精神科护理的 .ppt

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1、1精神科护理的精神科护理的基本技能基本技能李静芝李静芝2主要包括六个方面：主要包括六个方面：n治疗性护患关系的建立治疗性护患关系的建立n精神科护理观察与记录精神科护理观察与记录n精神科的基础护理精神科的基础护理n精神疾病患者的组织管理精神疾病患者的组织管理n精神科整体护理精神科整体护理n精神科康复训练精神科康复训练3第四节第四节 精神疾病患者的精神疾病患者的 组织与管理组织与管理 n患者的言行也因病而自控能力受损。若无良好患者的言行也因病而自控能力受损。若无良好的组织管理，则容易发生混乱的局面或导致严的组织管理，则容易发生混乱的局面或导致严重后果重后果 n使患者友好相处，病房井然有序，也有利于

2、创使患者友好相处，病房井然有序，也有利于创造良好的治疗环境造良好的治疗环境 n使各项医疗护理工作得以顺利进行使各项医疗护理工作得以顺利进行 n促进患者在生活自理、学习、工作、人际交往促进患者在生活自理、学习、工作、人际交往能力等诸方面的进步和康复能力等诸方面的进步和康复 4精神疾病患者的组织与管理精神疾病患者的组织与管理n制制订订有有关关制制度度 ：如如患患者者作作息息制制度度、住住院院休休养养规规则则(包包括括进进餐餐时时、睡睡眠眠时时、服服药药时时、测测体体温温时时、工工娱娱疗疗时时、外外出出活活动动时时等等等等)、会客制度、休养员会议制度等会客制度、休养员会议制度等 n丰富住院生活丰富住

3、院生活 5精神疾病患者的一级护理精神疾病患者的一级护理1 1护理对象护理对象n严重自伤、自杀行为、擅自出走者严重自伤、自杀行为、擅自出走者n冲动、伤人、毁物行为者冲动、伤人、毁物行为者n兴奋躁动、行为紊乱者兴奋躁动、行为紊乱者n木僵、拒食者木僵、拒食者n伴有严重躯体疾病者伴有严重躯体疾病者n生活不能自理者生活不能自理者6精神疾病患者的一级护理精神疾病患者的一级护理2 2护理要求护理要求n安置于重症护理室内安置于重症护理室内n2424小时专人监护，密切观察小时专人监护，密切观察n根据病情制定与实施护理计划根据病情制定与实施护理计划n以及时发现危急征兆，进行应急处理以及时发现危急征兆，进行应急处理

4、n对随时会发生自伤、自杀、冲动行为者，可予对随时会发生自伤、自杀、冲动行为者，可予以约束保护，必要时请家属陪护以约束保护，必要时请家属陪护n日夜三班作病情记录及交班日夜三班作病情记录及交班7精神疾病患者的一级护理精神疾病患者的一级护理3 3管理与活动范围管理与活动范围n实施封闭式管理为主实施封闭式管理为主n患者一切用物由工作人员负责管理患者一切用物由工作人员负责管理n患者在重病室内活动为主。若外出必须患者在重病室内活动为主。若外出必须由工作人员陪护由工作人员陪护8精神疾病患者的二级护理精神疾病患者的二级护理1 1护理对象护理对象n精精神神症症状状不不影影响响病病区区秩秩序序，生生活活能能自自理

5、理者或被动自理者者或被动自理者n伴伴有有一一般般躯躯体体疾疾病病，生生活活能能自自理理或或需需协协助者助者n有情绪低落、自杀意念、出走企图，但有情绪低落、自杀意念、出走企图，但能接受劝导者能接受劝导者 9精神疾病患者的二级护理精神疾病患者的二级护理2 2护理要求护理要求n安置在一般病室内安置在一般病室内n密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理n视病情督促和协助生活料理视病情督促和协助生活料理n安排患者参加适宜的工娱、体育及学习活动安排患者参加适宜的工娱、体育及学习活动n针对性地开展心理护理，进行健康教育针对性地开展心理护理，进行健康教育 n每每日日护护

6、理理查查房房，每每周周护护理理记记录录1 12 2次次。有有情情况况随时记录及交班，必要时报告医生随时记录及交班，必要时报告医生10精神疾病患者的二级护理精神疾病患者的二级护理3 3管理与活动范围管理与活动范围n实施半开放管理为主实施半开放管理为主n患者的个人生活用品自行管理患者的个人生活用品自行管理n患患者者在在病病区区内内可可自自由由活活动动，在在工工作作人人员员陪护下可参加各种户外活动陪护下可参加各种户外活动n经医生同意，在家属陪护下，在规定时经医生同意，在家属陪护下，在规定时间内可返家或参加社会活动间内可返家或参加社会活动 11精神疾病患者的三级护理精神疾病患者的三级护理1 1护理对象

7、护理对象n症状缓解，病情稳定者症状缓解，病情稳定者n康复待出院者康复待出院者n神经症患者神经症患者12精神疾病患者的三级护理精神疾病患者的三级护理2 2护理要求护理要求n安置在一般病室内安置在一般病室内n观观察察病病情情，了了解解患患者者对对行行将将出出院院所所面面临临的的各各种种心理负担开展心理护理心理负担开展心理护理n结结合合患患者者情情况况进进行行疾疾病病知知识识、治治疗疗、防防复复发发和和社会适应等方面的健康教育社会适应等方面的健康教育n制制订订与与实实施施综综合合性性康康复复护护理理，帮帮助助患患者者健健康康重重建建n针对性地做好出院指导针对性地做好出院指导n每每日日护护理理查查房房

8、，每每周周护护理理记记录录1 1次次，特特殊殊情情况况随时记录随时记录13精神疾病患者的三级护理精神疾病患者的三级护理3 3管理和活动范围管理和活动范围 n实施开放管理，提供接近正常人的生活自由度实施开放管理，提供接近正常人的生活自由度n患患者者的的物物品品均均可可自自行行管管理理。可可允允许许穿穿自自己己喜喜爱爱的的衣衣服服，戴戴手手表表、携携带带自自己己喜喜爱爱的的图图书书、乐乐器器，也可自备零用金等也可自备零用金等n在在规规定定时时间间内内可可独独自自外外出出散散步步、看看电电影影、逛逛街街、购物、通电话等购物、通电话等n经办理手续后，每周可自行回家探亲访友，参经办理手续后，每周可自行回

9、家探亲访友，参加社交活动加社交活动 14第五节第五节 精神科整体护理精神科整体护理护理护理问题问题护理护理计划计划护理护理评价评价护理护理评估评估护理护理措施措施15一、护理评估一、护理评估n内容：基本资料、健康史、躯体情况、内容：基本资料、健康史、躯体情况、心理社会情况、异常精神活动评估、疗心理社会情况、异常精神活动评估、疗效及不良反应效及不良反应评估评估方法：观察、交谈、查阅方法：观察、交谈、查阅16二、护理问题二、护理问题/诊断诊断n根据北美护理诊断协会（根据北美护理诊断协会（NANDANANDA）按人类）按人类反应形态所做的分类反应形态所做的分类n如：应对失调、睡眠形态紊乱、无望感、如

10、：应对失调、睡眠形态紊乱、无望感、个人认同紊乱、潜在危险性暴力行为：个人认同紊乱、潜在危险性暴力行为：对自己或别人对自己或别人17三、护理计划三、护理计划n陈述护理问题陈述护理问题n确定护理目标确定护理目标n制定护理措施制定护理措施18四、护理措施四、护理措施n直接提供护理直接提供护理n实施过程中要体现动态变化实施过程中要体现动态变化n与其他人员合作，分工明确与其他人员合作，分工明确n健康教育健康教育19五、护理评价五、护理评价n执行护理措施后患者的反应执行护理措施后患者的反应n复审护理计划复审护理计划n重新评估健康问题重新评估健康问题20第六节第六节 精神科的康复训练精神科的康复训练常用的康

11、复训练方法常用的康复训练方法一、建立康复信念一、建立康复信念二、社会技能训练二、社会技能训练1.1.人际交往能力训练人际交往能力训练2.2.言语表达能力训练言语表达能力训练3.3.思维协调训练思维协调训练4.4.角色扮演角色扮演21三、学习行为技能训练三、学习行为技能训练1.1.教育讲座教育讲座2.2.表演心理剧，情景剧表演心理剧，情景剧四、职业行为训练四、职业行为训练1.1.手工劳动手工劳动2.2.各种书法创作各种书法创作22五、放松训练五、放松训练1.1.呼吸放松法呼吸放松法2.2.肌肉放松法肌肉放松法3.3.意象放松法意象放松法231.一级护理管理的护理要点是一级护理管理的护理要点是A.

12、患者安置在一般病房内患者安置在一般病房内B.每周做护理记录每周做护理记录1-2次次C.24小时专人护理小时专人护理D.开展心理护理开展心理护理242.三级护理管理的管理方式是三级护理管理的管理方式是A.实施关闭式管理为主实施关闭式管理为主B.实施半开放式管理为主实施半开放式管理为主C.实施开放式管理为主实施开放式管理为主D.实施关闭与开放相结合式管理为主实施关闭与开放相结合式管理为主253.一级护理管理的护理对象有一级护理管理的护理对象有A.自伤、自杀者自伤、自杀者B.伴有一般躯体疾病者伴有一般躯体疾病者C.生活不能自理者生活不能自理者D.木僵、拒食者木僵、拒食者E.兴奋躁动、外走者兴奋躁动、外走者26欢迎提问欢迎提问