手卫生课件 .ppt

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1、 手 卫 生相关文献相关文献：1、手卫生是降低医院感染手卫生是降低医院感染的重要因素。正确的洗手可以降低的重要因素。正确的洗手可以降低30%的医院感染。的医院感染。2、30%80%的医院感染与医护人员的的医院感染与医护人员的手手传播有关。传播有关。3、大量流行病学调查表明，在医院病房里，医、大量流行病学调查表明，在医院病房里，医院感染通常是院感染通常是直接或间接通过手传播直接或间接通过手传播的。的。4、有研究表明有研究表明3040耐药菌感染是由于耐药菌感染是由于手卫手卫生不当所致。生不当所致。n手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这

2、一理念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很好地念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很好地落实。落实。医护医护共调查医护人员应该手卫生次数为共调查医护人员应该手卫生次数为592次，次，实际手卫生次数实际手卫生次数323次，手卫生依从性手卫生依从性54.56%。医生医生 医生应该手卫生次数为医生应该手卫生次数为230次，次，实际手卫生次数实际手卫生次数111次次，手卫生依从性为手卫生依从性为48.26%；护士护士 护士应该手卫生次数为护士应该手卫生次数为362次，次，实际手卫生次数实际手卫生次数212次，次，手卫生依从性为手卫生依从性为58.56%；20122012年年 我院感

3、染办对部分病区手卫生依从性做了一项调研我院感染办对部分病区手卫生依从性做了一项调研：手手卫卫生依生依从从性距离性距离三三级肿级肿瘤瘤医医院等院等级评审标级评审标准准还还很很远远95%手卫生执行好的方面主要表现在手卫生执行好的方面主要表现在：所有操作结束后、感染病人各项：所有操作结束后、感染病人各项 操作操作结束之后、下班时；结束之后、下班时；手卫生执行不好的方面主要表现在：手卫生执行不好的方面主要表现在：连续查房、换药、更换引流袋、更连续查房、换药、更换引流袋、更换敷贴及给病人进行静脉输液之间。换敷贴及给病人进行静脉输液之间。三级肿瘤医院评审细则三级肿瘤医院评审细则我院计划我院计划 2013

4、2013 通过三级肿瘤医院评审通过三级肿瘤医院评审hyhathenowHand Hygiene手在医院感染中是如何起作用的手在医院感染中是如何起作用的10u 的工作需的工作需经医医务人人员的手来完成的手来完成u 国外报道：医院感染国外报道：医院感染 是由手引起的是由手引起的u 国内资料统计：医院感染国内资料统计：医院感染 由手传播由手传播洗手的重要性洗手的重要性 hy医院感染的医院感染的5 5种主要传播途径种主要传播途径接触传播接触传播接触传播接触传播飞沫传播飞沫传播飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播空气传播空气传播共同媒介物传播共同媒介物传播共同媒介物传播共同媒介物传播病媒传播病媒传播病媒传播

5、病媒传播传染源传染源宿主宿主 传播途径传播途径洗手可以切断传播途径洗手可以切断传播途径全球患者安全挑战全球患者安全挑战20052006 “患者安全国际联盟患者安全国际联盟”将将2005200520062006年的主题确定为年的主题确定为：“清洁卫生更安全清洁卫生更安全”其关注的焦点就是如何预防与控制其关注的焦点就是如何预防与控制医院感染，以确保患者获得安全的医疗服务。医院感染，以确保患者获得安全的医疗服务。清洁手清洁手 清洁步骤清洁步骤 清洁产品清洁产品 清洁环境清洁环境 清洁设施清洁设施hyhathenowHand Hygienen定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒定义：为医务人员

6、洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。的总称。卫生手卫生手消毒消毒外科手外科手消毒消毒洗手洗手手卫生手卫生手卫生手卫生 （Hand HygieneHand Hygiene）外科手消毒外科手消毒 洗手洗手 卫生手消毒卫生手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌居菌和减少常居菌常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生手卫生 （Hand HygieneHand Hygiene）暂居菌

7、暂居菌 Transient skin FloraTransient skin Flora1 寄居在皮肤表层，寄居在皮肤表层，2 常规洗手容易被清除的微生物，常规洗手容易被清除的微生物，3 直接接触患者或被污染的物体表直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，面时可获得，4 可随时通过手传播，可随时通过手传播，与医院感染与医院感染密切相关。密切相关。常居菌常居菌 Resident skin FloraResident skin Flora 1 能从大部分人体皮肤上分离出能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，来的微生物，2 是皮肤上持久的固有寄居菌，是皮肤上持久的固有寄居菌，3 不易被机械的摩擦清除

8、。不易被机械的摩擦清除。如凝固如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。下不致病。凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎球菌常居菌不易被去除！常居菌不易被去除！S.Selwyn,H.EllisBritish Medical Journal,1972消毒消毒5 5小时后小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！S.Selwyn,H.EllisBritish Medical Journal,1972 常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱屑、出汗等途径常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以

9、通过皮肤脱屑、出汗等途径转化为暂居菌；暂居菌也可通过长期皮肤污染，而进入毛囊、汗腺和皮脂腺转化为暂居菌；暂居菌也可通过长期皮肤污染，而进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，变成常居菌。内，变成常居菌。因此加强手部皮肤的清洗消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌、因此加强手部皮肤的清洗消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌、消除暂居菌的目的。消除暂居菌的目的。hyhathenowHand Hygiene手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。hen医务人员外科手术前均应进行外科手消毒。洗洗 手手 卫生手消毒卫生手消毒 外科手

10、消毒外科手消毒 首先掌握手卫生原则首先掌握手卫生原则WHO 手卫生洗手的指征接触病人前后：接触病人前后：接触病人前后：接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶患者移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？进行清洁进行清洁进行清洁进行清洁/无菌操作的情况：无菌操作的情况：无菌操作的情况：无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药您能否您能否您能

11、否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？接触病人的体液：接触病人的体液：接触病人的体液：接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？接触病人环境后：接触病人环境后：接触病人环境

12、后：接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌您能否您能否您能否您能否列举列举列举列举每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些洗手指征洗手指征洗手指征洗手指征？洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征1 1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染部位移，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时；动到清洁部位时；2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患者的血液、，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物

13、、伤口敷料等体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后之后；3 3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后；4 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前之前；5 5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后；6 6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。2个前个前（保护处理对象）；（保护处理对象）；3个前后个前后(保护双方保护双方)；3个后个后（污染接触后（污染接触后）非常重要非常重要 2009年年医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指征的指征n接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微接触患者的

14、血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。生物污染的物品后。n直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。患者污物之后。洗洗消消非常重要非常重要hyhathenowHand Hygieneow 手卫生设施 洗手方法洗手方法卫生手消毒方法卫生手消毒方法 外科手消毒方法外科手消毒方法 关于手套 一般手卫生设施一般手卫生设施p洗手用水洗手用水：流动水p水水 龙龙 头头：非手触式p清清 洁洁 剂：剂：皂液p手消毒剂：手消毒剂：速干手消毒剂p干手设施：干手设施：纸巾、无菌小方巾（手术室）p其它其它：钟表、洗手流程图建议临床科室建议

15、临床科室不再使用肥皂不再使用肥皂洗手。洗手。手消液使用时间手消液使用时间为为30天天，过期严禁使用。，过期严禁使用。注意：注意：肥皂含菌肥皂含菌浓度：度：3 310103-43-4个个/g/g肥皂含菌肥皂含菌浓度：度：1 110104-54-5个个/g/g肥皂含菌肥皂含菌浓度：度：1 110106-76-7个个/g/g在病区和诊室，建议停用固体肥皂！在病区和诊室，建议停用固体肥皂！医务人员洗手方法医务人员洗手方法n一一 在流动水下，使双手充分淋湿。在流动水下，使双手充分淋湿。n二二 取适量肥皂取适量肥皂(皂液皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。手指和指缝。

16、n三三 认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少1515秒钟，应注意清洗双手所有秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：第第 1 1 步步掌心相对，掌心相对，手指并拢相互揉搓手指并拢相互揉搓第第 2 2 步步手心对手背沿指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行相互揉搓，交换进行第第 4 4 步步弯曲手指使关节在另一手掌弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。心旋转揉搓，交换进行。第第 6 6 步步 将五个手指尖并拢放在另一手将五个手指尖并拢放在另一手掌心，旋转揉搓，交换进行。掌心，旋转揉搓，交换进行。第第 3 3 步步掌心相对

17、，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓双手交叉指缝相互揉搓第第 5 5 步步右手握住左手大拇指右手握住左手大拇指旋转揉搓旋转揉搓 交换进行交换进行 六步洗手法六步洗手法内内立立夹夹弓弓外外揉搓时间揉搓时间15s大大第第 7 7 步步洗腕部洗腕部,旋转揉搓，旋转揉搓，交换进行。交换进行。“丸丸”n四 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤一次性干手纸巾一次性干手纸巾一次性干手纸巾一次性干手纸巾正确的干手措施正确的干手措施n不正确的干手方式不正确的干手方式这里边是否有你这里边是否有你手干燥是手清洁的重要步骤手干燥是手清洁的重要步骤n应在干燥的过程中避免污染；应在干燥的过程中避免污染；n湿手更适合

18、微生物的传播；湿手更适合微生物的传播；n仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素。仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素。医务人员医务人员卫生手消毒卫生手消毒应遵循以下方法应遵循以下方法：na）取适量的速干手消毒剂于掌心。）取适量的速干手消毒剂于掌心。nb）严格按照医务人员）严格按照医务人员洗手方法揉洗手方法揉搓的步骤搓的步骤进行揉搓。进行揉搓。nc）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。手部皮肤，直至手部干燥。卫生手消毒卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减

19、少手部暂居菌暂居菌的过程。的过程。整个过程需要整个过程需要20-30秒！秒！手部无肉眼可见污渍时，可用手消毒剂代替洗手手部无肉眼可见污渍时，可用手消毒剂代替洗手 手消毒剂建议使用区域手消毒剂建议使用区域病病床床旁旁环环境境处处理理车车治治疗疗车车病病房房外外关于手套关于手套清洁手套：清洁手套：接触病人，手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用。接触病人，手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用。无菌手套：无菌手套：进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用操作时使用 洗洗手手是是重重要要的的

20、预预防防感感染染的的技技术术之之一一。除除洗洗手手外外，手手套套在在感感染染控控制制中中也起到重要的作用。也起到重要的作用。注意事项注意事项脱手套或更换手套后应洗手或手消毒；脱手套或更换手套后应洗手或手消毒；戴手套不能代替洗手；戴手套不能代替洗手；诊诊疗疗活活动动结结束束或或手手套套破破损损时时及及不不同同的的病病人人之之间间应应更更换换手手套套并洗手或手消毒；并洗手或手消毒；护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套一次性手套只能使用一次，不能重复使用。一次性手套只能使用一次，不能重复使用。医院的医院的洗手依洗手依从性现从性现状不容状

21、不容乐观！乐观！我就弄不明白我就弄不明白让你洗个手让你洗个手怎么就那么难！怎么就那么难！良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己同步手卫生理念！同步手卫生理念！边与病人交谈边进行边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓，仅需手部消毒剂揉搓，仅需20s.20s.工作忙不是拒绝工作忙不是拒绝手卫生手卫生的借口的借口高年资医护人员发挥高年资医护人员发挥手卫生手卫生的榜样作用。的榜样作用。大力推行理念：同步手卫生理念！大力推行理念：同步手卫生理念！现在是在是该提高手提高手卫生依从性的生依从性的时刻了刻了!保保护病人和自身的安全是您的病人和自身的安全是您的责任任!您的努力将改您的努力将改变一切一切!一个一个简单的的举措可以挽救无数措可以挽救无数的生命的生命!让我们一起努力吧让我们一起努力吧!谢谢 谢谢!