老化理论与护理 .ppt

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1、湖南省老年护理专科护士培训老化理论与护理老化理论与护理中南大学湘雅三医院中南大学湘雅三医院李霞李霞湖南省老年护理专科护士培训老化指的是机体从发育到成熟期后，随着年龄的增老化指的是机体从发育到成熟期后，随着年龄的增长，机体细胞分裂、生长和功能丧失，最后表现出长，机体细胞分裂、生长和功能丧失，最后表现出种种进行性衰退性变化，最终死亡种种进行性衰退性变化，最终死亡自从人类研究衰老机制以来，迄今提出衰老学说不自从人类研究衰老机制以来，迄今提出衰老学说不下几十种，现列举得到学术界公认的几种学说下几十种，现列举得到学术界公认的几种学说前前 言言湖南省老年护理专科护士培训学习指南学习指南应用生物学、心理学、

2、社会学理论解释老化现象应用生物学、心理学、社会学理论解释老化现象了解衰老理论新进展了解衰老理论新进展,正确应用衰老理论作为实践活动的正确应用衰老理论作为实践活动的指南指南有助于护理过程中评估老年患者健康状况，了解其需求，有助于护理过程中评估老年患者健康状况，了解其需求，拟定适合老年个体的护理计划，提供完善的护理措施，提拟定适合老年个体的护理计划，提供完善的护理措施，提供其生活质量供其生活质量湖南省老年护理专科护士培训目目 录录1第一节第一节 老化理论老化理论老化的生物学理论老化的生物学理论老化的心理学理论老化的心理学理论老化的社会学理论老化的社会学理论23湖南省老年护理专科护士培训老化的生物学

3、理论老化的生物学理论湖南省老年护理专科护士培训衰老发生的原因和机制的研究是现代老年生物学研究中最重要、最艰巨的课题。若能阐明衰老的机制，就能揭示衰老的本质，才有可能采取有效的防治措施，延缓衰老，实现健康地生活到大自然所赐于人类的最高寿命(一一)老化的生物学理论老化的生物学理论湖南省老年护理专科护士培训（一）（一）老化的生物学理论老化的生物学理论遗传程序衰老学说遗传程序衰老学说基因突变论基因突变论细胞定时老化理论细胞定时老化理论免疫理论免疫理论交联理论交联理论细胞耗损理论细胞耗损理论神经神经-内分泌理论内分泌理论自由基理论自由基理论端粒端粒-端粒酶假说端粒酶假说差错灾难理论差错灾难理论长寿和衰老

4、理论长寿和衰老理论预期寿命和功能健康理论预期寿命和功能健康理论湖南省老年护理专科护士培训1.1.基因理论基因理论这种学说认为，生物体这种学说认为，生物体的老化过程像计算机编的老化过程像计算机编码的程控一样，是在基码的程控一样，是在基因控制下，按照预定的因控制下，按照预定的程序进行程序进行湖南省老年护理专科护士培训基因到底是如何控制衰老过程的？到底有没有基因到底是如何控制衰老过程的？到底有没有衰老基因？对这些问题，现在还远远没有解决衰老基因？对这些问题，现在还远远没有解决代表学说：代表学说：遗传程序衰老学说遗传程序衰老学说细胞定时老化论细胞定时老化论基因突变论基因突变论1.1.基因理论基因理论湖

5、南省老年护理专科护士培训（1 1）遗传程序衰老学说）遗传程序衰老学说该学说认为衰老由遗传程序决定，而这种遗传程序该学说认为衰老由遗传程序决定，而这种遗传程序像是由一个像是由一个“生物钟生物钟”来控制，近代生物学家认为来控制，近代生物学家认为该生物钟就是细胞核内的该生物钟就是细胞核内的DNA，它控制着生物个体，它控制着生物个体的衰老及自然寿限的衰老及自然寿限湖南省老年护理专科护士培训（2 2）基因突变论）基因突变论认为老化是体细胞认为老化是体细胞突变突变或或细胞细胞DNADNA复制错误复制错误引起的损引起的损伤，造成老年人体内细胞伤，造成老年人体内细胞特性的改变、细胞功能受特性的改变、细胞功能受

6、到影响，导致老年人的心到影响，导致老年人的心智功能及行为表现不同于智功能及行为表现不同于成年人成年人例如：老年人接受和适应例如：老年人接受和适应新事物的能力下降，认知新事物的能力下降，认知能力下降，记忆力下降，能力下降，记忆力下降，人格改变等现象人格改变等现象湖南省老年护理专科护士培训（3 3）细胞定时老化理论）细胞定时老化理论该理论认为，基因程序预先设定了动物的生命周期，体内该理论认为，基因程序预先设定了动物的生命周期，体内细胞的基因有固定的生命期限，并以细胞分化次数来决定细胞的基因有固定的生命期限，并以细胞分化次数来决定个体的寿命个体的寿命此理论用以解释不同物种由其遗传基因决定了该物种的最

7、此理论用以解释不同物种由其遗传基因决定了该物种的最高寿命高寿命湖南省老年护理专科护士培训人类的基因，其最长生命期限被设定为人类的基因，其最长生命期限被设定为110年，在这年，在这110年之中，正常细胞分裂约年之中，正常细胞分裂约50次，达到了分裂最高次数即次，达到了分裂最高次数即停止分化，细胞就开始退化、衰老，人就开始老化，最停止分化，细胞就开始退化、衰老，人就开始老化，最终死亡终死亡每一种动物都有其大致相同的最高寿命：鼠类的最高寿每一种动物都有其大致相同的最高寿命：鼠类的最高寿命始终是命始终是1200天左右。单卵双胎者，其寿命大致相同天左右。单卵双胎者，其寿命大致相同同一种动物的寿命和衰老速

8、度不一样同一种动物的寿命和衰老速度不一样。如：人类长寿家。如：人类长寿家族的子女常常长寿（长寿基因）族的子女常常长寿（长寿基因）（3 3）细胞定时老化理论）细胞定时老化理论湖南省老年护理专科护士培训随着增龄随着增龄免疫功能下免疫功能下降降突变的细胞增加突变的细胞增加T细胞识别能力下降细胞识别能力下降易易发生感染和肿瘤发生感染和肿瘤T细胞功能低下细胞功能低下不能有不能有效抑制效抑制B细胞细胞体内自身体内自身抗体的增加抗体的增加发生自身发生自身免疫疾病免疫疾病老年人易患老年人易患恶性贫血、类风湿性关节炎恶性贫血、类风湿性关节炎19621962年年 Walford Walford 提出提出机理：机理

9、：免疫系统介导的主动破坏免疫系统介导的主动破坏2 2、免疫理论、免疫理论湖南省老年护理专科护士培训免疫理论可以解释老年人对某些疾病易感性的改变，应免疫理论可以解释老年人对某些疾病易感性的改变，应用这些知识，护士在老年护理工作中能有意识的防范感用这些知识，护士在老年护理工作中能有意识的防范感染，并注意观察老年人早期出现的感染症状染，并注意观察老年人早期出现的感染症状2 2、免疫理论、免疫理论湖南省老年护理专科护士培训 3.3.交联理论交联理论1968年年Bjorksten（比约克斯坦）比约克斯坦）提出提出 Bjorksten原是蛋白胶体科学家，在长期的蛋白胶体研究原是蛋白胶体科学家，在长期的蛋白

10、胶体研究工作中他深入地研究了蛋白质物质的氧化交联的原理和工作中他深入地研究了蛋白质物质的氧化交联的原理和必然性，以及交联度、交联速率等变化规律必然性，以及交联度、交联速率等变化规律湖南省老年护理专科护士培训3.3.交联理论交联理论 该理论认为：由于机体长期暴露该理论认为：由于机体长期暴露于含有化学物质和放射性物质的于含有化学物质和放射性物质的环境中，随着时间推移和年龄增环境中，随着时间推移和年龄增长，体内的的核酸、蛋白质等大长，体内的的核酸、蛋白质等大分子可通过共价键联合成难以分分子可通过共价键联合成难以分解的聚合物解的聚合物生物大分子生物大分子胶原纤维、弹性纤维胶原纤维、弹性纤维的交联导致衰

11、老的交联导致衰老蛋白质蛋白质(包括酶）和包括酶）和DNA DNA 的交联也的交联也导致衰老导致衰老湖南省老年护理专科护士培训正常时：正常时：细胞分子呈分离状态，即使分子串联人体也可以修细胞分子呈分离状态，即使分子串联人体也可以修复复 老年时：老年时：串联的分子附在串联的分子附在DNADNA的分子上的分子上 损害损害 细胞细胞突变突变 胶原蛋白失去弹性胶原蛋白失去弹性 主要表现：主要表现：组织失水、皮肤松垂、骨骼变脆、还有动脉硬组织失水、皮肤松垂、骨骼变脆、还有动脉硬化等化等3.3.交联理论交联理论湖南省老年护理专科护士培训衰老的主要表现是全身各器官、各系统功能全面逐渐地衰老的主要表现是全身各器

12、官、各系统功能全面逐渐地降低，并伴有固定分裂后细胞（如神经元和心肌细胞等）降低，并伴有固定分裂后细胞（如神经元和心肌细胞等）分期分批地死亡分期分批地死亡但胶原学说的倡导者并未圆满地用交联学说的理论予以但胶原学说的倡导者并未圆满地用交联学说的理论予以解释解释3.3.交联理论交联理论湖南省老年护理专科护士培训4.4.细胞耗损理论细胞耗损理论19世纪末，世纪末，Weismann提出该理论提出该理论细胞老化现象的产生起自受损的细胞细胞老化现象的产生起自受损的细胞耗损细胞太多，来不及修复耗损细胞太多，来不及修复衰老衰老组织细胞耗损后不能再生组织细胞耗损后不能再生死亡死亡细胞损耗损因细胞损耗损因素：素：n

13、内因：细胞定时老化的规律内因：细胞定时老化的规律n外因：环境因素，如酗酒、吸烟、营养过剩、营养不良或外因：环境因素，如酗酒、吸烟、营养过剩、营养不良或肌肉紧张等肌肉紧张等湖南省老年护理专科护士培训5.5.神经神经-内分泌理论内分泌理论机体的生长、发育、成熟、衰老乃至死亡的一系列过程机体的生长、发育、成熟、衰老乃至死亡的一系列过程都是在中枢神经系统的控制下，通过神经内分泌系统的都是在中枢神经系统的控制下，通过神经内分泌系统的调节完成的调节完成的下丘脑老年性改变下丘脑老年性改变细胞受体数量减少、反应减退细胞受体数量减少、反应减退与神经内分泌调控有关的酶的合成功能减退与神经内分泌调控有关的酶的合成功

14、能减退神经神经递质含量及代谢的改变递质含量及代谢的改变内分泌功能与代谢减退内分泌功能与代谢减退生理改变生理改变衰老、死亡衰老、死亡湖南省老年护理专科护士培训 6.6.自由基理论自由基理论该理论认为：衰老是由于机体被该理论认为：衰老是由于机体被自由基损伤所致自由基损伤所致自由基：是分子或原子轨道上具自由基：是分子或原子轨道上具有单个不成对电子的分子或原子有单个不成对电子的分子或原子的总称的总称生物体有氧代谢过程中产生超氧生物体有氧代谢过程中产生超氧自由基是机体代谢的正常中间产自由基是机体代谢的正常中间产物，有很强的氧化作用物，有很强的氧化作用p破坏生物膜，形成脂褐素在人体破坏生物膜，形成脂褐素在

15、人体内如脑细胞、神经元、心肌、骨内如脑细胞、神经元、心肌、骨骼肌、肝脏和皮肤中堆积骼肌、肝脏和皮肤中堆积p引起引起DNA突变，突变，使蛋白质结构破使蛋白质结构破坏、胶原蛋白变性和交联、酶失坏、胶原蛋白变性和交联、酶失活，从而破坏激素及免疫系统活，从而破坏激素及免疫系统湖南省老年护理专科护士培训 6.6.自由基理论自由基理论当人随着年龄的增长，机体当人随着年龄的增长，机体的防御功能逐渐减弱，抗氧的防御功能逐渐减弱，抗氧化物减少，而接触产生游离化物减少，而接触产生游离放射物质的几率增加，导致放射物质的几率增加，导致体内游离放射物质增加。当体内游离放射物质增加。当人体不能及时清除过剩的游人体不能及时

16、清除过剩的游离放射物质时，导致脂褐质离放射物质时，导致脂褐质沉积，细胞损伤增加。老化沉积，细胞损伤增加。老化现象随之出现现象随之出现湖南省老年护理专科护士培训正常情况下，体内有多种消除氧自由基的酶，主要有：正常情况下，体内有多种消除氧自由基的酶，主要有：超氧化物歧化酶（超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶、过氧化物酶）、过氧化氢酶、过氧化物酶SOD含量减少或活性降低与物种寿限有关含量减少或活性降低与物种寿限有关一些学者认为人类的一些严重疾病（如恶性肿瘤、一些一些学者认为人类的一些严重疾病（如恶性肿瘤、一些自身免疫性疾病、动脉粥样硬化、肺气肿、关节炎、肝自身免疫性疾病、动脉粥样硬化、肺气肿、关节

17、炎、肝硬化和糖尿病等）也是自由基反应的产物硬化和糖尿病等）也是自由基反应的产物 6.6.自由基理论自由基理论湖南省老年护理专科护士培训7.7.端粒端粒-端粒酶假说端粒酶假说1973年，由年，由Olovnikov提出提出该学说认为：端粒随着细该学说认为：端粒随着细胞的每次分裂而缩短，当胞的每次分裂而缩短，当缩短到一定的长度时，便缩短到一定的长度时，便不能维持染色体的稳定，不能维持染色体的稳定，就导致细胞的衰老甚至死就导致细胞的衰老甚至死亡亡湖南省老年护理专科护士培训端粒：是由端粒：是由DNA重复序列与特重复序列与特异性结合蛋白构成的复合体，异性结合蛋白构成的复合体，具有维持染色体的完整性及保具有

18、维持染色体的完整性及保护染色体不分解和染色体重排护染色体不分解和染色体重排及末端不相互融合的作用及末端不相互融合的作用防止染色体末端被防止染色体末端被DNA酶酶切酶酶切（降解）（降解）防止染色体末端与其它防止染色体末端与其它DNA分分子结合子结合使染色体末端在使染色体末端在DNA复制过程复制过程中保持中保持完整性完整性7.7.端粒端粒-端粒酶假说端粒酶假说湖南省老年护理专科护士培训端粒酶（端粒酶（Telomerase）：端粒酶）：端粒酶为一种核糖核蛋白，由蛋白质和为一种核糖核蛋白，由蛋白质和RNA组成。它具有逆转录酶活性，组成。它具有逆转录酶活性，以自身的以自身的RNA为模板，为模板，合成端粒

19、合成端粒重复序列，加到新合成的重复序列，加到新合成的DNA链链末端末端端粒酶能延长缩短的端粒（缩短端粒酶能延长缩短的端粒（缩短的端粒其细胞复制能力受限），的端粒其细胞复制能力受限），从而增强体外细胞的增殖能力从而增强体外细胞的增殖能力目前认为肿瘤细胞端粒酶表达，目前认为肿瘤细胞端粒酶表达，使染色体端粒维持稳定长度，从使染色体端粒维持稳定长度，从而使肿瘤细胞得以持续增殖，获而使肿瘤细胞得以持续增殖，获得永生化得永生化7.7.端粒端粒-端粒酶假说端粒酶假说湖南省老年护理专科护士培训8.8.差错灾难理论差错灾难理论Medvedev和和Orgel提出提出认为老化是由于某种因素的认为老化是由于某种因素的

20、影响从影响从DNA复制到最终形成复制到最终形成蛋白质的遗传信息传递过程蛋白质的遗传信息传递过程中错误积累的结果中错误积累的结果体内各种蛋白质在生物生命体内各种蛋白质在生物生命过程中具有不同的功能，随过程中具有不同的功能，随年龄增加，错误的蛋白质越年龄增加，错误的蛋白质越积越多，破坏正常生理功能，积越多，破坏正常生理功能，从而导致机体的老化与死亡从而导致机体的老化与死亡湖南省老年护理专科护士培训但更多的学者实验研究不支持差错灾难学说。许多实验但更多的学者实验研究不支持差错灾难学说。许多实验证明，老龄细胞中不存在差错蛋白证明，老龄细胞中不存在差错蛋白此外，差错灾难学说的要害是认为衰老是因偶然不幸因

21、此外，差错灾难学说的要害是认为衰老是因偶然不幸因素造成的，难以解释动物寿命的相对稳定性素造成的，难以解释动物寿命的相对稳定性8.8.差错灾难理论差错灾难理论湖南省老年护理专科护士培训 9.9.长寿与衰老理论长寿与衰老理论该理论不仅研究长寿的原因，更注重老年人的生活质量该理论不仅研究长寿的原因，更注重老年人的生活质量探讨影响长寿的因素：探讨影响长寿的因素：遗传、环境、运动、饮食、社会、心理遗传、环境、运动、饮食、社会、心理解释老化、健康观与健康行为的关系解释老化、健康观与健康行为的关系衰老过程伴随疾病：同样程度的疾病发生在中年期，衰老过程伴随疾病：同样程度的疾病发生在中年期，不会成不会成为致死因

22、素为致死因素湖南省老年护理专科护士培训影响长寿的因素影响长寿的因素外在因素：遗传因素，物理环境，终生参与运动，适量外在因素：遗传因素，物理环境，终生参与运动，适量饮酒，维持性生活至高龄，饮食因素，社会环境等因素饮酒，维持性生活至高龄，饮食因素，社会环境等因素内在因素：日常生活规律，健康的信仰，家庭和睦，自内在因素：日常生活规律，健康的信仰，家庭和睦，自由和独立，积极的人生观等由和独立，积极的人生观等 9.9.长寿与衰老理论长寿与衰老理论湖南省老年护理专科护士培训10.10.预期寿命和功能健康理论预期寿命和功能健康理论该理论强调：对老年人提供的优质护理应着重于维护其该理论强调：对老年人提供的优质

23、护理应着重于维护其功能健康，提高其生活质量功能健康，提高其生活质量由仅仅关注个体疾病、伤残程度转向促使个体恢复因疾由仅仅关注个体疾病、伤残程度转向促使个体恢复因疾病失去的健康病失去的健康对护士工作提出新的要求：最大限度恢复和维持老年个对护士工作提出新的要求：最大限度恢复和维持老年个体的功能状态和独立性，协助其延长寿命与维护功能健体的功能状态和独立性，协助其延长寿命与维护功能健康康湖南省老年护理专科护士培训生物老化受非生物因素的影响生物老化受非生物因素的影响生物老化过程不同于病理过程生物老化过程不同于病理过程生物老化可增加个体对疾病的易感性生物老化可增加个体对疾病的易感性老化生物学理论的启示老化

24、生物学理论的启示湖南省老年护理专科护士培训老化生物学理论老化生物学理论与与护理护理 指导老年人正确面对老化甚至死亡（基因程控理论）指导老年人正确面对老化甚至死亡（基因程控理论）指导护士有意识地防范感染，注意观察老年人早期出现指导护士有意识地防范感染，注意观察老年人早期出现的感染症状，早发现、早诊断、早治疗（免疫理论）的感染症状，早发现、早诊断、早治疗（免疫理论）帮助护理人员正确理解老年人多疑、忧郁、孤独、失去帮助护理人员正确理解老年人多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等心理特征，做好老年人的心理护理（神自我控制能力等心理特征，做好老年人的心理护理（神经内分泌理论）经内分泌理论）湖南省老年护理专

25、科护士培训 指导制定护理目标和护理计划，减少老年病人心理和生指导制定护理目标和护理计划，减少老年病人心理和生理压力提供了依据（细胞损耗理论）理压力提供了依据（细胞损耗理论）整体观看待老年护理工作的问题，从事老年护理工作的整体观看待老年护理工作的问题，从事老年护理工作的护士关心延长老年人寿命的同时，更应关注提高老年人护士关心延长老年人寿命的同时，更应关注提高老年人的生活质量，协助老年人建立正确生活方式，通过处理的生活质量，协助老年人建立正确生活方式，通过处理好家庭关系、调整性格、心理状态、生活习惯、饮食结好家庭关系、调整性格、心理状态、生活习惯、饮食结构等健康行为，促进生活质量提高（长寿和衰老理

26、论）构等健康行为，促进生活质量提高（长寿和衰老理论）老化生物学理论老化生物学理论与与护理护理湖南省老年护理专科护士培训老化的心理学理论老化的心理学理论湖南省老年护理专科护士培训早期的老化理论大多只注重在生物学观点的研早期的老化理论大多只注重在生物学观点的研究，直到二十世纪初，才逐渐出现社会及心理究，直到二十世纪初，才逐渐出现社会及心理方面的理论发展。近年来，随着老年人健康问方面的理论发展。近年来，随着老年人健康问题的日益严重，有关老化理论的研究也迅速发题的日益严重，有关老化理论的研究也迅速发展起来展起来（二）老化心理学理论（二）老化心理学理论湖南省老年护理专科护士培训主要解释主要解释:1、老化

27、过程对老年人认知思考、智力行为、学习动、老化过程对老年人认知思考、智力行为、学习动机的影响机的影响2、护理不仅关注人的生理功能，而且关注心理因素、护理不仅关注人的生理功能，而且关注心理因素对个体的影响对个体的影响（二）老化心理学理论（二）老化心理学理论湖南省老年护理专科护士培训指导意义指导意义：帮助理解老年人的行为表现帮助理解老年人的行为表现有利于确立健康的生活方式有利于确立健康的生活方式（二）老化心理学理论（二）老化心理学理论湖南省老年护理专科护士培训 1.1.马斯洛人的基本需要理论马斯洛人的基本需要理论 老年人属于成熟的个体，对高层次的需要更为迫切，老年人属于成熟的个体，对高层次的需要更为

28、迫切，所以，该理论特别适用于老年人所以，该理论特别适用于老年人。湖南省老年护理专科护士培训心理学家马斯洛在心理学家马斯洛在1954年提出年提出“人的基本需要层次理论人的基本需要层次理论”。该理论的中心论点是：人类受许多基本需要的支配，这些该理论的中心论点是：人类受许多基本需要的支配，这些需要引导人类发生行为，直至需要获得满足需要引导人类发生行为，直至需要获得满足这些需要有先后层次的倾向，当较低层次的需要获得满足这些需要有先后层次的倾向，当较低层次的需要获得满足后，才会出现对高层次需要的需求，人一生中的需要在各后，才会出现对高层次需要的需求，人一生中的需要在各层次中不断变化，总是向更高层次的需要

29、努力层次中不断变化，总是向更高层次的需要努力 1.1.马斯洛人的基本需要理论马斯洛人的基本需要理论 湖南省老年护理专科护士培训在马斯洛提出他的理论后不久，卡利什在介于生理与安全在马斯洛提出他的理论后不久，卡利什在介于生理与安全需要之间加入另一需要层次。这个新的层次包括活动、操需要之间加入另一需要层次。这个新的层次包括活动、操纵、探险、好奇以及性的需要纵、探险、好奇以及性的需要老年人如果不能发展自己的环境及操纵外界的事物，在生老年人如果不能发展自己的环境及操纵外界的事物，在生理、心理及社会发展上便无法达到成功老化，甚至出现离理、心理及社会发展上便无法达到成功老化，甚至出现离退休综合征（指离退休后

30、不能适应新的社会角色、生活环退休综合征（指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，引发其它生理疾病、影响身体健康）消极情绪，引发其它生理疾病、影响身体健康）1.1.马斯洛人的基本需要理论马斯洛人的基本需要理论 湖南省老年护理专科护士培训对护理的启示对护理的启示该理论特别适用于老年人，有利于对住院老人、居家老人该理论特别适用于老年人，有利于对住院老人、居家老人的指导的指导老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切成功老化的个体能获得自我实现需求的满足成功

31、老化的个体能获得自我实现需求的满足分清护理问题轻重缓急分清护理问题轻重缓急有利于收集、评估资料、解决健康问题有利于收集、评估资料、解决健康问题预测未来需要预测未来需要 1.1.马斯洛人的基本需要理论马斯洛人的基本需要理论 湖南省老年护理专科护士培训2.2.自我概念理论自我概念理论o强调：自我包括思想、情感和行为三方面强调：自我包括思想、情感和行为三方面o自我概念：是个体对自己角色功能的认知与评价自我概念：是个体对自己角色功能的认知与评价o老年人由于社会角色的变化，加上生理健康的衰退，对自老年人由于社会角色的变化，加上生理健康的衰退，对自己角色功能的认知与评价减弱，出现老化心态己角色功能的认知与

32、评价减弱，出现老化心态湖南省老年护理专科护士培训由于人类能意识到自己意识的存在，不仅能认识自己、由于人类能意识到自己意识的存在，不仅能认识自己、评价自己、反省自己存在的价值和发展目标，也能产生评价自己、反省自己存在的价值和发展目标，也能产生自我发现、自我设计、自我确立、自我教育、自我发展自我发现、自我设计、自我确立、自我教育、自我发展等一系列能动性活动。到了老年，由于所扮演社会角色等一系列能动性活动。到了老年，由于所扮演社会角色的丧失或减少，加上生理健康衰退，致使自我概念减弱，的丧失或减少，加上生理健康衰退，致使自我概念减弱，老化心态也随之出现老化心态也随之出现2.2.自我概念理论自我概念理论

33、湖南省老年护理专科护士培训对护理的启示对护理的启示家庭角色、社会角色的多重改变，自我概念也随之不同家庭角色、社会角色的多重改变，自我概念也随之不同护理人员要协助老年人适应扮演角色的改变，使得老年人护理人员要协助老年人适应扮演角色的改变，使得老年人对自己角色功能作出正确的认知与评价对自己角色功能作出正确的认知与评价2.2.自我概念理论自我概念理论湖南省老年护理专科护士培训3 3艾瑞克森的人格发展理论艾瑞克森的人格发展理论艾瑞克森：是美国哈佛大学的一位心理分析学家，他在弗洛是美国哈佛大学的一位心理分析学家，他在弗洛伊德性心理发展学说的基础上伊德性心理发展学说的基础上,于于19501950年提出了解

34、释整个生年提出了解释整个生命历程的心理社会发展理论命历程的心理社会发展理论湖南省老年护理专科护士培训强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用认为人的发展包括生物、心理、社会三方面的变化过程，认为人的发展包括生物、心理、社会三方面的变化过程，此过程有八个发展阶段组成，每一阶段都有一个发展危此过程有八个发展阶段组成，每一阶段都有一个发展危机或中心任务必须解决机或中心任务必须解决,成功地解决每一个阶段的危机，成功地解决每一个阶段的危机，人格才会顺利发展人格才会顺利发展3 3艾瑞克森的人格发展理论艾瑞克森的人格发展理论湖南省老年护理专科护士培训3 3、人格发展理

35、论、人格发展理论life-course and life-course and personality development theoriespersonality development theories发展阶段（年龄）发展阶段（年龄）心理心理社会的危机社会的危机心理心理社会品质社会品质婴儿前期婴儿前期信赖对不信赖信赖对不信赖希望希望婴儿后期婴儿后期自律性对羞耻自律性对羞耻怀怀疑疑意志力意志力幼儿期幼儿期主导性对罪恶感主导性对罪恶感目标目标,勇气勇气儿童期儿童期勤奋对自卑勤奋对自卑能力能力青少年期青少年期同一性对角色混同一性对角色混乱乱忠诚忠诚成人前期成人前期亲密对孤独亲密对孤独爱爱成人中

36、期成人中期繁衍对停滞繁衍对停滞关心关心成人后期成人后期自我整合对绝望自我整合对绝望睿智睿智年纪大的老年人就是处在晚年发展阶段，是一个人回顾和评价自己一生的时期。如果对自己的一生评价是自我整合，则将展现出人生智慧，对老年生活具有适应且满足的生活态度，若是对以往懊悔，失去完整自我，则对老年生活就会产生失望、愤怒与惊恐的不适应现象与行为表现湖南省老年护理专科护士培训他把人生出生到死亡分为他把人生出生到死亡分为8个阶段：个阶段：婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期少年期少年期青年青年期期成年期成年期晚年期晚年期发展自我整合是老年阶段的任务发展自我整合是老年阶段的任务自我整合是指以成熟的

37、心态接纳自己的生命，作出自我自我整合是指以成熟的心态接纳自己的生命，作出自我肯定。老年人若以积极、乐观、进取的心态面对未来生肯定。老年人若以积极、乐观、进取的心态面对未来生活，将具有圆满的生活态度，更加适应晚年生活；若以活，将具有圆满的生活态度，更加适应晚年生活；若以绝望的心态面对，将失去完整自我，对晚年生活产生悲绝望的心态面对，将失去完整自我，对晚年生活产生悲观失望、愤怒不安等行为表现观失望、愤怒不安等行为表现3 3艾瑞克森的人格发展理论艾瑞克森的人格发展理论湖南省老年护理专科护士培训自我整合分四种自我整合分四种“怀旧型态怀旧型态”证明能力存在型证明能力存在型：以前可以，现在也应该可以做得到

38、：以前可以，现在也应该可以做得到设定界限型设定界限型：对周围改变的环境或事物，重新调整心理界限：对周围改变的环境或事物，重新调整心理界限不朽的过去型不朽的过去型：将过去的事带入现在的情境中，像是再次活：将过去的事带入现在的情境中，像是再次活在过去（保留房间原样、对着老照片不断自言自语）在过去（保留房间原样、对着老照片不断自言自语）重复型重复型：再三并自得其乐述说自己最得意的往事（想当年）：再三并自得其乐述说自己最得意的往事（想当年）3 3艾瑞克森的人格发展理论艾瑞克森的人格发展理论湖南省老年护理专科护士培训对护理的启示对护理的启示老化的心理学理论可以帮助护士理解老人的行为表现。在老化的心理学理

39、论可以帮助护士理解老人的行为表现。在进行健康教育时，还是应该应用相关理论对老人进行指导进行健康教育时，还是应该应用相关理论对老人进行指导可以协助老年人完成生命总结回顾的过程：老年人应该用可以协助老年人完成生命总结回顾的过程：老年人应该用一定的时间和精力来回顾和终结自己的一生，护士应该协一定的时间和精力来回顾和终结自己的一生，护士应该协助老年人完成此过程助老年人完成此过程老化的心理学理论与护理老化的心理学理论与护理湖南省老年护理专科护士培训护士通过列出一些老年人较为敏感且愿意回答的问题，护士通过列出一些老年人较为敏感且愿意回答的问题，来帮助老人回顾过去，使得老年人坦然接受它们的存在，来帮助老人回

40、顾过去，使得老年人坦然接受它们的存在，肯定自己的生命历程的价值肯定自己的生命历程的价值促进老年人的心理健康发展，提高老年人的生活质量促进老年人的心理健康发展，提高老年人的生活质量老化的心理学理论与护理老化的心理学理论与护理湖南省老年护理专科护士培训老化的社会学理论老化的社会学理论湖南省老年护理专科护士培训（三）老化的社会学理论（三）老化的社会学理论隐退理论隐退理论角色理论角色理论活跃理论活跃理论持续理论持续理论次文化理论次文化理论年龄阶层理论年龄阶层理论湖南省老年护理专科护士培训1.1.隐退理论隐退理论E.Cumming和和W.Henry于于1961年提出年提出强调：强调：人到了一定年龄，必须

41、从社会上退出，即成功老化的必人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必由之路。就像选手将接力棒交给下一个选手一样，自己由之路。就像选手将接力棒交给下一个选手一样，自己从社会角色与社会跑场中隐退，是一种有制度、有秩序、从社会角色与社会跑场中隐退，是一种有制度、有秩序、平稳的权利与义务的转移平稳的权利与义务的转移该理论主张社会平衡状态的维持，决定于社会与老年人该理论主张社会平衡状态的维持，决定于社会与老年人退出相互作用所形成的彼此有益的过程退出相互作用所形成的彼此有益的过程湖南省老年护理专科护士培训隐退理论有以下几个前提隐退理论有以下几个前提1.1.隐退理论隐退理论湖南省老年护理专科护士培训

42、该理论存在的缺陷是很容该理论存在的缺陷是很容易使人将老年人等同为无易使人将老年人等同为无能、无权、无力的人，使能、无权、无力的人，使社会对老年人的漠视合情社会对老年人的漠视合情化、歧视合理化、排斥合化、歧视合理化、排斥合法化法化1.1.隐退理论隐退理论湖南省老年护理专科护士培训隐退理论对护理的启示隐退理论对护理的启示最好的关爱应该是让他们最好的关爱应该是让他们在适当的时候以适当的方在适当的时候以适当的方式从社会角色中逐步脱离式从社会角色中逐步脱离开来，不再像中年期或青开来，不再像中年期或青年期那样奋斗拼搏年期那样奋斗拼搏注意评估正在经历减少参注意评估正在经历减少参与社会活动的老年人，提与社会活

43、动的老年人，提供足够的支持与指导，以供足够的支持与指导，以维持其平衡维持其平衡湖南省老年护理专科护士培训角色概念是由美国哲学家社会心理学家角色概念是由美国哲学家社会心理学家GeorgeHerbertMead引进引进当个体根据他在社会中所处的地位实现自己的权利和义务当个体根据他在社会中所处的地位实现自己的权利和义务时，他就扮演着相应的角色时，他就扮演着相应的角色人在一生中不同的阶段扮演着不同的角色，如出生时，只人在一生中不同的阶段扮演着不同的角色，如出生时，只扮演子女角色，随着年龄的增长，扮演的角色也在随之增扮演子女角色，随着年龄的增长，扮演的角色也在随之增多，如学生、职员、丈夫或妻子、父母等等

44、，由于角色性多，如学生、职员、丈夫或妻子、父母等等，由于角色性质各有不同，表现的行为也各不相同质各有不同，表现的行为也各不相同2.2.角色理论角色理论湖南省老年护理专科护士培训2.2.角色理论角色理论随着年龄的增长，扮演角色也会增加，由于角色性质的不随着年龄的增长，扮演角色也会增加，由于角色性质的不同，表现的行为也会不同同，表现的行为也会不同在退休前，一个人的成熟社会化行为主要是功能性角色，在退休前，一个人的成熟社会化行为主要是功能性角色，随着年龄的不断增长，功能性角色逐渐由情感角色取代，随着年龄的不断增长，功能性角色逐渐由情感角色取代，从从“积极型角色积极型角色”向向“休息型角色休息型角色”

45、转变，老年人的行为特点转变，老年人的行为特点则逐渐则逐渐变为保守谦和变为保守谦和老年人若能对角色理论有所认识，并对角色改变的自然过老年人若能对角色理论有所认识，并对角色改变的自然过程有所认识并接受，将有助于其对老年生活的适应程有所认识并接受，将有助于其对老年生活的适应湖南省老年护理专科护士培训老年人角色的转变，具有以下四个特点：老年人角色的转变，具有以下四个特点：从职业角色类型向休息角色类型转移从职业角色类型向休息角色类型转移从各个领域中主体地位，向这些系统以外的从属地位转变从各个领域中主体地位，向这些系统以外的从属地位转变从紧张、固定、繁忙、有规律的劳动型角色，向自由、松从紧张、固定、繁忙、

46、有规律的劳动型角色，向自由、松散、消闲、无秩序的休闲型社会角色过渡散、消闲、无秩序的休闲型社会角色过渡从结交甚广、活动频繁的社会角色，向交际圈缩小、活动从结交甚广、活动频繁的社会角色，向交际圈缩小、活动渐少的社会角色的转变渐少的社会角色的转变2.2.角色理论角色理论湖南省老年护理专科护士培训老化的社会学理论帮助护士从老化的社会学理论帮助护士从“生活在社会环境中的人生活在社会环境中的人”这个角度看待老年人，以及了解老年人生活的社会对他们这个角度看待老年人，以及了解老年人生活的社会对他们的影响的影响2.2.角色理论角色理论湖南省老年护理专科护士培训3.3.活跃理论活跃理论1963年，年，Havig

47、hurst等提出等提出“活动活动”是人类生存与发展的基本形式，是人类与周围是人类生存与发展的基本形式，是人类与周围客观事物交流与改造的过程客观事物交流与改造的过程强调：强调：社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径角色、寻找生活意义的主要途径鼓励老年人继续参与社会活动，提高自身生活的满意度鼓励老年人继续参与社会活动，提高自身生活的满意度湖南省老年护理专科护士培训老年人随着年龄增长而逐渐失去原有角色功能，这使老年老年人随着年龄增长而逐渐失去原有角色功能，这使老年人逐渐失去生活的信心与意义人逐渐失去生活的信心与意义

48、现实生活中，很大一部分老年人有一种现实生活中，很大一部分老年人有一种“不服老不服老”、“越活越越活越年轻年轻”的感觉，常常有一种急迫的的感觉，常常有一种急迫的“发挥余热发挥余热”的冲动。终日的冲动。终日无所事事对他们来说，不是享福，而是受罪无所事事对他们来说，不是享福，而是受罪老年人若能保持较佳的参与社会活动的状态，就可能充分老年人若能保持较佳的参与社会活动的状态，就可能充分地保持老年人生理、心理和社会等各方面的活力，弥补其地保持老年人生理、心理和社会等各方面的活力，弥补其原有角色功能变化所带来的失去价值与意义落差，更好地原有角色功能变化所带来的失去价值与意义落差，更好地促进老年人生理、心理和

49、社会等方面的健康发展促进老年人生理、心理和社会等方面的健康发展3.3.活跃理论活跃理论湖南省老年护理专科护士培训3.3.活跃理论活跃理论该理论认为老年人的生理、该理论认为老年人的生理、心理及社会的需求，不会因心理及社会的需求，不会因为生理、心理及身体健康状为生理、心理及身体健康状况的改变而改变，一个人到况的改变而改变，一个人到老年时仍然期望能积极参与老年时仍然期望能积极参与社会活动，保持中年生活形社会活动，保持中年生活形态，维持原有的角色功能，态，维持原有的角色功能，以证明自己仍未衰老以证明自己仍未衰老湖南省老年护理专科护士培训活跃理论对护理的启示活跃理论对护理的启示助于护理人员辨别想要维持社

50、助于护理人员辨别想要维持社会活动角色的老年人，评估其会活动角色的老年人，评估其身心能力是否足以从事某项活身心能力是否足以从事某项活动，帮助老年人选择力所能及动，帮助老年人选择力所能及且感兴趣的活动且感兴趣的活动改善老年人的生活态度和精神改善老年人的生活态度和精神状态，增强生活的自信心，对状态，增强生活的自信心，对晚年生活的满意度就会增加，晚年生活的满意度就会增加，自如地适应老年生活，提高生自如地适应老年生活，提高生活质量活质量湖南省老年护理专科护士培训4.4.持续理论持续理论1968年，年，Neugarten等提出等提出注重：注重：老年人的个体性差异，对个性的研究为理论基础老年人的个体性差异，