妇产科护理分娩期并发症妇女的护理 .ppt

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1、护理系妇产科护理学教学课件十 分娩期并发症妇女的护理护理系妇产科护理学教学课件复习旧课 子宫收缩乏力的临床表现及护理措施 护理系妇产科护理学教学课件教学目标 Objectives1、掌握胎膜早破、产后出血、子宫 破裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念2、掌握产后出血的病因、临床表现、处 理原则、护理诊断、护理措施3、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫 的护理评估、护理诊断、护理措施 4、理解产后出血的护理评估、护理目 标、护理评价 护理系妇产科护理学教学课件重 点Emphasis 产后出血的概念、病因、处理原则、护理措施难点Difficult point 产后出血的护理评估 护理系妇产科护理学教学课件教

2、学内容 1、胎膜早破 2、产后出血 3、子宫破裂 4、羊水栓塞护理系妇产科护理学教学课件 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。胎膜早破Premature rupture of membranes护理系妇产科护理学教学课件 护理评估 Nursing Assessment 1了解病史 2身体评估 3心理社会评估 胎膜早破护理系妇产科护理学教学课件 护理诊断 Nursing Diagnosis 有感染受伤的危险：因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。胎膜早破护理系妇产科护理学教学课件护理措施Nursi

3、ng Implementation 1先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。2保持外阴清洁，勤换会阴垫。3遵医嘱，给予抗生素防感染。4密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。5讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。6针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。胎膜早破护理系妇产科护理学教学课件 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。产后出血Postpartum hemorrhage Postpartum hemorrhage护理系妇产科护理学教学课件病因 1宫缩乏力 2软产道裂伤 3胎盘因素 4凝血功能障碍产后出血护理系妇产科护理学教学课件临床表现 阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及

4、感染 产后出血护理系妇产科护理学教学课件处理原则 1止血 宫缩乏力性出血的止血措施有：（1）按摩子宫 产后出血护理系妇产科护理学教学课件（2）注射宫缩剂（3）纱布填塞子宫（4）结扎子宫动脉（5）切除子宫 2纠正失血性休克 3控制感染产后出血护理系妇产科护理学教学课件 护理评估 Nursing Assessment 1收集可能导致产后出血的相关病史 2失血症状 3体征：不同原因引起产后出血体征不同：（1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。（2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。产后出血护理系妇产科护理学教学课件 (3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘 胎膜不完整。(4)

5、凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔 出血不止。4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理 产后出血护理系妇产科护理学教学课件 护理诊断 Nursing Diagnosis 失血、感染、疲乏、恐惧、休克 产后出血护理系妇产科护理学教学课件 护理目标 Nursing Planning 1产妇没有出现感染、休克。2产妇主诉疲乏感觉减轻。3产妇主诉心理、生理上舒适感增加。产后出血护理系妇产科护理学教学课件 护理措施 Nursing Implementation 1预防产后出血。2迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。（1）宫

6、缩乏力：节律性按摩子宫、注 射宫缩剂。（2）软产道裂伤：及时修补缝合。（3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。（4）凝血功能障碍：针对不同病因疾 病种类进行护理。产后出血护理系妇产科护理学教学课件 3心理护理给予产妇及家属安慰、解释，取得与医 护人员配合，并给予产妇关心体贴、照 顾，增加信任及安全感。4生活护理 饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。5症状观察 24小时后仍应观察感染症状。6卫生宣教 产前期禁止盆浴及性交。产后出血护理系妇产科护理学教学课件子宫破裂 Rupture of uterus 子宫体部或子宫下段，在妊娠期或分娩期发生破裂发生率近几年显著降低。护理系妇产科护理学教学课件护理评估N

7、ursing Assessment1、了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤瘢愈合不良。2、身体评估 Physical Assessment（1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。（2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。（3）B超可协诊3、心理社会评估 Psychosocial Assessment 评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。子宫破裂护理系妇产科护理学教学课件 护理诊断 Nursing Diagnosis 疼痛；失血；预感性悲哀.子宫破裂护理系妇产科护理学教学课件护理目

8、标 Nursing Planning 疼痛减轻 低血容量纠正 悲哀度降低 子宫破裂护理系妇产科护理学教学课件护理措施 Nursing Implementation 1加强子宫破裂的预防工作 2监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征 象 3尽快协助医生作紧急处理。子宫破裂护理系妇产科护理学教学课件胎儿窘迫 Fetal distress 是指胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者。护理系妇产科护理学教学课件护理评估 Nursing Assessment 1病史:了解有无导致宫内缺氧胎儿窘迫的有关病 2症状:自觉胎动的改变，增加或减少停止。3体征:胎心率改变，胎心加速或减慢出现晚期减 速变异减速。4羊

9、水中胎粪污染，羊水着色：绿色，黄绿，棕黄色。5胎儿代谢性酸中毒，血中乳酸及酮体增加造成PH7.20。6评估焦虑，情感需要程度。胎儿窘迫护理系妇产科护理学教学课件 护理措施 Nursing Implementation 1一般护理：左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体征。2严密监测胎心变化：15分钟听胎心音一次或进行胎心监护。3术前准备：为手术者作好术前准备，包括剖宫产及 阴道助产术。4心理护理：可给予说明、解释、安慰、关爱，减轻 焦虑及悲哀情绪。胎儿窘迫护理系妇产科护理学教学课件小结 Summarize：1、重点掌握产后出血定义病因，护理诊断、护理措施，熟练掌握产后出血的临床表现、处理原则。2、掌握

10、胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的定义，理解其护理评估、护理措施。护理系妇产科护理学教学课件1、胎膜早破是指（）A、胎膜在临产前破裂 B、胎膜在潜伏期破裂 C、胎膜破裂发生在活跃期 D、胎膜破裂发生在第一产程末 E、胎膜破裂发生在第二产程末2、分娩期产妇，一旦发现子宫先兆破裂，首选的处理措施是（）A、抗休克、静脉输血、输液 B、停止一切操作抑制宫缩 C、行阴道助产，尽快结束分娩 D、大量抗生素预防感染 E、以上全正确练练 习习护理系妇产科护理学教学课件3、羊水栓塞的病因为（）A、胎膜早破 B、前置胎盘 C、子宫强直性宫缩 D、子宫有开放的血管 E、以上都正确4、关于子宫破裂的原因，正确的描述是（）

11、A、胎先露下降受阻 B、子宫壁有瘢痕 C、过多使用宫缩剂 D、手术损伤 E、以上都对 练练 习习护理系妇产科护理学教学课件 初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多量血流出，腹部检查，子宫收缩良好。5、本病例出血原因可能是()A、会阴阴道裂伤 B、尿道、膀胱损伤 C、子宫收缩良好 D、子宫破裂 E、凝血功能障碍练练 习习护理系妇产科护理学教学课件6、采取以上哪项措施，可以预防产后出血()A、胎儿娩出后肌注催产素 B、胎盘娩出后，立即肌注催产素 C、胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘 D、注意

12、保护会阴 E、胎头娩出后即可给予催产素，加强宫缩。7、此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血检查发现胎盘不完整，此刻，首选措施为（）A、按摩子宫，止住出血 B、按摩子宫及时肌注宫缩剂 C、监视生命体征，注意尿量 D、宫腔探查 E、阴道内堵塞纱布止血练练 习习护理系妇产科护理学教学课件8、产后出血应急护理，护士操作正确的是()A、应迅速找医生 B、医生到后方可采取止血措施 C、宫缩乏力引起的出血，立即按摩子宫 D、压出宫腔积血，可促进宫缩 E、注射宫缩剂9、子宫破裂的临床表现为（）A、产妇感到下腹剧痛后进入休克状态 B、胎动频繁 C、在腹壁下清楚触及胎体 D、触及已缩小的子宫体 E、全腹压痛，反跳痛，肌紧张练练 习习护理系妇产科护理学教学课件10、分娩期预防产后出血的措施为（）A、第一产程防止体力过度消耗 B、第二产程严格执行操作规程C、第三产程具有胎盘剥离的指征才娩出胎盘 D、检查胎盘胎膜是否完整 E、常规分娩后检查软产道练练 习习护理系妇产科护理学教学课件产褥感染及产褥病率的概念预预 习习