色素障碍性皮肤病白癜风、黄褐斑、雀斑 .ppt

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1、 色素障碍性皮肤病色素障碍性皮肤病 色素障碍性皮肤病是指皮肤色素减少、脱失或增色素障碍性皮肤病是指皮肤色素减少、脱失或增加所致的皮肤病。加所致的皮肤病。白 癜 风 白白癜癜风风为为一一种种常常见见的的病病因因尚尚不不清清楚楚的的后后天天性性色色素素脱脱失失性性皮皮肤肤病病，发发病病率率约约为为1%1.5%，肤肤色色深深的的人人群群比比肤肤色色浅浅的的发发病病率率高高。本本病病主主要要影影响响美美容容，给给患患者者精精神神上上带带来来巨巨大大的的压力。目前尚无特效的根治方法。压力。目前尚无特效的根治方法。病因病因n n遗传遗传 ：1520%1520%有阳性家族史，是一种多基因遗传有阳性家族史，是

2、一种多基因遗传病。病。n n黑素细胞自身破坏黑素细胞自身破坏 ：在黑素合成过程中产生的一：在黑素合成过程中产生的一些对黑素细胞有毒的中间产物或代谢物如单酚或多些对黑素细胞有毒的中间产物或代谢物如单酚或多酞类化合物，这些物质对黑素细胞有毒性作用。酞类化合物，这些物质对黑素细胞有毒性作用。n n神经介质神经介质 ：神经末梢所释放的某些化学介质（去：神经末梢所释放的某些化学介质（去甲肾上腺素、乙酰胆碱）对黑素细胞造成损害，并甲肾上腺素、乙酰胆碱）对黑素细胞造成损害，并干扰酪氨酸酶的活性，临床表现有的皮损呈节段性干扰酪氨酸酶的活性，临床表现有的皮损呈节段性分布。分布。n n生长因子缺乏生长因子缺乏:黑

3、素细胞生长因子对黑素细胞生长黑素细胞生长因子对黑素细胞生长起重要作用，缺乏某种生长因子可能导致发病。起重要作用，缺乏某种生长因子可能导致发病。n n自身免疫:是目前多数学者公认的学说。1、常合并其他自身免疫病 2、免疫功能异常:体液免疫：血清中存在多种自身抗体，抗黑素细胞抗体阳性率达80%，滴度与病情呈平行关系。细胞免疫：研究发现有体内T 淋巴细胞发挥特异性免疫效应所致的黑素细胞破坏或损伤。主要表现在外周血CD4+细胞下降，而皮肤浸润都以CD8+细胞为主。3、临床上局部或皮损处使用皮质类固醇激素治疗有效。1.1.本病可发生于任何年龄。本病可发生于任何年龄。2.2.任何部位均可发生皮损。任何部位

4、均可发生皮损。3.3.皮损为大小不等、形态不一、数目不定的乳白色皮损为大小不等、形态不一、数目不定的乳白色斑。斑。4.4.白斑内有时可见数目不等之正常皮肤，称色素岛。白斑内有时可见数目不等之正常皮肤，称色素岛。5.5.皮损处毛发多随之变白，亦可正常。皮损处毛发多随之变白，亦可正常。6.6.白斑处皮肤光滑，无萎缩，无脱屑，无自觉症状。白斑处皮肤光滑，无萎缩，无脱屑，无自觉症状。7.7.病程慢性，可终生存在，亦可自行缓解。病程慢性，可终生存在，亦可自行缓解。临床表现临床表现临床分型临床分型寻常型寻常型寻常型寻常型限局限局限局限局(白斑局限于某一部位白斑局限于某一部位白斑局限于某一部位白斑局限于某一

5、部位)散发散发散发散发(散在多发性白斑，多对称分布，总面积不超过体散在多发性白斑，多对称分布，总面积不超过体散在多发性白斑，多对称分布，总面积不超过体散在多发性白斑，多对称分布，总面积不超过体表面积表面积表面积表面积50%)50%)泛发泛发泛发泛发(白斑泛发全身，累及体表面积白斑泛发全身，累及体表面积白斑泛发全身，累及体表面积白斑泛发全身，累及体表面积50%50%以上以上以上以上)肢端肢端肢端肢端(白斑主要分布于肢端、面部白斑主要分布于肢端、面部白斑主要分布于肢端、面部白斑主要分布于肢端、面部)节段型节段型节段型节段型为一片或数片白斑沿皮神经走行分布。为一片或数片白斑沿皮神经走行分布。为一片或

6、数片白斑沿皮神经走行分布。为一片或数片白斑沿皮神经走行分布。根据病情活动与否可分为两期：根据病情活动与否可分为两期：（1 1）进展期：进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大。正常皮肤受刺激如烧伤、外皮肤移行、扩大。正常皮肤受刺激如烧伤、外伤后可继发白癜风（同形反应）。伤后可继发白癜风（同形反应）。（2 2）稳稳定定期期：白白斑斑停停止止发发展展，境境界界清清楚楚，没没有有新的白斑出现。新的白斑出现。同同形形反反应应治治 疗疗 白白癜癜风风的的治治疗疗，目目前前仍仍比比较较困困难难。要要争争取取早早期期治治疗疗，要要坚坚持持较较长长时时间间，一一个个疗疗程

7、程至至少少3月月，最最好好采采用用综综合合疗疗法。法。全身治疗n n8-甲甲氧氧补补骨骨酯酯素素：口口服服0.3-0.6mg/kg，或或3-甲甲基基补补骨骨酯酯素素，0.6-0.9mg/kg，口口服服1.5-2小小时时后后照照长长波波紫紫外外线线(UVA)或或晒晒太太阳阳(光光化化学学疗疗法法PUVA)。每周。每周2-3次，连续治疗次，连续治疗3月以上。月以上。n n皮皮质质类类固固醇醇激激素素：一一般般用用强强的的松松15-20mg/天天，见见效效后后再再逐逐渐渐减减量量至至停停药药。一一般般只只应应用用于于泛泛发型进行期患者。发型进行期患者。n n免免疫疫制制剂剂：如如转转移移因因子子、左

8、左旋旋咪咪唑唑等等也也可可作作为辅助治疗。为辅助治疗。局部治疗n n0.1%8-MOP溶溶液液外外用用，也也可可结结合合照照紫紫外外线或日晒。线或日晒。n n 皮皮质质类类固固醇醇激激素素外外用用：常常用用的的制制剂剂有有：0.1%去去炎炎松松霜霜(或或醑醑剂剂)、0.05%卤卤美美他他松松等。等。n n0.05%氮氮芥芥酒酒精精外外用用，有有一一定定效效果果，但但有有时有局部刺激副作用时有局部刺激副作用。自体表皮移植 一一般般用用负负压压或或液液氮氮冷冷冻冻起起疱疱法法，在在皮皮损损和和正正常常皮皮肤肤部部位位同同时时起起疱疱，然然后后将将正正常常皮皮肤肤疱疱顶顶移移植植于于皮皮损损部部。适

9、适用用于于局局限限型型、节节段段型型的的静静止止期期病病人人。自自体体黑黑素素细细胞胞及及异异体体黑黑素素细细胞胞移移植植也也正正在在实实验验研研究究中。中。黄黄 褐褐 斑斑 黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病。病。【病因病因】1.1.一般认为是雌激素刺激黑素细胞，使黑色素沉一般认为是雌激素刺激黑素细胞，使黑色素沉积于表皮细胞而致。积于表皮细胞而致。2.2.日光暴晒、慢性肝病、甲状腺及垂体功能低下、日光暴晒、慢性肝病、甲状腺及垂体功能低下、肿瘤、化妆品等亦可发病。肿瘤、化妆品等亦可发病。【临床表现临床表现】1.1.本病男女均可发生，以青年女性尤以妊娠

10、期妇女本病男女均可发生，以青年女性尤以妊娠期妇女最为常见。最为常见。2.2.临床表现为大小不等、形状不规则的片状黄褐色临床表现为大小不等、形状不规则的片状黄褐色斑，边缘多较清楚，除色素改变外，皮损表面正斑，边缘多较清楚，除色素改变外，皮损表面正常。多对称分布于两侧面颊呈蝴蝶形，亦可发生常。多对称分布于两侧面颊呈蝴蝶形，亦可发生于前额、颧部、鼻背、口唇、颏部。于前额、颧部、鼻背、口唇、颏部。3.3.春夏季加重，秋冬季减轻。春夏季加重，秋冬季减轻。4.4.无自觉症状及全身不适。无自觉症状及全身不适。【预防与治疗预防与治疗】1.1.预防预防 避免日晒，外出应遮阳及用遮光剂如：避免日晒，外出应遮阳及用

11、遮光剂如：5%5%二氧化钛软膏、氧化锌软膏，二氧化钛软膏、氧化锌软膏，5%5%奎宁软膏等。奎宁软膏等。2.2.全身治疗全身治疗 可用维生素可用维生素C 1C 1 2g2g加入加入25%25%葡萄糖葡萄糖4040 60ml60ml中静脉注射，中静脉注射，1 1次次/d,/d,连用连用3 3 4 4周。口服周。口服维生素维生素E100mg/E100mg/次次,3/d,3/d。顽固性病例可用谷光甘。顽固性病例可用谷光甘肽肽400mg/400mg/次，联合维生素次，联合维生素C 1g/C 1g/次静脉注射，每次静脉注射，每周周2 2次。次。3.3.局部治疗局部治疗 可酌情应用脱色剂，如可酌情应用脱色剂

12、，如3%3%10%10%过氧过氧化氢溶液、化氢溶液、3%3%氢醌霜。氢醌霜。4.4.物理治疗物理治疗 激光及光子嫩肤激光及光子嫩肤 雀雀 斑斑 雀雀斑斑是是常常发发生生于于日日晒晒部部位位皮皮肤肤上上的的黄黄褐褐色色色色素素斑斑点。点。【病因病因】本病系常染色体显性遗传。本病系常染色体显性遗传。【临床表现临床表现】1.1.本本病病以以女女性性多多见见，常常自自儿儿童童期期出出现现皮皮疹疹，随随年年龄龄增增长长而而逐逐渐渐增增多多，青青春春期期最最为为明明显显，老老年年期期皮皮疹又可逐渐减少。疹又可逐渐减少。2.2.皮皮损损为为针针尖尖至至芝芝麻麻大大小小淡淡褐褐色色、黄黄褐褐色色或或褐褐色色斑

13、点斑点 【治疗与预防治疗与预防】1.1.预预防防 患患者者应应尽尽可可能能避避免免日日晒晒及及紫紫外外线线照照射射。夏夏季季外外出出可可用用遮遮光光剂剂如如：5%5%二二氧氧化化钛钛霜霜、5%5%奎宁软膏等。奎宁软膏等。2.2.局部治疗局部治疗（1 1）外外用用药药治治疗疗 可可用用10%10%20%20%过过氧氧化化氢氢溶溶液液、5%5%10%10%白白降降汞汞软软膏膏、1%1%升升汞汞酒酒精精、及及3%3%氢氢醌醌霜等。霜等。（2 2）液液氮氮冷冷冻冻 治治疗疗雀雀斑斑效效果果确确切切。数数目目少少，散散在在皮皮损损可可用用棉棉签签蘸蘸液液氮氮逐逐个个冷冷冻冻；皮皮损损多多，面面积积大大可可分分期期分分批批治治疗疗；密密集集成成片片可可用用喷喷雾雾法法冷冷冻冻。治治疗疗时时应应掌掌握握好好深深浅浅度度，部部分分患患者者治治疗疗后后可可形形成成瘢痕和色素紊乱。瘢痕和色素紊乱。（3 3）激激光光治治疗疗 是是目目前前最最为为安安全全有有效效的的治治疗疗手手段段，常用调常用调Q Q的短脉冲激光治疗雀斑。的短脉冲激光治疗雀斑。（4 4）光子嫩肤）光子嫩肤 也可获得较好的效果。也可获得较好的效果。