九月份尺桡骨骨折的护理 .ppt

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1、尺桡骨骨折的护理概述.前臂有前臂有尺骨和桡骨尺骨和桡骨组成，二者对前臂的组成，二者对前臂的 旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。幼儿和青少年。机机 器器 绞绞 伤伤直直 接接 暴暴 力力 间间 接接 暴暴 力力 病因1231、直接暴力、直接暴力 多为重物直接打击或多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。组织损伤较严重，整复对位不稳定。

2、2、间接暴力、间接暴力 常为跌倒时手掌着常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡骨中段上传，致桡骨中1/3部骨折；暴力部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。骨低位骨折。3、扭转暴力、扭转暴力 遭受扭转暴力作用时，遭受扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现骨折线方向一致、成角相反、平出现骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。折线多高于桡骨的骨折线。伸直型伸直型屈屈曲曲型型背背侧

3、侧缘缘劈劈裂裂型型掌侧缘劈裂型掌侧缘劈裂型骨折分型骨折分型又称又称CollesColles，跌倒时手掌着跌倒时手掌着地，骨折移位地，骨折移位呈呈“餐叉样餐叉样”畸形畸形又称又称SminthSminth骨折，骨折，跌倒时手背先着地，跌倒时手背先着地，出现出现“锅铲样锅铲样”畸畸形形较少见较少见 临床较少见临床较少见肿胀肿胀功能障碍功能障碍疼痛疼痛骨擦音骨擦音畸形畸形假关节活动假关节活动骨折的专有体征骨折的专有体征骨折的专有体征骨折的专有体征临床表现临床表现尺桡骨双骨折尺桡骨双骨折桡骨远端骨折桡骨远端骨折局部肿胀明局部肿胀明局部肿胀明局部肿胀明显，疼痛前显，疼痛前显，疼痛前显，疼痛前臂活动功能臂活

4、动功能臂活动功能臂活动功能丧失，完全丧失，完全丧失，完全丧失，完全移位的骨折，移位的骨折，移位的骨折，移位的骨折，前臂有缩短，前臂有缩短，前臂有缩短，前臂有缩短，成角或旋转成角或旋转成角或旋转成角或旋转畸形畸形畸形畸形腕关节上方腕关节上方腕关节上方腕关节上方有明显的肿有明显的肿有明显的肿有明显的肿胀，疼痛，胀，疼痛，胀，疼痛，胀，疼痛，腕关节活动腕关节活动腕关节活动腕关节活动部分或全部部分或全部部分或全部部分或全部丧失，移位丧失，移位丧失，移位丧失，移位有餐叉样，有餐叉样，有餐叉样，有餐叉样，或锅铲样畸或锅铲样畸或锅铲样畸或锅铲样畸形形形形骨折骨折 诊断 X 线CT 检 查X X线片检查包括肘

5、关节和腕关节，可确定骨折的准确线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。位或尺骨小头脱位。尺骨上尺骨上1/31/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。桡骨干下桡骨干下1/31/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。治疗切开复位内固定术，手术最好在切开复位内固定术，手术最好在损伤开始损伤开始24244848小时内进行。小时内进行。非手术非手术手手 术术 注意骨筋膜室综合征的发生和治疗注意骨筋膜室综合征的发生

6、和治疗 手法复位，石膏和夹板外固定。手法复位，石膏和夹板外固定。1 14 4心理护理心理护理饮食饮食 给予高蛋白、高维生素、给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。及骨质愈合。无论是石膏固定还是夹板固定，无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保患肢必须保持在肘关节屈曲持在肘关节屈曲90度，前臂中立位度，前臂中立位，此时骨，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。的固定体位。2 23 3 患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，患

7、肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。者做手掌的伸手与握拳运动。护理 术前护理5 5保持有效的固定保持有效的固定 完善术前的各项化验和检查。完善术前的各项化验和检查。6 6护理 术前护理1 14 4根据麻醉方式指导卧位与饮食根据麻醉方式指导卧位与饮食 抬高患肢，有利于静脉回流，抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。减轻肿胀。对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、

8、色泽、感觉及运动功能。察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。2 23 3 有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。颜色、性状并记录引流量。护理 术后护理5 5待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。人功能锻炼。并发症的观察与护理：并发症的观察与护理：1、骨筋膜室综合征：、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失。2

9、、前臂缺血性肌挛缩前臂缺血性肌挛缩 3、交叉愈合、交叉愈合 4、骨不连、骨不连 6 6护理 术后护理 休息与体位休息与体位：长：长臂石膏托固定后，臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与高，患肢垫枕与躯干平行，离床躯干平行，离床活动时，患肘用活动时，患肘用三角巾悬吊与胸三角巾悬吊与胸前。前。强调功能锻强调功能锻炼的意义炼的意义 健康教育饮食指导 功能锻炼功能锻炼 最大限度恢复患肘功能。固最大限度恢复患肘功能。固定后定后2周内可进行前臂和上臂周内可进行前臂和上臂肌肉的收缩活动，如握拳、肌肉的收缩活动，如握拳、屈伸手指，屈伸手指，2周后局部肿胀消周后局部肿胀消退，可进行肩、肘、腕

10、诸关退，可进行肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增节活动，频率和范围逐渐增加。加。3周内避免前臂的悬前悬周内避免前臂的悬前悬后动作后动作，4周后可进行前臂旋周后可进行前臂旋转活动，转活动，610周拆周拆 除外固除外固定可做各关节面的功能锻炼。定可做各关节面的功能锻炼。出院指导出院指导 复查指征及复诊时间复查指征及复诊时间：石膏固定期间患肢如出石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感现指端麻木、疼痛、感觉异常，应及时回院复觉异常，应及时回院复查。在骨折后的查。在骨折后的1个月、个月、3个月、个月、6个月复查个月复查X线线片，了解骨折愈合情况，片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸及时调整固定，防止畸形愈合。形愈合。健康教育