中医护理的基本特点 .ppt

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1、中医护理的基本特点12教学目标教学目标1、掌掌握握中中医医护护理理的的基基本本特特点点：整整体体护护理理、辨辨证证施施护护2、掌握中医、掌握中医护护理的原理的原则则及及应应用用3、掌掌握握以以下下概概念念：整整体体观观、中中医医整整体体护护理理、辨辨证证施施护护、同同病病异异护护、异异病病同同护护、正正护护法法、反反护护法法4、掌握中医辨、掌握中医辨证证施施护护与与护护理程序之理程序之间间的关系。的关系。5、理理解解中中医医护护理理学学的的整整体体护护理理与与护护理理学学基基础础的的整体整体护护理的之理的之间联间联系及自身的系及自身的优势优势。3基本特点基本特点整体护理整体护理辨证施护辨证施护

2、4整体护理整体护理“天人相应天人相应”中医中医护护理整体理整体观观：指在中医基本理：指在中医基本理论论指指导导下，下，患者患者为为中心，以中心，以满满足其身心需要、恢复健康足其身心需要、恢复健康为为目的，运用目的，运用护护理程序的方法，理程序的方法，实实施系施系统统的、有的、有计计划的、全面的划的、全面的临临床床护护理模式。理模式。1、人体是有机的整体：、人体是有机的整体：从哪几方面说明人体是有机的整体？从哪几方面说明人体是有机的整体？5人体是有机的整体人体是有机的整体组织结构方面组织结构方面 生理功能方面生理功能方面病理变化方面病理变化方面 诊疗方面诊疗方面精神因素精神因素 6结构方面 脏腑

3、、筋骨、皮肉、脉等形体,以及口、鼻、舌、目、前后阴等五官九窍,经脉相互联系。7生理方面生理方面心主血脉、主神志，肺主气、司呼吸，心主血脉、主神志，肺主气、司呼吸，主宣发和肃降，又有通调水道和朝百主宣发和肃降，又有通调水道和朝百脉之功能等。肺主宣发肃降，促进心脉之功能等。肺主宣发肃降，促进心行血之作用，所以行血之作用，所以“气为血帅气为血帅”。反。反之，只有正常的血液循行方能维持肺之，只有正常的血液循行方能维持肺呼吸功能的正常进行。故又有呼吸功能的正常进行。故又有“血为血为气之母气之母”8病理变化病理变化肺的气虚或肺失宣肃均可影响心的肺的气虚或肺失宣肃均可影响心的行血功能，而导致血液的运行失常，

4、行血功能，而导致血液的运行失常，而出现胸闷，心率改变等血瘀症状。而出现胸闷，心率改变等血瘀症状。若心气不足，也会出现肺的宣发和若心气不足，也会出现肺的宣发和肃降，出现咳嗽、气促等病理现象。肃降，出现咳嗽、气促等病理现象。9诊疗方面诊疗方面临床上见到口舌糜烂的局部病变，实临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。候表现。10在护理上除局部给药外，还须嘱在护理上除局部给药外，还须嘱病人保持情志舒畅，不食油腻

5、煎病人保持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品，宜食清炸辛辣等助热生湿之品，宜食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等。以通过泻小肠之火而清心火，使以通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。口舌糜烂痊愈。11精神方面精神方面精神状态对人体生理、病理影响，脏精神状态对人体生理、病理影响，脏腑病变对精神活动的干扰腑病变对精神活动的干扰12整体护理2、人和自然界的关系、人和自然界的关系“人与天地相应也人与天地相应也”.时间时间、空、空间间来来阐阐述述（1）从）从时间时间方面方面1）一年四季气候）一年四季气候变变化化2）一天昼夜晨昏）一天昼夜晨昏（2）从空）从空间间方面方面1

6、3时间季节气候对人体的影响：（1）四季气候变化中，有四季气候变化中，有春温、夏热、秋春温、夏热、秋凉凉和和冬寒冬寒的气候变化规律。的气候变化规律。（2 2）万物在）万物在这这种气候种气候变变化的影响下就会有化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。等相应的变化。14（3 3）人体也不例外，必）人体也不例外，必须须与之相适与之相适应应才才能保持身体健康。能保持身体健康。春夏阳气发泄春夏阳气发泄，气血，气血易趋于体表，皮肤松弛，故易趋于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗疏泄多汗等；等；而而秋冬阳气收敛秋冬阳气收敛，气血易趋于里，表现，气血易趋于里，表现为皮肤致密，为皮肤致密

7、，少汗多尿少汗多尿等。等。15昼夜黄昏对人体的影响昼夜黄昏对人体的影响 1、人体生理、人体生理 素素问问中中说说：“”故阳气故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”人体人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理 活动能动地适应自然变化。活动能动地适应自然变化。2、病理变化：、病理变化：灵枢灵枢中记载：中记载：“夫百病夫百病者，多以者，多以旦慧昼安，夕加夜甚旦慧昼安，夕加夜甚是因为是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在16生

8、、长、收、藏的变化规律，因而疾病也生、长、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。随之出现慧、安、加、甚的变化。综综上所述，人体的生理和病理上所述，人体的生理和病理变变化是随四化是随四时时气候的气候的变变化而相化而相应应的改的改变变。17空间空间空间空间:不同地域人不同地域人们们体体质质,疾病流行不同疾病流行不同 所以我们护理应有整体观点所以我们护理应有整体观点,从人体从人体结结构、生理、构、生理、病病变变、情志方面、情志方面,而且从外界而且从外界时间时间、空、空间间全面地在全面地在饮饮食、生活起居、心理等方面食、生活起居、心理等方面进进行行。18“证证”、“症症”和和“病病

9、”区别与联系区别与联系“症症”：即症状和体征，包括病人主观的异：即症状和体征，包括病人主观的异常感觉或某些病态改变，是疾病所反映的个常感觉或某些病态改变，是疾病所反映的个别、表面的现象。别、表面的现象。“证证”：是机体在疾病发展过程中的某一阶：是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。它包括了病变的段或某一类型的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。部位、原因、性质及邪正关系。“证证”、“症症”、“病病”这三这三者有何区别及联系？者有何区别及联系？1920“病病”：指有特定病因、发病形：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一式、病机、发展规律和转归的一种完整

10、的病理过程。是对病史上种完整的病理过程。是对病史上或临床表现上具有一定特征，不或临床表现上具有一定特征，不因个体差异或其他因素而改变的因个体差异或其他因素而改变的某种疾病全过程的综合概括。某种疾病全过程的综合概括。21三者间关系三者间关系病和证都是对疾病的本质的认识，但病的重点是病和证都是对疾病的本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在某一阶段。全过程，而证的重点在某一阶段。症状和体征是病和证的基本要素。症状和体征是病和证的基本要素。一病可有不同的证侯组成，而同一证侯又可见不一病可有不同的证侯组成，而同一证侯又可见不同疾病过程中。同疾病过程中。症状常用来作为病名：咳嗽、头痛、失眠等。常症状

11、常用来作为病名：咳嗽、头痛、失眠等。常用于病名。用于病名。证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。22辨证施护辨证施护概念概念 ：辨证：运用中医的理论，对四诊所辨证：运用中医的理论，对四诊所收集的资料加以分析、综合、概括、收集的资料加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证侯定性，从而判断，对疾病进行证侯定性，从而找出病人存在护理问题或护理诊断。找出病人存在护理问题或护理诊断。23施护：在辨证基础上，制定出施护：在辨证基础上，制定出相应护理原则、护理计划并具相应护理原则、护理计划并具体的实施。体的实施。辨证，是施护的前提和依据辨证，是施护的前提和依据,施施

12、护护是辨是辨证证的最的最终终目的，同目的，同时时又又是是对对辨辨证证是否正确的是否正确的检验检验。24中医认识和护理病人、是既辨病又辩证的。中医认识和护理病人、是既辨病又辩证的。辨病着眼于病的分辨，如见一初起发热、恶辨病着眼于病的分辨，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。病。25但由于致病因素和机体反应性不但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和风热同，又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证，只有把感冒病所感冒不同的证，只有把感冒病所表现的表现的“证证”是风寒证还是风热是风寒证还是风热证辨别清楚，才能确定施护的方证辨别清楚

13、，才能确定施护的方法。法。26护理评估护理评估1、中医护理评估的方法中医护理评估的方法 四诊四诊“望、望、闻闻、问问、切、切”的手段，体的手段，体检检、查阅查阅等收集与病等收集与病因、病位、病性有关的因、病位、病性有关的资资料，料，为为辨辨证证施施护护提供依据。提供依据。27（2）中医）中医护护理理评评估的主要内容估的主要内容 在护理评估中，收集资料的内容主要在护理评估中，收集资料的内容主要包括病人的病史、症状、体征。另外，还包括病人的病史、症状、体征。另外，还应包括病人的生活习惯、饮食起居、情志应包括病人的生活习惯、饮食起居、情志状态和家庭情况，以及社会环境、季节气状态和家庭情况，以及社会环

14、境、季节气候等对病人的影响和病人对疾病的认识等。候等对病人的影响和病人对疾病的认识等。28护理和治则护理和治则治则：治疗疾病的法则。它是在整治则：治疗疾病的法则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗立法，方药具有普的，对临床治疗立法，方药具有普遍意义。遍意义。护理：中医护理学在紧密融会于中护理：中医护理学在紧密融会于中医预防，医疗之中，所以治则也直医预防，医疗之中，所以治则也直接指导护理法则的制定。接指导护理法则的制定。29护理原则护理原则扶正祛邪扶正祛邪调整阴阳调整阴阳护病求本护病求本标本缓急标本缓急三因制宜三因制宜预防保健预防保健30扶正祛邪扶

15、正祛邪疾病的过程，在某种意义上说，是疾病的过程，在某种意义上说，是正气与邪气相争的过程，邪胜于正正气与邪气相争的过程，邪胜于正病进，正胜于邪病退。病进，正胜于邪病退。护理的重点应放在护理的重点应放在邪正双方邪正双方力量的力量的对比上，通过扶正祛邪，使疾病向对比上，通过扶正祛邪，使疾病向痊愈转化。痊愈转化。31扶正扶正定义：即是扶助正气，增强体质，提高定义：即是扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。扶正多用补虚的方法。机体抗病能力。扶正多用补虚的方法。（1）食）食补补与与药补药补（2）调摄调摄精神情志精神情志（3）动动静相宜静相宜 32运用原则运用原则 根据正邪在矛盾斗争的地位，决定根据正邪在矛

16、盾斗争的地位，决定扶正与祛邪的主次和先后，一般有扶正与祛邪的主次和先后，一般有如下几种情况：如下几种情况：扶正：应用于正气虚为主要矛盾，而邪气不盛的虚性病征祛邪：应用于邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病征33 扶正，祛邪兼用：应用于正虚邪实病证，两者兼用，则扶正不留邪，祛邪不伤正，具体应用，熟轻熟重，正虚为重，急为主，则扶正兼顾祛邪，邪实较急重，则祛邪兼顾扶正，增液承气汤。34先祛邪后扶正，应用于邪盛正虚，但正气尚能耐攻或同时兼顾扶正会助邪的病证。先扶正后祛邪，应用于正虚邪实以正虚为主，但正气过于虚弱，兼以攻邪反伤正，故应先扶正后祛邪。35护病求本护病求本 本，即：发病根本原因，护病求本，即：

17、发病根本原因，护病求本，针对根本原因进行护理。本，针对根本原因进行护理。36正护法（逆护法）正护法（逆护法）逆其证候的性质，而进行护理方法。也逆其证候的性质，而进行护理方法。也就是与疾病的临床表现与它的本质一致就是与疾病的临床表现与它的本质一致的情况下的护理法。应用与疾病的临床的情况下的护理法。应用与疾病的临床表现与它的本质一致情况。表现与它的本质一致情况。“热者寒之，寒者热之，虚者补之，热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之实者泻之”都逆护法，其本质与现象均都逆护法，其本质与现象均为一致。为一致。37反护法（从护法）反护法（从护法）顺其疾病的假象而护理方法，也就顺其疾病的假象而护理方法，也就

18、是与疾病的临床表现与它的本质是与疾病的临床表现与它的本质不不相一致相一致的情况下的护理法。应用与的情况下的护理法。应用与疾病的临床表现与它的本质疾病的临床表现与它的本质不一致不一致情况。热因热用，寒因寒用，塞因情况。热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用等。塞用，通因通用等。38热因热用热因热用：用热性护理的方法护用热性护理的方法护理假热症状这一类病征，适用于理假热症状这一类病征，适用于阴寒内盛，格阳于外，阳气上浮，阴寒内盛，格阳于外，阳气上浮，戴阳证，反见面红的假热症状。戴阳证，反见面红的假热症状。39寒因寒用寒因寒用：用寒凉护理方法护理假寒的用寒凉护理方法护理假寒的症状，这一类病证，其疾病

19、实质为热症状，这一类病证，其疾病实质为热证，而临床表现出假寒症状，里热盛证，而临床表现出假寒症状，里热盛极阴盛格阴而出现阳气不能畅达四肢，极阴盛格阴而出现阳气不能畅达四肢，厥证。厥证。塞因塞用塞因塞用:补益法护理方法护理闭塞不补益法护理方法护理闭塞不通症状的病证。因虚证而引起闭阻真通症状的病证。因虚证而引起闭阻真虚假实证。虚假实证。40通因通用通因通用:通利方法，护理实性通泻症状的病证，通利方法，护理实性通泻症状的病证，积滞伤良所致腹泻，淤血内滞崩漏等。积滞伤良所致腹泻，淤血内滞崩漏等。服药护理的反佑法服药护理的反佑法:（阴阳隔拒）严重阶段，（阴阳隔拒）严重阶段，大大寒，大热证的治疗，以寒护其

20、真热。常常会发生寒，大热证的治疗，以寒护其真热。常常会发生药物不咽即吐格拒现象，故在用药上采用反佐服药物不咽即吐格拒现象，故在用药上采用反佐服药护理方法诱导作用，治疗寒证在服温热药时取药护理方法诱导作用，治疗寒证在服温热药时取凉服法，治疗热证服寒凉药时取热服法等。凉服法，治疗热证服寒凉药时取热服法等。41 主要事主要事实针对实针对疾病所反疾病所反应应于外的于外的现现象症状而言，象症状而言，虽虽然与正然与正护护相反，相反，但都但都针对针对疾病所反映的本疾病所反映的本质质而采而采取的取的护护理法理法则则。42护病求本护病求本 本，即：发病根本原因，护本，即：发病根本原因，护病求本，针对根本原因进行

21、病求本，针对根本原因进行护理。护理。43标本缓急标本缓急本：本质；标：现象 指导临床是标本具体情况具体而定。矛盾斗争，所以标本护理过程中，急则护其标，缓则护其本，标本同护。44急则护其标急则护其标：标病甚急，危及生命：标病甚急，危及生命或影响本病总体治疗一种方法。如：或影响本病总体治疗一种方法。如：肝病出现腹水而致呼吸喘促小便不肝病出现腹水而致呼吸喘促小便不通的危证通的危证,则则先解决症状腹水的先解决症状腹水的问题问题，待腹水消减再治肝之本病。大出血待腹水消减再治肝之本病。大出血的病人，先止血后治其疾病，本身的病人，先止血后治其疾病，本身也是出血原因。也是出血原因。45缓则护其本：从疾病根本着

22、手护理，虚劳内伤阴虚发热，发热为标，并无高热或危及生命故先护本阴虚，滋阴治本法。46标本同护法：标本同时并重，在时间，条件上不允许单一护标或护本时则标本同护，虚人感冒，气虚反复补感，益气解表，益气为治本，解表治本，故应表里双解，标本同护，增液承气汤与承气汤煎煮不同。47三因制宜三因制宜三因制宜：就是因人，因时，因地制宜的原则。因时制定：四时气候的变化，对人体的生理功能，病理变化的产生一定的影响。因地制宜：地理环境不同也易产生地理性疾病48因人制宜：因人制宜：年龄：不同年龄则生理状况，气血盈亏不同。性别：男女有别，各有不同生理特点，女性有经、带、胎、产等情况。体质：体质不同，阳盛或阴虚之体。49

23、 但在临床上有时可见到一种病包括但在临床上有时可见到一种病包括几种不同的证，又看到不同的病在几种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证，其发展过程中可以出现同一种证，在护理时可以在辩证施护原则的指在护理时可以在辩证施护原则的指导下，采用导下，采用“同病异护同病异护”和和“异病异病同护同护”的方法处理之。的方法处理之。50同病异护同病异护是指同一种病，由于发病的时间、地是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。施护的方法亦各异。51异病同护异病同护指不同的病，在其发展过程中，指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。也可采用同一方法护理。52由此可见，中医护理主要的不是着由此可见，中医护理主要的不是着眼于眼于“病病”的异同，而是着眼于病的异同，而是着眼于病 机的区别和机的区别和“证证”的不同。的不同。相同的相同的病机和证，可采用基本相同的护理病机和证，可采用基本相同的护理方法，不同的病机和证要采用不同方法，不同的病机和证要采用不同的施护措施的施护措施。所谓。所谓“证同护亦同，证同护亦同，证异护亦异证异护亦异”。谢谢谢谢53