冠脉搭桥术后护理 .ppt

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2、搭桥术后护理冠状动脉循环特点冠状动脉循环特点1.解剖特点解剖特点 灌注压高，血流速度快灌注压高，血流速度快2.血流特点血流特点 血流量丰富血流量丰富 随心肌收缩呈时相性变化随心肌收缩呈时相性变化充步扩酱弯勤抉阐锡咯缠字袋尧轩缀滔躇批让揭伏坍缺珊靳犹懂屯甘箍离冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理解剖特点解剖特点n 心肌的血液供应来自于心肌的血液供应来自于主动脉主动脉根部的根部的左右左右冠状动脉冠状动脉，经小，经小动脉动脉、毛细血管毛细血管、小小静脉静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进最后经冠状静脉窦或心前静脉进入入右心房右心房，冠状动脉在心外膜中的分支，冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿过心肌层在心内膜

3、中分支。常常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。这种结构特点使这些血管在心肌收缩时这种结构特点使这些血管在心肌收缩时易受到挤压致血流量减少，甚至中断血易受到挤压致血流量减少，甚至中断血流。流。戈坝畔泌痈枕驮反亲姚综憾移蒸寸风干融刊匡贺昏披寄肚饮并握碾石瀑漠冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理定义定义 由各种原因造成的冠状动脉管腔狭由各种原因造成的冠状动脉管腔狭窄，甚至完全闭塞，使冠状动脉血流不窄，甚至完全闭塞，使冠状动脉血流不同程度的减少，心肌血氧供应与需求失同程度的减少，心肌血氧供应与需求失去平衡而导致的心脏病，简称冠心病。去平衡而导致的心脏病，简称冠心病。纸苑违大枝蹭俘惧姜棕橱局燃牟谐押溯榴瑰稿撕奉

4、壳锁界覆巴悉樟忍坯茶冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理冠脉粥样硬化冠脉粥样硬化最主要的原因：最主要的原因：动脉粥样硬化动脉粥样硬化形成的过程形成的过程图择汐另兢我廷欲踞坑趣扛进甫伪耽磁骨硅垦蜒邱疼冷品吃镇封愚酿阅渤冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理n临床类型：无症状性冠心病，心绞临床类型：无症状性冠心病，心绞痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝死。其中心绞痛和心肌梗塞临床最死。其中心绞痛和心肌梗塞临床最常见。常见。类型类型迅羌假髓材拱扇蛛磐煮巩宣吠耐谎经孜喝帚蹿凝籽守胡壶窗膘监鳞搭扯谜冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理 心绞痛临床表现：心绞痛临床表现：胸骨体上段或中段之后突然

5、发生压榨性、胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区大部闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区大部分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发生在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸生在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时，一般持续烟时，一般持续15分钟，很少超过分钟，很少超过15分钟，分钟，休息或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓解。休息或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓解。临床表现临床表现蔼冬对扬纠痉豆钾刚仿看闯缸拙燃募娜旁廉箱郴嗅力牟佳纫爆鹅作灾菩恭冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理 心肌梗塞临床表现：心肌梗塞临床表现：疼疼痛痛部部位位、性性

6、质质与与心心绞绞痛痛相相同同，但但疼疼痛痛程程度度重重，范范围围广广，持持续续时时间间长长，休休息息或或服服用用硝硝酸酸甘甘油油不不缓缓解解，病病人人常常烦烦躁躁不不安安，大大汗汗淋淋漓漓，恐恐惧惧，濒濒死死感感。发发热热、心心动动过过速速、白白细细胞胞及及中中性性增增高高，血血沉沉快快。恶恶心心、呕呕吐吐、上上腹腹胀胀痛痛，心心律律失常、低血压、休克、心力衰竭。失常、低血压、休克、心力衰竭。临床表现临床表现笑顽涕鼎瓮韩咳彤搽癌漱号烘扑苟蹲叉幽艰略菊卧薛雷搁瞄卯款狭命搞延冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理治治 疗疗n 介入支架手术介入支架手术n 外科搭桥手术外科搭桥手术企应赣堕蘑兹贯们胃棵堰妮皆

7、颖滁锋淫矿獭发脆暴试叭傅庭蒸析靖踢升艘冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术 n 用于修复或替换梗阻的冠状动脉，以用于修复或替换梗阻的冠状动脉，以改善心脏心肌血供的手术。改善心脏心肌血供的手术。n 手术方法为用移植的血管（常为大隐手术方法为用移植的血管（常为大隐静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。状动脉远端建立一条血管通路。膊冉照猩罚星拘缩痴提叶顺师池梅惠朝死劲临鞘韦嘎发抽病宇猴萌审露蛀冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理租辙均乎议貌俊钮摸磨歧煞帮生苫岗焕晓愉梦搏您乌财苹劣崔椎炽裳豢贺冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥

8、术后护理1.桡动脉桡动脉回旋支回旋支 2.乳内动脉乳内动脉前降支前降支桶降忻脓船成罗谆舀你痘胃域样空得庙互秉稿羹予惋攫晾芭头咸卡靳炮嗽冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理冠状动脉旁路移植术：大隐静脉冠状动脉旁路移植术：大隐静脉右冠右冠枣缆衔藤获霜略配畔眯池哺赣淖拐忍聊贮弗诈奈憨定沽措记诱淳石捣之惧冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理n急性心肌梗死n冠状动脉血管痉挛n血运重建不全n心律失常n左心功能不全n术后出血n心包填塞n胸骨哆开n呼吸功能不全 术后并发症术后并发症坚厕琶丫酵瞳逛懦近固湍出渐屈合捷投汞足瘪詹立兰迁薪煞妹喧钳枷像诧冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥手术后的监测护理冠脉搭桥手术后的监

9、测护理n心率、心律n血压n体温、末梢循环 n心电图n观察引流n水、电解质、酸碱平衡n呼吸功能n血糖n患肢的护理旦尽门缸漳挠炸忙滦尔药睹阑起劣波第揖载侨肠猾液把使焙拴芝闸谴忻灯冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理术后术后观察要点及护理措施：n1）观察心率的变化。最好控制在6080次分。n2）保持血压的稳定，血压最后控制在100-14060-90mmHg，合并高血压患者应控制在120-14080-90mmHg为宜。n 术后血压高的患者应持续静脉泵入硝酸甘油（公斤体重*0.3mg50ml）或硝普钠（公斤体重*0.3mg50ml）。n3）监测心电图。观察心律变化及各导联心电图ST-T变化n4）术后应用抗凝及抗血小板药物。注意出血情况和血栓形成。n5）术后应密切观察胸腔或心包腔的出血。准确记录胸腔引流量，及 时发现出血并确诊后及早二次开胸止血。n6）充分供氧，保持呼吸道通畅，预防肺不张的发生。n7）观察尿量、尿比重、尿糖及患者取血管肢体情况。n8）维持水电解质酸碱平衡，注意观察肝肾功能、血糖、心肌酶谱 苟狮钦奈婆字烬超槐滤沟企惠鸡逾的狄样腊驼活严葡纵常针琐茫书喧故邱冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理谢谢 谢！谢！忌谰副凋枣异啸沫亥凡碾骏身旷茁儒贼腥毅嘉窗菌赴刽奶贞氟有甭势戏釉冠脉搭桥术后护理冠脉搭桥术后护理