小儿高热惊厥护理 .pptx

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1、小儿高热惊厥护理小儿高热惊厥护理by 小骄傲L-chen小儿高热惊厥定义临床表现及特点急救原则护理诊断与措施健康指导目 录小儿高热惊厥小儿高热惊厥什么是小儿高热惊厥？什么是小儿高热惊厥？凡是小儿神经系统以外的感染凡是小儿神经系统以外的感染 所致所致38以上发热时出现的以上发热时出现的 惊厥惊厥称小儿高热惊厥称小儿高热惊厥 。属于。属于 儿科常见急症，发病率为儿科常见急症，发病率为3%5%，复发率为，复发率为30%40%。定义定义小儿高热惊厥小儿高热惊厥临床表现临床表现 先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间间 在发热开始后在发热开始后12h内，在体温骤升之时

2、，内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。有时反复发作，甚至呈持续状态。热性惊厥特点简单型简单型热性惊厥 特点复杂型复杂型小儿高热惊厥小儿高热惊厥 特点特点具有显著地遗传倾向具有显著地遗传倾向在同一种疾病过程中，很少发作两次以

3、上在同一种疾病过程中，很少发作两次以上典型的高热惊厥多见于典型的高热惊厥多见于6个月个月3岁小儿，岁小儿，6岁以后罕见岁以后罕见患儿一般体质较好，多于病初体温骤升时出患儿一般体质较好，多于病初体温骤升时出现惊厥，以上呼吸道感染时多见现惊厥，以上呼吸道感染时多见简单型全身性发作次数少、时间短、恢复快，一般全身性发作次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至极分钟，很少超过持续数秒至极分钟，很少超过15分钟，惊厥停分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常止后神志即可恢复正常不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好神经系统异常体征，预后良好25%40

4、%（平均（平均33%）的患儿以后发热易再）的患儿以后发热易再次出现惊厥次出现惊厥简单型初发病的年龄多小于初发病的年龄多小于6个月或大于个月或大于6岁岁全身性惊厥持续时间多在全身性惊厥持续时间多在15分钟以上，低热分钟以上，低热时也可出现惊厥时也可出现惊厥在同一次疾病过程中（或在在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥小时内）惊厥发作一次以上发作一次以上预后较单纯型高热惊厥差预后较单纯型高热惊厥差复杂型小儿高热惊厥小儿高热惊厥多发于多发于6个月至个月至3岁小儿。岁小儿。多在体温骤升时（多在体温骤升时（T38.540或更高）或更高）发作。发作。发作呈全身性、次数少、持续时间短。发作呈全身性、次数少

5、、持续时间短。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。退热后退热后1周脑电图检查正常。周脑电图检查正常。家族有高热惊厥史。家族有高热惊厥史。主要特点主要特点小儿高热惊厥小儿高热惊厥心理心理护理护理建立静脉通路建立静脉通路注意安全注意安全 观察病情观察病情降温降温吸氧吸氧控制惊厥控制惊厥保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅急救原则 及抢救流程小儿高热惊厥小儿高热惊厥护理诊断护理诊断有窒息的危险有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关发生窒息有关 。体温过

6、高体温过高 与感染有关。与感染有关。有外伤的危险有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。恐惧恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。有关。潜在并发症：脑水肿潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧惊厥发作时间长造成脑组织缺氧 而引起脑水肿。而引起脑水肿。小儿高热惊厥小儿高热惊厥护理措施护理措施1保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向或平卧，头偏向 一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要

7、时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。2迅速控制惊厥迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留水合氯醛灌肠，尽量保留1h以上，以以上，以便使药物充分被吸收。便使药物充分被吸收。3吸氧吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。小儿高热惊厥小儿高热惊厥4降温降温 及时松解患儿的衣被，降

8、低环境温度，但避免直接吹对流及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。氧缺血得以改善。5注意安全，加强防护注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬

9、伤。病室保持安静，室内光线不上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。动作轻柔敏捷。护理措施护理措施小儿高热惊厥小儿高热惊厥6严密观察病情变化严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，降温后吸以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。测体温并记录。7迅速建立静脉通路

10、迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药内滴完，同时防止药液外渗。液外渗。护理措施护理措施小儿高热惊厥小儿高热惊厥护理措施护理措施8加强营养，做好基础护理加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次次/d，给予生理盐水，

11、给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时单位整洁、干燥、平整，及时 更换污染的衣被，婴幼儿大小便更换污染的衣被，婴幼儿大小便 后后及时清洗、更换尿布。及时清洗、更换尿布。9做好家属的心理护理做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。救与治疗。小儿高热惊厥小儿高热惊厥健康指导1.根据患儿及家长的接受能力选择适当

12、的方式向他们解释惊厥的根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释惊厥的基本护理知识，如保持安静的重要性等，介绍患儿预后的估计及基本护理知识，如保持安静的重要性等，介绍患儿预后的估计及影响因素，给予他们心理支持，使之能与医务员配合。影响因素，给予他们心理支持，使之能与医务员配合。2.患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则，如高热惊患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则，如高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长，并介绍物理厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长，并介绍物理降温的方法，以预防惊厥再发作。降温的方法，以预防惊厥再发作。3.同时讲解惊厥发作时的急救方法

13、，如发作时要就地抢救，针刺同时讲解惊厥发作时的急救方法，如发作时要就地抢救，针刺人中穴，保持安静，不能摇晃；大声喊叫或抱着患儿往医院跑，人中穴，保持安静，不能摇晃；大声喊叫或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤。以免加重惊厥或造成机体损伤。4.发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。预防小儿高热惊厥小儿高热惊厥1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日 要加强体质锻炼，增强机体免疫力。要加强体质锻炼，增强机体免疫力。2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。、注意及时增减衣服，预防

14、上呼吸道感染。3、常备退热药，观察测量体温，一旦达、常备退热药，观察测量体温，一旦达38即口服即口服 退热药物，以防高热引起抽搐。退热药物，以防高热引起抽搐。4、密切观察病情，防止复发。、密切观察病情，防止复发。TIPS小孩日常要保健小孩日常要保健1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。避免积食。3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。、适当补充益生菌，或饮用酸奶。4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用 温盐水漱口，少食煎炸食物。温盐水漱口，少食煎炸食物。THANKS