关节活动度训练ROM训练详解 .ppt
《关节活动度训练ROM训练详解 .ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《关节活动度训练ROM训练详解 .ppt(75页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关节活动度训练关节活动度训练关节构造关节构造 n基本构造:基本构造:关节面、关节囊、关节腔关节面、关节囊、关节腔n辅助构造:辅助构造:滑滑 膜膜 皱皱 襞襞 和和 滑滑 囊囊、韧韧 带带、关关 节节 盘盘、关节孟缘关节孟缘(唇唇)关节的功能关节的功能n连结连结n运动的支点运动的支点 关节的运动关节的运动 n滑动运动滑动运动n角度运动角度运动n旋转运动旋转运动n环转运动环转运动 关节的稳定性和灵活性关节的稳定性和灵活性n两个关节面的弧度之差两个关节面的弧度之差n关节囊的厚薄与松紧度关节囊的厚薄与松紧度n关节韧带的强弱与多少关节韧带的强弱与多少n关节周围肌群的强弱与伸展性关节周围肌群的强弱与伸展性
2、n关节盘的介入关节盘的介入n年龄、性别及训练水平年龄、性别及训练水平n生理状态生理状态正常活动度的维持正常活动度的维持n关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性n关节内的活动空间关系密切关节内的活动空间关系密切n关节内滑液及正常流动关节内滑液及正常流动n正常的关节间隙正常的关节间隙n每天多次全范围的正常活动是保持关节每天多次全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键正常活动度的关键损伤后影响活动度的因素损伤后影响活动度的因素n致密结缔组织形成致密结缔组织形成 制动、创伤、水肿、局部循环障碍制动、创伤、水肿、局部循环障碍n关节内外粘连关节内外粘连n其它:其它:骨缺损、骨折
3、对位对线欠佳、游离体、骨缺损、骨折对位对线欠佳、游离体、关节软骨坏死、瘢痕、骨化性肌炎等关节软骨坏死、瘢痕、骨化性肌炎等n 挛缩和关节活动障碍是骨关节与肌肉伤挛缩和关节活动障碍是骨关节与肌肉伤病后,关节内外或周围的纤维组织紧缩病后,关节内外或周围的纤维组织紧缩或缩短所引起的该关节的活动范围受限。或缩短所引起的该关节的活动范围受限。关节活动障碍的原因关节活动障碍的原因n肢体制动肢体制动n肢体失用肢体失用-神经损伤、畏惧活动等神经损伤、畏惧活动等n关节内外创伤或炎症关节内外创伤或炎症(疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无(疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬等力、关节内异常、关
4、节僵硬等)可分为:骨性和纤维性两类可分为:骨性和纤维性两类n类类型型 骨骨性性关关节节活活动动障障碍碍是是由由骨骨骼骼因因素素造造成成,主主要要由由于于骨骨质质相相互互卡卡阻阻或或骨骨性性强强直直所所致致。此此种种类类型型关关节节活活动动障障碍碍较较为为少见,通常康复治疗效果不佳。少见,通常康复治疗效果不佳。n纤纤维维性性关关节节活活动动障障碍碍是是由由于于关关节节内内外外纤纤维维组组织织挛挛缩缩或或瘢瘢痕痕组组织织粘粘连连所所致致。此此种类型的关节活动障碍较为多见。种类型的关节活动障碍较为多见。n发生机制发生机制 关关节节内内韧韧带带损损伤伤、创创伤伤后后挛挛缩缩;关关节节内内外瘢痕粘连及挛
5、缩;外瘢痕粘连及挛缩;n跨关节的肌肉、肌腱及周围滑液囊的挛跨关节的肌肉、肌腱及周围滑液囊的挛缩和粘连使肌腱上下滑移的程度缩小,缩和粘连使肌腱上下滑移的程度缩小,导致关节活动度受限;导致关节活动度受限;n关节内外骨折后制动带来的失用性肌肉、关节内外骨折后制动带来的失用性肌肉、肌腱及关节囊的挛缩;关节挛缩于非功肌腱及关节囊的挛缩;关节挛缩于非功能位会造成关节畸形;能位会造成关节畸形;n关关节节、肌肌肉肉及及肌肌腱腱本本身身损损伤伤或或炎炎症症时时,可可使使关关节节结结构构破破坏坏,从从而而使使更更多多的的纤纤维维组组织织损损伤伤与与修修复复,产产生生更更严严重重的的挛挛缩缩,引起更为广泛、致密的瘢
6、痕粘连。引起更为广泛、致密的瘢痕粘连。康复问题康复问题n1功功能能障障碍碍 挛挛缩缩所所致致的的关关节节活活动动障障碍碍,涉涉及及到到上上肢肢会会影影响响到到患患者者的的个个人人卫卫生生、进进食食、穿穿衣衣、写写字字等等日日常常生生活活及及工工作;作;n涉涉及及到到下下肢肢会会影影响响患患者者的的步步行行、上上下下楼楼梯梯、蹲蹲踩踩及及下下蹲蹲等等日日常常生生活活中中所所要要频频繁繁产产生生的的动动作作和和行行为为。另另外外,所所有有的的关关节节功能障碍均会不同程度的影响个人形象。功能障碍均会不同程度的影响个人形象。n2ADL影影响响 骨骨科科术术后后,原原发发性性疾疾病病恢恢复复过过程程中中
7、,患患者者ADL会会有有所所下下降降,但但由由于于制制动动或或直直接接创创伤伤所所致致的的关关节节活活动动受受限限会会产产生生比比原原发发性性疾疾病病更更为为严严重重的的ADL影响。影响。n3肌肉萎缩肌肉萎缩 挛缩早期,通常患关节挛缩早期,通常患关节活动范围受限显著,由此关节难以产生活动范围受限显著,由此关节难以产生理想的摆动,导致关节附近肌群长期处理想的摆动,导致关节附近肌群长期处于收缩不充分的状态,肌萎缩明显。于收缩不充分的状态,肌萎缩明显。n4手手术术因因素素的的影影响响 通通过过外外科科手手术术途途径径解解决决关关节节、挛挛缩缩组组织织的的松松解解以以及及瘢瘢痕痕、粘粘连连组组织织的的
8、剥剥离离,此此过过程程中中会会产产生生出出血血、充充血血,又又会会导导致致新新的的挛挛缩缩和和粘粘连连。若若不不及及时时行行康康复复治治疗疗,关关节节活活动动范范围围将将无无显显著改善,该松解术也即无意义。著改善,该松解术也即无意义。n5神神经经瘫瘫痪痪后后肢肢体体功功能能影影响响 神神经经瘫瘫痪痪后后所所导导致致的的肌肌无无力力和和肌肌痉痉挛挛状状态态时时,若若无无适适时时、恰恰当当的的康康复复介介入入,即即会会导导致致肌肌肉肉、肌肌腱腱、关关节节内内外外结结缔缔组组织织的的挛挛缩缩,从而加重瘫痪肢体的功能障碍。从而加重瘫痪肢体的功能障碍。康复基础康复基础n1康康复复治治疗疗尽尽量量早早期期
9、介介入入,应应该该有有一一段段与与原原发发性性疾疾病病同同步步治治疗疗时时期期,这这样样就就可可以以将将导导致致挛挛缩缩的的因因素素降降低低到到最最大大限限度度。但但治治疗疗过过程程应应始始终终注注意意与与原原发发疾疾病病相相协协调。调。n2肌腱、韧带等纤维组织的刚度是指其肌腱、韧带等纤维组织的刚度是指其易变形的程度,即应变与应力的关系。易变形的程度,即应变与应力的关系。在一定外力下,纤维组织产生延长。在一定外力下,纤维组织产生延长。n3纤纤维维组组织织在在外外力力作作用用下下产产生生的的延延长长包包括括弹弹性性与与塑塑性性延延长长。其其中中弹弹性性延延长长在在外外力力去去除除后后重重新新回回
10、缩缩,塑塑性性延延长长则则不不再再回回缩缩,这这种种非非弹弹性性延延长长极极限限可可达达原原长长的的6%8%,即为屈服点。,即为屈服点。n4纤维组织在适当的外力作用下保持合纤维组织在适当的外力作用下保持合理的牵引周期,经过反复牵引后,可获理的牵引周期,经过反复牵引后,可获得一定的延长,这样所需的应力会逐渐得一定的延长,这样所需的应力会逐渐减少,最终可导致关节活动范围逐步改减少,最终可导致关节活动范围逐步改善。善。n5在一定范围内牵引力增加时,塑性延在一定范围内牵引力增加时,塑性延长增加;牵引力恒定时,牵引时间越长,长增加;牵引力恒定时,牵引时间越长,塑性延长理想;牵引力恒定,总牵引时塑性延长理
11、想;牵引力恒定,总牵引时间恒定,一次性牵引产生的塑性延长较间恒定,一次性牵引产生的塑性延长较分次牵引理想;加热牵引产生的塑性延分次牵引理想;加热牵引产生的塑性延长理想。长理想。维持关节活动度的训练(维持关节活动度的训练(1)缓慢、轻柔的关节活动缓慢、轻柔的关节活动n病情允许下尽早进行关节被动活动病情允许下尽早进行关节被动活动n疼痛可耐受疼痛可耐受n范围尽可能接近正常范围尽可能接近正常n各活动轴位均需活动各活动轴位均需活动n速度缓慢、动作轻柔速度缓慢、动作轻柔n被动活动每日两次,每次每活动轴位被动活动每日两次,每次每活动轴位1020遍遍n被动被动助力助力主动主动维持关节活动度的训练(维持关节活动
12、度的训练(2)固定区域的肌肉进行等长收缩固定区域的肌肉进行等长收缩 每日每日23次,每次约次,每次约510分钟。主动的肌肉分钟。主动的肌肉收缩能使肌腹和肌腱向近端滑移,是防止或减收缩能使肌腹和肌腱向近端滑移,是防止或减轻粘连的重要方法之一轻粘连的重要方法之一维持关节活动度的训练(维持关节活动度的训练(3)局部按摩局部按摩 有利于消肿、预防或减轻粘连,按摩应从远端有利于消肿、预防或减轻粘连,按摩应从远端向近端逐渐进行向近端逐渐进行维持关节活动度的训练(维持关节活动度的训练(4)关节持续性被动活动关节持续性被动活动 CPM(continuous passive motion)n肢体在伤后早期进行持
13、续、缓慢、无痛范围内肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动,并逐渐增加活动范围的被动活动,并逐渐增加活动范围n适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉后、肌肉/肌腱肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后等人工关节置换术后等关节持续性被动活动关节持续性被动活动n实实验验证证明明,CPM可可以以促促进进伤伤口口的的愈愈合合和和关关节节软软骨骨的的修修复复和和再再生生,加加快快关关节节液液的的分分泌泌和和吸吸收收,促促进进关关节节周周围围软软组组织织的的血血液液循循环环和和损损伤伤软软组组织织的修复的
14、修复n临临床床实实践践证证明明,CPM可可以以缓缓解解疼疼痛痛,改改善善关关节节活活动动范范围围,防防止止粘粘连连和和关关节节僵僵硬硬,消消除除手手术术和和制动带来的并发症制动带来的并发症n持续被动运动(持续被动运动(CPM)n选选择择相相应应关关节节的的专专用用器器械械对对关关节节进进行行持持续续较较长长时时间间缓缓慢慢被被动动运运动动的的一一种种训训练练方方法法。预预先先设设定定关关节节活活动动范范围围、运运动动速速度度、被被动动运运动动持持续续时时间间等等指指标标,使使关关节节在在一一定定活活动动范范围围内内进进行行缓缓慢慢被被动动运运动动,以以防防止关节粘连和挛缩。止关节粘连和挛缩。n
15、(1)应应用用范范围围:四四肢肢骨骨折折术术后后、人人工工关关节节置置换换术术后后、韧韧带带重重建建术术后后、关关节节成成形形及及引引流流术术后后、关关节节滑滑膜膜切切除除术术后后、关关节节挛挛缩缩、粘粘连连松松解解术术后后、关关节节镜镜术术后后和和关关节软骨损伤术后等。节软骨损伤术后等。n(2)设备:选用各关节专用的连续被动)设备:选用各关节专用的连续被动运动训练器械。主要是运动训练器械。主要是由活动关节的托由活动关节的托架和控制运动的机械装置两部分组成,架和控制运动的机械装置两部分组成,主要包括针对四肢关节的专门训练设备。主要包括针对四肢关节的专门训练设备。(3)作用机制:)作用机制:n持
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关节活动度训练ROM训练详解 关节 活动 训练 ROM 详解
限制150内