甲状腺护理查房新 .ppt

《甲状腺护理查房新 .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甲状腺护理查房新 .ppt（95页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关注甲状腺健康关注甲状腺健康普外二科普外二科1四月份护理查房四月份护理查房l20142014年我院职工健康查体结果年我院职工健康查体结果:共参加查体人数1314人，甲状腺结节294例，发病率22.3。前言前言1314,82%294,18%总人数患病人数甲状腺结节的发病率为甲状腺结节的发病率为18.6%18.6%1.滕卫平.2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告.3甲状腺结节发病率（%）流行病学抽样调查研究：中国10城市15,181例社区居民（20岁）接受调查。10城市甲状腺结节总发病率为18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）。l甲状腺疾病流行病学统计甲状腺疾病流行病学统计全

2、球有超过全球有超过2亿人患有各种甲状腺疾病，其中女性的甲状腺疾亿人患有各种甲状腺疾病，其中女性的甲状腺疾病发病率高于男性病发病率高于男性6 10倍。在全球超过两亿的各种甲状腺疾病患倍。在全球超过两亿的各种甲状腺疾病患者中，有九千八百万在亚洲。甲状腺疾病目前已成为除糖尿病外内者中，有九千八百万在亚洲。甲状腺疾病目前已成为除糖尿病外内分泌领域的第二大疾病。不过，目前公众对甲状腺疾病的关注度和分泌领域的第二大疾病。不过，目前公众对甲状腺疾病的关注度和认知度并不高。认知度并不高。前言前言国际甲状腺知识宣传周国际甲状腺知识宣传周620142014年年1 1月月3 3日日 -“医疗健康教医疗健康教育工程育

3、工程”启动，关注甲状腺健启动，关注甲状腺健康。康。甲状腺健康教育在行动甲状腺健康教育在行动 1.1.普及甲状腺疾病知识普及甲状腺疾病知识 2.2.了解甲状腺疾病防治了解甲状腺疾病防治,建立科学认知建立科学认知.目的目的主主 要要 内内 容容二二.甲状腺结节甲状腺结节三三.甲状腺的健康管理甲状腺的健康管理一一.甲状腺的解剖、生理及调节机制甲状腺的解剖、生理及调节机制位置、形态、毗邻位置、形态、毗邻1 血血 供供2 神神 经经3 淋淋 巴巴4甲状腺的解剖甲状腺的解剖第一篇第一篇.甲状腺的解剖、生理及调节机制甲状腺的解剖、生理及调节机制 1位位置置、形形态态、毗毗邻邻形形态态甲状腺的解剖甲状腺的解剖

4、血血 供供2血血 供供甲状腺的解剖甲状腺的解剖甲状腺的血供：甲状腺的血供：甲状腺上动脉发自颈外动脉甲状腺下动脉发自锁骨下动脉甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉：甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉 甲状腺下静脉汇入无名静脉血血 供供3神神经经甲状腺的解剖甲状腺的解剖3神神经经甲状腺的解剖甲状腺的解剖 神经神经 支配支配 损伤后临床表现损伤后临床表现 喉上N内支 声门裂以上喉粘膜喉部粘膜感觉丧失进食进食/饮水时误咽饮水时误咽喉上N外支 环甲肌环甲肌瘫痪声带松弛音调降低声带松弛音调降低喉返N前支喉返N后支声带内收肌声带外展肌 一侧后支伤可无症状一侧前支或全支伤大多声嘶大多声嘶

5、两侧后支伤呼吸困难窒息呼吸困难窒息两侧前支伤或全支伤失音失音血血 供供4淋淋巴巴甲状腺的解剖甲状腺的解剖区域性淋巴结：区域性淋巴结：甲状腺周围淋巴结(、)颈内静脉前面及侧面上、中、下淋巴结()颈后三角区、前上纵膈、颌下、刻下淋巴结(、)操操纵新新陈代代谢甲状腺甲状腺组织生生产、储存和分泌甲状腺激素存和分泌甲状腺激素生生长发育育能量代能量代谢和氧消耗和氧消耗蛋白蛋白质和碳水化合物代和碳水化合物代谢脂代脂代谢骨代骨代谢心血管系心血管系统肌肉系肌肉系统脑及神及神经系系统生育系生育系统甲状腺的功能甲状腺的功能T4T3rT3100 g/d10 g/d1 g/d外周组织的转化外周组织的转化活性激素活性激素

6、非活性激素非活性激素26 g/d35 g/d甲状腺激素的产生甲状腺激素的产生垂体血液中:fT fT3 3,fT,fT4 4下丘脑升高升高甲状腺降低降低+_甲状腺激素的负反馈环甲状腺激素的负反馈环 第二篇第二篇.甲状腺结节甲状腺结节炎症炎症 急性、亚急性、慢性缺碘缺碘 青春期 地方性肿瘤（结节）肿瘤（结节）良性 恶性机能亢进机能亢进 原发 继发 高功能腺瘤机能减退机能减退 原发 中枢 甲状腺激素抵抗症 甲状腺疾病分类甲状腺疾病分类 主要内容主要内容 甲状腺结节的定义甲状腺结节的定义 甲状腺结节分类甲状腺结节分类 甲状腺结节的评估及处理甲状腺结节的评估及处理132 甲状腺结节是指各种原因甲状腺结节

7、是指各种原因导致甲状腺内出现一个或导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。多个组织结构异常的团块。.甲状腺结节的定义.甲状腺结节的分类22分类分类描述描述良性结节局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、术后残留甲状腺增生、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤恶性结节分化型甲状腺癌、髓样癌、淋巴瘤、转移癌 56 名专家名专家 历时历时 1 年年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 共同 编撰中国首部编撰中国首部23.甲状腺结节的评估及处理甲状腺结节评估与处理主要推荐条款甲状腺结节评估与处理主要推荐条款推荐级别推荐条款A甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。A所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。A所有甲状腺

8、结节患者均应行颈部超声检查。A直径1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺131I或99mTc核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。A术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。B符合手术适应证的良性甲状腺结节患者可选择手术治疗。A手术治疗良性甲状腺结节后如发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗。指南推荐级别介绍指南推荐级别介绍推荐级别建议涵义A强力推荐循证证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊B推荐循证证据良好，能够改善健康的结局，利大于弊C推荐基于专家意见D反对基于专家意见E反对循证证据良好，不能改善健康结局或对于健康结局，弊大于利F强力反对循证医学肯定，不能改

9、善健康结局或对于健康结局，弊大于利I不推荐也不反对推荐或反对的循证证据不足，缺乏或结果矛盾，利弊无法评判甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。推荐推荐1-11-1推荐级别：推荐级别：A A.甲状腺结节的评估甲状腺结节的评估26（）甲状腺结节良恶性鉴别（）甲状腺结节良恶性鉴别27病史病史1 1临床表现临床表现2 2辅助检查辅助检查3 328甲状腺结节良恶性鉴别：病史甲状腺结节良恶性鉴别：病史家族史性别既往史甲状腺结节男性甲状腺结节者年龄小于20岁大于70岁 增长迅速，直径超过2cm甲状腺癌家族史放射性物质接触史、放射治疗史29临床表现鉴别要点症状 多数甲状腺结节患者无

10、症状 少数合并甲状腺功能异常 伴或不伴压迫症状：声嘶、呼吸/吞咽困难体格检查 结节触诊：结节数目、大小、质地 颈部淋巴结触诊：淋巴结大小、质地、活动度甲状腺结节良恶性鉴别：临床表现甲状腺结节良恶性鉴别：临床表现结节大小不是判断其是否有侵犯性的指标结节大小不是判断其是否有侵犯性的指标（）甲状腺结节良恶性鉴别（）甲状腺结节良恶性鉴别30病史病史1 1临床表现临床表现2 2辅助检查辅助检查3 3甲状腺结节良恶性鉴别：辅助检查甲状腺结节良恶性鉴别：辅助检查31u 实验室检查u 超声检查u FNABu 核素显像u 其他检查32实验室检查内容实验室检查内容甲状腺功能（T3/T4、TSH）甲状腺球蛋白（Tg

11、）降钙素（Ct）33实验室检查实验室检查1 1：TSHTSH 所有甲状腺结节患者均应检测血清所有甲状腺结节患者均应检测血清TSHTSH水平。水平。推荐推荐1-21-2推荐级别：推荐级别：A A甲状腺结节患者甲状腺结节患者TSHTSH水平水平5.0mU/L5.0mU/L时，时，DTCDTC风险增加风险增加4.54.5倍倍指南推荐：指南推荐：超声检查有助于鉴别甲状腺结节的良恶性超声检查有助于鉴别甲状腺结节的良恶性34所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。推荐推荐1-51-5推荐级别：推荐级别：A A 超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与超声医师的临床经验相关。推荐推荐1-61-6推荐级

12、别：推荐级别：C C良性结节的超声改变良性结节的超声改变35纯囊性结节结节内小囊泡占据50%以上结节体积,呈海绵状改变，99.7%为良性结节36实性低回声结节结节内血供丰富甲状腺癌的超声征象甲状腺癌的超声征象结节形态和边缘不规则微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化37FNABFNAB是鉴别良恶性结节敏感度和特异度最高的方法是鉴别良恶性结节敏感度和特异度最高的方法 术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。推荐推荐1-91-9推荐级别：推荐级别：A A38FNABFNAB诊断诊断DTCDTC的敏感度达的敏感度达83%,83%,特异性为特异性为92%92%敏感度83%（6

13、5%98%）特异度92%（72%100%）阳性预测率75%（50%96%）假阴性率5%（1%11%）假阳性率5%（0%7%）39参数参数19721972年年19791979年年19801980年年19921992年年甲状腺结节患者1,1405,403术前穿刺活检例数05,403甲状腺结节手术例数1,140483术后甲状腺癌检出率3.1%（35例）32.7%（158例）术前术前FNABFNAB减少不必要的甲状腺结节手术减少不必要的甲状腺结节手术40什么情况下适合行核素显像？什么情况下适合行核素显像？40 直径1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺131I或99mTc核素显像，判断结节

14、是否有自主摄取功能。推荐推荐1-71-7推荐级别：推荐级别：A A41热结节温结节冷结节正常甲状腺显像核素显像可显示甲状腺位置、大小、形态、放射性分布状况核素显像可显示甲状腺位置、大小、形态、放射性分布状况指南推荐：其他辅助检查指南推荐：其他辅助检查42 不建议将CT、MRI和18F-FDG PET作为评估甲状腺结节的常规检查。推荐推荐1-81-8推荐级别：推荐级别：E E 经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物检测。推荐推荐1-111-11推荐级别：推荐级别：C C43甲状腺结节的临床评估和处理流程图甲状腺结节的临床评估和处理流程图病史、体格检查、TSH测

15、定、超声TSH正常或升高TSH降低确诊或怀疑为甲状腺癌甲状腺核素显像评价结节自主摄取功能良性结节临床评估FNAB随访观察为主，少数采取其他处理手段（如手术、131I等）手术131I治疗或其他处理手段“热结节”非“热结节”甲状腺结节评估小结甲状腺结节评估小结44u 甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。u 所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。u 所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。u 术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。5%15%恶性甲状腺结节（甲状腺癌）85%95%良性甲状腺结节45甲状腺结节的分类（2 2）良性甲状腺结节的处理）良性甲状腺结节的处理46手术治疗

16、手术治疗2 2非手术治疗非手术治疗3 3随访随访1 1指南推荐：指南推荐：甲状腺良性结节的随访间隔为甲状腺良性结节的随访间隔为612个月47 多数甲状腺良性结节的随访间隔为612个月。推荐推荐1-121-12推荐级别：推荐级别：C C随访中提示结节恶变征象、随访中提示结节恶变征象、FNABFNAB的适应证的适应证48 体积增大超过50%的甲状腺结节，是FNAB的适应证。推荐推荐1-131-13推荐级别：推荐级别：B B征象征象描述描述结节明显生长 结节体积增大50%以上 至少有2条径线增加超过20%症状与体征 声音嘶哑、呼吸/吞咽困难 结节固定、颈部淋巴结肿大随访中提示结节恶变的征象49良性甲

17、状腺结节随访小结良性甲状腺结节随访小结50指南推荐：良性甲状腺结节手术治疗指南推荐：良性甲状腺结节手术治疗 符合手术适应证的良性甲状腺结节患者可选择手术治疗。推荐推荐1-141-14推荐级别：推荐级别：B B良性甲状腺结节手术适应证良性甲状腺结节手术适应证51良性甲状腺结节手术治疗适应证良性甲状腺结节手术治疗适应证 出现于结节明显相关的局部压迫症状 合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者 肿物位于胸骨后或纵隔内 结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素52良性甲状腺结节手术治疗原则良性甲状腺结节手术治疗原则切除范围 在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织手术径路 应尽量

18、减少创伤，避免非类切口入路53良性甲状腺结节手术方式良性甲状腺结节手术方式手术方式手术方式特点特点部分甲状腺切除术切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织全/近全甲状腺切除术适用于结节弥散性分布于双侧甲状腺，术中难以保留较多正常甲状腺组织内镜下甲状腺手术具有较好的术后外观效果54指南推荐：指南推荐：甲状腺结节术后甲减及时给予甲状腺结节术后甲减及时给予L-TL-T4 4 手术治疗良性甲状腺结节后如发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗。推荐推荐1-151-15推荐级别：推荐级别：A A良性甲状腺结节非手术治疗良性甲状腺结节非手术治疗小结节性甲状腺肿的年轻患者中考虑采用55TSH抑制治疗适用于具

19、有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节患者131I治疗56u 多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。uu 少数情况下，可选择手术治疗或非手术治疗。良性甲状腺结节处理小结良性甲状腺结节处理小结甲状腺癌的构成比甲状腺癌的构成比甲状腺癌的构成比甲状腺癌的构成比88%88%乳头状癌乳头状癌9%9%滤泡状癌滤泡状癌3%3%分化不良癌，分化不良癌，（髓样癌和未分化癌（髓样癌和未分化癌）5.Davies L,et al.JAMA,2006,295:2164-2167.5.Davies L,et al.JAMA,2006,295:2164-2167.（3 3）恶性甲状腺结节的处理）恶性甲状腺结节的处

20、理（3 3）恶性甲状腺结节的处理）恶性甲状腺结节的处理58u绝大多数甲状腺恶性肿瘤需首选手术。绝大多数甲状腺恶性肿瘤需首选手术。u甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时几乎都有远处转移，甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时几乎都有远处转移，单纯手术难于达到治疗目的，故应选用综合治疗的方法。单纯手术难于达到治疗目的，故应选用综合治疗的方法。u甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，一旦确诊，应采用化疗或甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，一旦确诊，应采用化疗或放疗。放疗。分化型甲状腺癌治疗三步曲分化型甲状腺癌治疗三步曲59手术治疗手术治疗1 1术后术后I131I131治疗治疗2 2TSHTSH抑制抑制3 3分化型

21、甲状腺癌手术治疗分化型甲状腺癌手术治疗术后治疗方案术后随访影响局部复发影响DTC总体复发率影响DTC患者生存率1.手术是DTC治疗中最为重要的环节61影响影响DTCDTC预后预后影响影响DTCDTC治疗治疗学术争鸣的主要原因学术争鸣的主要原因甲状腺癌的多灶性甲状腺癌的多灶性甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌甲状腺滤泡状癌甲状腺滤泡状癌嗜酸性细胞癌嗜酸性细胞癌未分化癌未分化癌未分化癌未分化癌甲状腺癌多灶性发生率为甲状腺癌多灶性发生率为甲状腺癌多灶性发生率为甲状腺癌多灶性发生率为42.442.492.092.0对侧病灶发现率约为对侧病灶发现率约为对侧病灶发现率约为对侧病灶发现

22、率约为28.828.843.043.0PTCPTC颈淋巴结转移率为颈淋巴结转移率为颈淋巴结转移率为颈淋巴结转移率为20209090甲状腺癌的去分化甲状腺癌的去分化甲状腺癌的预后甲状腺癌的预后甲状腺癌的副损伤甲状腺癌的副损伤全或近全甲状腺切除术全或近全甲状腺切除术甲状腺腺叶甲状腺腺叶+峡部切除术峡部切除术1.手术是DTC治疗中最为重要的环节63手术方式手术方式全全/近全甲状腺切除术的适应证近全甲状腺切除术的适应证适适应证相相对适适应证肿瘤原发灶肿瘤原发灶4cm4cm多癌灶，尤其是双侧癌灶多癌灶，尤其是双侧癌灶不良病理亚型不良病理亚型已有远处转移，需行术后已有远处转移，需行术后131131I I治

23、疗治疗伴有双侧颈部淋巴结转移伴有双侧颈部淋巴结转移伴有腺外侵犯伴有腺外侵犯童年期用头颈部放射线照射史童年期用头颈部放射线照射史肿瘤最大直径介于肿瘤最大直径介于1 14cm4cm之间，伴有甲状腺之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对癌高危因素或合并对侧甲状腺结节侧甲状腺结节64指南推荐：甲状腺腺叶切除术适应证指南推荐：甲状腺腺叶切除术适应证指南推荐：甲状腺腺叶切除术适应证指南推荐：甲状腺腺叶切除术适应证适适应证相相对适适应证低危组低危组局限于一侧腺叶内的单发局限于一侧腺叶内的单发DTCDTC肿瘤原发灶肿瘤原发灶1cm1cm无童年头颈部放射线接触史无童年头颈部放射线接触史无颈部淋巴结转移无颈部淋巴结转

24、移无远处转移无远处转移对侧腺叶内无结节对侧腺叶内无结节局限于一侧腺叶内的单发局限于一侧腺叶内的单发DTCDTC肿瘤原发灶肿瘤原发灶4cm4cm复发危险度低复发危险度低对侧腺叶内无结节对侧腺叶内无结节微小浸润性微小浸润性FTCFTC65新进展：新进展：内镜手术治疗甲状腺癌内镜手术治疗甲状腺癌综合国内外文献综合国内外文献 目前目前内镜手术治疗甲状腺癌的指征内镜手术治疗甲状腺癌的指征 术前或术中诊断的乳头状微小癌术前或术中诊断的乳头状微小癌(瘤体直径瘤体直径1cm,未侵及包膜未侵及包膜)且临床颈淋巴结阴性者且临床颈淋巴结阴性者争争议能否达到要求能否达到要求引起肿瘤播散引起肿瘤播散切除范围切除范围分化

25、型甲状腺癌术后分化型甲状腺癌术后131131I I治疗治疗6768术后后131131I I治治疗131131碘碘131131氙氙射线(99%)+射线(1%)口服口服131I清甲治疗清除DTC术后残留的甲状腺组织131I清灶治疗清除手术不能切除的DTC转移灶术后后131131I I治治疗：清甲与清灶：清甲与清灶指南指南对DTC DTC 131131I I清甲治清甲治疗建建议学会学会131131I I清甲治疗建议清甲治疗建议ATAATA符合以下任何一条即可行131I治疗：有远处转移 明显的甲状腺外侵犯 肿瘤4cm 肿瘤直径14cm，但有淋巴结或其他高危因素ESMOESMO 推荐除极低危的患者外的所

26、有DTC均行131I治疗中国中国除所有癌灶1cm且无腺外浸润、无淋巴结和远处转移的DTC外，均可考虑131I清甲治疗分化型甲状腺癌术后分化型甲状腺癌术后TSHTSH抑抑制治疗制治疗7172TSH抑制治疗定义TSH抑制治疗 抑制TSH水平正常低限或低限以下检测不到 抑制DTC细胞生长避免复发降低死亡率73TSH抑制治疗机制（-）外源性L-T4TSH癌肿（-）TSHTSH抑制治疗抑制治疗初始期治疗随访期治疗手术手术1 1年年2 2年年3 3年年n n年年 时机的选择、目标的确立、药物的选择、剂量的确定与调整时机的选择、目标的确立、药物的选择、剂量的确定与调整 75指南推荐：DTC术后应及时给予TS

27、H抑制治疗DTC患者术后应及时给予TSH抑制治疗。推荐2-24推荐级别：B推荐级别：推荐级别：B B L-T4的起始剂量因患者年龄和伴发疾病情况而异，L-T4应当清晨空腹顿服。推荐2-2576初治期TSH抑制治疗u治疗时机：DTC患者术后应及时给予TSH抑制治疗。u治疗目标：DTC复发风险高中危者TSH0.1mU/L。DTC复发风险低危者TSH 0.1 0.5mU/L。应将TSH抑制至最大可耐受程度。u药物选择：DTC术后TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂。u给药剂量：L-T4剂量需根据TSH抑制目标调整。L-T4剂量调整期间，每4周左右测定血清TSH。TSHTSH抑制治疗抑制治疗初始期治疗随

28、访期治疗手术手术1 1年年2 2年年3 3年年n n年年 随访期治疗则主要强调：随访期治疗则主要强调：随访期治疗则主要强调：随访期治疗则主要强调：TSHTSH抑制抑制抑制抑制治疗持续时间治疗持续时间治疗持续时间治疗持续时间及随访期及随访期及随访期及随访期TSHTSH控制目标控制目标控制目标控制目标。分化型甲状腺癌初治后分化型甲状腺癌初治后1010年内复发率最高年内复发率最高6.Mazzaferri EL,et al.J Clin Endocrinol Metab.2001;86(4):1447-1463.6.Mazzaferri EL,et al.J Clin Endocrinol Metab

29、.2001;86(4):1447-1463.1528例DTC患者，初治后40年内复发率约为35%，其中2/3发生在初治后10年内。TSHTSH抑制治疗抑制治疗初始期治疗随访期治疗手术手术1 1年年2 2年年3 3年年n n年年l DTC患者患者TSH抑制治疗需持续抑制治疗需持续5 10年80甲癌患者甲癌患者TSH 抑制目标抑制目标0.10.1 to 0.40.5 to 1低至测不到抑制但测得到正常低限无疾病证据的大多数患者持续或复发状态高危患者极低危患者长期生存者TSH,mIU/L患者最佳 TSHTSHTSH抑制治疗的随访抑制治疗的随访TSHTSH达标情况达标情况1骨骼系统骨骼系统2心血管系统

30、心血管系统382TSH抑制治疗对骨骼系统的影响TSH长期抑制 骨骼系统 骨质疏松症 骨折TSH长期抑制 心血管系统加重心脏负荷和心肌缺血引发或加重心律紊乱，引起静息心动过速心肌重量增加平均动脉压增大等TSH抑制治疗的心血管系统影响844.4.特殊人群甲状腺结节的处理特殊人群甲状腺结节的处理儿童甲状腺结节儿童甲状腺结节妊娠妇女甲状腺结节妊娠妇女甲状腺结节第三篇第三篇.甲状腺的健康管理甲状腺的健康管理甲状腺疾病与碘盐的关系甲状腺结节产生的原因 甲状腺癌发病率增高的原因 甲状腺的保健 三三.甲状腺的健康教育甲状腺的健康教育 .甲状腺疾病与碘盐的关系甲状腺疾病与碘盐的关系甲状腺结节发病率（%）.甲状腺

31、疾病与碘盐的关系甲状腺疾病与碘盐的关系2001年，世界卫生组织、联合国儿童基金会和国际防治碘缺乏病委员会年，世界卫生组织、联合国儿童基金会和国际防治碘缺乏病委员会 6岁以下儿童每日90g 6-12岁者每日120g12岁以上以及成人 每日150g妊娠或哺乳期妇女每日需要量200g .甲状腺疾病与碘盐的关系甲状腺疾病与碘盐的关系碘适宜状态碘适宜状态(碘足量碘足量)：MUI在100-199g/L之间；碘不足：碘不足：小于99g/L，容易引起碘缺乏病；碘超足量：碘超足量：200-299g/L，容易引起甲亢；碘过量：碘过量：大于300g/L，容易引起甲亢和自身免疫性甲状腺疾病；碘与甲状腺癌：碘与甲状腺癌

32、：缺碘与高碘似乎与甲状腺癌均有关。90海带海带(干干)：240000微克微克/千克千克 紫菜紫菜(干干)：18000微克微克/千克千克 发菜发菜(干干)：11800微克微克/千克千克 蓝圆鲹蓝圆鲹(鲜鲜)：180微克微克/千克千克 鲐鱼鲐鱼(鲜鲜)：135微克微克/千克千克 鱼肚鱼肚(干干)：480微克微克/千克千克 蚶干：蚶干：2400微克微克/千克千克 蛤干：蛤干：2400微克微克/千克千克 蛏干：蛏干：1900微克微克/千克千克 干贝：干贝：1200微克微克/千克千克 淡菜：淡菜：1200微克微克/千克千克 海参海参(干干)：6000微克微克/千克千克 海蜇海蜇(干干)：1320微克微克

33、/千克千克 龙虾龙虾(干干)：600微克微克/千克千克 带鱼带鱼(鲜鲜)：80微克微克/千克千克 高碘食物的碘含量高碘食物的碘含量 .甲状腺结节产生的原因甲状腺结节产生的原因压力增大监测技术高碘饮食遗传遗传因素因素病因分析 .甲状腺癌发病率升高的原因分析甲状腺癌发病率升高的原因分析l甲状腺癌的发病与放射线辐射有关。l有研究显示，甲状腺癌的发生还与接触辐射时的年龄有关，儿童期电离辐射接触史是发生甲状腺癌一个重要危险因素。l另外，激素水平及饮食中碘、维生素C、E的摄入量等都可能与甲状腺癌的发生有关，但仍需进一步研究证实。02004006008001,000500500620620820820 .甲状腺的保健甲状腺的保健保持健康生活习惯保持健康生活习惯保持心情轻松愉快保持心情轻松愉快食碘适量食碘适量注意勿接触放射性物质注意勿接触放射性物质定期体检定期体检及早治疗及早治疗内容回顾内容回顾二二.甲状腺结节甲状腺结节三三.甲状腺的健康管理甲状腺的健康管理一一.甲状腺的解剖、生理及调节机制甲状腺的解剖、生理及调节机制