骨关节炎的护理新 .ppt
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1、骨关节炎与骨质疏松症骨关节炎与骨质疏松症患者的护理患者的护理一、概念一、概念 骨关节炎(骨关节炎(osteoarthritis OAosteoarthritis OA):是一种):是一种慢性退行性非炎症性关节疾病,多发于老年慢性退行性非炎症性关节疾病,多发于老年人。其病理变化主要有关节及其周围软组织人。其病理变化主要有关节及其周围软组织的退变,关节软骨面退化、断裂,甚至脱落,的退变,关节软骨面退化、断裂,甚至脱落,软骨下骨质增生硬化,关节边缘骨刺形成,软骨下骨质增生硬化,关节边缘骨刺形成,继发滑膜和关节囊充血、肥厚、增生。继发滑膜和关节囊充血、肥厚、增生。进化 流行病学情况流行病学情况女性发病
2、率高于男性女性发病率高于男性随着年龄增长发病率上随着年龄增长发病率上升升好发部位:腰椎、颈椎、好发部位:腰椎、颈椎、膝关节膝关节二、护理评估二、护理评估(一)病因(一)病因年龄年龄机械和外伤的因素机械和外伤的因素酶对软骨基质的降解作用酶对软骨基质的降解作用其它因素:免疫反应其它因素:免疫反应(二)临床表现(二)临床表现疼痛:休息时一般比较轻;开始活动疼痛:休息时一般比较轻;开始活动时疼痛剧烈,常有时疼痛剧烈,常有“晨僵晨僵”;活动一;活动一段时间后疼痛明显减轻甚至消失;运段时间后疼痛明显减轻甚至消失;运动强度过大时疼痛再次加剧;病变严动强度过大时疼痛再次加剧;病变严重时持续疼痛重时持续疼痛“由
3、重到轻,再由轻到重由重到轻,再由轻到重”的变化规律的变化规律关节功能改变关节功能改变活动时关节弹响、活动时关节弹响、绞锁绞锁关节肿胀、积液关节肿胀、积液和萎缩和萎缩活动功能受限活动功能受限其它:根据具体其它:根据具体的部位不同,可的部位不同,可以有相应的症状以有相应的症状辅助检查:辅助检查:X线检查线检查MRI三、治疗原则三、治疗原则药物治疗:布洛芬等药物治疗:布洛芬等非药物治疗:运动、减肥、理疗、关非药物治疗:运动、减肥、理疗、关节功能保护节功能保护手术治疗:手术治疗:颈椎腰椎颈椎腰椎-解除压迫,增加脊柱的稳定性解除压迫,增加脊柱的稳定性四肢关节四肢关节-切除骨赘、游离骨、修整关节面、关节切
4、除骨赘、游离骨、修整关节面、关节置换置换四、护理干预四、护理干预(一)心理护理(一)心理护理鼓励患者以积极的心态正确对待疾病,鼓励患者以积极的心态正确对待疾病,配合治疗配合治疗心理情绪状态直接影响其生活质量,心理情绪状态直接影响其生活质量,正确处理好活动与休息、自我护理与正确处理好活动与休息、自我护理与接受护理的关系接受护理的关系(二)疾病预防(二)疾病预防特殊职业者加强关节保护特殊职业者加强关节保护中老年人提倡节制饮食,适当运动,中老年人提倡节制饮食,适当运动,控制体重,避免运动中损伤关节控制体重,避免运动中损伤关节积极治疗关节部位的原发疾病和创伤积极治疗关节部位的原发疾病和创伤注意补充维生
5、素注意补充维生素C和动物软骨和动物软骨(三)健康教育(三)健康教育普及骨关节炎的基本知识,积极预防,普及骨关节炎的基本知识,积极预防,早期就诊早期就诊明确诊断者,重点在于掌握正确的运明确诊断者,重点在于掌握正确的运动和休息方法、良好姿势和体位、药物动和休息方法、良好姿势和体位、药物的作用、服用方法以及副作用的作用、服用方法以及副作用帮助建立健康的生活方式帮助建立健康的生活方式下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起,出下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起,出现疼痛或疼痛加重,其他时间没有或不明显现疼痛或疼痛加重,其他时间没有或不明显膝关节晨起有僵硬感,稍活动后减轻膝关节晨起有僵硬感,稍活动后减
6、轻膝关节屈伸时会听到膝关节屈伸时会听到“咔吧,咔吧咔吧,咔吧”的弹响和滚的弹响和滚珠的摩擦感珠的摩擦感遇寒后膝关节疼痛加重遇寒后膝关节疼痛加重关节变形,蹲下起不来、起来蹲不下关节变形,蹲下起不来、起来蹲不下及时就诊及时就诊活动锻炼的原则活动锻炼的原则:在在非负重状态下锻炼非负重状态下锻炼,既活动关,既活动关节,锻炼肌肉,又不加重关节的负担节,锻炼肌肉,又不加重关节的负担适宜的活动:游泳、散步、骑自行车适宜的活动:游泳、散步、骑自行车不适宜的活动:爬山、爬楼梯;深蹲、兔子跳;不适宜的活动:爬山、爬楼梯;深蹲、兔子跳;不抬重物;避免提重物、手腕用力的动作不抬重物;避免提重物、手腕用力的动作活动中的
7、防止外伤:关节保护:护膝、护踝、护活动中的防止外伤:关节保护:护膝、护踝、护腕等;防滑鞋、衣裤宽松舒适、注意保暖;充分腕等;防滑鞋、衣裤宽松舒适、注意保暖;充分的准备活动的准备活动正确地活动正确地活动(四)居家常见问题与护理(四)居家常见问题与护理居家环境:地板、座椅、床垫、厕所居家环境:地板、座椅、床垫、厕所个人生活自理:穿脱裤子、鞋袜个人生活自理:穿脱裤子、鞋袜活动与锻炼:活动与锻炼:辅助器具:颈托、腰围、拐杖、助行器、辅助器具:颈托、腰围、拐杖、助行器、轮椅轮椅坐坐-卧卧-站立的姿势转换站立的姿势转换关节置换术后的康复锻炼关节置换术后的康复锻炼助步器高度屈肘30度助步器防滑把手坐便器坐便
8、器穿袜器穿袜器颈部保护的器具颈部保护的器具颈椎牵引颈椎牵引腰托或腰围腰托或腰围腰椎牵引腰椎牵引床垫选择床垫选择枕头选择枕头选择养成良好的生活习惯养成良好的生活习惯 O O P P P P P P O O O O 全髋关节置换术髋关节骨关节炎双侧髋关节置换术后髋关节置换术的康复锻炼髋关节置换术的康复锻炼p髋关节正确的体位要求:不过度屈曲,保持髋关节90患者保持外展内旋的姿势,内收不超过身体的中线髋关节不过度内旋或者外旋髋关节置换术的康复锻炼髋关节置换术的康复锻炼p髋关节正确的体位要求:不过度屈曲,保持髋关节90患者保持外展内旋的姿势,内收不超过身体的中线髋关节不过度内旋或者外旋行走锻炼方法(15
9、-21天)助行器双侧腋杖站立稳步后,可扶助行器 待重心稳定,改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次扶助步器保持重心稳定,先将步行器摆在身体前20厘米处,先迈出手术的腿,再将未手术的腿跟上。如此循环。方法:双拐前移1足距离 重心越过双拐连线 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此交替进行上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习方法:上楼梯时健腿先迈上台阶,再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶,再将术侧迈下台阶,最后健侧迈下台阶起立或坐下时起立或坐下时:首先伸直患肢首先伸直患肢(手术侧肢体手术侧肢体)用双上肢在座椅用双上肢在座椅扶手上支撑扶手上支撑 躯体躯体起立或者坐下起立或者坐下 髋关
10、节置换术的康复锻炼髋关节置换术的康复锻炼地面拾物:地面拾物:用一上肢撑扶于用一上肢撑扶于辅助物辅助物,先屈健先屈健侧髋膝关节侧髋膝关节,然后然后患膝跪立于地面患膝跪立于地面拾物拾物穿脱鞋时双下肢的姿势穿脱鞋时双下肢的姿势脱鞋、擦脚、穿袜子、脱鞋、擦脚、穿袜子、系鞋带时应外展内旋位,系鞋带时应外展内旋位,踝关节在对侧膝关节后踝关节在对侧膝关节后面面不要弯腰超不要弯腰超过过9090度度坐位时身坐位时身体不能前体不能前倾,在家倾,在家的座椅必的座椅必须要有扶须要有扶手手坐位时双下坐位时双下肢交叉不能肢交叉不能过身体的中过身体的中心线不坐没心线不坐没有扶手的座有扶手的座椅椅不能屈胯穿脱鞋不能屈胯穿脱鞋
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