腹水的护理 .ppt
《腹水的护理 .ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹水的护理 .ppt(16页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、腹水治疗与护理王辉腹水正常人体腹腔内约有50ml液体,起润滑、肠曲间及肠道蠕动作用。任何病理状态下导致的腹腔液体量增加,超过200ml时称为腹水。临床特征腹水可突然或逐渐发生,腹胀是患者的主要症状;许多患者由于腹围增大才注意到腹水的发生,可伴有足背水肿;其他常见的症状有乏力、食欲减退以及营养状况差;当腹部膨隆明显、横膈抬高、胸廓活动受限时,可出现呼吸困难。体格检查确定腹水的存在肝硬化体征:腹壁静脉显露、脾肿大、蜘蛛痣 阴囊水肿淋巴结:脐部,左锁骨上淋巴结(癌肿转移)颈静脉充盈或怒张腹水分类l外观:浆液性、化脓性、血性、乳糜性、胆汁性l病因:肝源性、肾源性、胰源性、心源性、肿瘤性l渗出性、漏出性
2、l高SAAG、低SAAG漏出液Exudate 渗出液 Transudate病因 炎症性、恶性肿瘤 门脉高压、心源性外观 混浊 澄清凝固性 常自行凝固 一般不凝固李氏试验 阳性 阴性蛋白质定量 25g/l 500 100癌性腹水由癌肿腹膜转移、种植引起。常见的原发癌起源于卵巢、结直肠、胃、胰、乳腺。次常见的有淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。腹水癌细胞阳性见于90病例。腹水中LDH增高,腹水LDH/血清LDH1。腹部影像检查和腹腔镜也有诊断意义。其他腹水感染性腹水肝硬化腹水 胰源性腹水 胆源性腹水 肾源性腹水 病因75腹水由肝硬化引起,其余的病因包括恶性肿瘤(10)、心功能不全(3)、结核(2)、胰腺炎(1
3、)等;应询问肝病的危险因素:黄疸、肝炎病史;饮酒、吸毒、输血、针灸等;家族史;肿瘤、心功能衰竭以及结核等过去史发病机制全身性因素(1)血浆胶体渗透压降低(2)钠水潴留(3)内分泌障碍局部性因素(1)液体静水压增高(2)淋巴流量增多、回流受阻(3)腹膜血管通透性增加(4)腹腔内脏破裂腹水实验室检查白细胞计数和分类:最有价值的单项试验 淀粉酶:胰源性腹水感染性腹水(白细胞大于500106/L、结核菌涂片+培养:阳性率低多核计数于250)ADA敏感性100%,准确性83-92%细菌培养:较难细胞学检查:2/3恶性肿瘤相关性腹水阳性 甘油三酯:乳糜腹水革兰氏染色:腹水离心染色,细菌阳性率低LDH:恶性
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹水的护理 腹水 护理
限制150内