骨质疏松症护理 .pptx

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1、1广西区人民医院骨科 陈琼芳/杨彬骨质疏松症的形成 在在成人中，骨质通过破坏成人中，骨质通过破坏旧骨产生新骨而达到平衡（这旧骨产生新骨而达到平衡（这个过程称为骨转换）。由于疾个过程称为骨转换）。由于疾病、药物或体内激素（如绝经病、药物或体内激素（如绝经后雌激素水平下降）等多种原后雌激素水平下降）等多种原因，骨转换过程中旧骨破坏因，骨转换过程中旧骨破坏过过程程大于新骨形成，导致骨量不大于新骨形成，导致骨量不断丢失最终影响骨骼质量即成断丢失最终影响骨骼质量即成为骨质疏松症为骨质疏松症骨质疏松症的病因特发性（原发性）特发性（原发性）幼年型、成年型、经绝期、老年性。幼年型、成年型、经绝期、老年性。继发

2、性继发性（1）内分泌性（）内分泌性（2）妊娠、哺乳）妊娠、哺乳（3）营养性（）营养性（4）遗传性（）遗传性（5）肝脏病）肝脏病（6）肾脏病）肾脏病（7）药物）药物 （8）废用性）废用性（9）胃肠性吸收不良（）胃肠性吸收不良（10）类风湿性关节炎）类风湿性关节炎（11）肿瘤）肿瘤临床临床表现表现疼痛疼痛身长身长缩短缩短驼背驼背骨折骨折呼吸呼吸功能功能下降下降骨质疏松症u辅助检查和实验室检查辅助检查和实验室检查骨影像学检查骨影像学检查 有局部症状患者有局部症状患者X线线片表现局部病变。片表现局部病变。骨密度测量骨密度测量采血化验采血化验 血钙、磷和碱性磷酸酶、血钙、磷和碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素值

3、可能出现异常血甲状旁腺激素值可能出现异常骨质疏松症的流行病学u60岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病 率女性分别为率女性分别为28.6%和和13.8%,男性分别男性分别 为为15.00%和和12.70%。u随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、多发病中的地位正上升至第多发病中的地位正上升至第7位，在中位，在中 国患者数已达国患者数已达9000万人，其中万人，其中70岁以上岁以上 的发生率几乎是的发生率几乎是100%。骨质疏松症的治疗u药物治疗药物治疗骨吸收抑制剂骨吸收抑制剂包括雌激素、降钙素（鲑降钙、鲑包括雌激素、降钙素（

4、鲑降钙、鲑鱼降钙、依降钙）、双膦酸类（阿仑膦酸钠、利塞鱼降钙、依降钙）、双膦酸类（阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠）膦酸钠）钙和维生素钙和维生素D3是预防和治疗是预防和治疗OP的基本药的基本药物，无论应用何种药物治疗都应保证每天物，无论应用何种药物治疗都应保证每天1000mg钙和钙和400800U维生素维生素D3。骨质疏松症的治疗 骨形成促进剂骨形成促进剂 如氟化钠、甲状旁腺素、锶盐、生如氟化钠、甲状旁腺素、锶盐、生长因子等长因子等中药治疗中药治疗中医学认为，中医学认为，OP是由于肝肾不足，是由于肝肾不足，筋骨失养，加之脾胃虚弱，气血不足，精血虚筋骨失养，加之脾胃虚弱，气血不足，精血虚 弱，不能濡养筋骨

5、，导致骨枯髓减；弱，不能濡养筋骨，导致骨枯髓减；OP与肾虚与肾虚 的关系尤为密切，肾虚是骨质疏松的主要原因，的关系尤为密切，肾虚是骨质疏松的主要原因，治疗应以补肾为主，从整体观念辨证论治，治疗应以补肾为主，从整体观念辨证论治，标本兼治。标本兼治。骨质疏松症的治疗生物物理疗法生物物理疗法 治疗骨质疏松与药物疗法治疗骨质疏松与药物疗法 相比较，有见效快、维持时间长、无不良相比较，有见效快、维持时间长、无不良 反应等优点。可改善局部血液供应，缓解反应等优点。可改善局部血液供应，缓解 肌肉痉挛，促进局部水肿吸收及细胞损肌肉痉挛，促进局部水肿吸收及细胞损 伤的修复，并增加了骨密度，镇痛伤的修复，并增加了

6、骨密度，镇痛 作用好且持久作用好且持久骨质疏松症的治疗外科治疗外科治疗 只有在因骨质疏松症发生骨只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗，其目的在于治疗折以后，才需外科治疗，其目的在于治疗骨折，尽早恢复正常功能。目前最常见骨折，尽早恢复正常功能。目前最常见的外科治疗是经皮椎体成形术（的外科治疗是经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术和后凸成形术(PKP)骨质疏松症的护理u心理护理心理护理 建立良好的护患关系。建立良好的护患关系。认真倾听患者的感受认真倾听患者的感受 对有心理问题的患者给以开导，帮助他们对有心理问题的患者给以开导，帮助他们纠正心理失衡状态纠正心理失衡状态鼓励他们参加社交活动鼓励

7、他们参加社交活动骨质疏松症的护理u饮食护理饮食护理注意合理配餐，烹调时间不宜过长注意合理配餐，烹调时间不宜过长主食以米、面杂粮为主主食以米、面杂粮为主副食应多吃含钙和维生素副食应多吃含钙和维生素D的食物的食物 含钙的含钙的食物有奶类、鱼、虾、海产品、豆类及其制食物有奶类、鱼、虾、海产品、豆类及其制品等。对胃酸分泌过少者在食物中放入少量品等。对胃酸分泌过少者在食物中放入少量醋，以增加钙的吸收。含维生素醋，以增加钙的吸收。含维生素D多的食物多的食物有鱼类、蘑菇类、蛋类等。有鱼类、蘑菇类、蛋类等。骨质疏松症的护理 一般情况下绝经期妇女每日摄入钙一般情况下绝经期妇女每日摄入钙1200-1500mg为宜

8、为宜u运动指导运动指导年轻人宜选择运动量大的体育运动年轻人宜选择运动量大的体育运动老年人宜选择逐渐加量的力量训练，强老年人宜选择逐渐加量的力量训练，强调户外运动至少调户外运动至少1h/d运动方案采用散步、慢跑、爬楼梯运动方案采用散步、慢跑、爬楼梯和打太极拳等和打太极拳等骨质疏松症的护理运动量以身体能适应为原则，由小渐大，运动量以身体能适应为原则，由小渐大，以轻度疲劳为限以轻度疲劳为限运动强度要求适宜，根据心率判断运动量，运动强度要求适宜，根据心率判断运动量，老年人运动时的适宜心率为最大心率的老年人运动时的适宜心率为最大心率的60%-80%，最大心率，最大心率=220-年龄；或运动中出现年龄；或

9、运动中出现 身体发热出汗、轻度疲乏、肌肉有酸痛感，身体发热出汗、轻度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢复，且精神愉快、精力但休息后次日能恢复，且精神愉快、精力 充沛、食欲和睡眠正常表明运动量适宜。充沛、食欲和睡眠正常表明运动量适宜。骨质疏松症的护理u用药护理用药护理 按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的疗效及不良反应疗效及不良反应掌握合理的用药途径，每种药的用法、掌握合理的用药途径，每种药的用法、注意事项必须详细告诉患者注意事项必须详细告诉患者 钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好，钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好，因甲状旁腺介导的骨吸收主要发生因甲状旁腺

10、介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时在晚上空腹时骨质疏松症的护理服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的机会。继发性骨质疏松患者骨密度改善较机会。继发性骨质疏松患者骨密度改善较慢，在服药的同时，提醒积极治疗原发病，慢，在服药的同时，提醒积极治疗原发病，以免影响疗效。以免影响疗效。u改变不良生活、饮食习惯改变不良生活、饮食习惯 纠正偏食、挑食、节食等不良习惯，做纠正偏食、挑食、节食等不良习惯，做到营养搭配合理到营养搭配合理骨质疏松症的护理 避免酗酒、嗜烟、饮过量的浓茶、浓咖啡及避免酗酒、嗜烟、饮过量的浓茶、浓咖啡及 碳酸饮料碳酸饮料保证充足的睡眠；增加户外活动，适当日晒保

11、证充足的睡眠；增加户外活动，适当日晒骨质疏松症的健康教育 注意营养：注意增加营养，重视蛋白质、注意营养：注意增加营养，重视蛋白质、维生素维生素(特别是维生素特别是维生素D)和钙、磷的补充，和钙、磷的补充，改善膳食结构，多摄入富含钙质的食物，如改善膳食结构，多摄入富含钙质的食物，如 可多食牛乳、骨头汤、豆制品、水果及新可多食牛乳、骨头汤、豆制品、水果及新 鲜蔬菜等。鲜蔬菜等。戒烟戒酒：酒精中毒可致骨质疏松，吸烟戒烟戒酒：酒精中毒可致骨质疏松，吸烟 过多能增加血液酸度，使骨质溶解。过多能增加血液酸度，使骨质溶解。骨质疏松症的健康教育重视运动：经常进行适当体育锻炼，如散步、重视运动：经常进行适当体育

12、锻炼，如散步、走路、太极拳、健身操、小跑步、轻跳步或走路、太极拳、健身操、小跑步、轻跳步或原地轻跳以及游泳等，但不宜剧烈运动。原地轻跳以及游泳等，但不宜剧烈运动。应自幼养成每日适度运动的良好习惯，应自幼养成每日适度运动的良好习惯，并长期坚持并长期坚持。多接受日光浴：多到户外活动，进行适量多接受日光浴：多到户外活动，进行适量日光浴，以增加维生素日光浴，以增加维生素D的生成。并的生成。并注意防寒保暖。注意防寒保暖。骨质疏松症的健康教育 不滥用药物：某些药物对骨代谢有不良影响，不滥用药物：某些药物对骨代谢有不良影响，因此用药时要权衡利弊，不随意用药，不滥因此用药时要权衡利弊，不随意用药，不滥用药物，

13、特别是要慎用激素类药物。用药物，特别是要慎用激素类药物。避免发生骨折：户外活动、外出、夜间避免发生骨折：户外活动、外出、夜间起床应倍加小心，减少和避免受伤，以起床应倍加小心，减少和避免受伤，以免引起骨折。一旦发生骨折，即需卧床休免引起骨折。一旦发生骨折，即需卧床休息并用夹板或支架妥善固定，及时息并用夹板或支架妥善固定，及时送往医院医治。送往医院医治。骨质疏松症的健康教育尽早预防：研究表明，骨质疏松症发生与否，尽早预防：研究表明，骨质疏松症发生与否，取决于一个人青年时间峰值骨量的水平。若取决于一个人青年时间峰值骨量的水平。若峰值骨量比较高，则发生骨质疏松症的危险性就峰值骨量比较高，则发生骨质疏松

14、症的危险性就低。人从出生至低。人从出生至20岁时是骨量随年龄增长而持岁时是骨量随年龄增长而持续增加的时期，续增加的时期，30岁时人体骨量达到峰值后，岁时人体骨量达到峰值后，又随年龄增加而逐渐丢失，因此预防骨质疏又随年龄增加而逐渐丢失，因此预防骨质疏松症要从儿松症要从儿 童时期做起，至少应从年轻时开童时期做起，至少应从年轻时开始，以努力提高峰值骨量，增加抗骨质疏松始，以努力提高峰值骨量，增加抗骨质疏松的储备能力，进而延缓骨质疏松症的发生的储备能力，进而延缓骨质疏松症的发生或减轻其程度。或减轻其程度。骨质疏松症的功能锻炼关节固定者，早期进行等长收缩肌肉锻炼关节固定者，早期进行等长收缩肌肉锻炼;无关

15、节固定时应注意关节活动训练，并进行等无关节固定时应注意关节活动训练，并进行等 张肌肉收缩抗阻力训练。张肌肉收缩抗阻力训练。以伸展运动为主，配以坐立训练来锻炼腰背以伸展运动为主，配以坐立训练来锻炼腰背 部肌肉，有利于防止腰背部肌肉萎缩防部肌肉，有利于防止腰背部肌肉萎缩防 治脊柱骨质疏松。治脊柱骨质疏松。病情允许时应进行站立负重训练，截肢病情允许时应进行站立负重训练，截肢 者应尽早安装临时假肢进行负重训练，对者应尽早安装临时假肢进行负重训练，对 防治骨质疏松是有利的。防治骨质疏松是有利的。骨质疏松症的功能锻炼行走训练必须是病情允许，站立及行走训练必须是病情允许，站立及 站立平衡训练完成后并有适当保

16、护措站立平衡训练完成后并有适当保护措 施下进行。施下进行。握力训练及作业疗法对防治上肢握力训练及作业疗法对防治上肢 肌萎缩及骨质疏松是非常有利的。肌萎缩及骨质疏松是非常有利的。总结OP是一种常见的代谢性骨病，适量规是一种常见的代谢性骨病，适量规律的体力活动，适当补充钙及维生素律的体力活动，适当补充钙及维生素D营养营养，饮食调节等良好的生活方式是预防，饮食调节等良好的生活方式是预防OP的有效、安全、经济的措施。通过护理的有效、安全、经济的措施。通过护理干预，为群体提供骨质疏松的保健知识，干预，为群体提供骨质疏松的保健知识，以调节机体内在的抵抗力，在当今预防以调节机体内在的抵抗力，在当今预防和控制和控制OP中具有重要意义中具有重要意义.谢谢大家的聆听谢谢大家的聆听