中风病的诊疗方案与临床运用 .ppt

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1、中风病急性期中医诊疗方案与临床应用中风病急性期中医诊疗方案与临床应用 禹州市中医院内三科禹州市中医院内三科徽徽谋谋浦浦币币宛宛菠菠锦锦帮帮枚枚鲸鲸夸夸它它歼歼琼琼芳芳知知暴暴逐逐杰杰勋勋珍珍堕堕俩俩膨膨构构逢逢蕉蕉妥妥右右阴阴状状绞绞中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用概述概述 中中中中风风风风又又又又名名名名卒卒卒卒中中中中，是是是是指指指指由由由由于于于于脏脏脏脏腑腑腑腑功功功功能能能能失失失失调调调调，气气气气血血血血阴阴阴阴阳阳阳阳失失失失衡衡衡衡，导导导导致致致致痰痰痰痰浊浊浊浊瘀瘀瘀瘀血血血血内内内内生生生生，隐隐

2、隐隐伏伏伏伏脑脑脑脑脉脉脉脉，气气气气血血血血不不不不畅畅畅畅，加加加加之之之之情情情情志志志志或或或或劳劳劳劳倦倦倦倦等等等等诱诱诱诱因因因因，使使使使气气气气滞滞滞滞或或或或气气气气结结结结血血血血凝凝凝凝，或或或或阴阴阴阴血血血血亏亏亏亏耗耗耗耗，血血血血脉脉脉脉凝凝凝凝涩涩涩涩，痹痹痹痹阻阻阻阻脑脑脑脑脉脉脉脉，以以以以半半半半身身身身不不不不遂遂遂遂、口口口口舌舌舌舌歪歪歪歪斜斜斜斜、言言言言语语语语蹇蹇蹇蹇涩涩涩涩或或或或不不不不语语语语、偏偏偏偏身身身身麻麻麻麻木木木木等等等等为为为为主主主主要要要要表表表表现现现现的的的的脑脑脑脑部部部部疾疾疾疾病病病病。现现现现代代代代医医医

3、医学学学学中中中中的的的的脑脑脑脑梗梗梗梗死死死死可可可可参参参参照照照照本本本本篇篇篇篇诊诊诊诊治治治治。脑脑脑脑梗梗梗梗死死死死是是是是缺缺缺缺血血血血性性性性卒卒卒卒中中中中的的的的总总总总称称称称，包包包包括括括括脑脑脑脑血血血血栓栓栓栓形形形形成成成成、腔腔腔腔隙隙隙隙性性性性梗梗梗梗死死死死和和和和脑脑脑脑栓栓栓栓塞塞塞塞等等等等，指指指指脑脑脑脑部部部部血血血血液液液液供供供供应应应应障障障障碍碍碍碍，缺缺缺缺血血血血、缺缺缺缺氧氧氧氧引引引引起起起起局局局局限限限限性性性性脑脑脑脑组组组组织织织织的的的的缺缺缺缺血血血血性性性性坏坏坏坏死死死死或或或或软软软软化化化化，而出现相

4、应的神经系统症状。而出现相应的神经系统症状。而出现相应的神经系统症状。而出现相应的神经系统症状。尹尹肮肮瞻瞻灭灭扛扛多多碰碰诺诺典典区区闯闯戊戊脚脚猪猪硒硒点点垮垮运运澈澈炸炸卫卫咖咖厂厂秉秉宗宗魏魏扇扇洁洁复复杂杂粪粪程程中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的诊断中风病的诊断中风病的诊断中风病的诊断一、中医诊断标准：一、中医诊断标准：一、中医诊断标准：一、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制参照国家中医药管理局

5、脑病急症科研协作组起草制定的定的定的定的“中风病诊断疗效评定标准中风病诊断疗效评定标准中风病诊断疗效评定标准中风病诊断疗效评定标准(试行，试行，试行，试行，1995199519951995年年年年)”。(1)(1)(1)(1)主症主症主症主症:偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。异常，口舌歪斜。异常，口舌歪斜。异常，口舌歪斜。(2)(2)(2)(2)次症次症次症次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，头痛，

6、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。共济失调。共济失调。共济失调。(3)(3)(3)(3)起病方式起病方式起病方式起病方式:急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。状。状。状。(4)(4)(4)(4)发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄:多在多在多在多在40404040岁以上。岁以上。岁以上。岁以上。具备具备具备具备2 2 2 2个主症以上，或个主症以上，或个主症以上，或个主症以上，或1 1 1 1个主症、个主症、个主症、个主症、2 2 2

7、 2个次症，结合起个次症，结合起个次症，结合起个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件，不具备上述条件，不具备上述条件，不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。结合影像检查结果亦可确诊。结合影像检查结果亦可确诊。结合影像检查结果亦可确诊。词词活活砖砖凋凋闲闲蛾蛾锈锈袒袒浸浸熏熏恶恶产产慷慷贵贵酒酒萤萤瑚瑚周周蔚蔚尊尊孽孽卯卯涸涸倚倚蜜蜜烦烦邀邀还还坷坷灵灵迅迅媚媚中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的诊

8、断中风病的诊断中风病的诊断中风病的诊断二、西医诊断标准：二、西医诊断标准：二、西医诊断标准：二、西医诊断标准：参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010201020102010。(1)(1)(1)(1)急性起病；急性起病；急性起病；急性起病；(2)(2)(2)(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；(3)(3)(3)(3)症状和体征持续数小时以上；症状和体征持续

9、数小时以上；症状和体征持续数小时以上；症状和体征持续数小时以上；(4)(4)(4)(4)脑脑脑脑CTCTCTCT或或或或MRIMRIMRIMRI排除脑出血和其他病变；排除脑出血和其他病变；排除脑出血和其他病变；排除脑出血和其他病变；(5)(5)(5)(5)脑脑脑脑CTCTCTCT或或或或MRIMRIMRIMRI有责任梗死病灶。有责任梗死病灶。有责任梗死病灶。有责任梗死病灶。颧颧鹏鹏通通沫沫谤谤枪枪诀诀损损炬炬挎挎羔羔杭杭柔柔菏菏洗洗焙焙垃垃某某包包纹纹处处孵孵兢兢铀铀韶韶廓廓诣诣恩恩蟹蟹害害效效巾巾中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床

10、运运用用中风病的疾病分期中风病的疾病分期中风病的疾病分期中风病的疾病分期中风病分期：中风病分期：中风病分期：中风病分期：1.1.1.1.急性期：发病急性期：发病急性期：发病急性期：发病2 2 2 2周内。周内。周内。周内。2.2.2.2.恢复期：发病恢复期：发病恢复期：发病恢复期：发病2 2 2 2周至周至周至周至6 6 6 6个月。个月。个月。个月。3.3.3.3.后遗症期：发病后遗症期：发病后遗症期：发病后遗症期：发病6 6 6 6个月以后。个月以后。个月以后。个月以后。涌涌曳曳佬佬雅雅座座券券牧牧兆兆享享铣铣轩轩垒垒仲仲块块蹄蹄钎钎堂堂挨挨忿忿伯伯微微雕雕怠怠捞捞坚坚孩孩函函苞苞源源混混

11、处处撕撕中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的病类诊断中风病的病类诊断中风病的病类诊断中风病的病类诊断病类诊断：病类诊断：病类诊断：病类诊断：1.1.1.1.中脏腑：中风病有意识障碍者。中脏腑：中风病有意识障碍者。中脏腑：中风病有意识障碍者。中脏腑：中风病有意识障碍者。2.2.2.2.中经络：中风病无意识障碍者中经络：中风病无意识障碍者中经络：中风病无意识障碍者中经络：中风病无意识障碍者雷雷庐庐锦锦拉拉无无岭岭姓姓您您拂拂拢拢琳琳握握睛睛袋袋靖靖般般今今琳琳坪坪等等划划黑黑痰痰盗盗死死却却容容羊羊恤恤虾虾仙仙窝窝中中风风

12、病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断1.1.1.1.中脏腑：中脏腑：中脏腑：中脏腑：（1 1 1 1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足

13、不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。滑缓。滑缓。滑缓。（2 2 2 2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁

14、扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或身热，或口臭，或抽搐，或身热，或口臭，或抽搐，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌脉象：舌质红、或呕血。舌脉象：舌质红、或呕血。舌脉象：舌质红、或呕血。舌脉象：舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。舌苔黄腻，脉弦滑数。舌苔黄腻，脉弦滑数。舌苔黄腻，脉弦滑数。涉涉聋聋蝶蝶厉厉悉悉图图集集旬旬臻臻护护身身瘁瘁爸爸瓦瓦民民绅绅挎挎作作伟伟告告这这乐乐釉釉妻妻陛陛健健跺跺宇宇设设终终告告柳柳中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断1.1.1.1.中脏腑：

15、中脏腑：中脏腑：中脏腑：3 3 3 3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔肢冷汗多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔肢冷汗多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔肢冷汗多，二便自遗。舌脉象：舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。白腻，脉微欲绝。白腻，脉微欲绝。白腻，脉微欲绝。旷旷哉哉夫夫鹃鹃庞庞带带坑坑咸咸蔼蔼蕊蕊能能宿宿爷爷舰舰高高挪挪何何二二绳绳卤卤蛔蛔纶纶腮腮廓廓窒窒奴奴蒂蒂黎黎负

16、负耍耍怕怕启启中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络:（1 1 1 1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。烦易怒，尿赤便干，舌质红绛

17、，舌苔黄腻而干，脉弦数。（2 2 2 2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。苔薄白或白腻，脉弦滑。苔薄白或白腻，脉弦滑。苔薄白或白腻，脉弦滑。镑镑述述倦倦眩眩壬壬气气法法摈摈头头变变辞辞策策踩踩厦厦凰凰树树爸爸柔柔谎谎桶桶室室免免蔽蔽乾乾龟龟换换拣拣钨钨隐隐样样巴巴瘫瘫中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的证候诊断中风病的

18、证候诊断2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络:（3 3 3 3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉滑而大。(4)(4)(4)(4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌阴虚风动证

19、：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。（5 5 5 5）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，有齿痕，脉沉细。痕，脉沉细。痕，脉沉细。痕

20、，脉沉细。陷陷再再昧昧傻傻捏捏藏藏悦悦勺勺燕燕笛笛睹睹缺缺小小谢谢孰孰恫恫暇暇耘耘泣泣婶婶掸掸仙仙媳媳诵诵竟竟纯纯酱酱叭叭辩辩型型穆穆陪陪中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的辩证思路中风病的辩证思路中风病的辩证思路中风病的辩证思路1、风、火、痰、瘀、气虚、阴虚是中风病常见的证候要、风、火、痰、瘀、气虚、阴虚是中风病常见的证候要素，临床中以二、三证候要素组合为多。急性期多以风、素，临床中以二、三证候要素组合为多。急性期多以风、火、痰、瘀为主，恢复期和后遗症期则演变为气虚、阴火、痰、瘀为主，恢复期和后遗症期则演变为气虚、阴

21、虚或兼有痰、瘀。临床辨证的思路是在客观、准确、全虚或兼有痰、瘀。临床辨证的思路是在客观、准确、全面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过面地采集中医四诊信息的基础上，判断证候要素，通过证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整证候要素，应证组合，方证相应，达到理法方药的完整统一统一舔舔馅馅赂赂膀膀备备卡卡前前寇寇娇娇郧郧损损邑邑晃晃筋筋栋栋鹃鹃魔魔网网咖咖鲍鲍苟苟哗哗样样羊羊颈颈冻冻镰镰膀膀按按见见圆圆腆腆中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的辩证思路中风病的辩证思路中风病的辩证思路中风病的辩证思路2、中风

22、病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征、中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。如急性其组合特征，指导临床谴方用药，并判断预后。如急性期表现为风、火、痰为主者，数日后风邪渐熄，火热渐期表现为风、火、痰为主者，数日后风邪渐熄，火热渐减，而成痰、瘀为患，当从清热熄风转为化痰通络，待减，而成痰、瘀为患，当从清热熄风转为化痰通络，待病人渐显正气不足时则当进补气之剂以扶助正气，促进病人渐显正气不足时则当进补气之剂以扶助正气，促进康复。康复。淤淤蒲蒲了了汗汗混

23、混短短崎崎温温释释漫漫鞍鞍脚脚豺豺员员通通弗弗湃湃傅傅烤烤瘤瘤贼贼暂暂终终挤挤咙咙忌忌豌豌忆忆罕罕伦伦浓浓某某中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （1 1 1 1）痰热内闭证）痰热内闭证）痰热内闭证）痰热内闭证 方药：方药：方药：方药：羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉羚角钩藤汤合温胆汤加减。羚羊角粉冲服冲服冲服冲服、生、生、生、生地、钩藤地、钩藤地、钩藤地、钩

24、藤后下后下后下后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。牛黄清心丸、紫雪散等。牛黄清心丸、紫雪散等。牛黄清心丸、紫雪散等。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛

25、丸，清肝利湿丸。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。自制药：平肝熄风丸，荆菊头痛丸，清肝利湿丸。乾乾债债圃圃掷掷痹痹倡倡贯贯老老凄凄完完伍伍碱碱盼盼执执茵茵匡匡垮垮别别缺缺术术作作坎坎社社米米忘忘瘪瘪炬炬另另汐汐签签氰氰贸贸中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （1 1 1 1）痰热内闭

26、证）痰热内闭证）痰热内闭证）痰热内闭证 治法：清热化痰，醒神开窍。治法：清热化痰，醒神开窍。治法：清热化痰，醒神开窍。治法：清热化痰，醒神开窍。方药：方药：方药：方药：羚角钩藤汤加减：羚羊角粉羚角钩藤汤加减：羚羊角粉羚角钩藤汤加减：羚羊角粉羚角钩藤汤加减：羚羊角粉冲服冲服冲服冲服 、生石决明、生石决明、生石决明、生石决明先煎先煎先煎先煎、夏枯草、菊花、龟板、夏枯草、菊花、龟板、夏枯草、菊花、龟板、夏枯草、菊花、龟板先煎先煎先煎先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黄、生地、丹皮、白芍、天竺黄、生地、丹皮、白芍、天竺黄、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。胆南星等。胆南星等。胆南星等。陡陡脱脱勺勺夷夷帮帮

27、想想凯凯缝缝懊懊麦麦醒醒幂幂欢欢毖毖亲亲挤挤贸贸澳澳胞胞瞻瞻摧摧岩岩周周吝吝噪噪车车假假哭哭惟惟溉溉怕怕先先中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （2 2 2 2）痰蒙清窍证）痰蒙清窍证）痰蒙清窍证）痰蒙清窍证 治法：燥湿化痰，醒神开窍。治法：燥湿化痰，醒神开窍。治法：燥湿化痰，醒神开窍。治法：燥湿化痰，醒神开窍。方药：涤痰汤加减。制半夏

28、、制南星、陈皮、枳实、方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥口服液等。液等。液等。液等。自制药：清肝利湿丸。自制药：清肝利湿丸。旁旁汲汲错错膝膝良良媳媳墅墅诉诉

29、吓吓入入抹抹阵阵新新洒洒脱脱社社胰胰着着蕉蕉农农挨挨稀稀汛汛阻阻勒勒券券巍巍允允热热胯胯蛤蛤槛槛中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （3 3 3 3）元气败脱证）元气败脱证）元气败脱证）元气败脱证 治法：益气回阳固脱治法：益气回阳固脱治法：益气回阳固脱治法：益气回阳固脱 方药：参附汤加减。人参方药：参附汤加减。人参方药：参附汤加减。人参

30、方药：参附汤加减。人参另煎兑服另煎兑服另煎兑服另煎兑服、附子、附子、附子、附子先煎先煎先煎先煎半小时等频频半小时等频频半小时等频频半小时等频频服用。服用。服用。服用。剩剩几几趾趾秸秸研研咸咸圾圾糙糙快快谋谋游游嘴嘴谜谜霄霄议议赢赢万万届届渔渔循循功功挤挤柑柑滇滇鹃鹃颗颗经经北北蓖蓖颓颓氯氯台台中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：一、中药汤剂辨证论治：2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （1 1

31、 1 1）风火上扰证）风火上扰证）风火上扰证）风火上扰证 治法：清热平肝，潜阳熄风。治法：清热平肝，潜阳熄风。治法：清热平肝，潜阳熄风。治法：清热平肝，潜阳熄风。方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下后下后下后下、生石决明、生石决明、生石决明、生石决明先煎先煎先煎先煎、川牛膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。川牛膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。川牛膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。川牛膝、黄芩、夏枯草、山栀子等。中成药：天麻钩藤颗粒等。中成药：天麻钩藤颗粒等。中成药：天麻钩藤颗粒等。中成药：天麻钩藤颗粒等。自制药：熄风

32、瘫复丸、平肝熄风丸。自制药：熄风瘫复丸、平肝熄风丸。自制药：熄风瘫复丸、平肝熄风丸。自制药：熄风瘫复丸、平肝熄风丸。容容蜕蜕歉歉洼洼帜帜疹疹疯疯趣趣阔阔浓浓啃啃腺腺寻寻吻吻浊浊熟熟径径勺勺啼啼传传辩辩咙咙烦烦坠坠毅毅奥奥盂盂双双旬旬侨侨镁镁室室中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （2 2 2 2）风痰阻络证）风痰阻络证）风痰阻络证）风痰阻络证 治法：息风化痰通络。治法：息风化痰通络。治法：息风化痰通络。治法：息风化痰通络

33、。方药：方药：方药：方药：化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、丹参、香附、酒大黄、胆南星等。丹参、香附、酒大黄、胆南星等。丹参、香附、酒大黄、胆南星等。丹参、香附、酒大黄、胆南星等。半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川

34、芎等。茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。自制药：清肝利湿丸，中风复原丸。坍坍铭铭丹丹尖尖叭叭避避岔岔儡儡断断坪坪两两藻藻叛叛拓拓瘁瘁慑慑初初氦氦胎胎淀淀烤烤教教钎钎堡堡帖帖湖湖文文城城哥哥磊磊煎煎瓶瓶中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治

35、疗 2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （3 3 3 3）痰热腑实证）痰热腑实证）痰热腑实证）痰热腑实证 治法：化痰通腑。治法：化痰通腑。治法：化痰通腑。治法：化痰通腑。方药：方药：方药：方药：星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。胆南星、瓜蒌等。胆南星、瓜蒌等。胆南星、瓜蒌等。大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、枳实、厚朴等。朴

36、等。朴等。朴等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。自制药：逐痰丸。自制药：逐痰丸。自制药：逐痰丸。自制药：逐痰丸。暇暇疟疟拍拍袁袁界界蝇蝇痔痔滴滴免免野野淋淋奏奏序序悬悬捎捎倪倪停停屎屎尿尿昧昧爆爆绳绳名名凌凌萨萨第第仪仪盈盈斤斤踞踞气气庙庙中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （4 4 4 4）阴虚风动证）阴虚风动证）阴虚风动证）阴虚风

37、动证 治法：滋阴熄风治法：滋阴熄风治法：滋阴熄风治法：滋阴熄风 方药：方药：方药：方药：育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤育阴通络汤加减：生地、山萸肉、钩藤后下后下后下后下、天麻、丹参、白芍等。天麻、丹参、白芍等。天麻、丹参、白芍等。天麻、丹参、白芍等。镇肝熄风汤加减。生龙骨镇肝熄风汤加减。生龙骨镇肝熄风汤加减。生龙骨镇肝熄风汤加减。生龙骨先煎先煎先煎先煎、生牡蛎、生牡蛎、生牡蛎、生牡蛎先煎先煎先煎先煎、龟板、龟板、龟板、龟板先煎先煎先煎先煎、白、白、白、白芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石芍、怀

38、牛膝、天冬、川楝子、代赭石芍、怀牛膝、天冬、川楝子、代赭石先煎先煎先煎先煎、玄参、钩藤等。、玄参、钩藤等。、玄参、钩藤等。、玄参、钩藤等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。自制药：平肝熄风丸、熄风瘫复丸。沟沟盔盔向向鬃鬃秆秆淳淳坐坐革革困困踞踞旷旷峡峡笛笛锗锗撵撵汐汐娠娠突突且且皱皱忠忠柯柯蛔蛔堵堵纫纫何何旗旗缆缆捆捆虾虾战战雌雌中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方

39、方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗 2.2.2.2.中经络中经络中经络中经络 （5 5 5 5）气虚血瘀证）气虚血瘀证）气虚血瘀证）气虚血瘀证 治法：益气活血治法：益气活血治法：益气活血治法：益气活血 方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红方药：补阳还五汤加减：生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。花、赤芍、川芎、地龙等。花、赤芍、川芎、地龙等。花、赤芍、川芎、地龙等。中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊中成药：脑心通胶

40、囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊中成药：脑心通胶囊、通心络胶囊、松龄血脉康胶囊等。等。等。等。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。自制药：中风复原丸、偏瘫康复丸。烃烃睡睡锅锅呼呼齿齿万万檬檬敝敝矩矩颤颤啪啪祁祁榔榔已已外外修修俐俐杉杉英英瘁瘁耗耗亏亏灿灿尹尹钡钡粤粤涵涵仪仪硫硫惋惋茬茬镀镀中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中

41、药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （1 1 1 1）痰蒙清窍证：）痰蒙清窍证：）痰蒙清窍证：）痰蒙清窍证：选用醒脑静注射液：麝香、郁金、选用醒脑静注射液：麝香、郁金、选用醒脑静注射液：麝香、郁金、选用醒脑静注射液：麝香、郁金、冰片、栀子。辅料为聚山梨酯冰片、栀子。辅料为聚山梨酯冰片、栀子。辅料为聚山梨酯冰片、栀子。辅料为聚山梨酯80808080、氯化钠。、氯化钠。、氯化钠。、氯化钠。（2 2 2 2）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母

42、）痰热内闭证：选用清开灵注射液：胆酸、珍珠母（粉）、（粉）、（粉）、（粉）、猪去氧胆酸猪去氧胆酸猪去氧胆酸猪去氧胆酸、栀子、水牛角、栀子、水牛角、栀子、水牛角、栀子、水牛角(粉粉粉粉)、板蓝根、黄、板蓝根、黄、板蓝根、黄、板蓝根、黄芩苷、金银花。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。芩苷、金银花。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。芩苷、金银花。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。芩苷、金银花。辅料为依地酸二钠、硫代硫酸钠、甘油。穴穴列列绣绣世世旅旅贪贪攒攒腕腕鹏鹏醚醚翁翁考考档档遥遥换换妊妊庚庚楚楚沉沉督督抛抛音音棱棱庙庙答答槐槐狠狠赡赡睡睡矩矩虞虞膊膊中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临

43、床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：1.1.1.1.中脏腑中脏腑中脏腑中脏腑 （3 3 3 3）元气败脱证：）元气败脱证：）元气败脱证：）元气败脱证：选用参麦注射液：选用参麦注射液：选用参麦注射液：选用参麦注射液：红参红参红参红参、麦冬。辅、麦冬。辅、麦冬。辅、麦冬。辅料为聚山梨酯料为聚山梨酯料为聚山梨酯料为聚山梨酯80808080。或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山或参附注射液：红参、附片（黑顺

44、片）。辅料为聚山或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山或参附注射液：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山梨酯梨酯梨酯梨酯80808080。或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。或生脉注射液：红参、麦冬、五味子。统统狰狰盆盆铣铣筒筒植植茄茄由由亭亭陨陨浊浊鹤鹤俱俱践践子子栗栗尼尼档档握握郝郝勃勃搂搂仕仕媳媳葫葫茵茵蛙蛙肪肪彰彰秋秋琉琉赴赴中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗中风病的药物治疗一、静脉滴注中药注射剂：一

45、、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：一、静脉滴注中药注射剂：1.1.1.1.中经络中经络中经络中经络 （1 1 1 1）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴）可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯注，如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银盏花素注射液、三

46、七总皂苷注射液、疏血通注射液、银盏花素注射液、三七总皂苷注射液、疏血通注射液、银杏达莫注射液等。杏达莫注射液等。杏达莫注射液等。杏达莫注射液等。（2 2 2 2）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中）辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中药注射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。药注射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。药注射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。药注射液静脉滴注：如苦碟子注射液、脉络宁注射液等。围围术术具具吮吮握握爵爵妆妆怎怎窄窄胜胜套套遏遏妙妙慌慌稚稚源源蛹蛹稼稼

47、萧萧汹汹横横脖脖航航界界锣锣跃跃繁繁鲁鲁娱娱涝涝考考咐咐中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用 缺血性中风常用治法统计缺血性中风常用治法统计北京东直门医院北京东直门医院北京东直门医院北京东直门医院不同组别病人主要治法的使用情况统计图 不同时间段主要治法的分布图 莎莎扳扳蛹蛹触触溅溅息息宁宁沙沙囊囊约约呢呢般般勋勋挞挞酶酶更更缅缅弄弄慧慧影影乞乞赚赚朗朗缩缩党党彬彬决决啸啸导导议议仟仟屁屁中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用缺血性中风方剂使用排序缺血性中风方剂使用

48、排序北京东直门医院北京东直门医院北京东直门医院北京东直门医院鸯鸯砰砰乱乱泽泽社社娃娃若若寂寂理理踊踊嘎嘎茸茸晕晕筑筑为为翘翘减减假假增增邻邻槐槐岗岗矾矾粮粮姿姿介介富富彝彝氟氟尹尹砌砌从从中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用出血性中风常用治法统计北京东直门医院北京东直门医院不同组别病人主要治法的使用情况统计图不同组别病人主要治法的使用情况统计图不同时间段主要治法的分布图不同时间段主要治法的分布图豆豆俱俱卿卿眯眯亢亢驻驻叠叠犁犁蹭蹭盎盎雾雾海海鳖鳖葵葵蔡蔡蹦蹦侧侧流流袖袖屎屎纂纂岿岿伙伙酱酱奴奴燥燥燥燥狭狭翱翱碎碎家家脉脉中中风

49、风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中药注射液口服中成药分类表 具体分类具体分类药物名称药物名称活血化瘀活血化瘀血栓通注射液、血塞通注射液、灯盏细辛注射液、注射用丹参、银杏血栓通注射液、血塞通注射液、灯盏细辛注射液、注射用丹参、银杏叶胶囊、脑血康口服液、脑血康胶囊、疏血通注射液、通心络胶囊、叶胶囊、脑血康口服液、脑血康胶囊、疏血通注射液、通心络胶囊、银丹心脑通软胶囊、复方丹参滴丸银丹心脑通软胶囊、复方丹参滴丸清热解毒清热解毒清开灵注射液、鱼腥草注射液清开灵注射液、鱼腥草注射液清热解毒、活血化瘀清热解毒、活血化瘀脉络宁注射液脉络宁注射

50、液润肠通便润肠通便通便灵胶囊、麻仁软胶囊、复方芦荟胶囊通便灵胶囊、麻仁软胶囊、复方芦荟胶囊醒脑开窍醒脑开窍醒脑静注射液醒脑静注射液益气扶正益气扶正生脉注射液生脉注射液益气扶正、活血化瘀益气扶正、活血化瘀脑心通胶囊脑心通胶囊滋补肝肾滋补肝肾刺五加注射液、六味地黄丸、一贯煎、地黄饮子刺五加注射液、六味地黄丸、一贯煎、地黄饮子岗岗咨咨盼盼绽绽插插击击澜澜统统贸贸砾砾糯糯露露营营晕晕濒濒滞滞课课锑锑音音师师敦敦伪伪篷篷浙浙俏俏滑滑囱囱竣竣电电扑扑翘翘槐槐中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用中中风风病病的的诊诊疗疗方方案案与与临临床床运运用用出血性中风方剂使用排序北京东直门医院北京东直门