护理科研与论文写作 .ppt

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1、护理科研与论文撰写护理科研与论文撰写 中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院 解放军医学院解放军医学院 北京北京301301医院医院 急诊科急诊科 孟庆义孟庆义护士需要做科研吗？护士需要做科研吗？o理论创新理论创新有助于护理工作的有助于护理工作的进步进步。o思维训练思维训练有助于护理人员的有助于护理人员的成长成长。o组织形式组织形式有助于护理队伍的有助于护理队伍的团结团结。o科科研研过过程程有有助助于于护护理理人人员员的的自自我我实实现现。n科研与创新的关系。n有有科科研研能能力力的的护护士士不不一一定定是是好好护护士士，但但无无科科研研能能力力的的护护士一定不是好护士。士一定不是好护士。谈

2、谈“选选”：先行一步，充实与超越：先行一步，充实与超越o充实：充实：n搜索世界的眼睛并不害怕光怪陆离，搜索世界的眼睛并不害怕光怪陆离，却害怕空白一片。却害怕空白一片。o超越：超越：n站在理性、科学、战略的高度高度，n凭借充足、广泛的自然科学自然科学和和社会科社会科学学知识，知识，n带着跨越规则界限跨越规则界限的勇气和信心，n创造创造超出阈值的业绩。基本条件基本条件o扎实的护理理论基础。o医学统计学基础知识。o科研设计基本理论。o站在某领域的前沿。（一）提出问题（一）提出问题o根根据据国国家家和和军军队队科科研研任任务务的要求。的要求。o个个人人工工作作中中遇遇到到的的问问题题，需解决和改进的。

3、需解决和改进的。o查查阅阅文文献献时时，寻寻找找学学科科领领域的空白点。域的空白点。o不断扩大选题线索。不断扩大选题线索。n偶然现象和灵感偶然现象和灵感oBLUE LINE ULTRA 导管导管-105弯曲符合生理结构弯曲符合生理结构o当气管切开套管的标准连接头与切开部位的皮肤成90夹角时，其与气管气道的夹角平均为105。如图所示，具有105 弯曲度的气切套管最符合人体的生理解剖结构。固定翼固定翼Portex常规气切套管SHILEYTRACOEPortex加强气切套管RSCH选题的一些技巧选题的一些技巧o独立思考：n n机遇：机遇：机遇：机遇：“雨露广播不润无根之草，雨露广播不润无根之草，雨露

4、广播不润无根之草，雨露广播不润无根之草，佛光普照不渡无缘之人佛光普照不渡无缘之人佛光普照不渡无缘之人佛光普照不渡无缘之人”n灵感的来源，最容易产生灵感：睡前与卫生间n听讲座中：模仿法，升华法o相互启发：n头脑风暴法：5到7人小组讨论n预答辩、会议报告后讨论、请教同行。（二）阅读文献：形成假说（二）阅读文献：形成假说o围绕问题收集资料和研究资料n收集资料分三步：o根据研究课题选择检索工具；o确定检索方法；o查阅原始文献。边阅读，边思考边阅读，边思考o领域意识；n肠鸣音监测，从消化到危重病，o前沿意识；n蛋白水平，分子水平，o线索意识。n个案的启示，1 1、模仿中的创新、模仿中的创新（关键词替换法

5、）（关键词替换法）急诊患者急诊患者 头部创伤头部创伤 心理护理心理护理 整体护理整体护理o 康复护理康复护理 住院患者住院患者 o院前患者院前患者o出院患者出院患者 o 某种手术某种手术o 某些治疗某些治疗o 特殊药物特殊药物 2 2、概念移植法、概念移植法o鸡尾酒疗法：鸡尾酒疗法：nAIDS,AIDS,高血压，高血压，CPR,CPR,护理中？护理中？o段次留尿法：段次留尿法：n糖尿病，泌尿系感染？肾炎？危重患糖尿病，泌尿系感染？肾炎？危重患者？激素水平？者？激素水平？o腹间隔综合征：腹间隔综合征：n腹腔镜术后，腹水后，危重病人，腹腔镜术后，腹水后，危重病人，-o分时段排班：分时段排班：n透析

6、室，手术室，透析室，手术室，ICU,ICU,供应室，供应室，o音乐疗法：音乐疗法：n肺癌，肝癌，肺癌，肝癌，-3 3、联想法、联想法o备皮缺乏实验依据；备皮缺乏实验依据；n肌肉注射时消毒是否有依据：肌肉注射时消毒是否有依据：o黏膜麻醉常用丁卡因。黏膜麻醉常用丁卡因。n利多卡因可减少肌肉注射的疼痛；利多卡因可减少肌肉注射的疼痛；皮下注射，外科换药，静脉注皮下注射，外科换药，静脉注射（关键词替换）射（关键词替换）o气管内给药不能用碳酸氢钠，气管内给药不能用碳酸氢钠，n 稀释痰液用碳酸氢钠是否合理。稀释痰液用碳酸氢钠是否合理。o胸外科呼吸训练可减少术后并发症胸外科呼吸训练可减少术后并发症n气腹术后气

7、腹术后4 4、随机法、随机法o哲学基础：哲学基础：世界上的任何事物世界上的任何事物都是相互联系、相互制约的。都是相互联系、相互制约的。o适用已有的、较大数量的科研适用已有的、较大数量的科研资料。资料。n采用统计学方法对看似不相干的采用统计学方法对看似不相干的事物进行分析事物进行分析n可有可有意外发现意外发现。5 5、哲学思维、哲学思维o大凡有作为的科学家，无不具有大凡有作为的科学家，无不具有较高的哲学与人文素养，较高的哲学与人文素养，总之，任何一个科技工作者，总之，任何一个科技工作者，都会自觉不自觉地受到一定的哲都会自觉不自觉地受到一定的哲学思想的支配，不是受到好的哲学思想的支配，不是受到好的

8、哲学思想的支配，就是受到坏的、学思想的支配，就是受到坏的、“时髦时髦”的哲学思想的支配，这的哲学思想的支配，这是无法逃避的命运。是无法逃避的命运。o对立统一规律；对立统一规律；o质量互变规律；质量互变规律；o否定之否定规律；否定之否定规律；o一元论学说；一元论学说；o一切依时间、地点、一切依时间、地点、条件为转移；条件为转移；o心脏复苏药物的变迁心脏复苏药物的变迁o三联针三联针;n老三联老三联（肾上腺素（肾上腺素+去甲肾上腺素去甲肾上腺素+异丙基肾上腺素）异丙基肾上腺素）n新三联新三联（肾上腺素（肾上腺素+阿托品阿托品+利多卡因）利多卡因）o单一药物单一药物n（肾上腺素，氨茶碱，加压素）（肾上

9、腺素，氨茶碱，加压素）o新的多药组合？新的多药组合？鸡尾酒疗法鸡尾酒疗法n（肾上腺素（肾上腺素+氨茶碱；肾上腺素氨茶碱；肾上腺素+心得安）心得安）否定之否定规律否定之否定规律o肾上腺素的用量问题肾上腺素的用量问题n小剂量（主导），小剂量（主导），n大剂量（主导），大剂量（主导），n以小剂量为主流的个体化新方案（主导）？，以小剂量为主流的个体化新方案（主导）？，n以小剂量为主的辅助疗法（其他药为主，肾上腺素为辅）以小剂量为主的辅助疗法（其他药为主，肾上腺素为辅）？o小剂量小剂量-大剂量大剂量-中小剂量：中小剂量：n否定之否定规律否定之否定规律o肾上腺素与肾上腺素与“石头心石头心”。n对立统一规律

10、，质量互变规律，度的问题对立统一规律，质量互变规律，度的问题否定之否定规律否定之否定规律质量互变规律质量互变规律对立统一规律对立统一规律6 6、“追风追风”运动运动n自由基运动。自由基运动。n基因多态性运动。基因多态性运动。n整体护理。整体护理。n心理护理。心理护理。n健康护理。健康护理。n社区护理。社区护理。n传染病护理。传染病护理。11 11“爆爆”炒炒“概念概念”o病人需求病人需求（4C原则）原则）：n方便方便(convenient)，n关心关心(care)，n疗效疗效(curative effect)，n花费花费(cost)。o医疗纠纷处理医疗纠纷处理n“三个分离三个分离”原则：时间时

11、间；地地点点；人物人物；1212、发展、发展“触类旁通触类旁通”o物理原理n主动脉夹层与损伤:南瓜原理nCPR人工呼吸反流（Venturi效应)；o化学原理：n溺水（海水、淡水、黄泥坑）o数学原理n均数复归现象n贝叶斯定理o哲学原理n否定之否定规律：CPR药物复苏n质量互变规律：肾上腺素应用o社会科学及文学艺术n金字塔原则易系辞上：“引而伸之，触类触类而长之，天下之能事毕矣也。”乾：“六爻发挥，旁通旁通情也。”触类旁通，大道契合搜万象；博闻借鉴，深心涵养致无穷。1313、注意、注意“细节问题细节问题”o木桶原理（急性中毒）木桶原理（急性中毒）细节决定成败细节决定成败n伴发和诱发伴发和诱发其他疾

12、病过程可能是致命的；如AMI，脑血管意外。n不确定因素不确定因素可能决定患者的预后，误吸，抽搐，心律失常。o胃管置入：胃食道损伤胃管置入：胃食道损伤o昏睡患者的体位及横纹肌溶解昏睡患者的体位及横纹肌溶解o天下之难事天下之难事,必作于易必作于易;o天下之大事天下之大事,必作于细必作于细.梨型低压高容气囊工作示意图梨型低压高容气囊工作示意图1.静息相2.吸气相3.呼气相1515、通过问、通过问“为什么？为什么？”o学会问“为什么”；n三要素：时间，地点，人物；o善学者尽其理，善行者究其难。荀荀子子 大略大略o“情理之中情理之中”与与“意料之外意料之外”n“设问设问”的艺术的艺术n加深印象加深印象激

13、发兴趣激发兴趣学会思考学会思考1717、从、从“直观直观”到到“鲜活鲜活”o“直观”与“鲜活”n事例的选择o洗手后擦油，洗手后擦油，n真讲究！n手感好！手感好！与大师为伍与大师为伍o知识o思想史o科学史o境界与灵气境界与灵气oOnce you know how,its easy组织形式组织形式o科研小组。科研小组。o导师制。导师制。n教师教师的作用的作用点点“石石”成金：成金：“鱼鱼”与与“渔渔”一一个个老老生生常常谈谈的的问问题题，但但不不能能空谈空谈o“滚雪球滚雪球”效应。效应。行动起来行动起来o与其坐而论道，孰若与其坐而论道，孰若与其坐而论道，孰若与其坐而论道，孰若起而行之起而行之起而行

14、之起而行之n n在严酷而缜密的逻辑在严酷而缜密的逻辑在严酷而缜密的逻辑在严酷而缜密的逻辑引导下艰苦工作引导下艰苦工作引导下艰苦工作引导下艰苦工作n n在热烈而突发的灵感在热烈而突发的灵感在热烈而突发的灵感在热烈而突发的灵感激励下立即行动激励下立即行动激励下立即行动激励下立即行动控制偏倚控制偏倚o选择性偏倚选择性偏倚o观察性偏倚观察性偏倚o混杂性偏倚混杂性偏倚资料分析方法的选择资料分析方法的选择o正确选择资料分析和统计方法正确选择资料分析和统计方法n非常重要非常重要。o归类性数据归类性数据n（存活和死亡数等）（存活和死亡数等）o连续性数据连续性数据n（身高、体重和生化指标等）（身高、体重和生化指

15、标等）o数据分析时的转化。数据分析时的转化。o数据的分布与统计方法。数据的分布与统计方法。论文撰写论文撰写:病例报告病例报告o病历简介n重点是特殊特殊点；n注意要点的描述；o讨论：n特殊点的发现、机理、意义；n与其他研究的比较；n小结；发现什么，有什么意义。o一例运动神经N元病患者七次住院的护理体会；n本病人反复在我科住院七次，无并发症发生。n有何护理高招？有何护理高招？o一例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合症的护理o急性重症胰腺炎合并ARDS的护理n特殊性在哪里？特殊性在哪里？o一例外籍硬脑膜下血肿病人的护理n洋人的特殊性？洋人的特殊性？醒脑静注射液致不良反应醒脑静注射液致不良反应1例例o醒

16、脑静注射液是一种对高热有较好的对症治疗作用的中药注射剂，其临床不良反应罕见其临床不良反应罕见，现将我们观察到的一例报道如下：o1.临床病例o患者，男性，患者，男性，14岁，学生，岁，学生，因发热伴咽痛、干咳2天来诊。患者在院外曾予“感冒清热冲剂、百服宁等”口服，体温最高时39.8，最低时可降至38.5。平素体健，否认药物过敏史。查体：查体：发育正常，血压120/80mmHg，体温39.5，咽部充血，扁桃体度肿大，未见脓性分泌物，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音，心率97次/min，律齐，未闻及心脏杂音，腹软，无触压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示WBC16.8109/L，中性0.85，淋巴0

17、.15；胸片示双肺纹理增粗。o因患者高热，给予5%葡萄糖液250ml+醒脑静10ml静脉滴注治疗；并拟在青霉素皮试阴性条件下给予青霉素320万U静脉滴注治疗。约静滴醒脑静液3min后患者感胸闷、憋气。此时查体见患者面色潮红，测血压140/90mmHg，呼吸25次/分，心率125次/分，立即停用醒脑静液，给予吸氧，并改青霉素静滴，约5min后患者胸闷、憋气症状消失，面色恢复正常，再次查体血压120/75mmHg，呼吸19次/min、心率100次/min，输注青霉素液结束后，观察患者无异常，带口服退热药回家。2.讨论讨论o醒脑静注射液是以安宫牛黄丸为基础，选用牛黄、麝香、冰片、郁金、桅子等中药研制

18、而成的中药注射液，一般常用量为成人1020ml入250500ml葡萄糖或生理盐水液中静滴，儿童剂量则为0.20.6ml/kg/日静滴。根据其中药组成成分，醒脑静注射液应具有开窍醒脑、行气活血、清热泻火、凉血解毒等功效，临床主要用于中枢神经系统感染，如流脑、乙脑等引起的意识障碍，据报道其对各种原因引起的高热均有较好的退热作用，且疗效持久，不会反复。但本例患者用醒脑静注射液10ml静滴后3min，临床即表现出胸闷、憋气，呼吸、心跳加快，血压升高等不良反应症状，换用其他药并予吸氧、休息后，患者上述症状缓解，说明此不良反应症状与输注醒脑静注射液有关。由于该患者醒脑静注射液用量属于正常剂量范围，可能与其

19、对该药的敏感性极高所致，提示对某些对此类药物敏感患者（特别是儿童和幼儿），在应用该药静滴时一定要加强观察和护理，一旦发现不良反应及时停药，以免造成严重的后果。综述综述o面不能大；o点的深入；o加入自己的评论；译文写作要点译文写作要点o严复：n信，达，雅；信，达，雅；八股文八股文o明清两代以八股文取士。o每篇文章均由每篇文章均由破题、承题、起破题、承题、起讲、入手、起股、中股、后讲、入手、起股、中股、后股、束股股、束股等八部分组成，等八部分组成，n故称八股文。故称八股文。题目o保守式：保守式：利多卡因表面涂布利多卡因表面涂布对对肌肉注射时肌肉注射时疼痛积分疼痛积分的的影响影响o平叙式：平叙式：利

20、多卡因表面涂布利多卡因表面涂布减轻减轻肌肉注射时肌肉注射时疼痛疼痛的研究的研究o结论式：结论式：利多卡因表面涂布利多卡因表面涂布可可明显减轻明显减轻肌肉注射时肌肉注射时疼痛疼痛o提问式：提问式：利多卡因表面涂布利多卡因表面涂布能能减轻减轻肌肉注射时肌肉注射时疼痛疼痛吗？吗？o夸张式：夸张式：特大新闻，打针不在疼啦！特大新闻，打针不在疼啦！o标题似人的眼睛，眼能传神，标题似人的眼睛，眼能传神，其重要性自不待言。好的标其重要性自不待言。好的标题如题如画龙点睛画龙点睛，是研究内容，是研究内容的简要表达。的简要表达。o在很多情况下，编审人员是在很多情况下，编审人员是根据题目进行取舍的。根据题目进行取舍

21、的。o阴性结果阴性结果的标题（多用平叙的标题（多用平叙型）型）o标题的修饰和加工（加限定标题的修饰和加工（加限定词：词：可能可能，可可）结构式摘要结构式摘要o目的：目的：n探讨探讨或研究什么。或研究什么。o方法：方法：n采用采用什么方法，什么方法，对对什么人或动物，什么人或动物，进行进行了哪些指标的观察。了哪些指标的观察。o结果：结果：n重要重要阳性阳性结果；附重要结果；附重要数据数据；多；多用用连词连词；可用；可用序数序数词。词。o结论：结论：n发现发现什么，什么，提示提示（表明）什么意（表明）什么意义。义。风险指数在评估风险指数在评估STST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死危险性中的护理意

22、义危险性中的护理意义o目的目的:探讨风险指数在评估探讨风险指数在评估STST段抬高型心肌段抬高型心肌梗死梗死(STEMI)(STEMI)患者预后中的护理意义。患者预后中的护理意义。o方法方法:对对408408例确诊为例确诊为STEMISTEMI患者的风险指数患者的风险指数进行回顾性分析。风险指数按患者入院时的进行回顾性分析。风险指数按患者入院时的心率、收缩压、年龄按公式心率、收缩压、年龄按公式HRHR（age/10age/10）2 2/SBP/SBP计算得出。计算得出。o结果结果:（1 1）随着年龄、心率和收缩压的增加，）随着年龄、心率和收缩压的增加，STEMISTEMI患者的风险指数和病死率

23、亦随之增加，并具患者的风险指数和病死率亦随之增加，并具统计学意义（统计学意义（P0.05P0.05）。（）。（2 2）STEMISTEMI患者风险指数患者风险指数越大，住院期间死亡率越高。（越大，住院期间死亡率越高。（3 3）STEMISTEMI患者中存患者中存活组的风险指数（活组的风险指数（n=356,30.23n=356,30.23*）明显低于）明显低于死亡组死亡组(n=52,46.15n=52,46.15*)*)，且有统计学意义，且有统计学意义（t t=8.58=8.58，PP0.05P0.05）。高高血血糖糖组组的的平平均均年年龄龄（31-7031-70岁岁）高高于于非非高高血血糖糖组

24、组（20-7820-78岁岁）,差差异异具具显显著著性性意意义义（P0.01P0.01）;但但高高血血糖糖组组6060岁岁患患者者为为1111例例（2.8%2.8%），明明显显低低于于非非高高血血糖糖组组（7575例例，6.9%6.9%），差差异异具具显显著著性性意意义义（X X2 2=5.19,=5.19,P P=0.023=0.023）。）。o2.2 2.2 血血生生化化指指标标 高高血血压压组组血血谷谷丙丙转转氨氨酶酶、甘甘油油三三酯酯、血血糖糖和和肌肌酐酐的的水水平平高高于于对对照照组组（P P均均0.050.050.05）。见表）。见表1 1。o 表表1 1 两组血清生化指标的比较（

25、两组血清生化指标的比较（x xs s）o-o 高血压组高血压组 对照组对照组 o (n=160)(n=1911)P(n=160)(n=1911)P值值o-o谷丙转氨酶谷丙转氨酶(U/L)22.5(U/L)22.511.0 17.311.0 17.311.0 0.00111.0 0.001o胆固醇（胆固醇（mmol/Lmmol/L）5.075.070.89 4.940.89 4.940.86 0.1920.86 0.192o甘油三酯甘油三酯(mmol/L)1.99(mmol/L)1.991.94 1.411.94 1.411.36 0.0011.36 0.001o血糖（血糖（mmol/Lmmol

26、/L）5.675.671.30 5.351.30 5.351.38 0.0241.38 0.024o肌酐（肌酐（mmol/Lmmol/L）85.685.614.4 82.314.4 82.314.5 0.03214.5 0.032o尿素（尿素（mmol/Lmmol/L）5.555.551.49 5.471.49 5.473.89 0.8503.89 0.850o-2.3 2.3 高高血血糖糖症症代代谢谢相相关关因因素素 从从表表3 3可可见见，高高血血糖糖组组患患高高血血压压、高高甘甘油油三三酯酯、高高胆胆固固醇醇和和脂脂肪肪肝肝的的比比例例均均高高于于非非高高血血糖糖组组，且且具具显显著著性

27、性意意义义（P P均均0.050.050.05）。）。oo表表3 3 高血糖症相关代谢因素的分析（高血糖症相关代谢因素的分析（n=1082n=1082）o 高血糖症组高血糖症组 非高血糖症组非高血糖症组 x x2 2 P Po （n=74n=74）（n=1008n=1008）o脂肪肝脂肪肝 3636（48.6%48.6%）206(20.4%)31.6 206(20.4%)31.6 0.0010.001o高甘油三酯血症（高甘油三酯血症（1.69mmol/L1.69mmol/L）39(52.7%)257(25.5%)25.7 39(52.7%)257(25.5%)25.7 0.0010.001o高

28、胆固醇血症（高胆固醇血症（6.0mmol/L6.0mmol/L）17(23.0%)116(11.5%)8.6 0.00317(23.0%)116(11.5%)8.6 0.003o丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（30U/L30U/L）13(17.6%)120(11.9%)2.1 0.15213(17.6%)120(11.9%)2.1 0.152o高血压（高血压（140/90mmHg140/90mmHg）19(25.7%)108(10.7)14.9 0.00119(25.7%)108(10.7)14.9 0.001o2.4 2.4 相关性分析相关性分析 见表见表3 3。o本本组组人人群群SBP

29、SBP和和DBPDBP水水平平与与年年龄龄、体体重重、甘甘油油三三酯酯、肌肌酐酐和和单单核核细细胞胞（%）存存在在一一定定程程度度的的相相关关（r r=0.071 0.071 0.398,0.398,P P均均0.050.05）。）。oSBPSBP还还与与血血糖糖、外外周周血血白白细细胞胞计计数数、血血红红蛋蛋白白、RDW-SDRDW-SD和和PDW-SDPDW-SD相关（相关（r r=0.092=0.092 0.222,0.222,P P均均0.010.01）。）。讨论讨论o引言，发现，意义。引言，发现，意义。o与其他人的资料进行与其他人的资料进行比较分析。比较分析。o研究缺陷。研究缺陷。o

30、结论：结论：o既既往往的的研研究究已已表表明明，高高血血糖糖是是代代谢谢综综合合征征的的组组成成部部分分，可可增增加加心心脑脑血血管管病病的的发发生生危危险险及及全全死死因因死死亡亡率率，故故高高血血糖糖患患病病率率的的高高低低对对心心脑脑血血管管病病的的防防治治有有重重要要意意义义4,54,5。本本组组研研究究表表明明医医务务人人员员中中仍仍有有相相当当一一部部分分人人在在健健康康体体检检中中发发现现高高血血糖糖。高高血血糖糖症症患患者者易易患患高高血血压压、高高血血脂脂及及脂脂肪肪肝肝。高高血血糖糖症症患患者者伴伴有有外外周周血血细细胞胞形形态态的的改改变变。这这提提示示即即使使在在医医务

31、务人人员员中中，例例行行的的健健康康体体检检非非常常必必要要，并并应应对对检检出出的的高高血血糖糖患患者者进进行行关关于于防治代谢性综合征方面的健康指导。防治代谢性综合征方面的健康指导。o国国外外曾曾有有资资料料表表明明，医医务务人人员员对对自自身身及及家家庭庭成成员员的的健健康康状状况况有有忽忽略略倾倾向向22。本本组组研研究究也也证证明明了了这这一一点点，分分析析其其原原因因,第第一一可可能能与与医医务务人人员员工工作作繁繁忙忙，疏疏忽忽大大意意，较较少少关关心心自自身身健健康康有有关关系系。第第二二可可能能与与部部分分医医务务人人员员较较少少体体育育锻锻炼炼和和不不良良的的生生活活方方式

32、式有有关关系系。第第三三种种原原因因可可能能为为，身身为为医医务务人人员员难难免免有有守守着着医医院院看看病病方方便便的的思思想想，对对疾疾病病见见多多不不怪怪，所所以以平平时时也也就就放放松松了了自自我我保保健健。这这提提示示在在医医务务人人员员中中应应进进行行定定期期的的健健康康体体检检，并并进进行行关关爱爱自自己己、关关注注健健康康的的教教育育，使使医医务务人人员员提提高高关关注注自自我健康的意识。我健康的意识。o本本组组研研究究的的人人群群为为人人口口流流动动性性较较小小的的社社区区，且且经经济济状状况况、生生活活习习惯惯、医医疗疗水水平平、教教育育程程度度等等经经济济社社会会因因素素

33、较较接接近近，故故适适合合进进行行此此类类研研究究。其其次次，为为防防止止年年龄龄因因素素对对研研究究结结果果的的影影响响，故故选选择择团团职职以以下下人人员员作作为为研研究究对对象象，平平均均年年龄龄偏偏年年轻轻；并并采采用用单单因因素素线线形形相相关关分分析析等等手手段段，尽尽可能祛除其他因素的影响。可能祛除其他因素的影响。o总总之之，医医务务人人员员中中高高血血糖糖症症的的现现象象发发生生率率并并不不低低，这这提提示示在在医医务务人人员员中中进进行行正正确确的的健健康康指指导导，使使之之采采取取各各种种措措施施把把自自我我保保健健融融合合在在日日常常生生活活和和工工作作中中，可可有有助助

34、于于提提高高医医务务人人员员的的健康水平。健康水平。第五部分第五部分 发表与演讲发表与演讲表的讲解表的讲解（幻灯）（幻灯）o表表1 1 两组血清生化指标的比较（两组血清生化指标的比较（x xs s）o-o 高血压组高血压组 对照组对照组 o (n=160)(n=1911)P(n=160)(n=1911)P值值o-o谷丙转氨酶谷丙转氨酶(U/L)22.5(U/L)22.511.0 17.311.0 17.311.0 0.00111.0 0.001o胆固醇（胆固醇（mmol/Lmmol/L）5.075.070.89 4.940.89 4.940.86 0.1920.86 0.192o甘油三酯甘油三

35、酯(mmol/L)1.99(mmol/L)1.991.94 1.411.94 1.411.36 0.0011.36 0.001o血糖（血糖（mmol/Lmmol/L）5.675.671.30 5.351.30 5.351.38 0.0241.38 0.024o肌酐（肌酐（mmol/Lmmol/L）85.685.614.4 82.314.4 82.314.5 0.03214.5 0.032o尿素（尿素（mmol/Lmmol/L）5.555.551.49 5.471.49 5.473.89 0.8503.89 0.850o-文字设计文字设计o字号大小要能容易地被全体听众看见。字号大小要能容易地被全

36、体听众看见。n主标题用主标题用3636磅，副标题磅，副标题2424磅，正文磅，正文1818磅。磅。o使用看起来舒服的字体。使用看起来舒服的字体。n常用宋体或黑体；不要同时用两种以上字体。常用宋体或黑体；不要同时用两种以上字体。o英文可用大小写字母混排。英文可用大小写字母混排。o尽量把打印的行数限制在尽量把打印的行数限制在6 6行或更少。行或更少。o用短语而非完整的句子来提供信息。用短语而非完整的句子来提供信息。色色彩彩运运用用o用相同的背景颜色，避免深色背景。用相同的背景颜色，避免深色背景。o使用红色等明亮色彩来突出最重要信息。使用红色等明亮色彩来突出最重要信息。o文字使用的颜色必须与背景颜色

37、出现较大的文字使用的颜色必须与背景颜色出现较大的反差，避免反差，避免“靠色靠色”。o文字使用黄色或橙色，这些颜色从远距离看文字使用黄色或橙色，这些颜色从远距离看不清楚。不清楚。o在文字和剪贴画周围留下大量空白。在文字和剪贴画周围留下大量空白。o不超过四种颜色，两三种最好。不超过四种颜色，两三种最好。使用要点使用要点o确保信息的格式有美感。确保信息的格式有美感。o重点放在你所强调的信息上。重点放在你所强调的信息上。o在适当的地方可考虑加入剪贴画。在适当的地方可考虑加入剪贴画。o认真考虑听众的需要。认真考虑听众的需要。o只有谈及幻灯片时，才演示它。只有谈及幻灯片时，才演示它。o面向你的听众谈话，不

38、要面对教具。面向你的听众谈话，不要面对教具。o避免把物体传给听众。避免把物体传给听众。论文投稿论文投稿o文章水平与杂志的水平相符合。文章水平与杂志的水平相符合。n文文章章内内容容与与杂杂志志的的专专栏栏内内容容相相附附合。合。o作者的单位和挂名。作者的单位和挂名。o注注意意文文章章的的文文题题（新新颖颖、通通顺顺、明明了了）。n参考文献多引用所投杂志的文章。参考文献多引用所投杂志的文章。o格式必须与杂志稿约相一致。格式必须与杂志稿约相一致。o找人推荐也很重要。找人推荐也很重要。n找人修改。找人修改。不对称原则不对称原则o相对于杂志编辑和审稿者来说，相对于杂志编辑和审稿者来说，作者属于作者属于弱

39、势群体弱势群体，在论文发表的决定权方面，几，在论文发表的决定权方面，几乎无任何讨价还价的余地，因此为了能使乎无任何讨价还价的余地，因此为了能使论文得到发表，弱势群体一方会出现论文得到发表，弱势群体一方会出现迎合迎合强势群体强势群体的倾向。的倾向。o由此派生出一系列问题由此派生出一系列问题:n如如非学术因素非学术因素（金钱等）的参与；（金钱等）的参与；n根据编辑的并不正确的意见，对论文进行根据编辑的并不正确的意见，对论文进行不合理的修改不合理的修改；n由于由于版面字数版面字数的限制，删除一些较重要的的限制，删除一些较重要的资料，影响论文的完整性等。资料，影响论文的完整性等。o解决这种问题的办法是解决这种问题的办法是加加强作者与杂志编辑工作者强作者与杂志编辑工作者的沟通与联系，的沟通与联系，o对论文中的问题采用对论文中的问题采用商榷商榷的方法的方法进行解决，而不是进行解决，而不是采用命令和通知的口吻进采用命令和通知的口吻进行处理。行处理。n为避免重要论文的漏发表，为避免重要论文的漏发表，编辑工作者应有编辑工作者应有认真认真的工的工作态度。作态度。保持学术纯洁保持学术纯洁o金钱可以买到书籍，但金钱可以买到书籍，但不能买到学问。不能买到学问。n不要以为披上了不要以为披上了神圣袈神圣袈裟裟，就以为自己是个，就以为自己是个正正经和尚经和尚。o志存高远，追求卓越志存高远，追求卓越。