如何进行心理护理 .ppt

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1、如何进行心理护理如何进行心理护理2一、心理护理的概念 心心理理护护理理是是在在临临床床护护理理实实践践中中，以以心心理理学学的的理理论论为为指指导导，以以良良好好的的人人际际关关系系为为基基础础，运运用用心心理理学学的的方方法法和和技技术术，改改变变护护理理对对象象不不良良心心理理状状态态和和行行为为，促进其康复或保持健康的护理过程。促进其康复或保持健康的护理过程。3二、心理护理的意义有助于预防心身疾病的发生或恶化有助于预防心身疾病的发生或恶化有助于增强病人的抗病能力有助于增强病人的抗病能力有助于临床诊疗和护理的顺利实施有助于临床诊疗和护理的顺利实施有助于发挥药物和手术的疗效有助于发挥药物和手

2、术的疗效有助于建立良好的人际关系有助于建立良好的人际关系4 三、心理护理的原则和目标（一）心理护理的原则（一）心理护理的原则服务性原则服务性原则交往原则交往原则启迪性原则启迪性原则针对性原则针对性原则自我护理原则自我护理原则5三、心理护理的原则和目标（二）心理护理的目标（二）心理护理的目标满足病人的合理需求满足病人的合理需求提供良好的护理环境提供良好的护理环境消除不良情绪反应消除不良情绪反应提高病人适应能力提高病人适应能力6四、心理护理实施形式 包包括括主主动动运运用用心心理理学学理理论论和和技技能能，不不拘拘泥泥于于具具体体形形式式。从从以以往往的的文文献献及及临临床床心心理理护护理理实实践

3、践中中了了解解到到，护护士士在在心心理理护护理理实实施施中中采采用用的的形形式式相相对对比比较较局局限限，大大多多数数护护士士认认为为心心理理护护理理就就是是耐耐心心的的和和患患者者解解释释、交交谈谈等等，让让患患者者不不良良情情绪绪得得以以宣宣泄泄。其其实实，心心理理护护理理不不限限于于泛泛泛泛的的护护患患交交谈谈，它它无无时时不不体体现现在在护护士士与与患患者者交交往往的的举举手手投投足足之之间间，也也包包括括主主动动运运用用心心理理学学理论和技能。理论和技能。7五、心理护理的基本程序（一（一)心理心理护理评估护理评估 入入院院资资料料、病病人人的的感感知知和和认认知知情情况况、应应对对能

4、能力力和和社社会会交交往往能能力力、有有关关生生理理状状况况、角角色色关关系系、价价值观和值观和信仰信仰。8五、心理护理的基本程序(二二)心理心理护理诊断护理诊断 1 1、心心理理诊诊断断的的内内容容：确确定定病病人人心心理理反反应应的的性性质质、确确定定病病人人心心理理反反应应的的强强度度、确确定定引引起起病病人人心心理理反反应应的原因的原因 2 2、心心理理诊诊断断的的步步骤骤：形形成成恰恰当当的的护护理理诊诊断断排排序序书写书写鉴别鉴别 3 3、心理护理计划心理护理计划 4 4、心理护理实施心理护理实施 5 5、心理护理评价心理护理评价9六、病人常见的心理问题 疾疾病病作作为为一一种种应

5、应激激在在人人的的生生命命过过程程中中是是很很难难避避免免的的，每每个个人人都都有有患患病病的的经经验验。为为了了更更好好进进行行护护理理，护护士士应应对对病病人人在在患患病病时时的的心心理理反反应应、需需要要哪哪些些帮帮助助和服务、以及为什么有这些反应等有所了解。和服务、以及为什么有这些反应等有所了解。10六、病人常见的心理问题(一一)病人病人的心理需要的心理需要1.1.尊重的需要尊重的需要2.2.接纳和关心的需要接纳和关心的需要3.3.信息的需要信息的需要4.4.安全的需要安全的需要5.5.和谐的环境、适度活动与刺激和谐的环境、适度活动与刺激11（二）常见的心理变化（二）常见的心理变化1.

6、1.认知功能的变化认知功能的变化2.2.情绪活动的变化情绪活动的变化3.3.人格变化和意志行为变化人格变化和意志行为变化12（三）常见心理问题（三）常见心理问题1.1.焦虑心理焦虑心理2.2.恐惧心理恐惧心理3.3.抑郁心理抑郁心理4.4.孤独感孤独感5.5.依赖心理依赖心理6.6.退化心理退化心理7.7.猜测与怀疑猜测与怀疑8.8.愤怒愤怒9.9.否认心理否认心理10.10.过高的期待过高的期待11.11.遵医行为遵医行为12.12.自我概念变化与紊乱自我概念变化与紊乱13七、护士应具备的个人素质1 1、护士本身应有健康的生活方式。、护士本身应有健康的生活方式。2 2、应有健康的情绪。、应有

7、健康的情绪。3 3、对病人要诚恳，给以温暖和适当的移情。、对病人要诚恳，给以温暖和适当的移情。4 4、不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学、不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学的的 知识知识。5 5、会运用与病人沟通的技巧。、会运用与病人沟通的技巧。6 6、自我了解。、自我了解。14八、掌握有效的沟通技巧 1 1、注重、注重“第一印象第一印象”第第一一印印象象发发生生在在护护患患沟沟通通的的最最初初阶阶段段，良良好好的的第第一一印象对护患关系的建立起着事半功倍的效果。印象对护患关系的建立起着事半功倍的效果。（1 1）自我介绍）自我介绍（2 2）记住患者的姓名）记住患者的姓名（3 3）介

8、绍护理单元）介绍护理单元15 2 2、学会倾听、学会倾听（1 1）聚精会神，避免分散注意的动作。）聚精会神，避免分散注意的动作。（2 2）距离适当，姿势自然，保持眼神交流。）距离适当，姿势自然，保持眼神交流。（3 3）不打断患者说话。）不打断患者说话。（4 4）适当地反应。）适当地反应。（5 5）仔细观察患者的非语言行为。）仔细观察患者的非语言行为。163 3、善用非语言行为、善用非语言行为（1 1）面部表情）面部表情（2 2）目光接触）目光接触（3 3）身体姿势）身体姿势（4 4）沟通距离）沟通距离（5 5）触摸）触摸174 4、善于交谈、善于交谈（1 1）充分准备）充分准备（2 2）提问的

9、方式）提问的方式（3 3）认真倾听）认真倾听（4 4）恰当的反应）恰当的反应（5 5）小结）小结（6 6）记录）记录18不同病人的心理护理19儿童病人的心理特征与心理护理一、儿童的心理特征一、儿童的心理特征 儿童期儿童的年龄跨度从儿童期儿童的年龄跨度从0-140-14岁，这一阶段岁，这一阶段是一个人身心发育最快的时期，心理发展速度很是一个人身心发育最快的时期，心理发展速度很快快u学龄前期学龄前期（0-60-6岁），包括婴儿期和幼儿期岁），包括婴儿期和幼儿期 感觉、运动功能不断完善，感觉、运动功能不断完善，2 2岁以前，获得岁以前，获得了基本信任感，了基本信任感，4 4岁前易产生母子分离性焦虑，

10、岁前易产生母子分离性焦虑，行为的自主性和目的性不断增强行为的自主性和目的性不断增强u学龄期学龄期：主要发展任务是获得勤奋感并克服：主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，是儿童自我成长的决定性时期自卑感，是儿童自我成长的决定性时期20二、儿童病人的心理反应二、儿童病人的心理反应一一般般而而言言，6 6个个月月至至4 4周周岁岁幼幼儿儿对对住住院院诊诊治治的的心心理理反反应应最最为为强强烈烈，1 1岁岁半半时时反反应应达达到到最最高高峰峰，以以后后逐逐渐渐减弱减弱儿童病人常见的典型心理反应儿童病人常见的典型心理反应1 1、分离性焦虑、分离性焦虑2 2、恐惧不安、恐惧不安3 3、反抗、反抗4 4、抑

11、郁自卑、抑郁自卑21三、儿童病人心理护理的原则三、儿童病人心理护理的原则（一）家长对患儿进行的心理准备（一）家长对患儿进行的心理准备1 1、告诉孩子看病或住院的原因、告诉孩子看病或住院的原因2 2、阅读、阅读“就诊指南就诊指南”再给孩子讲解再给孩子讲解3 3、给孩子介绍一些有关先进的医院条件和医疗、给孩子介绍一些有关先进的医院条件和医疗技术技术 的的知识知识4 4、让孩子了解在医院的日常生活事项、让孩子了解在医院的日常生活事项5 5、肯定地告诉孩子家长一定会按时来探视，以及、肯定地告诉孩子家长一定会按时来探视，以及探探 视视的时间次数的时间次数22（二）心理护理（二）心理护理1 1、根据患儿不

12、同年龄特点采取不同的心理护理方法、根据患儿不同年龄特点采取不同的心理护理方法2 2、医院环境布置要、医院环境布置要符合符合儿童心理特点儿童心理特点23青年期病人的心理反应与心理护理 一、青年一、青年期病人的心理期病人的心理反应反应 （1 1）震惊）震惊 （2 2）否认）否认 （3 3）情绪不稳定）情绪不稳定 （4 4）孤独寂寞）孤独寂寞24 二、二、青年期病人的心理护理青年期病人的心理护理 （1 1）疏导心理、宣泄情绪）疏导心理、宣泄情绪 （2 2）促进交往、丰富生活）促进交往、丰富生活 （3 3）理解尊重、关怀指导）理解尊重、关怀指导 （4 4）自我护理、满足需要）自我护理、满足需要25中年

13、期病人的心理反应与心理护理 一一、中、中年年期病人的心理反应期病人的心理反应 （1 1）社会角色多、心理压力大）社会角色多、心理压力大 （2 2）更年期综合征）更年期综合征 二、中年二、中年期病人的心理护理期病人的心理护理 （1 1）为病人当好）为病人当好“参谋参谋”和和“顾问顾问”：（2 2）体贴和关心更年期病人）体贴和关心更年期病人26老年病人的心理特征和心理护理一、老年人常见的心理问题一、老年人常见的心理问题（1 1）智力）智力功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决定和解决问题的能力下降，容易健忘定和解决问题的能力下降，容易健忘（2 2）情绪）情绪：

14、情感变得幼稚，不稳定，容易激动，长期：情感变得幼稚，不稳定，容易激动，长期独居这者常有严重的抑郁独居这者常有严重的抑郁（3 3）人格）人格：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强（4 4）生活方式）生活方式：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年人选择更多的不良生活方式人选择更多的不良生活方式二、老年病人的心理反应二、老年病人的心理反应（1 1）否认）否认心理心理（2 2）自尊）自尊心理心理（3 3）恐惧心理）恐惧心理（4 4）幼稚）幼稚心理心理（5 5）自卑）自卑、抑郁心理、抑郁心理28三、老年病人的心理护理三、老年病人的心理护

15、理（1 1）尊敬）尊敬老年人老年人（2 2）关心）关心老年病人：做到精神支持和老年病人：做到精神支持和生活上无微生活上无微 不至不至的照顾的照顾（3 3）恰当）恰当的心理护理干预的心理护理干预（4 4）尽可能）尽可能多的社会支持多的社会支持29急重症病人的心理护理 一、急重症病人的心理反应一、急重症病人的心理反应 （1 1）焦虑、恐惧）焦虑、恐惧 （2 2）敏感、多疑）敏感、多疑 （3 3）悲观、抑郁）悲观、抑郁 二、急二、急重症病人的心理护理重症病人的心理护理 （1 1）抢救分秒必争）抢救分秒必争 （2 2）做好心理疏导）做好心理疏导 （3 3）加强保护性措施）加强保护性措施30慢性病病人的

16、心理护理一、慢性病一、慢性病病人的心理反应病人的心理反应 （1 1）心境抑郁）心境抑郁 （2 2）归因转移）归因转移 （3 3）怀疑与不遵医行为）怀疑与不遵医行为 （4 4）病人角色强化）病人角色强化31慢性病病人的心理护理 二、慢二、慢性病性病病人的心理护理病人的心理护理 （1 1）支持性心理护理）支持性心理护理 （2 2）帮助病人克服习惯化心理）帮助病人克服习惯化心理 （3 3）创设温馨和谐的疗养环境）创设温馨和谐的疗养环境32手术病人的心理特点与心理护理一、手术病人的心理反应一、手术病人的心理反应（一）术前病人的心理反应（一）术前病人的心理反应1 1、术前病人的心理反应特征与原因、术前病

17、人的心理反应特征与原因术前焦虑：术前焦虑：A A、由于对手术缺乏了解而引起（、由于对手术缺乏了解而引起（90%90%）B B、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引起、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引起C C、由于对医护人员的挑剔而引起的、由于对医护人员的挑剔而引起的D D、害怕术中疼痛难忍而引起、害怕术中疼痛难忍而引起E E、其他方面：如家庭关系、治疗费用等、其他方面：如家庭关系、治疗费用等33 2 2、术前病人心理反应的影响因素、术前病人心理反应的影响因素年龄、性别、职业及某些心理因素均看产生影响年龄、性别、职业及某些心理因素均看产生影响年年龄龄小小焦焦虑虑反反应应较较重重；女女性性病病人人

18、更更易易表表现现出出焦焦虑虑反反应应；文文化化程程度度高高的的患患者者焦焦虑虑高高；内内向向不不善善言言语语和和有有心理创伤者易焦虑心理创伤者易焦虑34 3 3、术前焦虑与手术结果的关系、术前焦虑与手术结果的关系一一般般认认为为，术术前前焦焦虑虑的的程程度度与与术术后后效效果果之之间间存存在在着着“U U”字型的函数关系字型的函数关系即即术术前前焦焦虑虑水水平平很很高高或或很很低低者者，术术后后的的心心身身反反应应大大而而且且恢恢复复缓缓慢慢，预预后后不不佳佳；术术前前焦焦虑虑水水平平适适中中者者，结果最好结果最好35（二）术后病人心理反应（二）术后病人心理反应1 1、术后病人的心理反应特点、

19、术后病人的心理反应特点术术前前焦焦虑虑水水平平高高的的病病人人，一一般般术术后后仍仍维维持持较较高高的的心心身反应身反应常见术后严重心理障碍有：常见术后严重心理障碍有：1 1）术后意识障碍）术后意识障碍2 2）术后精神病复发）术后精神病复发3 3）术后抑郁状态）术后抑郁状态362 2、影响手术预后的心理因素、影响手术预后的心理因素1 1）对手术不了解）对手术不了解2 2）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通3 3）消极应对方式）消极应对方式4 4）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自 信心信心5 5）治

20、疗和康复动机不足）治疗和康复动机不足6 6）对手术的结果期望不切实际）对手术的结果期望不切实际37手术病人的心理特点与心理护理二、手术病人的心理护理二、手术病人的心理护理1 1、提供有关手术治疗的必要信息、提供有关手术治疗的必要信息 1 1）详细介绍病情，阐述手术的重要性和必要性）详细介绍病情，阐述手术的重要性和必要性 2 2）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息 3 3）用用恰恰当当的的言言语语，使使病病人人在在轻轻松松自自如如的的气气氛氛中中了了解解有有关关手手术术的的真真实实的的痛痛苦苦体体验验，术术后后各各种种护护理理措措施施及对病人的具体要求

21、及对病人的具体要求 4 4）在在提提供供信信息息的的同同时时，要要随随时时估估计计病病人人的的理理解解力力和作出决定的能力和作出决定的能力382 2、应用行为控制技术，及时减轻病人术前焦虑、应用行为控制技术，及时减轻病人术前焦虑3 3、增强社会支持、增强社会支持4 4、手术室环境方面要求、手术室环境方面要求39手术病人的心理特点与心理护理（三）术后病人的心理护理（三）术后病人的心理护理1 1、及时反馈手术完成情况、及时反馈手术完成情况2 2、正确处理术后疼痛、正确处理术后疼痛3 3、帮助病人克服消极情绪、帮助病人克服消极情绪4 4、帮助病人做好出院准备、帮助病人做好出院准备40疼痛病人的心理护

22、理一、影响疼痛病人的心理社会因素一、影响疼痛病人的心理社会因素（一）心理因素对疼痛的影响（一）心理因素对疼痛的影响人格人格情绪状态情绪状态注意注意早期经验早期经验暗示暗示41（二）社会因素对疼痛的影响（二）社会因素对疼痛的影响民族与文化民族与文化社会群体的影响社会群体的影响年龄、性别的差异年龄、性别的差异医源性疼痛医源性疼痛42二二、疼痛病人的心理护理、疼痛病人的心理护理解释与支持解释与支持转移注意力转移注意力应用心理治疗方法应用心理治疗方法暗示暗示43临终病人的心理特征与心理护理一、临终病人心理和生理反应一、临终病人心理和生理反应（一）生理反应（一）生理反应（二）心理反应（二）心理反应国外学

23、者将临终病人心理反应分为六个阶段国外学者将临终病人心理反应分为六个阶段忌讳；否认；愤怒；求索；抑郁；顺受忌讳；否认；愤怒；求索；抑郁；顺受44二、临终病人的心理护理二、临终病人的心理护理（一）提供恰当的信息（一）提供恰当的信息（二）全面的心理支持（二）全面的心理支持（三）妥善做好临终病人家属工作（三）妥善做好临终病人家属工作45案例一一一个个患患有有社社交交恐恐怖怖的的患患者者说说：“别别人人都都看看着着我，因此我感到很紧张我，因此我感到很紧张”。治治疗疗者者：是是否否别别人人都都不不干干自自己己的的事事情情了了，都都围着围着你看？你看？患者患者：没有。：没有。治疗者治疗者：那你说别人都看你，

24、是真的吗？：那你说别人都看你，是真的吗？患者患者：是我头脑中想的。：是我头脑中想的。治疗者治疗者：既然没有人注意你，你紧张什么？：既然没有人注意你，你紧张什么？患患者者：就就是是，其其实实没没有有人人注注意意我我，我我何何必必紧紧张？张？46案例二 从从前前，有有两两个个秀秀才才一一起起进进京京赶赶考考，路路上上遇遇到到一一支支出出殡殡的的队队伍伍。看看到到那那口口黑黑乎乎乎乎的的棺棺材材，其其中中一一个个秀秀才才心心里里立立即即“咯咯噔噔”一一下下，心心想想：完完了了，真真触触霉霉头头，赶赶考考的的日日子子居居然然碰碰到到这这个个倒倒霉霉的的棺棺材材。于于是是，心心情情一一落落万万丈丈，走走

25、进进考考场场，那那个个“黑黑乎乎乎乎的的棺棺材材”一一直直挥挥之之不不去去，结结果果，文文思思枯枯竭竭，果然名落孙山。果然名落孙山。另另一一秀秀才才也也同同时时看看到到了了，一一开开始始心心里里也也“咯咯噔噔”了了一一下下，但但转转念念一一想想：棺棺材材，棺棺材材，奥奥！那那不不就就是是有有“官官”又又有有“财财”吗吗？好好，好好兆兆头头，看看来来今今天天我我要要鸿鸿运运当当头头了了，一一定定高高中中。于于是是心心里里十十分分兴兴奋奋，情情绪绪高高涨涨，走走进进考考场场，文文思思如泉涌，果然一举高中。如泉涌，果然一举高中。回到回到家里，两人都对家人说：那家里，两人都对家人说：那“棺材棺材”真的好灵。真的好灵。4748谢 谢！