(医学课件)高血脂的成因危害及预防课件.ppt

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1、高血脂的成因,危害及预防高血脂的成因高血脂的危害高血脂的预防1.高血脂的成因:n高血脂是生活中常见的一种疾病，大家都知道高血脂的危害很严重，但是大家知道形成高血脂的原因是什么吗?想要尽量的远离高血脂的危害，我们必须要提前做好高血脂的预防措施，避免高血脂的出现，但预防的前提是了解高血脂的发病原因。下面来简单了解一下吧！2.什么是高血脂?n高血脂是指血液中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。3.血脂基本知识血脂基本知识n人体血脂的正常水平:n总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol/L(

2、220mg/dl)异常；n低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于3.12mmol/L(120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl)异常；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl)异常。4.血脂来源内源性：体内合成或脂肪动员（70%）外源性：食物消化吸收（30%）去路 在组织细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库血脂的来源与去路 5.1、饮食失当n饮食不节，摄食过度，或

3、恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而血脂升高，从而也就成为了高血脂的诱发因素。6.2、喜静少动n或生性喜静，贪睡少动;或因职业工作所限，终日伏案，多坐少走，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利.膏脂转化利用不及，以致生多用少，沉积体内，浸淫血中，故血脂升高。7.3、消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈n消渴是高血脂的基本病因，属阴虚燥热，由于虚火内扰，胃热杀谷，患者常多饮多食，但饮食精微不能变脂而贮藏，人体之脂反尽溶为膏，混入血中，导致血脂升高。8.n-3不饱和脂肪酸与高血脂不饱和脂肪酸与高血脂的联系的联系?促进促进高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDP)增加增加

4、.使使低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDP)减少。减少。9.低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDP)将胆固醇由肝脏运入血管将胆固醇由肝脏运入血管肝脏 低密度脂蛋白低密度脂蛋白 携带胆固醇的低密度脂蛋白携带胆固醇的低密度脂蛋白 红细胞红细胞 10.高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDP)将胆固醇由血管运至肝脏将胆固醇由血管运至肝脏 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 携带胆固醇的高密度脂蛋白携带胆固醇的高密度脂蛋白 红细胞红细胞 肝脏11.成因成因 危害危害高脂肪高脂肪高热量高热量不平衡膳食LDPHDP胆固醇沉积在动脉泡沫细胞形成斑块心血管疾病心血管疾病血管中胆固醇增多高血脂高血脂12.高血脂的危害:n1、哪些人易得高脂

5、血症？、哪些人易得高脂血症？n有高血脂家族史者；n已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；n有高血脂、糖尿病、肥胖者；n有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；n40岁以上男性或绝经期后女性。n饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；n生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；n长期吸烟、酗酒者。13.危害:n高血脂是一种慢性疾病，是现代社会的一种常见疾病，通常是指人体的胆固醇高和甘油三酯高或高密度脂蛋白胆固醇偏低，又被称为血脂异常，它的发生主要是由于过多摄入脂肪、饮食不当所引起的，高血脂对人体有很多危害。下面就来介绍下高血脂

6、的危害！14.危害一:n高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。15.危害二:n高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，导致脑血栓和脑栓塞。16.危害三:n高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。17.危害四:n高血脂会危害冠状动脉，

7、形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，形成血管硬化。18.高血脂的现状高血脂的现状n血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素n亚洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）显示:我国高脂血症呈现“三低”的现状:低知晓率、低治疗率、低达标率n2005年11月中新网发布的调查结果：我国已有1.86亿成年人血脂异常 李立明等.中华流行病学杂志 2005;26(7):478-84 He J,et al.Circulation.2004;110(4):405-11.http:/ 19.高血脂的年龄分布高血脂的年龄分布血脂异常

8、的总患病率中年人老年人，高甘油三酯血症的患病率中年人老年人，低高密度脂蛋白血症的患病率各年龄组相近 20.引入：n说了这么多高血脂的危害,现实生活中患高血脂的人又很多。那么那些办法可以预防高血脂呢？21.高血脂的预防:高脂血症的病因高脂血症的病因:可控因素可控因素:n超重或肥胖超重或肥胖n糖尿病、甲减、库欣综合征、肾病、多囊卵巢综合症等糖尿病、甲减、库欣综合征、肾病、多囊卵巢综合症等n饮酒过量饮酒过量n高饱和脂肪酸和反式脂肪酸饮食高饱和脂肪酸和反式脂肪酸饮食n体力运动不足体力运动不足n吸烟吸烟n药物引起（避孕药、雌激素、糖皮质激素、抗焦虑药、利尿剂、药物引起（避孕药、雌激素、糖皮质激素、抗焦虑

9、药、利尿剂、受体阻滞剂）受体阻滞剂）不可控因素不可控因素:n遗传性因素：家族型脂蛋白异常血脂遗传性因素：家族型脂蛋白异常血脂n年龄和性别年龄和性别22.管理血脂n管理血脂，首先明确血脂管理的目标，根据目标、心血管疾病的危险分级（低危、中危、高危、极高危）、以及目前的血脂水平（特别是LDL）确定血脂管理的方法（生活方式干预或启动药物治疗）。23.四步确定血脂管理目标步骤一 你具有以下几个危险因素v高血压（血压140/90mmHg 或使用降压药）v吸烟v低高密度脂蛋白血脂（HDL1.04 mmol/L或 40mg/dl）v肥胖（体重指数 28）v早发缺血性心血管病家族史（父母子女中，男性家属发病5

10、5岁，女性家属65岁）v年龄（男性 45岁，女性 55岁）24.步骤2.看看最近一次检查的胆固醇总胆固醇或低密度脂蛋白值。步骤3.查表看看你的危险度高吗？n如果总胆固醇为5.18-6.19 mmol/L(200-239mg/dl)，或低密度脂蛋白为3.37-4.12mmol/L(130-159 mg/dl)，那么请在右表中查看风险。危险分层危险分层 无高血压并且其他危险无高血压并且其他危险因素因素333个个低危低危高血压并且其他危险因高血压并且其他危险因素素33个个中危中危冠心病、糖尿病、脑卒冠心病、糖尿病、脑卒中、周围动脉疾病等中、周围动脉疾病等高危高危25.n如果总胆固醇大于6.22 mm

11、ol/L(240mg/dl)，或低密度脂蛋白大于4.14 mmol/L(160 mg/dl)，那么请在下表中查看风险。危险分层危险分层 无高血无高血压压并且其他危并且其他危险险因素因素3个个中危中危高血压并且其他危险因素高血压并且其他危险因素3个个高危高危冠心病、糖尿病、脑卒中、周围动脉疾病等冠心病、糖尿病、脑卒中、周围动脉疾病等高危高危26.步骤4.根据危险度，确定血脂管理的目标。危险等级危险等级治疗目标治疗目标低危低危 TC 6.22 mmol/l (240mg/dl)LDL 4.14 mmol/l (160mg/dl)中危中危 TC 5.18 mmol/l (200mg/dl)LDL 3

12、.37 mmol/l (130mg/dl)高危高危 TC 4.14 mmol/l (160mg/dl)LDL 2.59 mmol/l (100mg/dl)极高危：冠心病或脑中风极高危：冠心病或脑中风合并糖尿病合并糖尿病 TC 3.11 mmol/l (120mg/dl)LDL 2.07 mmol/l (80mg/dl)27.管理血脂n治疗性生活方式改变（TLC）改变不良生活习惯，是血脂异常管理基本和重要的措施 TLC能够有效控制血脂，并减少心血管事件的发生。n药物管理 目标是促使血脂达标，并保持在目标水平。在TLC不能使血脂达标时，开始使用。28.TLC内容n减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入n选择

13、能降低低密度脂蛋白的食物（如植物甾酮、可溶性纤维）n戒烟和限酒n减轻体重n增加体力活动。29.饮食治疗选择脂肪含量和胆固醇低的食物选择脂肪含量和胆固醇低的食物肉类选择瘦猪肉、鸡肉、鱼肉等，每肉类选择瘦猪肉、鸡肉、鱼肉等，每日摄入量应少于日摄入量应少于2两两多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃含加工多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃含加工过的罐头、色拉过的罐头、色拉选择低脂或脱脂的奶制品，包括牛奶、选择低脂或脱脂的奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪等酸奶、奶酪等限制蛋黄的摄入，每周小于限制蛋黄的摄入，每周小于2个，可个，可以吃蛋白以吃蛋白烹饪用油每人每天应小于烹饪用油每人每天应小于25克克30.少吃热量高的零食，如薯片

14、、巧克力、黄油饼干等避免食用反式脂肪酸的食物，如花式面包、蛋糕、饼干、咖啡伴侣、奶茶等增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入n单不饱和脂肪酸偏多：大豆油、葵花籽油、花生油、橄榄油n多不饱和脂肪酸偏多：橄榄油、鱼类等水产品增加可溶性纤维的摄入：食物包括豆类、麦片等31.戒烟限酒限制饮酒限制饮酒 尽量戒酒，限制饮酒。建议成年男性饮用酒精量25g/d（相当于啤酒750mL，或葡萄酒250 mL，或高度白酒50g，或38度白酒75 g）。成年女性饮用酒精量15g/d（相当于啤酒450mL，或葡萄酒150mL，或38度白酒50g）。强调戒烟强调戒烟 避免二手烟避免二手烟:吸烟能增加高血压、糖尿病的发生

15、，促进高脂 血症的发生，增加冠心病和中风的危险。32.运动疗法n运动的好处体力活动不足是冠心病的独立危险因素。增加体力活动能够提高HDL、降低LDL、降低血压，提高胰岛素的敏感性，控制体重经常锻炼减少压力、保持身心愉快。33.运动疗法n运动的频率和时间：每周累计至少运动的频率和时间：每周累计至少150分钟（分钟（2.5小小时），如每天时），如每天30分钟，每周分钟，每周5天。或者每次天。或者每次10分钟，分钟，一天一天3次，一周次，一周5天。天。n选择中等强度的运动如快走、打太极拳、骑车等选择中等强度的运动如快走、打太极拳、骑车等或高强度的活动如舞蹈、有氧健身、游泳、打篮或高强度的活动如舞蹈、

16、有氧健身、游泳、打篮球等。球等。在日常生活中增加活动在日常生活中增加活动:n尽量步行尽量步行n尽可能走楼梯尽可能走楼梯n做家务也是一种运动做家务也是一种运动34.药物治疗调脂药物的分类：调脂药物的分类：n他汀类：他汀类：以降低低密度脂蛋白胆固醇为主，如舒降之、普拉以降低低密度脂蛋白胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；固等；n贝特类：贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；n胆固醇吸收抑制剂：胆固醇吸收抑制剂：抑制小肠对胆固醇和植物固醇的吸收，抑制小肠对胆固醇和植物固醇的吸收，如依折麦布；如依折麦布；n烟酸类：烟酸类：属于属于B群维生素群维生素，可能会抑制

17、脂肪的分解，可能会抑制脂肪的分解；n胆酸螯合剂药物：胆酸螯合剂药物：抑制胆固醇的重吸收抑制胆固醇的重吸收 n其他：其他：如中成药。如中成药。35.联合用药n原因：提高血脂达标率，降低不良反应发生率。n原则：以他汀类药物为基础，联合使用其他药物。基础药基础药其他药物其他药物优点优点缺点缺点他汀类+依折麦布提高降脂达标率；不增加副作用暂无贝特类（除吉非贝特）明显改善血脂谱，降低TC、LDL和TG，提高HDL增加肌炎和肌病风险，损伤肝功能烟酸类升高HDL出现潮红胆酸螯合剂降低LDL胆酸螯合剂使用不便n-3脂肪酸降低TG、TC和apo E增加出血风险36.你知道药物的副作用吗？n他汀类：肌肉痛或无力。

18、肝脏转氨酶升高（ALT和AST）。如果出现肌肉不适、无力或排褐色尿的时候，请赶紧就医。n贝特类：消化不良、胆结石等，也可以引起肝脏转氨酶升高和肌肉痛。n胆固醇吸收抑制剂：头痛和恶心。n烟酸：面色潮红、高血糖、高尿酸血症等。n胆酸螯合剂药物：胃肠不适、便秘等。请切记：饮食和运动是管理血脂异常基础，需要一直维持。请切记：饮食和运动是管理血脂异常基础，需要一直维持。37.血脂治疗长期性n血脂异常表明身体的代谢出现问题，在药物达标后，要一血脂异常表明身体的代谢出现问题，在药物达标后，要一直持续吃药，保证血脂不要反弹。直持续吃药，保证血脂不要反弹。n长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。调脂治疗宜打持久战！调脂治疗宜打持久战！38.告诉大家一个小秘密告诉大家一个小秘密:n十大降脂美食十大降脂美食:苹果苹果胡萝卜胡萝卜玉米玉米海带海带大蒜大蒜牡蛎牡蛎杏仁杏仁牛奶牛奶蜜橘蜜橘茶茶39.40.