项目一社区概述 .ppt

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1、普通高等医学院校普通高等医学院校“十二五十二五”规划教材规划教材 主编 李秀玲李秀玲 阎红阎红社区护理社区护理兴趣是最好的老师兴趣是最好的老师知识有限创意无限知识有限创意无限欢迎大家学习欢迎大家学习社区护理社区护理项目一项目一 社区概述社区概述任务任务1 1 社区护理发展简史社区护理发展简史任务任务2 2 社区社区任务任务3 3 社区卫生服务社区卫生服务任务任务4 4 社区护理社区护理任务任务5 5 社区护理管理社区护理管理任务任务2 社区社区 社区的概念。社区的概念。社区的概念。社区的概念。社区的分社区的分社区的分社区的分类类。社区的特点。社区的特点。社区的特点。社区的特点。社区的功能。社区

2、的功能。社区的功能。社区的功能。任务介绍任务介绍 掌握社区的概念和要素。掌握社区的概念和要素。掌握社区的概念和要素。掌握社区的概念和要素。了解社区的分了解社区的分了解社区的分了解社区的分类类、特点和功能。、特点和功能。、特点和功能。、特点和功能。任务目标任务目标 社区是社区是社区是社区是农业发农业发展的展的展的展的产产物。随着物。随着物。随着物。随着农业农业的的的的兴兴起，起，起，起，从事从事从事从事农业农业生生生生产产的人口需要定居于某个地区，于是的人口需要定居于某个地区，于是的人口需要定居于某个地区，于是的人口需要定居于某个地区，于是出出出出现现了村庄了村庄了村庄了村庄这样这样一种社区。一

3、种社区。一种社区。一种社区。一、社区的概念一、社区的概念 随着社会随着社会随着社会随着社会经济经济、政治、文化的、政治、文化的、政治、文化的、政治、文化的发发展，在广大展，在广大展，在广大展，在广大乡乡村社区之村社区之村社区之村社区之间间又出又出又出又出现现了城了城了城了城镇镇社区。自工社区。自工社区。自工社区。自工业业革命以革命以革命以革命以来，人来，人来，人来，人类类社区社区社区社区进进入了都市化的入了都市化的入了都市化的入了都市化的进进程，不但城市社程，不但城市社程，不但城市社程，不但城市社区的数量日益增多，而且城市社区的区的数量日益增多，而且城市社区的区的数量日益增多，而且城市社区的区

4、的数量日益增多，而且城市社区的经济经济基基基基础础与与与与结结构功能都不同于以往的社区，其构功能都不同于以往的社区，其构功能都不同于以往的社区，其构功能都不同于以往的社区，其规规模日益模日益模日益模日益扩扩大，大，大，大，出出出出现现了了了了许许多大城市、大都会社区。多大城市、大都会社区。多大城市、大都会社区。多大城市、大都会社区。（二）社区的概念（二）社区的概念（二）社区的概念（二）社区的概念 社区（社区（社区（社区（communitycommunity）一）一）一）一词词由拉丁文演化而来，由拉丁文演化而来，由拉丁文演化而来，由拉丁文演化而来，原意是原意是原意是原意是亲亲密的关系和共同的密的

5、关系和共同的密的关系和共同的密的关系和共同的东东西。西。西。西。2020世世世世纪纪3030年代年代年代年代中国社会学家在翻中国社会学家在翻中国社会学家在翻中国社会学家在翻译译英文学英文学英文学英文学术术著作著作著作著作时时，把，把，把，把“communitycommunity”翻翻翻翻译译成成成成“社区社区社区社区”，从此，从此，从此，从此汉语汉语里有了里有了里有了里有了这这个个个个词语词语。社区一。社区一。社区一。社区一词词在不同的在不同的在不同的在不同的领领域有不同的定域有不同的定域有不同的定域有不同的定义义，不同的学者也不同的学者也不同的学者也不同的学者也对对其有不同的其有不同的其有不

6、同的其有不同的观观点。点。点。点。19741974年，世界年，世界年，世界年，世界卫卫生生生生组织组织集合社区集合社区集合社区集合社区卫卫生生生生护护理界理界理界理界的的的的专专家，共同界定适用于社区家，共同界定适用于社区家，共同界定适用于社区家，共同界定适用于社区卫卫生作用的社区生作用的社区生作用的社区生作用的社区（communitycommunity）定）定）定）定义义：“社区是指一固定的地理社区是指一固定的地理社区是指一固定的地理社区是指一固定的地理区域范区域范区域范区域范围围内的社会内的社会内的社会内的社会团团体，其成体，其成体，其成体，其成员员有着共同的有着共同的有着共同的有着共同的

7、兴兴趣，趣，趣，趣，彼此彼此彼此彼此认识认识且互相来往，行使社会功能，且互相来往，行使社会功能，且互相来往，行使社会功能，且互相来往，行使社会功能，创创造社会造社会造社会造社会规规范，形成特有的价范，形成特有的价范，形成特有的价范，形成特有的价值值体系和社会福利事体系和社会福利事体系和社会福利事体系和社会福利事业业。每。每。每。每个成个成个成个成员员均均均均经经由家庭、近由家庭、近由家庭、近由家庭、近邻邻、社区而融入更大的社、社区而融入更大的社、社区而融入更大的社、社区而融入更大的社区。区。区。区。”实际上，社区的划分往往因需要的不同而弹性实际上，社区的划分往往因需要的不同而弹性界定，所以要确

8、切而完整地定义社区是困难的。界定，所以要确切而完整地定义社区是困难的。社区包括了社会有机体最基本的内容，是宏观社社区包括了社会有机体最基本的内容，是宏观社会的缩影，因此均具有一些共同的基本特征。会的缩影，因此均具有一些共同的基本特征。从广从广从广从广义义上上上上说说，社区是有相似社会、，社区是有相似社会、，社区是有相似社会、，社区是有相似社会、经济经济、文、文、文、文化背景的人群居住的区域，是具有共同化背景的人群居住的区域，是具有共同化背景的人群居住的区域，是具有共同化背景的人群居住的区域，是具有共同兴兴趣和利趣和利趣和利趣和利益的益的益的益的团团体，是一个社会系体，是一个社会系体，是一个社会

9、系体，是一个社会系统统。在。在。在。在卫卫生服生服生服生服务务研究中研究中研究中研究中所所所所说说的社区，通常是指的社区，通常是指的社区，通常是指的社区，通常是指长长期在同一地区居住和生期在同一地区居住和生期在同一地区居住和生期在同一地区居住和生活的整个人群。活的整个人群。活的整个人群。活的整个人群。他们在社会、经济、文化等方面有着一定的内在联系，他们在社会、经济、文化等方面有着一定的内在联系，在健康问题上有相似或共同的影响因素。在健康问题上有相似或共同的影响因素。二、社区的分类二、社区的分类 社区的分社区的分社区的分社区的分类类方式很多，但常方式很多，但常方式很多，但常方式很多，但常见见的分

10、的分的分的分类类方式有方式有方式有方式有以下以下以下以下3 3种：种：种：种：（一）根据人群的共同地理位置划分（一）根据人群的共同地理位置划分（一）根据人群的共同地理位置划分（一）根据人群的共同地理位置划分 大部分社区是由居住在相同或相大部分社区是由居住在相同或相大部分社区是由居住在相同或相大部分社区是由居住在相同或相邻邻地区的居地区的居地区的居地区的居民民民民组组成的。成的。成的。成的。（二）根据人群的某些共同（二）根据人群的某些共同（二）根据人群的某些共同（二）根据人群的某些共同兴兴趣或目趣或目趣或目趣或目标标划分划分划分划分 一些社区一些社区一些社区一些社区则则由具有某些共同由具有某些共

11、同由具有某些共同由具有某些共同兴兴趣或目趣或目趣或目趣或目标标的人的人的人的人群群群群组组成。成。成。成。（三）根据人群的某些共同（三）根据人群的某些共同（三）根据人群的某些共同（三）根据人群的某些共同问题问题划分划分划分划分 还还有一些社区是由具有某些共同有一些社区是由具有某些共同有一些社区是由具有某些共同有一些社区是由具有某些共同问题问题的人群的人群的人群的人群组组成的。成的。成的。成的。三、社区的特点三、社区的特点 由于社区人群、地域的大小往往有由于社区人群、地域的大小往往有由于社区人群、地域的大小往往有由于社区人群、地域的大小往往有较较大的不大的不大的不大的不同，因此社区的定同，因此社

12、区的定同，因此社区的定同，因此社区的定义义有很大的有很大的有很大的有很大的弹弹性。但是任何社性。但是任何社性。但是任何社性。但是任何社区一般均区一般均区一般均区一般均应应具具具具备备以下五个要素。以下五个要素。以下五个要素。以下五个要素。（一）一定数量的人群（一）一定数量的人群（一）一定数量的人群（一）一定数量的人群 （二）地域（二）地域（二）地域（二）地域 （三）社区（三）社区（三）社区（三）社区设设施施施施 （四）共同的文化（四）共同的文化（四）共同的文化（四）共同的文化习习俗、生活方式和俗、生活方式和俗、生活方式和俗、生活方式和认认同同同同 意意意意识识 （五）有相（五）有相（五）有相（

13、五）有相应应的管理机构的管理机构的管理机构的管理机构 四、社区的功能四、社区的功能 社区内的居民共同努力，以解决其共同的社区内的居民共同努力，以解决其共同的社区内的居民共同努力，以解决其共同的社区内的居民共同努力，以解决其共同的问问题题，满满足其共同的需要，并行使其功能。社区的足其共同的需要，并行使其功能。社区的足其共同的需要，并行使其功能。社区的足其共同的需要，并行使其功能。社区的功能主要包括以下五个方面。功能主要包括以下五个方面。功能主要包括以下五个方面。功能主要包括以下五个方面。（一）社会化功能（一）社会化功能（一）社会化功能（一）社会化功能 （二）生（二）生（二）生（二）生产产、分配及

14、消、分配及消、分配及消、分配及消费费的功能的功能的功能的功能 （三）社会参与及（三）社会参与及（三）社会参与及（三）社会参与及归归属的功能属的功能属的功能属的功能 （四）社会控制功能（四）社会控制功能（四）社会控制功能（四）社会控制功能 （五）相互支持及福利功能（五）相互支持及福利功能（五）相互支持及福利功能（五）相互支持及福利功能 综综上所述，我上所述，我上所述，我上所述，我们们从社区的定从社区的定从社区的定从社区的定义义、构成要素、构成要素、构成要素、构成要素、功能可以概括功能可以概括功能可以概括功能可以概括为为社区是一个社区是一个社区是一个社区是一个“微微微微观观社会社会社会社会”，是社

15、，是社，是社，是社会的会的会的会的缩缩影，是影，是影，是影，是组组成社会的基本成社会的基本成社会的基本成社会的基本单单位。各国政府官位。各国政府官位。各国政府官位。各国政府官员员都十分重都十分重都十分重都十分重视视社区的基社区的基社区的基社区的基础础工作。工作。工作。工作。在医在医在医在医疗疗保健方面，世界保健方面，世界保健方面，世界保健方面，世界卫卫生生生生组织认为组织认为，卫卫生生生生服服服服务务必必必必须贯彻须贯彻“社区化社区化社区化社区化”原原原原则则，运用社会医学理，运用社会医学理，运用社会医学理，运用社会医学理论论和方法，从社区的角度研究和方法，从社区的角度研究和方法，从社区的角度

16、研究和方法，从社区的角度研究卫卫生服生服生服生服务务的需求、的需求、的需求、的需求、组织组织、实实施，施，施，施，这这是搞好医是搞好医是搞好医是搞好医疗卫疗卫生工作的一条切生工作的一条切生工作的一条切生工作的一条切实实可行的途径。可行的途径。可行的途径。可行的途径。第三章 6-24三、分支程序与循环程序设计三、分支程序与循环程序设计休息一下，巩固所学的知识任务任务3 社区卫生服务社区卫生服务 社区社区社区社区卫卫生服生服生服生服务务的概念。的概念。的概念。的概念。社区社区社区社区卫卫生服生服生服生服务务的的的的发发展。展。展。展。社区社区社区社区卫卫生服生服生服生服务务体系的建体系的建体系的建

17、体系的建设设。任务介绍任务介绍 掌握社区掌握社区掌握社区掌握社区卫卫生服生服生服生服务务的概念。的概念。的概念。的概念。了解社区了解社区了解社区了解社区卫卫生服生服生服生服务务的的的的发发展展展展历历程与体系建程与体系建程与体系建程与体系建设设。任务目标任务目标社区护士在医疗卫生服务上的守门人的作用社区护士在医疗卫生服务上的守门人的作用一、社区卫生服务的概念一、社区卫生服务的概念 （一）社区（一）社区（一）社区（一）社区卫卫生服生服生服生服务务的概念的概念的概念的概念 社区社区社区社区卫卫生服生服生服生服务务（community health servicecommunity health s

18、ervice）是在是在是在是在政府政府政府政府领导领导、社区参与社区参与社区参与社区参与、上、上、上、上级卫级卫生机构指生机构指生机构指生机构指导导下，下，下，下，以基以基以基以基层卫层卫生机构生机构生机构生机构为为主体，全科医主体，全科医主体，全科医主体，全科医师为师为骨干，合理使骨干，合理使骨干，合理使骨干，合理使用社区用社区用社区用社区资资源和适宜技源和适宜技源和适宜技源和适宜技术术，以人的健康，以人的健康，以人的健康，以人的健康为为中心、家庭中心、家庭中心、家庭中心、家庭为单为单位、社区位、社区位、社区位、社区为为范范范范围围、需求、需求、需求、需求为导为导向，以向，以向，以向，以妇妇

19、女、儿童、女、儿童、女、儿童、女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人、低收入人群老年人、慢性患者、残疾人、低收入人群老年人、慢性患者、残疾人、低收入人群老年人、慢性患者、残疾人、低收入人群为为重点，重点，重点，重点，以解决社区主要以解决社区主要以解决社区主要以解决社区主要卫卫生生生生问题问题、满满足基本足基本足基本足基本卫卫生服生服生服生服务务需求需求需求需求为为目的，融目的，融目的，融目的，融预预防、医防、医防、医防、医疗疗、保健、康复、健康教育、保健、康复、健康教育、保健、康复、健康教育、保健、康复、健康教育、计计划生育技划生育技划生育技划生育技术术服服服服务务等等等等为为一体的，有效、一体的

20、，有效、一体的，有效、一体的，有效、经济经济、方便、方便、方便、方便、综综合、合、合、合、连续连续的基的基的基的基层卫层卫生服生服生服生服务务。社区社区社区社区卫卫生服生服生服生服务强调务强调服服服服务务的的的的场场所必所必所必所必须须是社区，是社区，是社区，是社区，并成并成并成并成为为社区建社区建社区建社区建设设的一部分。的一部分。的一部分。的一部分。在服在服在服在服务对务对象的象的象的象的层层次上，包含个人服次上，包含个人服次上，包含个人服次上，包含个人服务务、家庭、家庭、家庭、家庭服服服服务务和社区服和社区服和社区服和社区服务务；在服；在服；在服；在服务对务对象的健康特征上，包象的健康特

21、征上，包象的健康特征上，包象的健康特征上，包含健康人、患者及其他需要医学服含健康人、患者及其他需要医学服含健康人、患者及其他需要医学服含健康人、患者及其他需要医学服务务的个人及家的个人及家的个人及家的个人及家庭。庭。庭。庭。在服在服在服在服务务内容的分内容的分内容的分内容的分类类上，包含上，包含上，包含上，包含预预防、治防、治防、治防、治疗疗、保、保、保、保健、康复、健康教育、健、康复、健康教育、健、康复、健康教育、健、康复、健康教育、计计划生育指划生育指划生育指划生育指导导的措施；在的措施；在的措施；在的措施；在服服服服务务的指的指的指的指导导原原原原则则上，包含生物医学、心理学、社上，包含

22、生物医学、心理学、社上，包含生物医学、心理学、社上，包含生物医学、心理学、社会医学及行会医学及行会医学及行会医学及行为为科学的指科学的指科学的指科学的指导导思想。思想。思想。思想。在服在服在服在服务务的方法学上，包含基的方法学上，包含基的方法学上，包含基的方法学上，包含基础础医学、医学、医学、医学、临临床医床医床医床医学、学、学、学、预预防医学、康复医学等相关学科的基本知防医学、康复医学等相关学科的基本知防医学、康复医学等相关学科的基本知防医学、康复医学等相关学科的基本知识识和技能。和技能。和技能。和技能。在服在服在服在服务务的特征上，具有的特征上，具有的特征上，具有的特征上，具有连续连续性、

23、性、性、性、综综合性和合性和合性和合性和协协调调性的特点。也就是性的特点。也就是性的特点。也就是性的特点。也就是说说，社区，社区，社区，社区卫卫生服生服生服生服务务是以生物是以生物是以生物是以生物-心理心理心理心理-社会医学模式社会医学模式社会医学模式社会医学模式为为指指指指导导，以整合的多学科的知，以整合的多学科的知，以整合的多学科的知，以整合的多学科的知识识和技能和技能和技能和技能为为社区内所有个人及其家庭以及整个社社区内所有个人及其家庭以及整个社社区内所有个人及其家庭以及整个社社区内所有个人及其家庭以及整个社区的居民提供区的居民提供区的居民提供区的居民提供连续连续性、性、性、性、综综合性

24、和合性和合性和合性和协调协调性的全面的性的全面的性的全面的性的全面的医学服医学服医学服医学服务务。（二）社区（二）社区（二）社区（二）社区卫卫生服生服生服生服务务的内容的内容的内容的内容 社区社区社区社区卫卫生服生服生服生服务务是融是融是融是融预预防、医防、医防、医防、医疗疗、保健、康复、保健、康复、保健、康复、保健、康复、健康教育、健康教育、健康教育、健康教育、计计划生育技划生育技划生育技划生育技术术指指指指导导等六位一体的等六位一体的等六位一体的等六位一体的卫卫生生生生服服服服务务。从宏。从宏。从宏。从宏观观角度看，角度看，角度看，角度看，还还包括包括包括包括组织组织建建建建设设、供求关、

25、供求关、供求关、供求关系、服系、服系、服系、服务评务评价、初价、初价、初价、初级卫级卫生保健等其他方面的生保健等其他方面的生保健等其他方面的生保健等其他方面的卫卫生生生生工作。工作。工作。工作。20012001年，我国年，我国年，我国年，我国卫卫生部研究制定了城市社生部研究制定了城市社生部研究制定了城市社生部研究制定了城市社区区区区卫卫生服生服生服生服务务基本工作内容基本工作内容基本工作内容基本工作内容(试试行），概括起来，行），概括起来，行），概括起来，行），概括起来，当前我国社区当前我国社区当前我国社区当前我国社区卫卫生服生服生服生服务务的主要内容有：的主要内容有：的主要内容有：的主要内容

26、有：1.1.社区社区社区社区卫卫生管理生管理生管理生管理 2.2.社区医社区医社区医社区医疗疗3.3.社区防治社区防治社区防治社区防治 4.4.社区保健社区保健社区保健社区保健 5.5.社区康复社区康复社区康复社区康复 6.6.健康教育健康教育健康教育健康教育 7.7.计计划生育技划生育技划生育技划生育技术术服服服服务务8.8.精神精神精神精神卫卫生生生生 （三）社区（三）社区（三）社区（三）社区卫卫生服生服生服生服务务的特点的特点的特点的特点与医院服与医院服与医院服与医院服务务相比相比相比相比较较，社区，社区，社区，社区卫卫生服生服生服生服务务具有以下特点：具有以下特点：具有以下特点：具有以

27、下特点：1.1.社区社区社区社区卫卫生服生服生服生服务务的要求的要求的要求的要求 2.2.以人群以人群以人群以人群为为中心中心中心中心 3.3.主要任主要任主要任主要任务务4.4.需要良好的需要良好的需要良好的需要良好的协调协调与与与与组织组织管理管理管理管理二、社区卫生服务的发展二、社区卫生服务的发展 （一）国外社区（一）国外社区（一）国外社区（一）国外社区卫卫生服生服生服生服务务的的的的历历史沿革史沿革史沿革史沿革 2020世世世世纪纪20203030年代，西方国家的公共年代，西方国家的公共年代，西方国家的公共年代，西方国家的公共卫卫生服生服生服生服务务逐逐逐逐渐渐走走走走进进社区，开始社

28、区，开始社区，开始社区，开始强调强调不同社区的自主性与不同社区的自主性与不同社区的自主性与不同社区的自主性与需求，并需求，并需求，并需求，并认识认识到社区到社区到社区到社区资资源在公共源在公共源在公共源在公共卫卫生服生服生服生服务务中的重中的重中的重中的重要作用。有人曾将要作用。有人曾将要作用。有人曾将要作用。有人曾将这这部分工作称部分工作称部分工作称部分工作称为为社区社区社区社区卫卫生生生生(community health(community health）。）。）。）。到到到到2020世世世世纪纪40405050年代，流行病学、社会医学年代，流行病学、社会医学年代，流行病学、社会医学年代

29、，流行病学、社会医学和和和和预预防医学逐防医学逐防医学逐防医学逐渐兴渐兴起，社区起，社区起，社区起，社区卫卫生又与生又与生又与生又与这这些学科相些学科相些学科相些学科相结结合，形成了一合，形成了一合，形成了一合，形成了一门门以社区人群的健康以社区人群的健康以社区人群的健康以社区人群的健康为为研究和服研究和服研究和服研究和服务对务对象的医学学科，即社区医学（象的医学学科，即社区医学（象的医学学科，即社区医学（象的医学学科，即社区医学（community community medicinemedicine）。）。）。）。与此同与此同与此同与此同时时，又有人将社区医学与基，又有人将社区医学与基，又

30、有人将社区医学与基，又有人将社区医学与基层层医医医医疗疗相相相相结结合，建立了一种以社区合，建立了一种以社区合，建立了一种以社区合，建立了一种以社区为为定向的基定向的基定向的基定向的基层层医医医医疗疗（community|oriented primary carecommunity|oriented primary care，COPCCOPC）服服服服务务模式，在北美引起人模式，在北美引起人模式，在北美引起人模式，在北美引起人们们的极大关注。的极大关注。的极大关注。的极大关注。到到到到2020世世世世纪纪60607070年代，社区医学已成年代，社区医学已成年代，社区医学已成年代，社区医学已成为

31、为西方西方西方西方国家大部分医学院校正式国家大部分医学院校正式国家大部分医学院校正式国家大部分医学院校正式设设立的一立的一立的一立的一门课门课程，并建程，并建程，并建程，并建立了立了立了立了专门专门的研究和教学机构。的研究和教学机构。的研究和教学机构。的研究和教学机构。（二）我国社区（二）我国社区（二）我国社区（二）我国社区卫卫生服生服生服生服务务的的的的发发展与展与展与展与现现状状状状 我国我国我国我国虽虽然直至然直至然直至然直至2020世世世世纪纪8080年代末才开始从国外年代末才开始从国外年代末才开始从国外年代末才开始从国外系系系系统统地引地引地引地引进进全科医学的理全科医学的理全科医学

32、的理全科医学的理论论，但全科医，但全科医，但全科医，但全科医疗疗和社区和社区和社区和社区卫卫生服生服生服生服务务事事事事实实上早已存在。上早已存在。上早已存在。上早已存在。我国我国我国我国2020世世世世纪纪5050年代曾倡年代曾倡年代曾倡年代曾倡导导以医院以医院以医院以医院为为中心中心中心中心扩扩大大大大预预防工作，开展地段医防工作，开展地段医防工作，开展地段医防工作，开展地段医疗疗，提供医，提供医，提供医，提供医疗疗、预预防和保防和保防和保防和保健等健等健等健等综综合性服合性服合性服合性服务务。1993 1993年中年中年中年中华华医学会全科医学分会成立，医学会全科医学分会成立，医学会全科

33、医学分会成立，医学会全科医学分会成立，标标志志志志着全科医学正式引入中国内地。着全科医学正式引入中国内地。着全科医学正式引入中国内地。着全科医学正式引入中国内地。为为适适适适应发应发展社区展社区展社区展社区卫卫生服生服生服生服务对务对全科医学人才的全科医学人才的全科医学人才的全科医学人才的需求，按照需求，按照需求，按照需求，按照卫卫生部的要求，全国各高等医学院校生部的要求，全国各高等医学院校生部的要求，全国各高等医学院校生部的要求，全国各高等医学院校大都大都大都大都对对医学医学医学医学专业专业学生开学生开学生开学生开设设了全科医学和社区了全科医学和社区了全科医学和社区了全科医学和社区卫卫生生生

34、生服服服服务务相关相关相关相关课课程，各地普遍推行全科医程，各地普遍推行全科医程，各地普遍推行全科医程，各地普遍推行全科医师岗师岗位培位培位培位培训训、社区社区社区社区护护士士士士岗岗位培位培位培位培训训以及社区公共以及社区公共以及社区公共以及社区公共卫卫生医生生医生生医生生医生岗岗位培位培位培位培训训，部分省市，部分省市，部分省市，部分省市进进行了全科医行了全科医行了全科医行了全科医师规师规范化培范化培范化培范化培训训的的的的试试点，点，点，点，更多的省市在准更多的省市在准更多的省市在准更多的省市在准备实备实施。施。施。施。不少省市不少省市不少省市不少省市还还开展了开展了开展了开展了对对社区

35、社区社区社区卫卫生服生服生服生服务务管理干部管理干部管理干部管理干部的的的的岗岗位培位培位培位培训训，一个全科医学和社区，一个全科医学和社区，一个全科医学和社区，一个全科医学和社区卫卫生服生服生服生服务发务发展展展展的高潮正在到来。的高潮正在到来。的高潮正在到来。的高潮正在到来。（三）（三）（三）（三）发发展社区展社区展社区展社区卫卫生服生服生服生服务务的重要意的重要意的重要意的重要意义义 1.1.有利于有利于有利于有利于卫卫生事生事生事生事业业适适适适应应社会需求社会需求社会需求社会需求 2.2.有利于有利于有利于有利于优优化配置化配置化配置化配置卫卫生生生生资资源源源源 3.3.有利于抑制

36、医有利于抑制医有利于抑制医有利于抑制医药费药费用的不合理增用的不合理增用的不合理增用的不合理增长长 4.4.是是是是实现实现“人人享有人人享有人人享有人人享有卫卫生保健生保健生保健生保健”的基的基的基的基础础 5.5.有利于构建有效、有利于构建有效、有利于构建有效、有利于构建有效、经济经济的的的的卫卫生服生服生服生服务务体系体系体系体系 6.6.是加是加是加是加强强社会主社会主社会主社会主义义精神文明建精神文明建精神文明建精神文明建设设，密切党群、，密切党群、，密切党群、，密切党群、干群关系，干群关系，干群关系，干群关系，维护维护社会社会社会社会稳稳定的重要途径定的重要途径定的重要途径定的重要

37、途径（四）我国社区（四）我国社区（四）我国社区（四）我国社区卫卫生服生服生服生服务务存在的存在的存在的存在的问题问题1.1.认识认识不到位不到位不到位不到位 2.2.资资金投入少，政策不完善金投入少，政策不完善金投入少，政策不完善金投入少，政策不完善 3.3.机构机构机构机构设设置不完善置不完善置不完善置不完善4.4.医医医医务务人人人人员员的素的素的素的素质质不高不高不高不高 5.5.缺乏服缺乏服缺乏服缺乏服务务的的的的标标准化概念和措施准化概念和措施准化概念和措施准化概念和措施 6.6.缺乏缺乏缺乏缺乏评评价、价、价、价、监监督体制督体制督体制督体制任务任务4 社区护理社区护理 社区社区社

38、区社区护护理的概念。理的概念。理的概念。理的概念。社区社区社区社区护护理的理的理的理的对对象。象。象。象。社区社区社区社区护护理的内容。理的内容。理的内容。理的内容。社区社区社区社区护护理的特点。理的特点。理的特点。理的特点。任务介绍任务介绍 掌握社区掌握社区掌握社区掌握社区护护理的概念。理的概念。理的概念。理的概念。掌握社区掌握社区掌握社区掌握社区护护理的特点。理的特点。理的特点。理的特点。理解社区理解社区理解社区理解社区护护理的内容。理的内容。理的内容。理的内容。熟悉社区熟悉社区熟悉社区熟悉社区护护理的理的理的理的对对象。象。象。象。任务目标任务目标一、社区护理的概念一、社区护理的概念 社

39、区社区社区社区护护理（理（理（理（community health nursingcommunity health nursing）一）一）一）一词词源于英文，也可称源于英文，也可称源于英文，也可称源于英文，也可称为为公共公共公共公共卫卫生生生生护护理或社区保健理或社区保健理或社区保健理或社区保健护护理。理。理。理。社区社区社区社区护护理的概念理理的概念理理的概念理理的概念理论论来自于来自于来自于来自于护护理学和公共理学和公共理学和公共理学和公共卫卫生学，包括三个方面：生学，包括三个方面：生学，包括三个方面：生学，包括三个方面：预预防疾病及防疾病及防疾病及防疾病及伤伤残、保残、保残、保残、保护

40、护健康、促健康、促健康、促健康、促进进健康。健康。健康。健康。社区社区社区社区护护理的概念可理的概念可理的概念可理的概念可归纳为归纳为：社区：社区：社区：社区护护理是借助理是借助理是借助理是借助政府和各政府和各政府和各政府和各级组织级组织、社会力量，将公共、社会力量，将公共、社会力量，将公共、社会力量，将公共卫卫生学和生学和生学和生学和护护理学理理学理理学理理学理论论知知知知识识与技能相与技能相与技能相与技能相结结合，服合，服合，服合，服务务于社区人群，于社区人群，于社区人群，于社区人群，对对个人、家庭和社区提供促个人、家庭和社区提供促个人、家庭和社区提供促个人、家庭和社区提供促进进健康、健康

41、、健康、健康、预预防疾病、防疾病、防疾病、防疾病、保保保保护护群众以提高社区人群的整体健康水平的群众以提高社区人群的整体健康水平的群众以提高社区人群的整体健康水平的群众以提高社区人群的整体健康水平的护护理理理理活活活活动动。二、社区护理的对象二、社区护理的对象 社区社区社区社区护护理是适理是适理是适理是适应应社区居民的健康需求，伴随社区居民的健康需求，伴随社区居民的健康需求，伴随社区居民的健康需求，伴随着社区着社区着社区着社区卫卫生服生服生服生服务务需要而逐步需要而逐步需要而逐步需要而逐步发发展的，因此，社区展的，因此，社区展的，因此，社区展的，因此，社区护护理是社区理是社区理是社区理是社区卫

42、卫生服生服生服生服务务的重要的重要的重要的重要组组成部分。成部分。成部分。成部分。社区护理以人群为主要服务对象，即社区护理的服务社区护理以人群为主要服务对象，即社区护理的服务对象为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团对象为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。体和每一个公共卫生场所。人群可以是居住在同一地域内的居民，也可人群可以是居住在同一地域内的居民，也可人群可以是居住在同一地域内的居民，也可人群可以是居住在同一地域内的居民，也可以是具有共同特点的散居在不同地域的人群，包以是具有共同特点的散居在不同地域的人群，包以是具有共同特点的散居在不同地域的人群，包以是

43、具有共同特点的散居在不同地域的人群，包括患病人群、健康人群、括患病人群、健康人群、括患病人群、健康人群、括患病人群、健康人群、亚亚健康人群、重点人群健康人群、重点人群健康人群、重点人群健康人群、重点人群和疾病的高危人群。和疾病的高危人群。和疾病的高危人群。和疾病的高危人群。以人群以人群以人群以人群为为主的主的主的主的护护理理理理还还必必必必须须考考考考虑虑人群与人群与人群与人群与环环境的境的境的境的关系。关系。关系。关系。四、社区护理的特点四、社区护理的特点 社区社区社区社区护护理既具有公共理既具有公共理既具有公共理既具有公共卫卫生学的某些特点，又生学的某些特点，又生学的某些特点，又生学的某些

44、特点，又具有具有具有具有护护理学的某些特点，但与公共理学的某些特点，但与公共理学的某些特点，但与公共理学的某些特点，但与公共卫卫生学和生学和生学和生学和护护理理理理学相比学相比学相比学相比较较，社区，社区，社区，社区护护理在以下七个方面更理在以下七个方面更理在以下七个方面更理在以下七个方面更为为突出。突出。突出。突出。（一）以促（一）以促（一）以促（一）以促进进和和和和维护维护健康健康健康健康为为中心中心中心中心 （二）面向整个社区人群（二）面向整个社区人群（二）面向整个社区人群（二）面向整个社区人群 （三）社区（三）社区（三）社区（三）社区护护士具有高度的自主性士具有高度的自主性士具有高度的

45、自主性士具有高度的自主性 （四）社区（四）社区（四）社区（四）社区护护士必士必士必士必须须和其他相关人和其他相关人和其他相关人和其他相关人员员密切合作密切合作密切合作密切合作 （五）提供（五）提供（五）提供（五）提供连续连续性、性、性、性、长长期性服期性服期性服期性服务务 （六）提供（六）提供（六）提供（六）提供综综合性、可及性合性、可及性合性、可及性合性、可及性护护理理理理 （七）工作方法多（七）工作方法多（七）工作方法多（七）工作方法多样样化，随意性、可塑性很化，随意性、可塑性很化，随意性、可塑性很化，随意性、可塑性很强强 三、社区护理的内容三、社区护理的内容 根据根据根据根据200220

46、02年年年年卫卫生部印生部印生部印生部印发发的社区的社区的社区的社区护护理管理的理管理的理管理的理管理的指指指指导导意意意意见见（试试行），社区行），社区行），社区行），社区护护理的服理的服理的服理的服务务内容包括：内容包括：内容包括：内容包括：（一）社区（一）社区（一）社区（一）社区诊诊断。断。断。断。（二）健康教育。（二）健康教育。（二）健康教育。（二）健康教育。（三）（三）（三）（三）传传染病防治。染病防治。染病防治。染病防治。（四）慢性非（四）慢性非（四）慢性非（四）慢性非传传染性疾病防治。染性疾病防治。染性疾病防治。染性疾病防治。（五）精神（五）精神（五）精神（五）精神卫卫生。生。生

47、。生。（六）（六）（六）（六）妇妇女保健。女保健。女保健。女保健。（七）儿童保健。（七）儿童保健。（七）儿童保健。（七）儿童保健。（八）老年保健。（八）老年保健。（八）老年保健。（八）老年保健。（九）社区医（九）社区医（九）社区医（九）社区医疗疗和和和和护护理。理。理。理。（十）社区康复。（十）社区康复。（十）社区康复。（十）社区康复。（十一）（十一）（十一）（十一）计计划生育服划生育服划生育服划生育服务务技技技技术术。（十二）根据居民需求，提供其他适宜的基（十二）根据居民需求，提供其他适宜的基（十二）根据居民需求，提供其他适宜的基（十二）根据居民需求，提供其他适宜的基层卫层卫生服生服生服生服

48、务务和相关服和相关服和相关服和相关服务务。社区护理发展简史社区护理发展简史 国外社区国外社区国外社区国外社区护护理起源及理起源及理起源及理起源及发发展展展展趋势趋势。我国社区我国社区我国社区我国社区护护理理理理发发展概况及展概况及展概况及展概况及发发展展展展趋势趋势。任务介绍任务介绍 了解社区了解社区了解社区了解社区护护理的理的理的理的发发展展展展历历程。程。程。程。了解社区了解社区了解社区了解社区护护理的理的理的理的发发展方向。展方向。展方向。展方向。任务目标任务目标一、国外社区护理起源及发展趋势一、国外社区护理起源及发展趋势 （一（一)国外社区护理发展历程国外社区护理发展历程 社区护理起源

49、于西方国家，是由家庭护理、社区护理起源于西方国家，是由家庭护理、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。追溯社区护理发展的历史，可将其发展过的。追溯社区护理发展的历史，可将其发展过程划分为四个阶段，即家庭护理阶段、地段护程划分为四个阶段，即家庭护理阶段、地段护理阶段、公共卫生护理阶段和社区护理阶段。理阶段、公共卫生护理阶段和社区护理阶段。1.1.家庭家庭家庭家庭护护理理理理阶阶段（段（段（段（home care nursinghome care nursing，18951895年以前年以前年以前年以前)2.2.地段地段地段地段护护理理理理阶阶段（段（

50、段（段（district nursingdistrict nursing，1860186019001900年年年年)3.3.公共公共公共公共卫卫生生生生护护理理理理阶阶段段段段(public health nursing(public health nursing，1900190019701970年年年年)4.4.社区社区社区社区护护理理理理阶阶段段段段(community health nursing(community health nursing，19701970年至今年至今年至今年至今)（二（二（二（二)国外社区国外社区国外社区国外社区护护理理理理现现状及状及状及状及发发展展展展趋势趋