护理查房小儿支气管肺炎 .ppt

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1、护理查房护理查房小儿支气管肺炎小儿支气管肺炎 目标目标了解：支气管肺炎的定义及病因了解：支气管肺炎的定义及病因熟悉：支气管肺炎的临床表现和实验室检查熟悉：支气管肺炎的临床表现和实验室检查掌握：支气管肺炎的护理措施和健康教育掌握：支气管肺炎的护理措施和健康教育目录病例介绍概念、病因、临床表现、治疗要点护理诊断及护理措施健康教育及出院指导病例汇报病例汇报患儿：xxx，男，3月，因“咳嗽1天余，加重15小时余”于2016年4月27日入院诊断：支气管肺炎现病史：患儿于1天前物明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，伴憋闷，有痰不易咳出，在家口服药物治疗（具体药物及剂量不详），但效果不佳，咳嗽缓解不明显，于2

2、6日中午咳嗽明显加重，憋闷显，当地给予雾化吸入治疗，效果不佳，故急来我科。完善相关检查后拟“支气管肺炎”收住入院。病程中物发热精神欠佳，哭闹，摄乳稍减少，咳嗽时无呕吐内容物，大便如常，小便稍少。体检：T36.5、W:6Kg，呼吸稍促，神志清楚，精神差，口唇发绀，咽红，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，喘鸣音较明显R：132次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余无殊。辅助检查辅助检查：血常规：WBC13.8*109/L,N56.4%/,L38.1%CRP3.4mg/L胸片：两肺纹理增多，模糊。诊疗计划诊疗计划诊疗计划诊疗计划完善相关检查（择期复查血常规）头孢噻物抗感染，阿糖腺

3、苷，氨溴索化痰平喘，雾化吸入及对症治疗病情告知（患儿可随时出现发热，腹泻，呕吐，痰堵窒息及呼吸衰竭和其他不可预知变化）支气管肺炎支气管肺炎 定义定义支气管肺炎是 由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为特征小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。病因病因病原体病原体病毒病毒细菌细菌呼吸道合胞病毒：最多见呼吸道合胞病毒：最多见腺病毒、流感病毒、副流感病腺病毒、流感病毒、副流感病毒毒

4、肺炎链球菌：最多见肺炎链球菌：最多见链球菌、葡萄球菌、格兰阴性链球菌、葡萄球菌、格兰阴性杆菌、厌氧菌等杆菌、厌氧菌等其他：肺炎支原体、衣其他：肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌原体及流感嗜血杆菌病理生理及临床表现病理生理及临床表现病病原原菌菌呼吸道呼吸道血行血行肺肺小支气管小支气管肺泡肺泡肺间质肺间质换气障碍换气障碍通气通气障碍障碍COCO2 2潴留潴留缺氧缺氧呼吸系统呼吸系统发热发热咳嗽咳嗽气促：气促：鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀肺部啰音肺部啰音循循环环系系统统肺肺动动脉脉高高压压 中中毒毒性性心心肌肌炎炎心心力力衰衰竭竭中中枢枢神神经经系系统统肺肺水水肿肿 颅颅内内高高压压消消化化系

5、系统统肠肠麻麻痹痹 出出血血 功功能能紊紊乱乱酸酸中中毒毒辅助检查辅助检查1 血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等2 病原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定；取气管分泌物，胸水，血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗原检测。3 胸部X线 支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。相关治疗相关治疗给予抗感染静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗西地兰强心、多巴胺扩张微循环氨溴索化痰，氨茶碱、特布他林和布地奈德雾化解痉平喘吸痰持续氧气吸入、给予无创呼吸机辅助通气护理诊断护理诊断气体交换受损 与肺部炎症有

6、关清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关潜在并发症 心力衰竭护理目标护理目标1、患儿气促、发绀等症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳；2、患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅；3、患儿住院期间能得到充足的营养。1.改善呼改善呼 吸功能吸功能抗生素治疗抗生素治疗促进气体交换促进气体交换休息休息氧氧疗疗2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 及时清除患儿口鼻分泌物 经常变换体位，促进炎症吸收 给予雾化吸入是痰液变稀薄利于排出 吸痰 给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐 哺喂是应耐心，喂食时讲头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息 进

7、食有困难时可遵医嘱静脉补充营养 严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵保持液体均匀输入3 3、补充营养及水分、补充营养及水分4 4、密切观察病情，预防并、密切观察病情，预防并发症发症 观察内容：观察内容：患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等。心力衰竭表现：烦躁哭闹、面色苍白、呼吸加快60次/分、心率180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大。肺水肿表现：咳粉红色泡沫样痰 意识、瞳孔及肌张力等变化。颅内高压表现：烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等 脓胸、脓气胸表现：剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、一侧呼吸运动受限等 向家长介绍与疾病相关的知识和护理知识，宣传母乳喂养的好处，加强患儿的营养，告诉家长告诉家属应注意患儿营养的均衡，及时添加辅食。气候变幻时，应注意给宝宝增减衣物，季节，避免到人多的公共场所。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿能在疾病早期得到及时控制。定时健康检查，按时预防接种。饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导1 提高免疫力，避免感冒提高免疫力，避免感冒提高免疫力，避免感冒提高免疫力，避免感冒2 注意休息，劳逸结合注意休息，劳逸结合注意休息，劳逸结合注意休息，劳逸结合3 定期健康检查，按时接种定期健康检查，按时接种定期健康检查，按时接种定期健康检查，按时接种4