病区医院感染管理规范 .ppt
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1、 杨玉杰玉杰2017.4.7病区医院感染管理规范病区医院感染管理规范标准预防措施病区医院感染管理规范规范性引用文件规范性引用文件术语和定义术语和定义管理管理要求要求布局与设施布局与设施医院感染医院感染监测与报告监测与报告职业防护职业防护医院感染的医院感染的预防与控制防与控制一、背景病区是医院的基本单位;病区是医院感染预防与控制的基础;2006年颁布医院感染管理办法2000年颁布的医院感染管理规范(实行)被废止我国没有专门关于病区医院感染管理的法律、法 规,如何进行病房的医院感染管理成为空白背背 景景现状现状:医院感染管理专职人员及临床医务人员在 日常工作中存在很多误区,导致医院感染防控措施过度
2、或不足,存在发生医院感染的隐患。因此,为了标化医院最基本单元的医院感染管理因此,为了标化医院最基本单元的医院感染管理要求,国家卫计委组织专家编写了该规范。要求,国家卫计委组织专家编写了该规范。背背 景景二、制定依据制制 定定 依依 据据大法大法:中华人民共和国传染病防治法医疗废物管理条例部门规章部门规章:医院感染管理办法抗菌药物临床应用管理办法消毒管理办法三、规范内容一、名词术语一、名词术语病区(病区(Ward area)由一个护士站统一管理的多个病室(房)组成的住院 临床医疗区域,与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室(房)、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。病
3、区病室护士站值班室医生办公室治疗室处置室污物间治疗准备室病区病室(房)病室(房)inpatient room 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间,一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。一、名词术语一、名词术语治疗准备室治疗准备室 Treatment preparation room 功能:医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配置药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。设施配置:操作台、物(药)品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。如果配置化疗药物应配置生物安全柜,没有与室外直接通风条
4、件的应配置紫外线灯等消毒设备。特定要求:仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入,空气和物体表面应符合GB15982的规定。一、名词术语一、名词术语治疗室治疗室 Treatment room 功能:为患者实施治疗操作,如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药等存放无菌物品、清洁物品(如消毒后药杯及管路等).设施配置:操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设施。特定要求:门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,病区可将类和类治疗室设置为同一室,清洁性治疗优先,与感染性治疗分时段进行;空气和物体表面消毒符合GB15982的规定
5、。一、名词术语一、名词术语床单元(床单元(bed unit)病室(房)内为每位住院患者配备的基本服务设施、一般包括病房及床上用品、床头柜、床边治疗带等。一、名词术语一、名词术语治疗带治疗带二、管理要求二、管理要求包括对组织、人员和培训的要求包括对组织、人员和培训的要求组织管理组织管理 强调病区应建立医院感染管理小组,全面负责病区医院感染管理工作;(医院感染管理小组包括医师和护士)强调病区负责人为第一责任人;强调感染防控为本职工作,并接受监督检查与指导。注:病区医院感染防控贯穿于医疗活动的全过程,感控做的好不好,全在于我们临床一线工作者(如手卫生)职责1)医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的
6、各项工作,结合本病区医院感染防控工作特点,制定相应的医院感染管理制度,并组织实施。2)根据本病区主要医院感染特点,如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染,制定相应的医院感染预防与控制措施及流程,并组织落实。3)配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测,及时报告医院感染病例,并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析,发现问题及时改进,并做好相应记录。如果有制度,不去落实,制度就会变成一张苍白无力的纸如果有制度,不去落实,制度就会变成一张苍白无力的纸行动行动制度制度感染管理小组名单及职责感染管理小组名单及职责儿科二病区医院感染管理相关制度一、医院感染管
7、理小组名单及职责(一)医院感染管理小组成员名单 组长:冯琪、王红 副组长兼联络员:蒙景雯 医院感染管理兼职医生:张欣,李星 医院感染管理兼职护士:陈丽丽、姜然(五)医院感染兼职护士的职责 1.姜然负责全病区人员手卫生的培训工作,尤其新上岗护士、医生以及保洁人员,并监督落实,发现问题及时纠正。2.陈丽丽负责全病区消毒隔离工作,指导病房正确与合理使用消毒剂,监测使用中消毒剂的浓度,一次性物品的管理以及环境卫生学监测。(六)多重耐药菌的监测 1.医务人员应提高对多重耐药菌的认识的敏感度与防控意识。主管医生一经接收检验科多重耐药菌阳性结果时,应立即上报医院感染联络员(蒙景雯)及医院感染兼职医生(张欣,
8、李星),并在长期医嘱中开“床旁隔离”医嘱,责任护士按相应的防控措施进行隔离。医院感染联络员(蒙景雯)及医院感染兼职医生(张欣,李星)应督导及检查各项措施的落实情况,严密关注其他患儿有无同种病原体的感染,并及时给予控制。泌泌3病区病区3例泌尿道感染调查总结例泌尿道感染调查总结人员要求人员要求 强调应接受医院感染管理相关知识和技能培训强调应接受医院感染管理相关知识和技能培训 强调完成管理小组的职责,包括:强调完成管理小组的职责,包括:应遵守标准预防的原则,落实具体措施,应遵循手卫生、隔离、消毒灭菌工作的要求。应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程。应开展医院感染监测及其相关工作,包括监测、
9、报告、预防与控制(抗菌药物合理应用、无菌操作、手卫生等)。二、管理要求二、管理要求教育与培训:强调对医务人员尤其是教育与培训:强调对医务人员尤其是保洁员保洁员、患者和进入、患者和进入医疗机构的其他人员的培训医疗机构的其他人员的培训 应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识,并考核掌握及执行情况。应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识,如清洁与消毒、手卫生、职业防护等,并根据其知识掌握情况开展相应工作。应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣教及培训 注:注:不同人员培训内容侧重点不同,如:医生-抗菌药物合理使用及 多重耐药菌监测、无菌技术,护士-无菌技术
10、、消毒隔离,保洁员-环境清洁与消毒,人人都必须掌握的如手卫生。二、管理要求二、管理要求一对一一对一带教带教科室学科室学习讨论习讨论培训方式多样化培训方式多样化口袋册口袋册护士护士:手卫生消毒隔离无菌技术医生:医生:手卫生、传染病报告医院感染诊断、报告无菌技术抗菌药物合理使用保洁员:保洁员:手手卫生、环境物体表面的清洁消毒消毒液的配置 没有没有压力就没有力就没有动力!力!三、布局与设施三、布局与设施强调根据隔离技术规范的要求,合理布局并配备相关的设施,主要包括:病区内病房(室)、治疗准备室、治疗室等各功能区域应布局合理,洁污分区明确。设施、设备应符合医院感染控制要求,应设有适于隔离的房间和手卫生
11、设施。治疗准备室、治疗室等诊疗区布局合理,洁污分区明确,配置手卫生设施;保持清洁干燥、通风良好。没有与室外直接通风条件的应配置空气净化设施。新建、改建病房(室)设置独立卫生间,多数房间的床间距宜大于0.8m,床单元之间可设置隔帘,病室床位数单排不应超过3人,双排不应超过6人。注:不允许走廊加床 发现问题发现问题采取相应措施采取相应措施 认真监测认真监测监测的意义监测的意义-监测是感控的监测是感控的基础与手段基础与手段,不是,不是目的目的四、感染报告与监测四、感染报告与监测 根据监测,才能进行合理的、科学的管理,降低医院感染发生率,提高我们的医疗质量四、感染报告与监测四、感染报告与监测消毒因子与
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