三级督导员督导访视规范 .ppt

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1、宝安区结控项目宝安区结控项目三级督导员督导访视规范三级督导员督导访视规范 深圳市宝安区慢性病防治院 赵梅桂二一二年五月 宝安区慢性病防治院宝安区慢性病防治院 督导访视对象与督导频率督导访视对象与督导频率 1、督导访视对象：、督导访视对象：在治疗管理中的肺结核病人。2、督导访视频率、督导访视频率：对每个接受免费治疗管理的 病人应在治疗开始一周内进行初访，主要询问服药后的反应情况；对每个接受免费治疗管理的病人每月访视记录2次，半年疗程不少于13次；对存在不良反应等特殊情况适当增加访视记录。深圳市慢病管理系统深圳市慢病管理系统-结核结核-三级督导相关操三级督导相关操作说明？作说明？1、患者治疗卡管理

2、：进入患者治疗卡页面，点击右侧栏患者治疗卡管理选项，查看患者结核病治疗记录卡，可获知患者基本信息包括诊断、治疗、联系方式等。其中用药及用量设定选项不可轻易改动，对访视中发现患者有过敏或者药物耐受性差等特殊情况需要更改用药及其用量者可嘱患者到区慢病院复查。2、督导服药管理：进入督导服药管理页面，三级督导员在此页面只能编辑首督导员、首督导开始时间、现督导员、现督导时间4个项目，其他内容只能查看，从患者督导服药管理页面可获知患者个体规则服药情况。表示患者正常服药，表示患者请假带药，空白表示患者当日未服药。3、预约查痰记录：点击左侧预约查痰记录按钮，显示预约查痰记录窗口，该记录在三级督导用户登录时只能

3、查看，不能编辑。4、用药延误记录：点击左侧用药延误记录 按钮，显示用药延误记录窗口。用药延误记录是否及时准确关系到不规则服药患者能否顺利完成疗程的关键。三级督导员对于访视中发现的不规则服药患者，需详细询问患者未服药原因，及时记录在病人访视及副反应页面中，并根据患者漏服药的天数，添加用药延误记录，确保患者能完成系统设定的用药天数。5、访视记录及副反应 1）访视记录要求记录在病人网络治疗卡访视及副反应记录页面；2）三级点的督导访视记录，应以药物不良反应、病情转归等为重点；服药规律可以不做为常规用语每次记录都出现。服药后病人的病情（病人自觉症状）是否好转，有药物不良反应的病人，要详细记录反应情况及处

4、理意见和结果；3）血生化、血、尿常规等复查特殊情况；4）复查痰情况：详细记录病人的复查痰结果，强化期何时结束、何时转继续期治疗，是否要更改治疗方案；5）访视日期及访视方式：记录的日期不用固定在每月的几号，以实际为主；病人访视方式以电话访视为主，有特殊情况的病人要辅以见面访视。6）对超过5天无法联系的病人应逐级上报至区级。结核病常见药物使用和管理1、一线药物：、一线药物：H：INH 异胭肼 R：RFP 利福平 Z：PZA 吡嗪酰胺 E：EMB 乙胺丁醇 S：SM 链霉素 HRZ：FDC-HRZ 异福酰胺胶囊 HR：FDC-HR 异福胶囊 FDC药品使用方法药品使用方法药品说明：异福酰胺胶囊(FD

5、C-HRZ、HRZ)：每胶囊含利福平120mg，异烟肼80mg，吡嗪酰胺250mg。每盒装30粒。异福胶囊(FDC-HR、HR)：每胶囊含利福平300mg，异烟肼150mg.。每盒装30粒。乙胺丁醇片(EMB、E)：每片含乙胺丁醇250mg。每瓶装100片。FDC药品使用方法药品使用方法药品使用：异福酰胺胶囊：体重（KG）30-39 3粒/日 40-49 4粒/日 50以上 5粒/日。异福胶囊：2粒/日。乙胺丁醇片：3片/日。2、化疗方案及记录方法：化疗方案及记录方法：（1）初治活动性肺结核（含新涂阳、涂阴）病人化疗方案：2FDC-HRZE/4FDC-HR(2HRZE/4HR)（2）复治涂阳病

6、人化疗方案：2FDC-HRZES3/6FDC-HRE(2HRZES3/6HRE)；因故不能注射链霉素者：3FDC-HRZE/6FDC-HRE(3HRZE/6HRE)（3）合并结核性胸膜炎推荐方案：初、复治病人强化期方案不变，继续期方案统一为10HRE.结核病督导基本常识结核病督导基本常识1、涂阳肺结核病人2月末阳性，应增加1个月强化期，继续期不变（如初治病人方案变更为3HRZE/4HR），第3月末增加一次查痰。相应在“更改方案”和访视记录上注明。2、初治涂阳肺结核病人5月末仍阳性，为初治失败，停止本次治疗并上报。上级收卡后重新登记复治或转耐药方案治疗。3、新涂阴肺结核病人治疗过程中任何一次痰菌

7、检查阳性，均为初治失败。4、所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。5、复治涂阳肺结核病人5月末仍阳性，为复治失败，继续完成疗程或由上级决定转耐药方案治疗。6、儿童慎用乙胺丁醇。7、治愈肺结核的关键措施是：选择合理的化疗方案、规律治疗、完成规定的疗程，复查痰及时。8、免费治疗对象是：按国家工作指南规范要求确诊登记的所有户籍肺结核病人、能坚持全程治疗的流动肺结核病人。社康站结控项目工作要求1、按要求对社康所管辖区免费肺结核病人进行督导管治和填写网络治疗卡。2、按目标合约要求进行相关的健教工作：上墙资料齐全（政府布告、转诊程序图、归口管治通知、督导医生职责）；宣传栏每季一期，“3.24”世界防治结核病日的宣传；健教处方、折页等资料的发放。并要求照片等存底备查。3、对辖区管理的肺结核病人和疑似肺结核病人及时进行追踪、报告。