慢性肾功能不全的中医治疗及护理新 .ppt

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1、 肾内科肾内科 周龙梅周龙梅慢性肾功能不全的中医饮食护理及慢性肾功能不全的中医饮食护理及护理新进展护理新进展慢性肾功能不全的饮食护理及护理新进展慢性肾功能不全的饮食护理及护理新进展病病 例例 汇汇 报报护护 理理 新进展新进展临临 床床 表表 现现 概概 述述健健 康康 指指 导导治治 疗疗护护 理理 问问 题题病病 因因一、概 述慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。1 1、慢性肾功能衰竭的定义、慢性肾功能衰竭的定义 肾

2、脏位于身体的两侧，偏向后方，形似蚕豆，肾脏的功能就是以尿液的形式排出人体新陈代谢废物和多余的液体。一、概 述2 2、解剖、解剖肾功能功能储备代代偿期期肾功能不全期功能不全期肾功能衰竭期功能衰竭期尿毒症期或尿毒症期或肾功能不全功能不全终末期末期 一、概一、概 述述3、分期、分期慢性肾小球肾炎高血压肾病糖尿病肾病由结石等引起的梗阻性肾病主要病因主要病因二、病病 因因三、临床表现三、临床表现困倦、乏力困倦、乏力面色泛黄面色泛黄浮肿浮肿尿量改变尿量改变高血压高血压胃口不佳胃口不佳 内服穴位贴敷针灸穴位注射高位结肠透析 四、治疗肾病的中医治疗五、病例汇报五、病例汇报 姓 名：庞炳威 性 别：男 年 龄：

3、73岁 住院号：180627 患患者者因因“乏乏力力、腰腰酸酸两两年年余余”于于2012011 1年年1111月月0101日日由由门门诊诊拟拟西西医医:“慢慢性性肾肾功功能能不不全全”中中医医:“虚虚劳劳”收收入入院院。既既往往有有“高高血血压压病病”病病史史3030年年，“痛痛风风性性关关节节炎炎”病病史史1010年年，“糖糖尿尿病病”病病史史1010年。年。五、病例汇报 体格检查：体格检查：T 37 P 84 T 37 P 84次次/分分 R 20R 20次次/分分 BP152/78mmHgBP152/78mmHg五、病例汇报精神疲乏，面色红黄隐隐，腰酸，双手握力下降，耳廓及指关节可触及痛

4、风石，双下肢浮肿。夜尿频多，无排尿不适，食纳尚可，夜寐欠安，大便调。舌淡红苔薄腻，脉弦滑证属：气虚湿困五、病例汇报肾功能检查肾功能检查尿酸：尿酸：669.7umol/l 669.7umol/l（正常值（正常值 155-428umol/l 155-428umol/l）肌酐：肌酐：152.3umol/l 152.3umol/l（正常值（正常值 35-104umol/l 35-104umol/l ）尿素：尿素：9.13mmol/l9.13mmol/l（正常值（正常值2.86-8.20mmol/l2.86-8.20mmol/l）五、病例汇报1完善相关检查完善相关检查以明确诊断，以明确诊断，查三大常规、

5、查三大常规、心电图、血生心电图、血生化，化，24h24h尿尿尿尿酸定量等。酸定量等。2中药拟益气健中药拟益气健脾补肾方脾补肾方;尿毒尿毒清结肠透析清结肠透析BIWBIW。3西药西药利尿、利尿、扩扩管、管、控制血压、控制血压、血糖，改善循血糖，改善循环，支持对症环，支持对症等治疗。等治疗。4根据病情变根据病情变化酌情调整化酌情调整治疗方案。治疗方案。诊疗计划 六、护理问题 1、有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与疾病所致的水肿有关与疾病所致的水肿有关 护理措施护理措施勤清洗观察皮肤情况，避免在水肿部位针勤清洗观察皮肤情况，避免在水肿部位针刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。控刺、指压，

6、以免损伤皮肤而引发感染。控制每日进水量，具体为今日进水量制每日进水量，具体为今日进水量=前前1天尿量天尿量+500ml。卧床休息时抬高双下肢。卧床休息时抬高双下肢。六、护理问题 科学地安排治疗、抽血及护理时间，避免干扰病人休息。鼓励病人倾诉自我感受，正确面对病情，减轻心理压力。2.2.睡眠紊乱睡眠紊乱 与夜尿频多有关与夜尿频多有关 护理措施护理措施提供舒适安静的环境，尽量满足病人的生活习惯。指导病人午后限制水分摄入，睡前泡脚、听音乐，尽快入睡。必要时给予镇静剂，并观察疗效及病人反应。六、护理问题 3.自理能力缺陷自理能力缺陷 与年龄、疾病所致身体与年龄、疾病所致身体虚虚 弱有关弱有关 护理措施

7、护理措施1.协助病人进食，漱口，大小便及个人卫生。协助病人进食，漱口，大小便及个人卫生。2.常用药物和用物放在病人易取的地方。常用药物和用物放在病人易取的地方。3.保持病人床单位及衣服清洁。保持病人床单位及衣服清洁。4.病人外出有专人陪护，不能行走的坐轮椅或推车病人外出有专人陪护，不能行走的坐轮椅或推车5.按时巡视病房，及时接应响铃。按时巡视病房，及时接应响铃。七、健康指导七、健康指导1、饮食、饮食指导CRFCRF的饮食指导的饮食指导蛋白质蛋白质l低蛋白饮食（低蛋白饮食（LPD LPD）不仅可减不仅可减少体内蛋白质代谢产物的产生少体内蛋白质代谢产物的产生,减轻中毒症状减轻中毒症状,同时可减轻肾

8、同时可减轻肾脏的负担脏的负担,减缓肾功能恶化的减缓肾功能恶化的进程进程,减少蛋白尿减少蛋白尿;LPD;LPD 是治疗是治疗CRF CRF 的一种有效措施的一种有效措施。l蛋白质的量蛋白质的量 根据肾功能不同根据肾功能不同分期而采取不同的方案。分期而采取不同的方案。(1)(1)肾功能不全代偿期肾功能不全代偿期:可采用正可采用正常饮食常饮食,蛋白质为蛋白质为1g/(kg.d)1g/(kg.d)(2)(2)氮质血症期及肾衰竭期：氮质血症期及肾衰竭期：LPD,LPD,蛋白质为蛋白质为0.50.50.6g/(kg.d)0.6g/(kg.d)(3)(3)尿毒症期尿毒症期:VLPD,:VLPD,蛋白质为蛋白

9、质为0.30.30.4g0.4g、(kg.d),(kg.d),且应在且应在GFR 15 mL/min GFR 15 mL/min 时就应开始时就应开始VLPDVLPD。l蛋白质的质蛋白质的质应是在限制蛋白应是在限制蛋白质总量前提下尽量给予优质蛋质总量前提下尽量给予优质蛋白质白质,使其达到总量的使其达到总量的50%50%70%70%。优质蛋白：鱼、肉、蛋、。优质蛋白：鱼、肉、蛋、奶、大豆等（青豆、黄豆、黑奶、大豆等（青豆、黄豆、黑豆）。豆）。对糖尿病肾病患者对糖尿病肾病患者,蛋白摄入量蛋白摄入量可以适当放宽可以适当放宽,比非糖尿病肾比非糖尿病肾衰竭患者多衰竭患者多0.050.050.1g/(kg

10、.d0.1g/(kg.d）透析患者，透析患者，每周透析每周透析2 2次者次者,蛋白蛋白质摄入质摄入1.01.01.21.2/(kg.d),/(kg.d),每周透析每周透析3 3次者次者,蛋白质摄入量蛋白质摄入量为为1.21.21.5g/(kg.d)1.5g/(kg.d)CRFCRF的饮食指导的饮食指导高热量：高热量：lCRFCRF患者进食患者进食LPD LPD 时容易发生营时容易发生营养不良，因此养不良，因此,必须在进食必须在进食LPD LPD 的同时补充高能量才能维持正的同时补充高能量才能维持正氮平衡，摄入标准根据病人的氮平衡，摄入标准根据病人的胖瘦、营养状况而定。胖而营胖瘦、营养状况而定。

11、胖而营养状态好者养状态好者,30kcal/(kg.d),30kcal/(kg.d)瘦而营养状况差者瘦而营养状况差者,摄入量为摄入量为45kcal/(kg.d)45kcal/(kg.d)。这样既保证。这样既保证摄入的少量蛋白质为机体充分摄入的少量蛋白质为机体充分利用利用,同时又减少体内蛋白质同时又减少体内蛋白质解、有害物质的储集。解、有害物质的储集。水水原则是量出为入。原则是量出为入。l一般早期尿量正常一般早期尿量正常,可以不必严可以不必严格控制进水量。对伴有尿少、水格控制进水量。对伴有尿少、水肿、高血压等肿、高血压等CRF CRF 患者患者,应严格应严格限制水的摄入。一般限制水的摄入。一般24

12、 24 小时进小时进水量水量(包括输液、进食等包括输液、进食等)=)=前前一日尿量一日尿量+500 mL+500 mL+显性失水量。显性失水量。透析患者每日进水量透析患者每日进水量=前一日尿前一日尿量量+500mL+500mL+透析超滤的水量透析超滤的水量(透析脱水量透析脱水量/透析间隔天数透析间隔天数)。l体重的改变是液体平衡的最好指体重的改变是液体平衡的最好指标标,体液的增加可直接通过测量体液的增加可直接通过测量体重反映出来体重反映出来,两次透析间以每两次透析间以每日体重增加日体重增加 0.5 kg 0.5 kg 为宜。为宜。CRFCRF的饮食指导的饮食指导矿物质矿物质l磷磷 限制饮食中磷

13、摄入对血磷控制限制饮食中磷摄入对血磷控制极为重要。终末期极为重要。终末期CRFCRF者应制定者应制定低磷饮食方案低磷饮食方案,使食物中磷限制使食物中磷限制在在0.60.61.0g/d.1.0g/d.出现高磷血症出现高磷血症时时,每日磷摄入量应限制在每日磷摄入量应限制在600mg600mg以内。尽量避免食用含磷以内。尽量避免食用含磷丰富食物如豆类、干果类、菌丰富食物如豆类、干果类、菌类、鱼类、禽肉类、冬笋、莲类、鱼类、禽肉类、冬笋、莲菜、畜肉类等。菜、畜肉类等。l钠钠 CRFCRF患者多用低盐饮食患者多用低盐饮食,在无水在无水肿和高血压的情况时肿和高血压的情况时,每日摄入每日摄入食盐不超过食盐不

14、超过5g5g。有水肿和高血。有水肿和高血压病人压病人,每日摄入食盐量应不超每日摄入食盐量应不超过过3g3g。l钙钙:慢性肾功能衰竭患者易发生低钙血慢性肾功能衰竭患者易发生低钙血症，饮食中应补充钙的摄入并以配症，饮食中应补充钙的摄入并以配合活性维生素合活性维生素D3D3的治疗。含钙高的的治疗。含钙高的食物：豆类、杏仁、鱼虾、菌类、食物：豆类、杏仁、鱼虾、菌类、叶菜类、芝麻酱、奶、海藻类、等。叶菜类、芝麻酱、奶、海藻类、等。l钾钾 含钾食物的补充应根据体内钾水平含钾食物的补充应根据体内钾水平来调节来调节,避免高钾血症。含钾量多避免高钾血症。含钾量多的食物的食物,如红枣、香蕉、榨菜、柑如红枣、香蕉、

15、榨菜、柑橘、鲜蘑等。橘、鲜蘑等。l铁铁 慢性肾功能衰竭患者易发生贫血，慢性肾功能衰竭患者易发生贫血，所以应给予适当补铁。含铁丰富的所以应给予适当补铁。含铁丰富的食物食物：豆类、菌类、海藻类等：豆类、菌类、海藻类等。CRFCRF的饮食指导的饮食指导维生素维生素l维生素维生素B6B6和叶酸和叶酸 CRFCRF应注意补充水溶性维生素应注意补充水溶性维生素,特特别是维生素别是维生素B6B6和叶酸。不主张常规和叶酸。不主张常规补充脂溶性维生素。富含维生素补充脂溶性维生素。富含维生素B6,B6,维生素维生素B12B12、烟酸、烟酸,泛酸和叶酸泛酸和叶酸等食品：肝脏等食品：肝脏,肉类肉类,牛奶牛奶,酵母酵母

16、,鱼鱼,豆类豆类,蛋黄蛋黄,坚果类坚果类,菠菜菠菜,奶酪等奶酪等.其中的维生素其中的维生素B1B1在人体内无法贮存在人体内无法贮存,所以应每天补充所以应每天补充.l维生素维生素D D 应在有低钙指征的情况下进行补充应在有低钙指征的情况下进行补充,而且剂量必须个体化而且剂量必须个体化,避免出现高避免出现高钙血症。钙血症。l维生素维生素A A 不应补充维生素不应补充维生素A A，其原因是体，其原因是体内维生素内维生素A A升高升高,可刺激甲状旁可刺激甲状旁腺素分泌而引起肾性骨营养不腺素分泌而引起肾性骨营养不良良,还可以引起脂肪代谢紊乱还可以引起脂肪代谢紊乱,致使胆固醇、甘油三酯水平升致使胆固醇、甘

17、油三酯水平升高。富含维生素高。富含维生素A A的食物的食物：动物：动物肝脏，鱼肝油及深色蔬菜和水肝脏，鱼肝油及深色蔬菜和水果中：如西兰花、菠菜、胡萝果中：如西兰花、菠菜、胡萝卜芹菜、柿子等卜芹菜、柿子等CRFCRF的饮食指导的饮食指导食疗食疗芝麻 甘平，有补肝肾、润五脏的作用。如本草经疏中就曾记载：“芝麻，气味和平，不寒不热，补肝肾之佳谷也。”尤其是肾虚之人腰酸腿软，头昏耳鸣，发枯发落及早年白发，大便燥结者，最宜食之。粟米 又称谷子、稞子。能补益肾气。名医别录及滇南本草中都说到“粟米养肾气。”明李时珍还说：“粟，肾之谷也，肾病宜食之，煮粥食益丹田，补虚损。”CRFCRF的饮食指导的饮食指导食疗

18、食疗豇豆 又称饭豆、长豆。性平，味甘，能补肾健脾，除脾虚者宜食外，肾虚之人也宜食用，对肾虚消渴、遗精、白浊，或小便频数，妇女白带，食之最宜。本草纲目曾这样记载：“豇豆理中益气，补肾健胃，生精髓。”四川中药志也说它能“滋阴补肾，健脾胃，治白带，白浊和肾虚遗精。”山药 性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”本草正亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”本草经读还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚之人，宜常食

19、之。CRFCRF的饮食指导的饮食指导食疗食疗枸杞子 性平，味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中老年肾虚之人，食之最宜。如本草通玄记载：“枸杞子，补肾益精，水旺则骨强，而消渴、目昏、腰疼膝痛无不愈矣。”本草经疏中也说：“枸杞子，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八，故服食家为益精明目之上品 芡实 性平，味甘涩，有益肾固涩、补脾止泄的双重功效。本草经百种录称之为“脾肾之药也”。本草从新亦说它能“补脾固精”。本草新编中还说：“芡实不特益精，且能涩精补肾，与山药并用，各为末，日日米饭调服。”凡肾虚之人遗精、早泄、带下、小便不禁或频多者，宜常食之

20、。CRFCRF的饮食指导的饮食指导食疗食疗白果萝卜粥白果萝卜粥配料：白果6粒，白萝卜100克，糯米100克，白糖50克。做法：萝卜洗净切丝，放入热水焯熟备用。先将白果洗净与糯米同煮，待米开花时倒入白糖文火再煮10分钟，拌入萝卜丝即可出锅食之。功效：固肾补肺，止咳平喘。CRFCRF的饮食指导的饮食指导食疗食疗清蒸人参鸡清蒸人参鸡配料：人参15克，母鸡1只，火腿10克，水发玉兰片10克，水发香菇15克，精盐、味精、葱、生姜、鸡汤各适量。做法：1.将母鸡宰杀后，退毛去净内脏，放入开水锅里烫一下，用凉水洗净；将火腿、玉兰片、香菇，葱、生姜均切片；2.将人参用开水泡开，上笼蒸30分钟取出；3.将母鸡洗净

21、，放在盆内，置入人参、火腿、玉兰片、香菇、葱、生姜、精盐、料酒、味精，添入鸡汤（淹没过鸡），上笼，在大火上蒸至烂熟；4.将蒸熟的鸡放在大碗内，将人参切碎，与火腿、玉兰片、香菇摆在鸡肉上，将蒸鸡的汤倒在勺里，烧开，撇去沫子，调好口味，浇在鸡肉上即成。功效：滋补肾阴，补血益气。CRFCRF的饮食指导的饮食指导食疗食疗归参山药猪腰归参山药猪腰配料：当归10克，党参10克，山药10克，猪腰500克，酱油、醋、姜丝、蒜末、香油各适量。做法：1.将猪腰切开，剔去筋膜臊腺，洗净，放入铝锅内；2.将当归、党参、山药装入纱布袋内，扎紧口，放入铝锅内；3.在铝锅内加适量水，清炖至猪腰熟透，捞出猪腰，冷却后，切成薄

22、片，放在盘子里；4.将酱油、醋、姜丝、蒜末、香油等与猪腰片拌匀即成。功效：滋补肾阴，补血益气。CRFCRF的饮食指导的饮食指导食疗食疗党参红枣炖排骨党参红枣炖排骨配料：党参30g，红枣8枚，排骨500g，姜、葱、盐、味精、胡椒粉、料酒各适量。做法：1.将党参洗净，切3cm的节；红枣洗净，去核；2.排骨洗干净，剁成4cm长的段；3。将姜、葱洗干净，姜拍松，葱切段，将排骨、党参、红枣、姜、葱、料酒放人炖锅内，加入清水适量，置武火上烧开，再用文火炖熟，加入盐、味精、胡椒粉即成。功效：补气益血。七、健康指导七、健康指导常用药物及中药调制剂的治疗作用，用药时间，不良反应及注意事项，强调用药安全。2、药物

23、知识指导七、健康指导七、健康指导 注意上呼吸道疾病的治疗，防止链球菌感染。注意保暖，季节变化时避免风、寒、湿的侵害。3、生活指导七、健康指导七、健康指导慎服止痛剂 控制体重和血压，以减轻肾脏负担 多运动，劳逸结合，锻炼身体，八、护理新进展 我科根据临床实践，在传统我科根据临床实践，在传统中药保留灌肠法的中药保留灌肠法的基础上行基础上行高位结肠透析治疗，即高位结肠透析治疗，即是通过在结肠内建是通过在结肠内建是通过在结肠内建是通过在结肠内建立一个有效的高位灌注、低位排泄的装置，充分利立一个有效的高位灌注、低位排泄的装置，充分利立一个有效的高位灌注、低位排泄的装置，充分利立一个有效的高位灌注、低位排

24、泄的装置，充分利用结肠黏膜的半渗透性特点，使得透析液与肠黏膜用结肠黏膜的半渗透性特点，使得透析液与肠黏膜用结肠黏膜的半渗透性特点，使得透析液与肠黏膜用结肠黏膜的半渗透性特点，使得透析液与肠黏膜组织毛细血管间进行弥散、渗透和交换，从而达到组织毛细血管间进行弥散、渗透和交换，从而达到组织毛细血管间进行弥散、渗透和交换，从而达到组织毛细血管间进行弥散、渗透和交换，从而达到清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质、酸碱清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质、酸碱清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质、酸碱清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质、酸碱失衡的目的。失衡的目的。失衡的目的。失衡的目的。高位结肠

25、透析治疗高位结肠透析治疗 八、护理新进展1 1、用、用 物物石蜡油或灌肠用润滑剂；一次性手套、医用棉纱、口罩、中性消毒液；一次性防水褥（尿）垫、卫生纸；中药灌肠液一袋量杯3只（热水、A液、B液）止血钳2把；注射器（2050ml）；医用长方托盘。八、护理新进展左侧卧位 治疗前向患者讲明结肠透析的目的、过程、效果及要求，使患者有良好的治疗前向患者讲明结肠透析的目的、过程、效果及要求，使患者有良好的心理状态，并能配合治疗；心理状态，并能配合治疗；肛门指检，排查可能的禁忌证；肛门指检，排查可能的禁忌证；肠道的清洁准备：指导患者治疗前肠道的清洁准备：指导患者治疗前1 d1 d进少渣食物，以免多渣粪便堵塞

26、管腔进少渣食物，以免多渣粪便堵塞管腔不易排出。治疗前告知患者不要进食过饱，并排空大小便，以减少腹胀，减不易排出。治疗前告知患者不要进食过饱，并排空大小便，以减少腹胀，减轻透析时腹部不适感轻透析时腹部不适感 。2 2、结肠透析治疗前患者的准备八、护理新进展单人病房屏风遮挡光线充足温度2022为宜 毛毯、盖被等保暖物品3 3、环境准备、环境准备右侧卧位先开热水器至45。开机：打开接线板电源，开机器右侧黑色电源开关。点击治疗方案设置：设置温度38C 主泵流速600ml/min。泵注液。八、护理新进展4 4、操作、操作流程流程右侧卧位确认后进入药液配置：点击加水按钮至10000ML后用漏斗加入A液29

27、4ML和B液382ML。确认后进入治疗状态，观察药液温度已加热至38时可进行操作。八、护理新进展4 4、操作、操作流程流程右侧卧位量杯中加热水，取出探头烫一下细管和粗管（细管拉出到75cm）石蜡油润滑细管和粗管。八、护理新进展4 4、操作、操作流程流程右侧卧位病人取左侧卧位，臀下垫一次性中单，润滑肛门，先插入细管再插入粗管。连接粗管和下水道，打开红色开关，血管钳固定在橫单上。八、护理新进展4 4、操作、操作流程流程右侧卧位细管手动排气至右边水桶内，连接细管，点主泵开。运行时注意观察患者有无腹胀腹痛。八、护理新进展4 4、操作、操作流程流程右侧卧位液尽后血管钳夹闭细管，让患者轻柔肚子，排空药液。

28、拔出粗管，将准备好的中药灌肠液用50毫升针筒注入，完后用少量温开水注入。八、护理新进展4 4、操作、操作流程流程右侧卧位夹闭细管。将一次性中单拉至肛管下，用巾单包裹拔出细管。分离粗管。连同手套扔于中间的污物筒内。嘱病人至床上右侧卧位，保留20到30分钟。八、护理新进展4 4、操作、操作流程流程八、护理新进展-操作1、插管时指导患者做深呼吸动作，以减轻腹压，插管动作轻柔，切忌粗暴用力，取出内擦条后决不允许再插入，以免损伤肠粘膜，引起出血。2、透析过程中经常询问患者感受，如腹痛、腹胀等情况，如患者反应严重，应暂停进液，观察引出液的颜色、量、性质，无异常情况，症状减轻后，开始进液，如遇大便堵塞管腔，

29、轻轻转动肛管，并根据患者耐受情况调节每分钟灌注量，如患者出现心慌、气急、出虚汗，应立即停止操作，通知医生，给予及时处理 5、透析时护理八、护理新进展-操作3、透析过程中要辅以适当按摩，具体方法是操作者站于患者左侧用手掌(主要是大小鱼际肌)从患者左下腹开始，一般进水状态时，按逆时针方向沿腹部外缘进行按摩至中上腹，当手移动右上腹时用手示指、中指、无名指、小指指腹按摩至右下腹(即沿直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、盲肠方向循环按摩)力度适中，患者无不适感为宜，排水状态时，打开排水活阀，顺时针方向按摩腹部，使肠腔内污水充分排出体外，促进肠蠕动，利于透析液保留与吸收，达到理想洗肠效果。5、透析时护理八、护

30、理新进展-操作治疗结束后拔除肛管，嘱患者右侧卧位保留2030min，注意观察患者生命体征、神志、排便性质、颜色、量以及有无腹痛、腹胀等情况。5、透析后护理体重、尿酸、肌体重、尿酸、肌酐、尿素氮均不同程度降低。、尿素氮均不同程度降低。体重：体重：77.4kg 75.6kg尿酸：尿酸：669.7umol/l 505.8umol/l 肌酐：肌酐：152.3umol/l 139.8umol/l尿素：尿素：9.13mmol/l 5.96mmol/l八、护理新进展治疗前治疗后6、结果 扩大了结肠灌洗面积和药物吸收面积，提高了交换效率，可更有效地清除肠道内的代谢废物或毒素；治疗操作简单、无创，治疗中患者舒适，无痛苦。八、护理新进展7、优点感谢聆听感谢聆听