小儿高热惊厥的护理查房 .ppt
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1、LOGOFebrile convulsionFebrile convulsion小儿惊厥的急救与护理小儿惊厥的急救与护理小儿惊厥的急救与护理小儿惊厥的急救与护理福福建建省省建建瓯瓯市市妇妇幼幼保保健健院院门急诊科门急诊科急诊急诊LOGO定义定义凡是小儿神经系统以外凡是小儿神经系统以外的感染所致的感染所致38以上发以上发热时出现的惊厥称热时出现的惊厥称小儿高热惊厥小儿高热惊厥。属于儿科常见急症,属于儿科常见急症,发病率为发病率为3%5%,复发率为,复发率为30%40%。LOGO临床表现临床表现先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间的时间在发热开始后在发热开始后12
2、h内,在体温内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。时反复发作,甚至呈持续状态。LOGO主要特点主要特点发作呈全身性、次数少、持发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快,预后好,续时间短。恢复快,预后好,无阳性神经
3、系统体征。退热无阳性神经系统体征。退热后后1周脑电图检查正常。有周脑电图检查正常。有家族高热惊厥史。家族高热惊厥史。LOGO单纯性与复杂性高热惊厥的鉴别要点单纯性与复杂性高热惊厥的鉴别要点单纯性单纯性复杂性复杂性发病率发病率约占约占80%(热性)(热性)约占约占20%(热性)(热性)惊厥发作形式惊厥发作形式全身性发作全身性发作局限性或不对称局限性或不对称惊厥持续时间惊厥持续时间短暂发作,大多数短暂发作,大多数5-10分钟分钟长时间发作,长时间发作,15分钟分钟惊厥发作次数惊厥发作次数一次热程中仅有一次热程中仅有1-2次次发作发作24小时内反复发作小时内反复发作热性惊厥复发总次数热性惊厥复发总次
4、数4次次5次次发作后表现发作后表现除原发病的表现外一切除原发病的表现外一切如常如常发作后清醒慢,体温不发作后清醒慢,体温不太高时即出现惊厥,有太高时即出现惊厥,有高热惊厥家族史高热惊厥家族史发病年龄发病年龄1-3岁小儿岁小儿小于小于6个月或大于个月或大于6岁以岁以上上LOGO案例案例患儿张妙涵患儿张妙涵女女8个月个月于于2015年年6月月15日日09:30来我院就来我院就诊。主诉诊。主诉“发热伴咳嗽发热伴咳嗽3日日”近近3天体温天体温38C39.5C,服用布洛芬混悬液难退。伴咳嗽有痰,未见明显流涕,服用布洛芬混悬液难退。伴咳嗽有痰,未见明显流涕,食欲欠佳,大小便正常食欲欠佳,大小便正常医生检查
5、神志清楚精神倦怠医生检查神志清楚精神倦怠体体温温39.0C心率心率142次次/分分呼吸呼吸40次次/分分咽喉肿胀充血心咽喉肿胀充血心肺正常肺正常,腹平软。,腹平软。无药物过敏史及惊厥史无药物过敏史及惊厥史拟诊:拟诊:“上上呼吸道感染呼吸道感染”。09:45遵医嘱给予物理降温,嘱家属及遵医嘱给予物理降温,嘱家属及时给患儿更换衣服,多喂水。时给患儿更换衣服,多喂水。10:05给予给予5%糖水糖水250ml阿奇霉素阿奇霉素0.083g维生素维生素b6100mg静脉滴注。静脉滴注。10:20体体温温38.3C心率心率126次次/分、分、呼吸呼吸32次次/分。并继续观察。分。并继续观察。LOGO11:2
6、0测体温测体温38.8C即报告医生,遵医嘱给予口即报告医生,遵医嘱给予口服恬倩服恬倩3.0ml,11:30患儿突然面色苍白,意识患儿突然面色苍白,意识丧失,两眼上翻凝视,口唇青紫丧失,两眼上翻凝视,口唇青紫牙关紧闭四肢牙关紧闭四肢肌强直出现惊厥状态。立即予以平卧位,头偏肌强直出现惊厥状态。立即予以平卧位,头偏向一侧,按压人中,清除呼吸道分泌物向一侧,按压人中,清除呼吸道分泌物吸氧吸氧报报告医生并遵医嘱即给予安定告医生并遵医嘱即给予安定2.5mg、地米地米2mg静脉推注静脉推注11:33神志转清,精神倦怠、面色及口神志转清,精神倦怠、面色及口唇颜色转红,查心率唇颜色转红,查心率130次次/分分呼
7、吸呼吸36次次/分继续分继续密切观察病情,至密切观察病情,至12:30患儿安静入睡体温患儿安静入睡体温38.0C、心率、心率120次次/分、呼吸分、呼吸32次次/分应患者家分应患者家属要求,属要求,送至市立医院住院观察。送至市立医院住院观察。LOGO护理问题护理问题1、体温过高体温过高:与病毒感染有关与病毒感染有关2、有窒息的危险有窒息的危险:与惊厥时意识不清,与惊厥时意识不清,可发生误吸有关可发生误吸有关3、有受伤的危险有受伤的危险:与惊厥发作、咳嗽和呕与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关吐反射减弱、呼吸道堵塞有关4、潜在并发症:潜在并发症:脑疝脑疝与颅内压增高有关与颅内压增高有关
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