新循环系统常见症状体征的护理 .ppt

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1、心血管疾病病人常见症心血管疾病病人常见症状体征的护理状体征的护理心内科心内科曹型菊曹型菊 心血管内科常见症状体征心血管内科常见症状体征 心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难 心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿 胸痛胸痛胸痛胸痛 心悸心悸心悸心悸心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥心源性晕厥l l表现形式：表现形式：夜间阵发性夜间阵发性端坐呼吸端坐呼吸是指是指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率、呼吸频率、深深度与节律异常，度与节律异常，最常见于左心衰竭，也最常见于左心衰竭，也见于右心衰竭见于右

2、心衰竭概念概念概念概念劳力性劳力性1.劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难：心功能不全早期心功能不全早期特点：特点：活动时出现或加重，活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。休息后减轻或缓解。心源性呼吸困难心源性呼吸困难类型类型 2.夜间阵发性呼吸困难：夜间阵发性呼吸困难：特点：特点：入睡后突然因憋气而惊醒，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、肺部湿罗音。喘息、肺部湿罗音。急性左心衰急性左心衰休息休息休息休息体位体位体位体位氧疗氧疗氧疗氧疗心理心理护理理输液液护理理病情观察病情观察病情观察病情观察护理措施护理措施1、休息：、休息：v明显呼

3、吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。v劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。v夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。v端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。v此此外外：病病室室安安静静、整整洁洁、开开窗窗通通风风，衣衣物物、被被盖盖应应宽宽松松，以以减减少憋闷感。少憋闷感。2、体位：根据病情取舒适体位。垫高枕高枕头 摇高床高床头 严重呼吸困重呼吸困难时，用床上小桌，用床上小桌 坐于床坐于床缘，双腿下垂，双腿下

4、垂 软垫支托肩、臂、骶、膝部支托肩、臂、骶、膝部 加用床加用床栏防止防止坠床床 半卧位半卧位半卧位半卧位 端坐位端坐位端坐位端坐位 舒适与安全舒适与安全舒适与安全舒适与安全氧氧疗输液护理输液护理病情观察病情观察明明显缺氧表缺氧表现：SaO290%,PaO260mmHgSaO290%,PaO260mmHg 氧氧疗方法：鼻方法：鼻导管吸氧、面罩吸氧、无管吸氧、面罩吸氧、无创正正压通气吸氧，通气吸氧，间断或持续吸间断或持续吸入入,据缺氧程度调节据缺氧程度调节氧流量氧流量 控制控制液体量和速度，防止加重心脏负荷，液体量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿诱发急性肺水肿 24h输液量输液量1500m

5、l，速度，速度20-30d/min.安慰鼓励病人，稳定病人的情绪，降低交安慰鼓励病人，稳定病人的情绪，降低交感神经的兴奋性，利于减轻呼吸困难感神经的兴奋性，利于减轻呼吸困难观察呼吸频率、节律、呼吸音、紫绀程度；观察呼吸频率、节律、呼吸音、紫绀程度；听听诊心肺，记录心电图，测量生命体征。诊心肺，记录心电图，测量生命体征。加强巡加强巡视（夜间），视（夜间），呼吸困难有无改善，皮肤发绀是呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析是否正常等否减轻，血气分析是否正常等心理护理心理护理v原原因因：因因心心脏脏疾疾患患所所致致的的水水肿肿，最最常常见见于于右右心心功功能能衰衰竭竭、全全心心衰衰和和心包填塞

6、。心包填塞。v表现特点：表现特点：最最早早出出现现在在身身体体的的低低垂垂部部位位，以以脚脚踝踝内内侧侧，胫胫前前部部明明显显，卧卧床床病人：背骶部，会阴部。病人：背骶部，会阴部。呈压陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢，呈压陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢，重者延及全身，出现胸水、腹水重者延及全身，出现胸水、腹水伴有尿量减少，体重增加。伴有尿量减少，体重增加。2 2 饮食：饮食：低盐、高蛋白、易消化食低盐、高蛋白、易消化食物、物、适当限制适当限制液体摄入量；液体摄入量；低盐（食盐、含钠）每天低盐（食盐、含钠）每天5g以下，每以下，每天入水量在天入水量在1500ml以内。以内。3 3 用药：正确使

7、用利尿剂，用药：正确使用利尿剂，必要时补充清蛋白必要时补充清蛋白，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾、钠、注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾、钠、氯。氯。4 4 病情监测病情监测:每天测量体重、腹围，记录每天测量体重、腹围，记录24h24h出入量，出入量，以观察水肿的消长。以观察水肿的消长。5加强皮肤护理：加强皮肤护理：用用气垫床保护皮肤气垫床保护皮肤，保持皮肤清洁保持皮肤清洁。1)1)观察：有无发红、破溃、观察：有无发红、破溃、防止压疮。防止压疮。2)2)抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿勿用

8、力抓痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。1 1 休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息，胸休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位水或腹水者半卧位v多由循环系统疾病引起的心肌缺血所致，多见于心绞痛、心肌梗死，其它原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、肥厚型心肌病等。多由循环系统疾病引起的心肌缺血所致，多见于心绞痛、心肌梗死，其它原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、肥厚型心肌病等。v性质：不同疾病有差异。性质：不同疾病有差异。几种常见胸痛特点比较几种常见胸痛特点比较l l 病因病因 特点特点

9、 l l 心绞痛心绞痛 胸骨后压榨样痛，体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服胸骨后压榨样痛，体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服 消甘后缓解消甘后缓解l l急性心肌梗死急性心肌梗死 多无明显诱因，程度较重，持续时间长，含消甘后多不能缓多无明显诱因，程度较重，持续时间长，含消甘后多不能缓 解解 l l 急性主动脉夹层急性主动脉夹层 胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射 l l 急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时间较长急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时间较长 l l 心血管神经症心血管神经症 可出现心前区针刺样

10、疼痛，但部位常不固定，与体力活无可出现心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，与体力活无 关，多在休息时发生，伴神经衰弱症状关，多在休息时发生，伴神经衰弱症状 v减减少少或或避避免免诱诱因因：嘱嘱患患者者避避免免过过劳劳、情情绪绪激激动动、寒寒冷冷刺刺激激等等；调调节节饮饮食食，禁禁烟酒，保持大便通畅，保持心境平和烟酒，保持大便通畅，保持心境平和v用用药药护护理理：应应用用硝硝酸酸甘甘油油或或硝硝酸酸异异山山梨梨酯酯（含含服服片片剂剂、静静滴滴、微微量量泵泵），控控制制滴滴速速。观观察察不不良良反反应应（有有无无面面部部潮潮红红、头头痛痛、头头晕晕心心悸悸等等不不适适）；其其它它：药物止痛（杜冷丁、

11、吗啡、）药物止痛（杜冷丁、吗啡、）v立立即即休休息息，监监测测生生命命体体征征，吸吸氧氧并并描描记记心心电电图图。评评估估病病人人疼疼痛痛的的部部位位、性质、程度、持续时间。性质、程度、持续时间。v观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。定义：定义：是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感，心悸的发生常、与多种疾病引起的心脏不适感，心悸的发生常、与多种疾病引起的心脏搏动增强、各种心律失常及心脏神经官能症有关。搏动增强、各种心律失常及心脏神经官能症有关。特点：特点：心悸严重程度不一定与病情成正比，心悸严重程度不一定与病情成

12、正比，心悸一般无危险性心悸一般无危险性,但少数由严重心律失常所致但少数由严重心律失常所致者可发生猝死。者可发生猝死。护理措施护理措施Description of the contents1.卧床休息卧床休息:避避免左侧卧位免左侧卧位2.氧气吸入：氧气吸入：2-4L/min3.监测生命体征监测生命体征4.心理护理，稳心理护理，稳定情绪定情绪1.镇静药物：舒镇静药物：舒乐安定（艾司乐安定（艾司唑仑），唑仑），安定安定（地西泮）（地西泮）2.抗心律失常药：抗心律失常药：可达龙、心律可达龙、心律平平3.用药后的效果用药后的效果1劳逸结合、劳逸结合、2生活规律、生活规律、保持情绪稳保持情绪稳定。定。3戒

13、烟限酒、戒烟限酒、避免刺激性避免刺激性食物食物病情观察病情观察药物治疗药物治疗健康教育健康教育卧床休息卧床休息1.心率、心律、心率、心律、持续时间、伴持续时间、伴随症状随症状2.描记心电图描记心电图3.发作诱因及缓发作诱因及缓解方式解方式由于心排血量突然骤减或中断引由于心排血量突然骤减或中断引起脑缺血、缺氧，表现为突发的起脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐。短暂意识丧失伴抽搐。面色苍白、恶心、呕面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出吐、头晕、眼黑、出冷汗等。冷汗等。心源性心源性心源性心源性晕晕晕晕厥厥厥厥 概念概念 伴随症状伴随症状 病因病因严重心律失常、严重主动脉严重心律失常、严重主

14、动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等。心脏压塞等。特点：特点：先先兆兆症症状状常常不不明明显显 ，持持续续时时间间甚甚短短、反反复复发发作作的的晕晕厥厥系系病情严重和危险的征兆。病情严重和危险的征兆。脑脑血血流流中中断断 2424秒秒 即即产产生生黑黑朦朦、5-5-1010秒秒出出现现意意识识丧丧失失 ；超过超过 10 10秒秒出现抽出现抽搐搐。l阿阿-斯综合征斯综合征l护理措施：4、遵医嘱给予治疗：、遵医嘱给予治疗：心率显著缓慢者：给予心率显著缓慢者：给予阿托品、异丙肾上腺素阿托品、异丙肾上腺素心律失常：给予抗心律心律失常：给予抗心律失常的药物。失常的药物。5、做好抢救准备：药、做好抢救准备：药物、除颤仪、心脏起搏物、除颤仪、心脏起搏器等。器等。1、立即卧床休息、吸、立即卧床休息、吸氧。氧。2、观察意识改变及生、观察意识改变及生命体征变化。命体征变化。3、心电图检查、心电、心电图检查、心电监护，严密监测心律、监护，严密监测心律、心率。心率。THANK YOU!谢谢聆听谢谢聆听