗力，从而影响疾病界致病因素，又可以影响

38、人体的机能状态和抵抗力，从而影响疾病界致病因素，又可以影响人体的机能状态和抵抗力，从而影响疾病的发生。的发生。的发生。的发生。例如，夏秋季节，由于气候炎热，有利于肠内致病菌的生长繁殖，例如，夏秋季节，由于气候炎热，有利于肠内致病菌的生长繁殖，例如，夏秋季节，由于气候炎热，有利于肠内致病菌的生长繁殖，例如，夏秋季节，由于气候炎热，有利于肠内致病菌的生长繁殖，容易发生细菌性痢疾、伤寒等消化系统传染病。而冬春季节，由于容易发生细菌性痢疾、伤寒等消化系统传染病。而冬春季节，由于容易发生细菌性痢疾、伤寒等消化系统传染病。而冬春季节，由于容易发生细菌性痢疾、伤寒等消化系统传染病。而冬春季节，由于气候寒冷，

39、上呼吸道粘膜抵抗力降低，容易发生流行性感冒、流行气候寒冷，上呼吸道粘膜抵抗力降低，容易发生流行性感冒、流行气候寒冷，上呼吸道粘膜抵抗力降低，容易发生流行性感冒、流行气候寒冷，上呼吸道粘膜抵抗力降低，容易发生流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等传染病。土壤、饮水及粮食中缺硒与大骨节病发生性脑脊髓膜炎等传染病。土壤、饮水及粮食中缺硒与大骨节病发生性脑脊髓膜炎等传染病。土壤、饮水及粮食中缺硒与大骨节病发生性脑脊髓膜炎等传染病。土壤、饮水及粮食中缺硒与大骨节病发生有一定关系。有一定关系。有一定关系。有一定关系。uu社会条件社会条件社会条件社会条件分类分类u身体条件身体条件身体条件身体条件u自然条件自然条件自

40、然条件自然条件u社会条件社会条件社会条件社会条件包括社会环境和生活、劳动、卫生条件等，对人类健包括社会环境和生活、劳动、卫生条件等，对人类健康和疾病的发生发展有着重要影响。康和疾病的发生发展有着重要影响。正相关的社会因素，如社会的进步与安定，经济的发正相关的社会因素，如社会的进步与安定，经济的发展，生活、劳动和卫生条件的改善以及计划免疫的实施展，生活、劳动和卫生条件的改善以及计划免疫的实施等；等；负相关的社会因素如战争与社会动乱，经济落后与贫负相关的社会因素如战争与社会动乱，经济落后与贫困，人口过剩，社会卫生状况不佳，饮食及卫生习惯不困，人口过剩，社会卫生状况不佳，饮食及卫生习惯不良。环境污染

41、等，可以直接致病或通过自然、生物因素良。环境污染等，可以直接致病或通过自然、生物因素间接致病。间接致病。四、疾病的经过与转归四、疾病的经过与转归潜伏期潜伏期:从病因作用机体起到一般症状开始出现前称之。从病因作用机体起到一般症状开始出现前称之。从病因作用机体起到一般症状开始出现前称之。从病因作用机体起到一般症状开始出现前称之。此时从表面上看，机体仍似健康，还没有出现自觉和他觉的此时从表面上看，机体仍似健康，还没有出现自觉和他觉的此时从表面上看，机体仍似健康，还没有出现自觉和他觉的此时从表面上看，机体仍似健康，还没有出现自觉和他觉的疾病症状。疾病症状。疾病症状。疾病症状。前驱期前驱期:出现一般症状

42、，如疲劳不适，食欲不振，头痛，出现一般症状，如疲劳不适，食欲不振，头痛，出现一般症状，如疲劳不适，食欲不振，头痛，出现一般症状，如疲劳不适，食欲不振，头痛，发热等，症状不明显也不固定。如机体的抗损害作用强，疾发热等，症状不明显也不固定。如机体的抗损害作用强，疾发热等，症状不明显也不固定。如机体的抗损害作用强，疾发热等，症状不明显也不固定。如机体的抗损害作用强，疾病可不再发展。病可不再发展。病可不再发展。病可不再发展。临床症状明显期临床症状明显期:疾病的特异症状出现。疾病的特异症状出现。疾病的特异症状出现。疾病的特异症状出现。转归期转归期:疾病发展到最后阶段，即疾病的结局。取疾病发展到最后阶段，

43、即疾病的结局。取疾病发展到最后阶段，即疾病的结局。取疾病发展到最后阶段，即疾病的结局。取 决于疾决于疾决于疾决于疾病过程中损害和抗损害的斗争发展趋势。病过程中损害和抗损害的斗争发展趋势。病过程中损害和抗损害的斗争发展趋势。病过程中损害和抗损害的斗争发展趋势。转归期转归期(Outcome of disease)康复康复康复康复完全康复（痊愈）完全康复（痊愈）：病因消除，症状和体征消失，病因消除，症状和体征消失，机能和形态改变完全恢复，劳动力也恢复正常。机能和形态改变完全恢复，劳动力也恢复正常。不完全康复（不完全痊愈）：不完全康复（不完全痊愈）：病因得到控制，主要病因得到控制，主要症状和体征消失，

44、机能和形态改变未能完全恢复，症状和体征消失，机能和形态改变未能完全恢复，只有通过代偿才能维持正常的生命活动。一旦增加只有通过代偿才能维持正常的生命活动。一旦增加机能负担，可因代偿失调而使疾病的再现，如心瓣机能负担，可因代偿失调而使疾病的再现，如心瓣膜病代偿期。膜病代偿期。死亡死亡死亡死亡非此即彼非此即彼同时并存同时并存连续过程连续过程健康与疾病的关系健康与疾病的关系正正常常死死亡亡健健康康极极劣劣健健康康不不良良健健康康良良好好高高度度健健康康最最佳佳健健康康没病就是健康没病就是健康在某个方面处于低水平的在某个方面处于低水平的健康或疾病状态，而其健康或疾病状态，而其它方面却是健康的它方面却是健

45、康的 健康健康疾病连续相模式疾病连续相模式健康与环境相互影响坐标模式健康与环境相互影响坐标模式极端健康极端健康死亡死亡 极劣极劣 健康健康 健康健康不良不良 正常正常 健康健康良好良好 高度高度健康健康 最佳最佳健康健康死亡死亡死亡死亡极端健康极端健康环环境境轴轴恶恶劣劣健康轴健康轴环境优良环境优良健康不良健康不良健康良好健康良好环境不良环境不良健康不良健康不良环境不良环境不良健康良好健康良好环境优良环境优良极端健康极端健康死亡死亡极佳极佳健康与环境相互健康与环境相互影响坐标模式影响坐标模式健康与疾病模式健康与疾病模式健康与保健健康与保健保健的概念保健的概念初级卫生保健初级卫生保健卫生保健服务

46、策略卫生保健服务策略维护和促进人的健康维护和促进人的健康分：社区保健分：社区保健 自我保健自我保健 家庭保健家庭保健 不同人群保健不同人群保健有两个层次：有两个层次：向公众开放向公众开放 向私人开放向私人开放 广义概念包括四层含义：广义概念包括四层含义：居民的需要和利用居民的需要和利用在卫生工作中的地位和作用在卫生工作中的地位和作用政府职责政府职责社会经济发展社会经济发展狭义概念：狭义概念：指主要由指主要由基层卫基层卫生人员生人员提供居民提供居民必需的保健服务，必需的保健服务，包括促进健康、包括促进健康、预防疾病、及时预防疾病、及时诊断和治疗各种诊断和治疗各种疾病。疾病。农村、乡镇卫生院（所）

47、、农村、乡镇卫生院（所）、城镇社区、地段医院（卫生所）城镇社区、地段医院（卫生所）的卫生人员、机关、学校、厂的卫生人员、机关、学校、厂矿、企事业单位保健站（室）矿、企事业单位保健站（室）的工作人员的工作人员健康城市健康城市人人享有卫生保健人人享有卫生保健健康新视野健康新视野健康与保健健康与保健卫生保健服务策略卫生保健服务策略人人享有卫生保健人人享有卫生保健19771977年年WHOWHO瑞士日内瓦瑞士日内瓦3030届世界卫生大会：届世界卫生大会：20002000年人人享有卫生保健。年人人享有卫生保健。总目标：使全体人民增加总目标：使全体人民增加期望寿命和提高生活质期望寿命和提高生活质量，公平地

48、在国家之间和量，公平地在国家之间和国家内部改进健康，使全国家内部改进健康，使全体人民利用可持续发展的体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。卫生系统提供的服务。健康与保健健康与保健卫生保健卫生保健服务策略服务策略健康新视野健康新视野19941994年年WHOWHO西太平洋地区办事处西太平洋地区办事处建立建立“健康新视野健康新视野”框架。框架。19951995年发表年发表 “健康新视野健康新视野”文献文献核心概念：核心概念：健康保护、健康促进健康保护、健康促进具体实施从具体实施从以下三方面以下三方面考虑：考虑：生命的培育生命的培育生命的保护生命的保护晚年的生活晚年的生活质量质量指个人与其家指个

49、人与其家庭、社会和国庭、社会和国家一起采取措家一起采取措施，鼓励健康施，鼓励健康行为，增强人行为，增强人们改进和处理们改进和处理自身健康问题自身健康问题的能力。的能力。在承认人类在承认人类生命脆弱性生命脆弱性的前提下，的前提下，向人群提供向人群提供必要性的技必要性的技术援助，防术援助，防止各种有害止各种有害因素对健康因素对健康的损害。的损害。定义：城市应该是由定义：城市应该是由健康的人群、健康的环健康的人群、健康的环境和健康的社会境和健康的社会有机结合发展的一个整体，有机结合发展的一个整体，应该能改善其环境，扩大资源，使城市居民应该能改善其环境，扩大资源，使城市居民能相互支持，以发挥最大潜能。

50、能相互支持，以发挥最大潜能。WHO1986WHO1986年首次提出健康城市战略，年首次提出健康城市战略，第一个健康城市在第一个健康城市在里斯本里斯本诞生诞生19871987年正式发起了创建健康城运动年正式发起了创建健康城运动19881988年制定了健康城市发展规划、提出年制定了健康城市发展规划、提出了健康城市的标准：了健康城市的标准：健康与保健健康与保健卫生保健卫生保健服务策略服务策略健康城市健康城市1 1世纪城市化问题给人类健康带来世纪城市化问题给人类健康带来挑战而倡导的新的行动战略。挑战而倡导的新的行动战略。起源：起源：19851985年欧洲地区专署的年欧洲地区专署的“健康健康城市项目城市