护理安全管理 .ppt

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1、 护理安全管理护理安全管理安庆市立医院泌尿外科安庆市立医院泌尿外科吴丽吴丽2 内容提要内容提要患者安全概述患者安全概述患者安全目标患者安全目标患者安全保障措施患者安全保障措施3 患者安全患者安全是指在实施医疗及护理的全过程中，是指在实施医疗及护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度以外的心理、患者不发生法律和法定的规章制度以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。患者安全概述患者安全概述4美国医学研究院美国医学研究院(1999)(1999)报告报告l每年约有每年约有4400098000美国人死于医疗差错美国人死于医疗差错l约约34%的

2、人发生不良事件的人发生不良事件l不良事件成本为不良事件成本为$376$500亿亿l这其中约有这其中约有$170$290亿是由可以避免的差错亿是由可以避免的差错 伤害造成伤害造成5l因差错事故致死近万人因差错事故致死近万人/年，死亡人数排第八位年，死亡人数排第八位l但可预防的差错事故每年多于一百万起；通过但可预防的差错事故每年多于一百万起；通过培训和实行标准化可降低培训和实行标准化可降低50%81%人为因素人为因素导致的差错事故。导致的差错事故。6病人安全世界性的问题病人安全世界性的问题7我国病人安全事件我国病人安全事件 我国目前尚无类似研究报道。我国目前尚无类似研究报道。就发展中国家的普遍情况

3、而言，因基础设施设备不完善，就发展中国家的普遍情况而言，因基础设施设备不完善，药品质量、资源相对匮乏，管理不力，感染控制能力较差，药品质量、资源相对匮乏，管理不力，感染控制能力较差，个人技术有限及资金严重不足等，所导致的医疗过失和事个人技术有限及资金严重不足等，所导致的医疗过失和事故发生率绝不会比国外低，负性事件发生的可能性和实际故发生率绝不会比国外低，负性事件发生的可能性和实际数量将远远高于发达国家。数量将远远高于发达国家。8 目前我国医院在处理医疗事故时，多采取消极态度。目前我国医院在处理医疗事故时，多采取消极态度。表现在：对医疗过失或事故不能自觉承认，即使证据充表现在：对医疗过失或事故不

4、能自觉承认，即使证据充分，依然寻找借口和托词，推脱责任；对已发生的医疗分，依然寻找借口和托词，推脱责任；对已发生的医疗过失和事故很少在医院内进行系统分析，以便吸取教训，过失和事故很少在医院内进行系统分析，以便吸取教训，改进工作。改进工作。国内缺乏关于医疗过失的强制报告或自愿报告的制度国内缺乏关于医疗过失的强制报告或自愿报告的制度系统。系统。9对病人的影响对病人的影响 好转或痊愈好转或痊愈 -病情恶化、器官功能障碍、甚至危及生命病情恶化、器官功能障碍、甚至危及生命对医院的影响对医院的影响 -直接影响医院的社会效益和经济效益直接影响医院的社会效益和经济效益 甚至影响医院的生存甚至影响医院的生存对当

5、事人员的影响对当事人员的影响 -经济、职称、法律诉讼、职业、精神和心理经济、职称、法律诉讼、职业、精神和心理不安全事件影响不安全事件影响10管理不良的花费管理不良的花费 预防问题的发生，所用的花费预防问题的发生，所用的花费预防问题的发生，所用的花费预防问题的发生，所用的花费 发生问题及时发现并得到解决，所用的花费发生问题及时发现并得到解决，所用的花费发生问题及时发现并得到解决，所用的花费发生问题及时发现并得到解决，所用的花费 问题发生后处理，所用的花费问题发生后处理，所用的花费问题发生后处理，所用的花费问题发生后处理，所用的花费 问题发生后处理问题及其导致的后果，所用问题发生后处理问题及其导致

6、的后果，所用问题发生后处理问题及其导致的后果，所用问题发生后处理问题及其导致的后果，所用花费花费花费花费11临床常见的护理安全隐患临床常见的护理安全隐患用用 药药特殊检查特殊检查设备、设施使用设备、设施使用约束、跌倒约束、跌倒管管 道道体位、皮肤体位、皮肤医院感染医院感染病情记录病情记录人员素质人员素质病人转运病人转运患者患者12影响护理安全的主要因素影响护理安全的主要因素管理层管理层 制度不完善，监控、执行力度不够；条件设施不足；制度不完善，监控、执行力度不够；条件设施不足；人力配置不合理；学科建设不完善、不重视人力配置不合理；学科建设不完善、不重视护士护士 专业技术不扎实；法律意识、自我保

7、护淡薄；服务理专业技术不扎实；法律意识、自我保护淡薄；服务理念偏离；沟通交流无效念偏离；沟通交流无效患者患者 医学知识缺乏、期望值过高；过度维权；特殊的心理医学知识缺乏、期望值过高；过度维权；特殊的心理状态；状态；13据有关医疗质量调研结果显示，据有关医疗质量调研结果显示，医护人员在医疗中常犯的错误为：医护人员在医疗中常犯的错误为：技术方面的错误技术方面的错误 占占 35%忽略必要的信息忽略必要的信息 占占 16%不小心不小心 占占 11%没有依照规则没有依照规则 占占 9%缺乏相关知识缺乏相关知识 占占 1%在医院里在医院里最常发生的错误最常发生的错误是是在在药物治疗、手术治疗的过程中药物治

8、疗、手术治疗的过程中。14我院我院20122012年护理安全不良事件汇总：年护理安全不良事件汇总：重点安全指标重点安全指标项项 目目例例 数数 发生坠床与发生坠床与 跌倒事件跌倒事件第一第一季度季度第二第二季度季度第三第三季度季度第四第四季度季度合计合计跌倒事件跌倒事件275317坠床事件坠床事件312511其他坠落其他坠落/发生给药发生给药错误错误药物配置错误药物配置错误1/8817执行时间错误执行时间错误/123药物的质量问题药物的质量问题/112其他原因导致给药错误其他原因导致给药错误443112发生压疮发生压疮非预期发生的压疮非预期发生的压疮/发生管路发生管路 滑脱滑脱管路滑脱管路滑脱

9、4561328其他意外事件其他意外事件/其其 他他烫伤烫伤1/23违反操作规程违反操作规程2/169服务流程连贯性错误服务流程连贯性错误/缺陷缺陷1271020针刺伤针刺伤/2/2药物外渗药物外渗/3/3药物配伍禁忌药物配伍禁忌/1/1总计：总计：1825345112815卫生部患者十大安全目标卫生部患者十大安全目标1.1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。的准确性。2.2.提高用药安全。提高用药安全。3.3.严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。序，做到正确

10、执行医嘱。4.4.严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误手术部位及术式错误。5.5.严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。16卫生部十大患者安全目标卫生部十大患者安全目标6.6.建立临床实验室建立临床实验室“危急值危急值”报告制度。报告制度。7.7.防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者跌倒事件发生。8.8.防范与减少患者压疮发生。防范与减少患者压疮发生。9.9.主动报告医疗安全（不良）事件。主动报告医疗安全（不良）事件。10.10.鼓励患者参与医疗安全。鼓励患者

11、参与医疗安全。17目标一目标一 正确识别患者正确识别患者严格执行查对制度，严格执行查对制度，提高医务人员对患者身提高医务人员对患者身份识别的准确性。份识别的准确性。无缝隙识别无缝隙识别患者安全保障措施患者安全保障措施18方方 案案“您叫什您叫什么名字么名字”确确确确认认认认患患患患者者者者身身身身份份份份给药及血液（制品）之前给药及血液（制品）之前给药及血液（制品）之前给药及血液（制品）之前抽血或提取其他标本之前抽血或提取其他标本之前抽血或提取其他标本之前抽血或提取其他标本之前提供治疗和执行程序之前提供治疗和执行程序之前提供治疗和执行程序之前提供治疗和执行程序之前19方方 案案“您叫什您叫什么

12、名字么名字”确确确确认认认认患患患患者者者者身身身身份份份份转运患者（换床，转科）转运患者（换床，转科）转运患者（换床，转科）转运患者（换床，转科）至检查科室、手术室等至检查科室、手术室等至检查科室、手术室等至检查科室、手术室等送往特殊治疗部门送往特殊治疗部门送往特殊治疗部门送往特殊治疗部门EFDEDFED转运患者（换床，转科）转运患者（换床，转科）转运患者（换床，转科）转运患者（换床，转科）至检查科室、手术室等至检查科室、手术室等至检查科室、手术室等至检查科室、手术室等送往特殊治疗部门送往特殊治疗部门送往特殊治疗部门送往特殊治疗部门FED20方方 案案 采集标本、给药、输血（血制品）、输液、

13、发放特殊饮食、采集标本、给药、输血（血制品）、输液、发放特殊饮食、有创诊疗、转科交接、新生儿、意识不清、语言交流障碍有创诊疗、转科交接、新生儿、意识不清、语言交流障碍.姓名身份证号出生日期手腕带(条形码)性 别、年龄床号、床号、床号、床号、房间号房间号房间号房间号 完善关键流程识别措施，即在关键完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。措施，交接程序与记录文件。21双人核对！双人核对！22提高用药安全提高用药安全目标二目标二 特殊药物的管理，提高用药安全特殊药物的管理，提高用药安全。给药错误给药错误34例例23用药错

14、误的主要原因用药错误的主要原因48.5%48.5%48.5%48.5%注意力注意力注意力注意力分散分散分散分散17%17%17%17%经验经验经验经验不足不足不足不足15.2%15.2%15.2%15.2%过度过度过度过度疲劳疲劳疲劳疲劳一、一、查对制度：查对制度：二、警示标示：二、警示标示：三、提供用药指导：三、提供用药指导：24一、查对制度：一、查对制度：1 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。醉药有管理和登记制度，符合法规要求。2 2、病房

15、存放高危药品有规范，不得与其他、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过化钾、磷化钾及超过0.9%0.9%的氯化钠等）肌肉的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。有醒目标志。25 3 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类

16、分室存放管理。物品消毒剂严格分类分室存放管理。4 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。5 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。要注意药物配伍禁忌。26二、警示标示：二、警示标示：高浓度电解质高浓度电解质(10%(10%氯化钾、氯化钾、10%10%氯化钠），氯化钠），细胞毒性药品（化疗药品细胞毒性药品（化疗药品)，易混淆（听似、看似）的药品，易混淆（听似、看似）的药品，一品多规格、一品多剂型，一品多规格、一品多剂型，麻

17、醉药品、精神药品、放射性药品，麻醉药品、精神药品、放射性药品，药物配伍禁忌。药物配伍禁忌。特殊管理药品的使用与管理规章制度。特殊管理药品的使用与管理规章制度。272829警惕警惕10mg10mg剂型！剂型！3031三、提供用药指导三、提供用药指导1 1、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。2 2、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不

18、良反应的服务指导。不良反应的服务指导。3 3、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。高滴数限定告知程序，预防输液反应。32改进交流的有效性改进交流的有效性目标三目标三 严格执行在特殊情况下医务严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。做到正确、执行医嘱。33方方 案案 一一 书面医嘱：书面医嘱：医务人员对模糊不清、有疑问医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。的医嘱，有明确

19、的澄清流程。医嘱查对制度医嘱查对制度34方方 案案 二二 口头医嘱口头医嘱：在实施紧急抢救的情况下，必要时在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护理人员应可口头下达临时医嘱；护理人员应对口头临时医嘱完整重述确认。在对口头临时医嘱完整重述确认。在执行时双人核查，事后及时补记。执行时双人核查，事后及时补记。口头医嘱执行流程口头医嘱执行流程35方方 案案 三三 患者患者“危急值危急值”报告：报告：接获非书面的患者接获非书面的患者“危急值危急值”报告报告者应规范、完整、准确地记录患者者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认

20、无误后及时向者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。经治或值班医生报告，并做好记录。医生接获临床危急值后及时追踪与处置。医生接获临床危急值后及时追踪与处置。36说说 明明重复与回读程序重复与回读程序 回读回读的含义将你接收到的电话或口头的含义将你接收到的电话或口头信息，立即记在纸上记录，然后诵读信息，立即记在纸上记录，然后诵读你记录的内容，与信息发出者确认。你记录的内容，与信息发出者确认。37方方 案案（附加）（附加）病人及家属的有效反馈病人及家属的有效反馈在对病人与家属履行告知时，在对病人与家属履行告知时，要能收到有效的要能收到有效的反馈信息反馈信息。不可忽视！不可忽视

21、！38确保正确的手术部位、正确的确保正确的手术部位、正确的手术方式和正确的患者手术方式和正确的患者目标四目标四 严格执行手术安全核查制严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。手术部位及术式错误。39择期手术的各项术前检查与评估工作全部择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。完成后方可下达手术医嘱。手术部位识别标示。手术部位识别标示。手术安全核查。手术安全核查。40 方方 案案在手术部位做标记在手术部位做标记 由术者在患者清醒和有知觉的时候来做。让患者参与标记由术者在患者清醒和有知觉的时候来做。让患者参与标记由术者在患者清醒和

22、有知觉的时候来做。让患者参与标记由术者在患者清醒和有知觉的时候来做。让患者参与标记过程。注意保护患者隐私。过程。注意保护患者隐私。过程。注意保护患者隐私。过程。注意保护患者隐私。标记要清晰、不易擦去，且易于理解。标记要清晰、不易擦去，且易于理解。标记要清晰、不易擦去，且易于理解。标记要清晰、不易擦去，且易于理解。所有的手术都要做标记，包括侧面，多面（手指，脚趾，所有的手术都要做标记，包括侧面，多面（手指，脚趾，所有的手术都要做标记，包括侧面，多面（手指，脚趾，所有的手术都要做标记，包括侧面，多面（手指，脚趾，伤口），或是多层次（脊骨）。伤口），或是多层次（脊骨）。伤口），或是多层次（脊骨）。伤

23、口），或是多层次（脊骨）。确定切口确定切口确定切口确定切口位置位置位置位置标记手术标记手术标记手术标记手术位置位置位置位置让患者（家属）让患者（家属）让患者（家属）让患者（家属）参与标记参与标记参与标记参与标记4142 第一步：麻醉实施前第一步：麻醉实施前 三方按三方按手术安全核查表手术安全核查表依次核对患者身份依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患

24、者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。植入物、影像学资料等内容。三步安全核查三步安全核查麻醉实施前麻醉实施前43 第二步：手术开始前第二步：手术开始前 三方共同核查患者身份（姓名、性别、三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师报告。报告。三步安全核查三步安全核查手术开始前手术开始

25、前44 第三步：患者离开手术室前第三步：患者离开手术室前 三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。引流管，确认患者去向等内容。三步安全核查三步安全核查离开手术室前离开手术室前4546切忌手术切忌手术 部位错误！部位错误！47减少医源性感染的风险减少医源性感染的风险目标五目标五 严格执行手卫生规范，落实严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本

26、要求。医院感染控制的基本要求。48标准预防标准预防1.1.接触血液、体液、分泌物、接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套。上手套。2.2.若有可能接触溅出血液或若有可能接触溅出血液或体液，必须带上口罩、眼罩体液，必须带上口罩、眼罩及穿上保护衣。及穿上保护衣。3.3.切勿套回已使用的针嘴。切勿套回已使用的针嘴。4.4.小心处理，针嘴及利器。小心处理，针嘴及利器。5.5.接触血液、体液、分泌物、接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口或除下手排泄物、黏膜或伤口或除下手 套后，应立即洗手。套后，应立即洗手。49手卫生（洗手或手消毒）的六个指征：手卫生（洗手或

27、手消毒）的六个指征：1 1、接触病人前后。、接触病人前后。2 2、摘除手套后。、摘除手套后。3 3、进行侵入性操作前。、进行侵入性操作前。4 4、接触病人体液、排泄物、接触病人体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或者伤黏膜、破损的皮肤或者伤口敷料后。口敷料后。5 5、从病人脏的身体部位到、从病人脏的身体部位到干净的部位。干净的部位。6 6、直接接触接近病人的无、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）生命物体（包括医疗器械）后。后。50清洁水清洁水清洁水清洁水洗手液洗手液洗手液洗手液CDC/WHOCDC/WHOCDC/WHOCDC/WHO洗手指南洗手指南洗手指南洗手指南手卫生手卫生手卫生手卫生提

28、示语提示语提示语提示语监测监测监测监测反馈反馈反馈反馈正确洗手正确洗手减少医源性感染的风险减少医源性感染的风险1.1.制定减少医源性感染的制度或程序。制定减少医源性感染的制度或程序。2.2.遵照洗手指南，提高认知度。遵照洗手指南，提高认知度。3 3.实施有效的洗手操作：实施有效的洗手操作：手清洁、手消毒、外科洗手。手清洁、手消毒、外科洗手。5152及时处理危急值及时处理危急值目标六目标六 建立临床实验室建立临床实验室“危急值危急值”报告制度并妥善处理。报告制度并妥善处理。53方方 案案 建立临床实验室建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度 1 1、“危急值危急值”项目至少应包括有：血钙

29、、血钾、血糖、项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。分凝血活酶时间等。2 2、“危急值危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。症监护病房等部门的急、危重症患者。3 3、对属、对属“危急值危急值”报告的项目实行严格的质报告的项目实行严格的质 量控制，尤其是分析质量控制措施，量控制，尤其是分析质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。处理的规定。54方方 案案

30、 严格执行严格执行“危急值危急值”报告制度与流程报告制度与流程 1 1医技部门相关人员知晓本部门医技部门相关人员知晓本部门“危急值危急值”项目及内容，能够有效识别和确认项目及内容，能够有效识别和确认“危急值危急值”。2 2接获危急值报告的医护人员应接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、报告者的信息，按流程急值内容、报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。班医师报告，并做好记录。55方方 案案 严格执行严格执行“危急值危急值”报告制度与流程报告制度与流程 3 3医师接获危急值

31、报告后应及时追踪、医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。处置并记录。4 4信息系统能自动识别、提示危急值，信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。字提示。56危危急急值值处处理理流流程程57常常见见危危急急值值58常常见见危危急急值值59减少患者由跌倒造成伤减少患者由跌倒造成伤害的风险害的风险目标七目标七 60方方 案案 1.1.有防有防范患者范患者跌倒、坠床跌倒、坠床的相关的相关制度制度，并体现，并体现多部门协作多部门协作。2 2对住对住院患者跌倒院患

32、者跌倒、坠床风险坠床风险评估及评估及根据病情、根据病情、用药变化再评估用药变化再评估，并在病历中记录。，并在病历中记录。3 3主动告知患者跌倒、坠床主动告知患者跌倒、坠床风险及防范风险及防范措施措施并并有记录。有记录。方方 案案 614 4医院环境有防止跌倒安全措施，医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手如走廊扶手、卫生间卫生间及及地面地面防滑。防滑。5 5对特殊对特殊患者，患者，如如儿童、老年人、孕妇、行动不儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾便和残疾等等患者，主动告知跌倒、坠床危险，患者，主动告知跌倒、坠床危险，采采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、

33、如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡床挡等等6 6患者发生坠床或跌倒患者发生坠床或跌倒及时及时报告报告及时及时处置处置。方方 案案 6263有效防范与减少压疮有效防范与减少压疮目标八目标八 防范与减少患者压疮发生。防范与减少患者压疮发生。64方方 案案 1 1有压疮风险评估有压疮风险评估与与报告制度报告制度、工作流程、工作流程。2 2有压疮诊疗与护理规范。有压疮诊疗与护理规范。3 3高危患者入院时压疮的风险评估率高危患者入院时压疮的风险评估率90%90%。4 4职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。进措施。5 5对发

34、生压疮案例有分析及改进措施。对发生压疮案例有分析及改进措施。方方 案案 65鼓励主动报告鼓励主动报告目标九目标九 主动报告、妥善处理主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件。医疗安全（不良）事件。66 主动报告医疗安全（不良）事件的制度与主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，让医务人员充分了解。可执行的工作流程，让医务人员充分了解。1 1有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。2 2有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。3 3有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。有途径便于医务人员报告医疗

35、安全（不良）事件。4 4每百张床位年报告每百张床位年报告1010件。件。5 5医护人员对不良事件报告制度的知晓率医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%100%。6 6对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。7 7建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。库。8 8持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。降低漏报率。67有激励措施，鼓励不良事件呈报有激励措施，鼓励不良事件呈报1 1建立医务人员主动报告的激励机制并有效执行。建立医

36、务人员主动报告的激励机制并有效执行。2 2实行非惩罚性制度，鼓励护理人员主动报告不良事实行非惩罚性制度，鼓励护理人员主动报告不良事件。件。3 3严格执行严格执行重大医疗过失行为和医疗事故报告制度重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定。的规定。4 4有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训。和培训。5 5有多种途径便于护理人员报告医疗安全（不良）事有多种途径便于护理人员报告医疗安全（不良）事件。件。68鼓励患者参与医疗安全。鼓励患者参与医疗安全。目标十目标十 医疗安全必须有患者医疗安全必须有患者及家属的参与和配合。及家属的参与和配合。69鼓

37、励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全1 1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。风险，并请患者参与手术部位的确认。2 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。反应，邀请患者参与用药时的查对。3 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。4 4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。合及配合治疗的重要性。不可忽视家属的参与！不可忽视家属的参与！70 医疗安全医疗安全人人关注人人关注政府政府政府政府部门部门部门部门社会社会社会社会媒体媒体媒体媒体患者患者患者患者家属家属家属家属医生医生医生医生护士护士护士护士行业行业行业行业协会协会协会协会医疗质量与患者安全医疗质量与患者安全71谢谢谢谢!