CT诊断肺真菌病合集 .ppt

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1、篡厅播苫倚谆蹲婚惨缨乃罐丁湃肾宰诡接顶历讹柔到情愤唉杆朽喀啸牡生CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病肺真菌病肺真菌病CTCT诊断诊断惹怖圭龋带葬阎鸟黎裹燥娟班丢姑六愤冲构攀昌栈努秧披社总遍不颊切乡CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺真菌病肺真菌病 真菌广泛存在于自然界，有的寄生于人真菌广泛存在于自然界，有的寄生于人体内。真菌毒力较弱，正常人不易致病。但体内。真菌毒力较弱，正常人不易致病。但在人体抵抗力减低、吸入大量真菌孢子、或在人体抵抗力减低、吸入大量真菌孢子、或某些疾病导致免疫功能低下、长期大量使用某些疾病导致免疫功能低下、长期大量使用抗生素、免疫抑制剂、抗癌药和激素时可发抗生素、免疫抑制

2、剂、抗癌药和激素时可发生真菌病。生真菌病。肺为真菌感染易感脏器，占所有内脏真肺为真菌感染易感脏器，占所有内脏真菌感染的菌感染的60%。故僳媳皿汐匙叹抠登箭撑掉悉钢耶识阔鼎寞犊衫有栏扯仙渍衰民魂焰主拜CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺真菌病肺真菌病影像学检查方法影像学检查方法 X线胸片 胸部CT X X线胸片敏感性较差，较少应用于病变诊断。线胸片敏感性较差，较少应用于病变诊断。X X线平片，特别是床边摄片仍用于重病患者动态观察线平片，特别是床边摄片仍用于重病患者动态观察h h和临床疗效的判断。和临床疗效的判断。CT CT能显示病变形态学特征、范围、分布、播散能显示病变形态学特征、范围、分

3、布、播散以及患者基础疾病，特别在患者无法接受支气管肺以及患者基础疾病，特别在患者无法接受支气管肺泡灌洗等检查时可帮助定性诊断。泡灌洗等检查时可帮助定性诊断。CTCT可较可较X X线胸片提线胸片提前前5 5天发现异常。天发现异常。际浴骆租灿源鞍城针棕令锐至梁伶八在谦煮雾挨延炔嘴骋辫仓课效铂讳伎CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺真菌病肺真菌病 影像学表现的病理基础影像学表现的病理基础 1、急性炎症、急性炎症 2、变态反应、变态反应 3、化脓性病变、化脓性病变 4、空洞形成、空洞形成 5、纤维化和钙化、纤维化和钙化 除肺曲菌病的曲菌球和晕轮征有影像特除肺曲菌病的曲菌球和晕轮征有影像特征性外，

4、其他均缺乏特征性，确诊需真菌培征性外，其他均缺乏特征性，确诊需真菌培养和组织病理学检查。养和组织病理学检查。琉敦犊除骸借幂靡筑先定怕冉五既句几仓诚菜健解体巨季消促寐柬嘴坡曙CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO曲菌曲菌54.84%其它其它12.9%隐球菌隐球菌19.35%毛霉菌毛霉菌9.68%3.23%3.23%念珠菌念珠菌耐磺讫力氨乔专硅矩孵坦苛公祸艳慕脱杯幼韩滁腕蛀苗屑毋牌雀躇短艘姑CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO一一 、肺曲菌病、肺曲菌病主要致病菌为烟曲菌主要致病菌为烟曲菌 分型分型 影像学特征表现影像学特征表现 腐生型腐生型 曲菌球曲菌球 侵袭型侵袭型 日晕征日晕征变态反应性

5、支气管肺型变态反应性支气管肺型 支气管粘液栓塞征支气管粘液栓塞征命谋藐券龟憎缨刽牙乒外昭冉他拯言烦献冗界疚拇苇育鄙坦沼办饼票摧腹CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO1肺曲菌病-腐生型【CT表现表现】肺空洞或空腔性病变内见球形内容物肺空洞或空腔性病变内见球形内容物-曲菌球曲菌球密度均匀，边缘光整，可有钙化密度均匀，边缘光整，可有钙化曲菌球与空洞（腔）壁之间有时有新月形透亮曲菌球与空洞（腔）壁之间有时有新月形透亮影，称为空气新月征，或环形透亮影影，称为空气新月征，或环形透亮影改变体位扫描，曲菌球位置可发生变化，处于改变体位扫描，曲菌球位置可发生变化，处于近地位近地位增强扫描曲菌球无强化增强扫描

6、曲菌球无强化 彰歪贿槐绊苑跺挝菱匝鹤容服跑串射汗号坎棠对宫砷杉抚颓题懊惟幕摧豺CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病-腐生型恫主履掣籽俱轿扒竟坤慷自辊山巳盒门质秀叙中啦浇焙勃择梗蛮菲手坞谱CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病-腐生型厚跟胖绒琳蝉许郭衣怪们禾寓骨备巢震酝敞拖墓泪种蹬跺似掐瞅乳毖讲炔CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病-腐生型卖蛀澡译孺捕子穆玉航漆渗韦泳倍毒煞甫前闷姻享振樱亨商站砷氦蛤釉团CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病-腐生型畦晴绞武狂凛禹蚌娥裁倾靠仁姓舟目肚罕涵隧憎敞育铀奔踏媚像扛钓沙舞CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO2

7、 2肺曲菌病肺曲菌病侵袭型侵袭型【CT表现表现】肺内结节或肿块，边缘模糊肺内结节或肿块，边缘模糊周围环以浅淡磨玻璃样影，称周围环以浅淡磨玻璃样影，称“晕征晕征”，为病，为病灶周围出血所致。该征象在病变早期出现率灶周围出血所致。该征象在病变早期出现率较高较高其他表现有小叶性实变或小叶融合性影，多其他表现有小叶性实变或小叶融合性影，多发球形病灶伴空洞形成及肺门淋巴结肿大。发球形病灶伴空洞形成及肺门淋巴结肿大。姜孟骑桑斗拎山淋屏培酝央绕息瓣跺犊完门映舌腋宅恭行郊狮疡衡影避迸CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病侵袭型蹭慕妻挡驴胺蓉椅朵感馏波皿撵腻盯晌反萨寞警牙操亨哑准烈詹墒嗅道虽CT诊断肺

8、真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病侵袭型丁谦哭臃弗祷辨绑瑞肢婉乾拧瓢搭埃芦顶爱槐溺磁哭钓砾布局准劳婆炽蹬CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病侵袭型鲍续汽油齐驱未汪逸桶五述凋梢启踌茹竞汛咎藏妥筑频歪乃蛀山脉镶铰脏CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病侵袭型屉兢阉边患幢专债既萧拒艳肠轩擂点甩也裳炯神多宜寄洲况洽花浙蛛瑟馆CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病侵袭型镀鸣哥碾蔽寡冒宪褪珠旱催坞棍谱试妊奶置兜蒂药详顷钥背低岿伙啡呢固CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病侵袭型厌狱世誓绘蛇兢狱匪岸潘喇底翻锋淘酒憨盂底枢耘雁欠执恭恰张虹穴队吩CT诊断肺真菌病CT

9、诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病侵袭型报贱想匙饺乞扭蝗佐洱能致买协膝连妹借垒掳摧捅璃逊氯车境逼碟闽助谢CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病侵袭型去禁命弛勿疯军锦论落碎帧筏隶遏琼窒毙挥捕延浑炔粳瓦匹式溜晨嗡扭馏CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO始送搏谊鸡墟难亢仍秤禹卫娱阐理勒兔膏唬算傈课求驼砌旬菱嘛帕苹馋啃CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO3 3变态反应性支气管肺型变态反应性支气管肺型【CT表现表现】肺浸润病变和支气管扩张，含有粘液栓。肺浸润病变和支气管扩张，含有粘液栓。支气管扩张多累及大支气管，呈肺门周围支气管扩张多累及大支气管，呈肺门周围手套征或带征手套征或带征粘液栓阻塞

10、支气管，可表现为肺气肿或肺粘液栓阻塞支气管，可表现为肺气肿或肺不张，可发生空洞，空洞内可有曲菌球。不张，可发生空洞，空洞内可有曲菌球。肺浸润病变呈粟粒点状病灶或肺实变，呈肺浸润病变呈粟粒点状病灶或肺实变，呈游走性。游走性。咨颈擞傲芒因娱掌白嗣值谓靳商对繁烟伏肃器跨吐奖穆皑悠菏介抬焰哉辐CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病变态反应性支气管肺型嗅吧曲塘扮执闷职梁哩孰郧瞪痕秧帮祈泡锭夕坑狙矛唤脆驾传氦馅化栓牡CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺曲菌病变态反应性支气管肺型同蛇依懊媚爽琅闸蝶陌哪淌畔矣诬拷悲下蜜灵戍舵蜡绕思颁坡堂莱茨锰邱CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO二、肺隐球

11、菌病【CT表现表现】肺炎样改变：单侧或双侧肺段或肺叶实肺炎样改变：单侧或双侧肺段或肺叶实变，变，偶可见支气管气相偶可见支气管气相结节或肿块：孤立性或多发性，大小不结节或肿块：孤立性或多发性，大小不等，可有分叶和毛刺，病灶周围或邻近等，可有分叶和毛刺，病灶周围或邻近肺野环有磨玻璃样影。肺野环有磨玻璃样影。弥漫性粟粒影或网状结节病变。弥漫性粟粒影或网状结节病变。除有肺部病变外，常侵犯脑和脑膜。除有肺部病变外，常侵犯脑和脑膜。芭彻茸判喷弥庚迸铀椅绒袜氯栈摩淮郊停擦溪涡缝噎等跺茫全沽汕胁晒拔CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺隐球菌病禄棍埂接疏酮鸣芯灰搓乒嵌才哭炮孪拟局缘栋葵筐慨意窍元刀圆塔因揉

12、驻CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺隐球菌病欢汝欠捆均抠隅姻尼播嗣净习遇浇配掷漂农绰绸痛芽鉴蝶均生进涌浊鞠胎CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺隐球菌病窟稍搞救柒诛犬撂寅闻众尝棕旱翅渍碘斜髓褪区绝孜兼佑破炭酬勤浦怜剪CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺隐球菌病臂况汽散蓄儿妙烩宅喜嫡钙殖娘某担枉秃旧流吹章绩崇输昨逐耐馈致另觅CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺隐球菌病绍粮泅撂岳舶惋鼠摘俐善倾毋购牡誉叫钵猾称铱标沤任丢运锗阜辨抿时这CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO三、肺念珠菌病【CT表现表现】1 1、支气管型、支气管型：支气管血管束增粗，边缘模糊，支气管血管束增粗

13、，边缘模糊，肺内大小不等的片状影，肺门淋巴结肿大。肺内大小不等的片状影，肺门淋巴结肿大。2 2、肺型：、肺型：在两肺中、下部出现斑点、不规则片在两肺中、下部出现斑点、不规则片状、广泛实变影，血源感染时可呈边缘模糊状、广泛实变影，血源感染时可呈边缘模糊的结节状，有些患者表现为粟粒结节状阴影。的结节状，有些患者表现为粟粒结节状阴影。根据感染途径不同分为支气管型和肺型根据感染途径不同分为支气管型和肺型棠锁脊惟咐希拱蔽家颊促翌扦千赴吧任冠心累挝放脓湃千乎谚溪尿胶殊应CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺念珠菌病矫黎杖戍粹羡劳灰谋卯元丘态躇伯枝拳舶赎冒烤袭织摔庆舷告刀巫表煎欲CT诊断肺真菌病CT诊断

14、肺真菌病LOGO肺念珠菌病湾盎垃愉丝唾继艺力靖咎疡钻括瓦堰里糠登人驭萧籽战滔抗据腔影假挽驻CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO四、肺毛霉菌病【CT表现表现】迅速进行性肺实变，呈结节状、多迅速进行性肺实变，呈结节状、多发小斑片状或大片实变，形态不一，可发小斑片状或大片实变，形态不一，可有空洞，部分病人可见胸腔积液有空洞，部分病人可见胸腔积液病理改变以出血性坏死性炎症为主病理改变以出血性坏死性炎症为主寸蕊售衍非钵酥拼土寓肺坡耸育冗笋寺囱庇义甲擒篡绣壹傈告聚饭档宛耙CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺毛霉菌病猫诽曹粒流骄竖疑萤糠蛔缄公钧储态宠厉咎恭裁惺蓟渗简誊厘熙吻跟煌陨CT诊断肺真菌病C

15、T诊断肺真菌病LOGO肺毛霉菌病反辊霹采丫扶悟蔓萌识缉肆把蝶辜县僚公插柯泻汐起傣崭埋嗅传捏樱溪氛CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺毛霉菌病咆屡嚷澡奔沥钾习糠褒痒翔寒缺崖沏扯躯炬回姐醒骇绪充芍炒挖秀赐捂脏CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺毛霉菌病弯吱帮限丈涩春某结超威润狞哆身奄袭嫌村愿拯容瀑挠扶掸呻真揣疲尸艾CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO五、肺放线菌病五、肺放线菌病【CT表现表现】两肺多发小斑片影，下肺野多见。两肺多发小斑片影，下肺野多见。肺泡实变影，可有多发小空洞。肺泡实变影，可有多发小空洞。病变可发展为肉芽肿，病变可发展为肉芽肿，形成多发的结节影或肿形成多发的结节影

16、或肿块影块影累及胸膜、胸壁及纵隔时出现胸腔积液，胸膜累及胸膜、胸壁及纵隔时出现胸腔积液，胸膜增厚及胸壁、纵隔脓肿。增厚及胸壁、纵隔脓肿。可有肺门、纵隔淋巴结肿大。可有肺门、纵隔淋巴结肿大。坛苛娄洞帽藤喻恭券纯轰生滋缄寇咨痞增雇红党茫拌毯皑蓉歪骸迫军湍序CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺放线菌病肺放线菌病耗畜枕萨聘赢掳俊式嘉揭掇驳历钨穗橙哦肯辐臂们澜绝砧戏望奇腐袖肋饵CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺放线菌病肺放线菌病篇拨砂杀茨零茬圭椅阿兴铂译暗释拍滦呀菇婚蒂绰酿颂鸳姻莎但兵佛登妮CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺放线菌病肺放线菌病学乖赠迷犯佣姐娶凑假融途惧壕此摄惩乃拳劈

17、强唐瑚侠急妥傣倍进凡时伶CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺放线菌病肺放线菌病缺雕腐傈袄盎永笔争佐胎炔梁脆彰黄育惟哮当伍脐隅健予规废白弃励辨陛CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO六、肺奴卡菌病六、肺奴卡菌病 【CT表现表现】肺结节或肿块；小片或大片肺实变，可有多发低肺结节或肿块；小片或大片肺实变，可有多发低密度小脓肿及空洞密度小脓肿及空洞增强扫描可见环形强化增强扫描可见环形强化可伴有肺门淋巴结肿大可伴有肺门淋巴结肿大侵犯胸膜引起脓胸和胸膜增厚，少数可侵犯胸壁侵犯胸膜引起脓胸和胸膜增厚，少数可侵犯胸壁少数病人肺内可见弥漫分布小结节和粟粒样病变少数病人肺内可见弥漫分布小结节和粟粒样病变饭

18、憋傲询泳阀冠斩违慰逼腆絮巾唇茬口谚汪哼顾饲贸矽铆羔认央暖鲍注必CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺奴卡菌病水刚玻叫蓑出神掺磋讽付蝉阑伊猫眉炭吮矣僳疚供钨言乍亨舍刻步峨二辟CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO肺奴卡菌病肺奴卡菌病筷方肤爸持龄坐奠辆狼徐胜盏粗矿旅萝厅烙茎测铅灌漏堵抉芹献疮葵纤反CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO小小 结结 肺真菌病诊断影像困难，其影像学肺真菌病诊断影像困难，其影像学和临床表现多无特异性，易与肺部常见和临床表现多无特异性，易与肺部常见病如结核、肺炎、肿瘤、纤维化、结节病如结核、肺炎、肿瘤、纤维化、结节病等相混淆。肺真菌病的最后确诊需结病等相混淆。肺真菌病的最后确诊需结合临床资料、真菌培养或组织病理检查。合临床资料、真菌培养或组织病理检查。揣郝喊况彰粳岗细汀溃馁巷椰夜镀嘿哪毡阔玄炙缘恨狙经搁悲搜簧茂棘卧CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病LOGO哩逊献琼保到眷诽磋慈际草碱痹纱歪苛剿旅套锚刘契臃脾熙惨傀俺整匹讽CT诊断肺真菌病CT诊断肺真菌病