头晕、眩晕、晕厥 .ppt

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1、心血管常见症状的诊断头晕、眩晕、晕厥、抽搐眩晕4定义：空间定位感觉障碍；表现为“天旋地转”。4平衡三联：视觉+本体感觉+前庭系统（内耳、听神经、脑干）分类41耳源性眩晕42眼源性眩晕43颅脑性眩晕44其他常见眩晕性疾病的特点41美尼尔氏病：最常见（71%），反复发作性眩晕，伴耳鸣、耳聋、眼球震颤。42椎-基底动脉供血不足：临床表现多种多样，症状为发作性，不留后遗症。43脑动脉粥样硬化：头晕、睡眠障碍、记忆力减退。晕厥4定义：突然、短暂的意识丧失；大脑一过性广泛性供血不足。4需与昏迷、眩晕相鉴别。分类41血管舒缩障碍性晕厥：血管迷走性、直立性、排尿性、颈动脉窦综合征42心源性晕厥：心动过速类、心

2、动过缓类、梗阻性病变43脑源性晕厥：短暂脑缺血发作44血液成分异常：低血糖血管迷走性晕厥4为非器质性心脏病晕厥的最常见原因；为一类晕厥综合征。4多见于年轻体弱女性4常见诱因：疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、小手术、环境污浊、疲劳、空腹4血压下降型、心动过缓型、混合型4倾斜试验心源性晕厥4常用鉴别手段：心电图、心脏彩超4常见心律失常性晕厥：阵发性室上速、阵发性房颤、病态窦房结综合征、II度II型或III度房室传导阻滞QT间期延长综合征4主要条件：1QTC0.44秒；2精神创伤或体力劳累诱发晕厥；3有家族史；4次要条件：1先天性耳聋；2发作性T波改变；3心率缓慢（儿童）；4异常的心室复极化4诊断标

3、准：两个主要条件，或1个主要条件+2个次要条件梗阻性心脏病晕厥41主动脉瓣狭窄：约10%，晕厥前均有用力史42肥厚梗阻性心肌病：约1/343左房粘液瘤：晕厥与体位有关缺氧性心脏病晕厥4紫绀型先心：缺氧发作、合并心律失常脑源性晕厥4鉴别：41血管舒缩障碍性晕厥42癫痫小发作43癔症性晕厥44发作性睡病脑源性晕厥41脑动脉粥样硬化42短暂脑缺血发作：倾倒发作低血糖性晕厥41空腹、虚弱时42先有饥饿感、头晕、心悸、出汗癔症性晕厥4过度换气综合征4呼吸浅快，颜面、四肢针刺感、麻木感抽搐4不随意运动4如何鉴别阿斯综合征与癫痫大发作？4要点：心跳、脉搏是否存在。4临床表现：惊厥、痉挛、震颤4分类：脑部疾病、全身性疾病（感染、中毒、心脏病、风湿性疾病、代谢性疾病）