呼吸系统知识简介 .ppt

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1、呼吸系统知识简介总论呼吸系统知识简介总论张颜婷张颜婷连花课堂什么是感冒？什么是上呼吸道感染？3上呼吸道感染的定义上呼吸道感染的定义n n自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。n n90909090左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。染之后。染之后。染之后。n n常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，

2、少数人可并常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。n n预后良好，有自限性，一般预后良好，有自限性，一般预后良好，有自限性，一般预后良好，有自限性，一般5-75-75-75-7天痊愈。天痊愈。天痊愈。天痊愈。4上呼吸道感染的临床表现5上呼吸道感染的药物治疗呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，常呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，常以对症治疗或中医治疗为常用措施。以对症治疗或中医治疗为常用措施。对因治疗对因治疗对症治疗对症治疗中医治疗中医治疗病毒：主要致病因病毒：主要致病因素，化

3、学药物治疗素，化学药物治疗病毒感染尚不成熟病毒感染尚不成熟细菌：有细菌感染细菌：有细菌感染则选用抗生素，否则选用抗生素，否则不用，以防引起则不用，以防引起菌群失调菌群失调解热镇痛药解热镇痛药止咳药止咳药采用中成药或采用中成药或辨证施治的原辨证施治的原则对上呼吸道则对上呼吸道感染有其独到感染有其独到之处之处感冒、流感与肺部感染密切相关肺主气司呼吸肺主气司呼吸温邪上受，先犯肺络温邪上受，先犯肺络感冒、流感感冒、流感9090左右由病毒引起左右由病毒引起治疗不当或失治导致肺炎治疗不当或失治导致肺炎慢阻肺感染常因感冒、流感诱发慢阻肺感染常因感冒、流感诱发病毒感染后伴发细菌感染病毒感染后伴发细菌感染本次的

4、授课内容重点n n肺的结构与功能肺的结构与功能n n呼吸系统用药呼吸系统用药肺呈圆锥形：肺呈圆锥形：一尖、一底、一尖、一底、两面、三缘两面、三缘肺呈圆锥形：一尖、一底、两面、三缘肺呈圆锥形：一尖、一底、两面、三缘n n肺尖：肺尖：肺尖：肺尖：圆钝，伸向颈根部，高出锁骨内侧圆钝，伸向颈根部，高出锁骨内侧1/31/3上方上方2.5cm 2.5cm。n n一底一底一底一底 肺底：肺底：肺底：肺底：又称膈面，稍向上凹。又称膈面，稍向上凹。n n两面：两面：两面：两面：n n肋面（外侧面）肋面（外侧面）肋面（外侧面）肋面（外侧面）圆凸，贴近肋和肋间肌圆凸，贴近肋和肋间肌 。n n纵隔面（内侧面）纵隔面（

5、内侧面）纵隔面（内侧面）纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门，有支气管、中部有长圆形凹陷叫肺门，有支气管、肺动脉、肺静脉、气管动脉、支气管静脉、神经和淋巴管出肺动脉、肺静脉、气管动脉、支气管静脉、神经和淋巴管出入。入。出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根肺根内结构出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根肺根内结构的排列：的排列：n n从前向后：肺静脉、肺动脉、支气管。从前向后：肺静脉、肺动脉、支气管。n n从上向下：从上向下：n n左肺根：肺动脉、支气管、肺静脉。左肺根：肺动脉、支气管、肺静脉。n n右肺根：支气管、肺动脉、肺静脉右肺根：支气管、肺动脉、肺静脉 n n三缘三缘三缘三缘n n前

6、缘：前缘：前缘：前缘：锐薄，左肺前缘有心切迹，切迹下方为左肺小舌。锐薄，左肺前缘有心切迹，切迹下方为左肺小舌。n n后缘：后缘：后缘：后缘：钝圆，靠脊柱。钝圆，靠脊柱。n n下缘：下缘：下缘：下缘：较锐，伸入膈和胸壁之间的肋膈隐窝内较锐，伸入膈和胸壁之间的肋膈隐窝内 。肺与支气管关系密切肺与支气管关系密切呼吸系统疾病的主要症呼吸系统疾病的主要症状状-咳、痰、喘咳、痰、喘n n咳咳呼吸道机械性痉挛（外周）。肺泡膨胀，刺激牵张感受器（中枢），引起支气管痉挛而诱发引起咳嗽。n n痰痰呼吸道病理性分泌物。引起咳嗽、加重感染、阻塞呼吸道n n喘喘呼吸阻力增加加之肺分泌物增多，阻塞细支气管诱发哮喘。呼吸系

7、统常见疾病呼吸系统常见疾病n n急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(OTC）n n肺炎：肺炎球菌、支原体（肺炎：肺炎球菌、支原体（OTC/Rx）n n支气管哮喘支气管哮喘n n慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病n n肺结核肺结核呼吸系统用药呼吸系统用药n n对因治疗对因治疗n n抗生素抗生素抗生素抗生素n n抗病毒药抗病毒药抗病毒药抗病毒药n n对症治疗对症治疗n n解热镇痛解热镇痛解热镇痛解热镇痛n n止咳药止咳药止咳药止咳药n n祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药 n n平喘药平喘药平喘药平喘药中医治疗中医治疗抗病毒(一）n n病毒唑病毒唑病毒唑病毒唑 （三氮畦唑核苷）（三氮畦唑核苷）为合成广谱抗病

8、毒为合成广谱抗病毒药。对流感病毒（药。对流感病毒（A A型、型、B B型）对型）对病毒性肺炎病毒性肺炎有防有防治作用，但临床评价不一。对治作用，但临床评价不一。对流行性出血热流行性出血热早期早期疗效明显。疗效明显。利巴韦林利巴韦林利巴韦林利巴韦林治疗病毒性呼吸道感染。治疗病毒性呼吸道感染。n n病毒灵病毒灵病毒灵病毒灵（吗啉胍）吗啉胍）用于治疗普通感冒、流感、用于治疗普通感冒、流感、病毒性支气管炎、腮腺炎、水痘、麻疹等。病毒性支气管炎、腮腺炎、水痘、麻疹等。n n盐酸金刚乙胺盐酸金刚乙胺盐酸金刚乙胺盐酸金刚乙胺为一全身抗病毒药。临床用于为一全身抗病毒药。临床用于预防预防A A型流感病毒型流感病

9、毒引起的感染。（儿童）引起的感染。（儿童）n n盐酸金刚烷胺盐酸金刚烷胺盐酸金刚烷胺盐酸金刚烷胺临床用于与甲型流感密切接触临床用于与甲型流感密切接触的人的预防感染。的人的预防感染。患有精神病、脑动脉硬化、癫患有精神病、脑动脉硬化、癫痫病的老人禁用和中枢发育不健全的儿童禁用痫病的老人禁用和中枢发育不健全的儿童禁用.对因治疗对因治疗抗病毒（二）n n阿糖胞苷阿糖胞苷腺病毒n n干扰素干扰素抑制病毒复制n n奥司他韦奥司他韦重症流感（口服常释剂型）对因治疗对因治疗由于病毒感染具有自限性，症状多在短由于病毒感染具有自限性，症状多在短期内消失，一般以对症处理为主，目前期内消失，一般以对症处理为主，目前抗

10、病毒药的使用并不普遍。抗病毒药的使用并不普遍。抗病毒药物的不良反应抗病毒药物的不良反应n n病毒唑病毒唑病毒唑病毒唑（三氮畦唑核苷）（三氮畦唑核苷）利巴韦林利巴韦林利巴韦林利巴韦林白细胞减白细胞减少，贫血少，贫血n n病毒灵病毒灵病毒灵病毒灵（吗啉胍）吗啉胍）出汗、食欲不振出汗、食欲不振 n n盐酸金刚乙胺盐酸金刚乙胺盐酸金刚乙胺盐酸金刚乙胺毒副反应小。出现呕吐、梦魇、毒副反应小。出现呕吐、梦魇、毒副反应小。出现呕吐、梦魇、毒副反应小。出现呕吐、梦魇、幻觉、焦虑、肢端感觉异常幻觉、焦虑、肢端感觉异常幻觉、焦虑、肢端感觉异常幻觉、焦虑、肢端感觉异常。n n盐酸金刚烷胺盐酸金刚烷胺盐酸金刚烷胺盐酸

11、金刚烷胺眩晕、失眠和神经质，恶心、眩晕、失眠和神经质，恶心、眩晕、失眠和神经质，恶心、眩晕、失眠和神经质，恶心、呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。少觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。少觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。少觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。少见白细胞减少、中性粒细胞减少。儿童中枢发育见白细胞减少、中性粒细胞减少。儿童中枢发育见白细胞减少、中性粒细胞减少。儿童中枢发育见白细胞减少、中性粒细胞减

12、少。儿童中枢发育不健全，禁用。不健全，禁用。不健全，禁用。不健全，禁用。对因治疗对因治疗病毒性呼吸道感染病毒性呼吸道感染继发细菌感染继发细菌感染n n临床表现：n n咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎n n患者扁桃体有渗出液、颈淋巴结肿大、白细胞数和中性粒细胞数升高，耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆n n肺炎等对因治疗对因治疗抗生素分类抗生素分类n n1.1.-内酰胺类：青霉素、阿莫西林、头孢类、美内酰胺类：青霉素、阿莫西林、头孢类、美洛培南洛培南n n2.2.大环内酯类：红霉素类、罗红霉素、阿奇霉素、大环内酯类：红霉素类、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等；克拉霉素等；n n3.3.喹

13、诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等n n4.4.氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星等；氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星等；n n5.5.其他类：甲氧苄啶、磺胺类、林可霉素、克林其他类：甲氧苄啶、磺胺类、林可霉素、克林霉素；呋喃妥因、呋喃唑酮、四环素类霉素；呋喃妥因、呋喃唑酮、四环素类 对因治疗对因治疗抗生素临床常用品种（一）n n青霉素类青霉素类G+菌有效。青霉素V（苯氧甲基青霉素）钾盐片、青霉素G注射剂。过敏试验n n阿莫西林阿莫西林（氨苄西林）半合成青霉素，G+菌和G-菌，阿莫西林克拉维酸钾（4:1）、阿莫西林双氯西林钠。对因治疗对因治疗青霉素类青霉素

14、类抗生素临床常用品种（二）n n一代：头孢拉定一代：头孢拉定（先锋（先锋）广谱，口服、注射。头孢硫脒头孢硫脒广谱，注射。n n二代：头孢拉定呋辛钠二代：头孢拉定呋辛钠注射。头孢孟头孢孟多多注射。头孢克洛头孢克洛口服。n n三代：头孢曲松钠三代：头孢曲松钠注射。头孢地尼头孢地尼口服。头孢克肟头孢克肟口服。n n四代四代 注射。对因治疗对因治疗头孢类头孢类抗生素临床常用品种（三）n n琥乙红霉素琥乙红霉素支原体、白喉、百日咳，支原体、白喉、百日咳，流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌引起的呼吸道感染。萄球菌引起的呼吸道感染。n n罗红霉素罗红霉素上下呼吸道

15、、肺炎双球菌和上下呼吸道、肺炎双球菌和支原体支原体。n n阿奇霉素阿奇霉素肺炎支原体肺炎支原体。顿服顿服对因治疗对因治疗大环内脂类大环内脂类抗生素使用状况对因治疗对因治疗抗菌谱抗菌谱处方药处方药降价降价取消差比价取消差比价处方限制处方限制感冒药常见配方感冒药常见配方n n抗组胺药（抗过敏剂）：抗组胺药（抗过敏剂）：抗组胺药（抗过敏剂）：抗组胺药（抗过敏剂）：阻断阻断H1H1受体，降低毛细受体，降低毛细血管的通透性，减轻鼻痒、喷嚏、流涕等症状。血管的通透性，减轻鼻痒、喷嚏、流涕等症状。马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、氯雷他马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、氯雷他定右美沙芬定右美沙芬易致头痛

16、、头晕、低血压等，还易引易致头痛、头晕、低血压等，还易引起起中枢神经兴奋中枢神经兴奋中枢神经兴奋中枢神经兴奋。n n解热镇痛药解热镇痛药解热镇痛药解热镇痛药n n鼻粘膜血管收缩剂鼻粘膜血管收缩剂鼻粘膜血管收缩剂鼻粘膜血管收缩剂：伪麻黄碱，：伪麻黄碱，严重的高血压、严重的高血压、冠心病、脑血管病者是禁用的冠心病、脑血管病者是禁用的.n n止咳剂止咳剂止咳剂止咳剂：右美沙芬：右美沙芬n n抗病毒抗病毒抗病毒抗病毒：人工牛黄、大青叶：人工牛黄、大青叶对症治疗对症治疗解热镇痛药n n阿司匹林n n布洛芬n n对乙酰氨基酚（扑热息痛）n n 对乙酰氨基酚,长期大量与阿司匹林等非甾体抗炎药合用时，有明显增

17、加肾毒性肾毒性的危险.对症治疗对症治疗缓解头痛、发热等症状缓解头痛、发热等症状常见复方感冒药成分常见复方感冒药成分对症治疗对症治疗酚麻美酚麻美敏片敏片复方氨酚复方氨酚烷胺片烷胺片美扑伪美扑伪麻片麻片复方锌复方锌布颗粒布颗粒对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 金刚烷胺金刚烷胺人工牛黄人工牛黄咖啡因咖啡因葡萄糖酸锌葡萄糖酸锌布洛芬布洛芬n n抗过敏和缩血管成分的，感冒初期症状抗过敏和缩血管成分的，感冒初期症状抗过敏和缩血管成分的，感冒初期症状抗过敏和缩血管成分的，感冒初期症状新康泰克新康泰克新康泰克新康泰克n n单纯的发热头痛

18、无其它症状，单方制剂单纯的发热头痛无其它症状，单方制剂单纯的发热头痛无其它症状，单方制剂单纯的发热头痛无其它症状，单方制剂必理通、百服必理通、百服必理通、百服必理通、百服宁或泰诺林宁或泰诺林宁或泰诺林宁或泰诺林n n全身不适症状基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状，全身不适症状基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状，全身不适症状基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状，全身不适症状基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状，含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分银得菲、银得菲、银得菲、

19、银得菲、丽珠感乐、速效伤风胶囊、感冒通丽珠感乐、速效伤风胶囊、感冒通丽珠感乐、速效伤风胶囊、感冒通丽珠感乐、速效伤风胶囊、感冒通等。等。等。等。n n伴有刺激性干咳，需要选用含有镇咳成分伴有刺激性干咳，需要选用含有镇咳成分伴有刺激性干咳，需要选用含有镇咳成分伴有刺激性干咳，需要选用含有镇咳成分泰诺、白加泰诺、白加泰诺、白加泰诺、白加黑、日夜百服宁黑、日夜百服宁黑、日夜百服宁黑、日夜百服宁等。等。等。等。n n咳痰者选用祛痰成分的感冒药咳痰者选用祛痰成分的感冒药咳痰者选用祛痰成分的感冒药咳痰者选用祛痰成分的感冒药瑞可尔瑞可尔瑞可尔瑞可尔n n含抗病毒成分的感冒药含抗病毒成分的感冒药含抗病毒成分的

20、感冒药含抗病毒成分的感冒药感康片、快克、泰克胶囊、新感康片、快克、泰克胶囊、新感康片、快克、泰克胶囊、新感康片、快克、泰克胶囊、新速效感冒片速效感冒片速效感冒片速效感冒片等。等。等。等。常见复方感冒药品种常见复方感冒药品种对症治疗对症治疗在销售感冒复方制剂时应注意什在销售感冒复方制剂时应注意什么问题？么问题？如何正确使用复方感冒药如何正确使用复方感冒药1.1.要严格按说明书或医嘱服用抗感冒药，切忌超量、要严格按说明书或医嘱服用抗感冒药，切忌超量、长时间服用长时间服用.2.162.16岁以下的未成年人，慎用阿司匹林岁以下的未成年人，慎用阿司匹林.3.3.小儿、老年人、有出血疾病的人，应慎用感冒通

21、。小儿、老年人、有出血疾病的人，应慎用感冒通。尤其是有消化道溃疡的人不宜选用含有阿司匹林、尤其是有消化道溃疡的人不宜选用含有阿司匹林、双氯芬酸等成分的药物，以免引起或加重溃疡出血双氯芬酸等成分的药物，以免引起或加重溃疡出血.4.4.从事驾驶、高空作业和精细操作的人员禁用含有扑从事驾驶、高空作业和精细操作的人员禁用含有扑尔敏、苯海拉明成分的泰诺、力克舒、感冒通等，尔敏、苯海拉明成分的泰诺、力克舒、感冒通等，以免引起嗜睡、头昏而肇事以免引起嗜睡、头昏而肇事.5.5.高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺高血压、心脏病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大患者，慎用含有伪麻黄碱成分的泰诺、白加黑肥

22、大患者，慎用含有伪麻黄碱成分的泰诺、白加黑等感冒药等感冒药.6.6.哺乳期慎用速效伤风胶囊，以免引起闭乳；孕期头哺乳期慎用速效伤风胶囊，以免引起闭乳；孕期头3 3个月禁用抗感冒药个月禁用抗感冒药.祛痰药n n分类：n n痰液稀释药痰液稀释药：氯化铵、愈创木酚甘油醚等 n n粘痰溶解药粘痰溶解药：改变痰中粘性成分（黏多糖、黏蛋白）。降低粘滞度，溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等 对症治疗对症治疗镇咳药镇咳药n n镇咳药主要用于干咳无痰或少痰。n n由于支气管内黏稠分泌物刺激引起且痰量较多，应使用祛痰药。n n上呼吸道感染引起的咳嗽，一般短期内自愈，无须使用镇咳药对症治疗对症治疗中枢性镇咳药n n可

23、待因、吗啡属麻醉药品n n非成瘾性镇咳药：右美沙芬起效快无依赖性，治疗量不抑制呼吸中枢，临床应用最广n n喷托维林(咳必清）兼有中枢和外周镇咳作用 适用于上呼吸道炎症引起的干咳,百日咳 对症治疗对症治疗外周性镇咳药n n苯佐那酯（benzonatate，退嗽）n n苯丙哌林（benproperine)中西合剂n n复方甘草片n n复方甘草合计对症治疗对症治疗【组成组成】解表药为主；解表药为主；【作用作用】发汗发汗,解肌解肌,透疹。透疹。中药治疗中药治疗 外受六淫邪气，邪留肌表之证外受六淫邪气，邪留肌表之证 发热，恶寒，头痛，脉浮。发热，恶寒，头痛，脉浮。中医对感冒的认识中医对感冒的认识辛凉解表

24、辛凉解表 辛温解表辛温解表 扶正解表扶正解表 分类分类解表剂解表剂中医对感冒的认识中医对感冒的认识辛温解表辛温解表【适应证适应证】外感风寒表证外感风寒表证【证候证候】共证共证 +无汗，项强身痛，口不渴无汗，项强身痛，口不渴,苔薄白苔薄白,脉浮紧脉浮紧【代表方代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤小青龙汤解表剂解表剂辛凉解表辛凉解表【适应证适应证】外感风热表证；外感风热表证；【证候证候】共证共证 +口渴口渴,咽痛，舌偏红舌咽痛，舌偏红舌 苔薄黄苔薄黄,脉浮数；脉浮数；【代表方代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏银翘散、桑菊饮、麻杏石石甘汤。甘汤。解表剂解表剂扶正解表扶正

25、解表【适应证适应证】体虚体虚外感表证外感表证【证候证候】气血阴阳之虚证气血阴阳之虚证 +表证表证【代表方代表方】败毒散、加减葳蕤汤。败毒散、加减葳蕤汤。解表剂解表剂 原方五味原方五味原方五味原方五味口父口父口父口父咀，以水七升，微火取煮取三升，咀，以水七升，微火取煮取三升，咀，以水七升，微火取煮取三升，咀，以水七升，微火取煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，适寒温，服一升。服已须臾，适寒温，服一升。服已须臾，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥啜热稀粥啜热稀粥啜热稀粥一升余，以助一升余，以助一升余，以助一升余，以助药力。药力。药力。药力。温覆温覆温覆温覆令一时许，令一时许，令一时许，令一时许，遍

26、身漐漐微似有汗者益佳，遍身漐漐微似有汗者益佳，遍身漐漐微似有汗者益佳，遍身漐漐微似有汗者益佳，不不不不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，其间，半日许，令三服尽。若病重

27、者，一日一夜服，其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。酪、臭恶等物。酪、臭恶等物。酪、臭恶等物。桂枝汤原方服用法桂枝汤原方服用法中医对感冒的护理认识中医对感冒的护理认识银翘散、桑菊饮银翘散、桑菊饮温病条辨温病条

28、辨 银银 翘翘 散散 （温病条辨温病条辨温病条辨温病条辨）连翘连翘连翘连翘一两一两一两一两 银花银花银花银花一两一两一两一两 苦桔梗苦桔梗苦桔梗苦桔梗六钱六钱六钱六钱 薄荷薄荷薄荷薄荷六钱六钱六钱六钱 竹叶竹叶竹叶竹叶六钱六钱六钱六钱 生甘草生甘草生甘草生甘草五钱五钱五钱五钱 荆芥穗荆芥穗荆芥穗荆芥穗四钱四钱四钱四钱 淡豆豉淡豆豉淡豆豉淡豆豉五钱五钱五钱五钱 牛蒡子牛蒡子牛蒡子牛蒡子六钱六钱六钱六钱 【组成组成】【主治主治主治主治】温病初起。（风热表证）温病初起。（风热表证）温病初起。（风热表证）温病初起。（风热表证）发发发发热热热热、微微微微恶恶恶恶风风风风寒寒寒寒、舌舌舌舌尖尖尖尖红红红红

29、苔苔苔苔薄薄薄薄黄黄黄黄，脉脉脉脉浮数；咽痛；口渴；咳嗽；浮数；咽痛；口渴；咳嗽；浮数；咽痛；口渴；咳嗽；浮数；咽痛；口渴；咳嗽；桑桑 菊菊 饮饮温病条辨温病条辨温病条辨温病条辨 【组成组成】桑叶桑叶二钱五分二钱五分 菊花菊花一钱一钱 杏仁杏仁二钱二钱 连翘连翘一钱五分一钱五分 薄荷薄荷八分八分 桔梗桔梗二钱二钱 甘草甘草八分八分 苇根苇根二钱二钱【主治主治】风温初起，邪伤肺络证。风温初起，邪伤肺络证。（风热犯肺之咳嗽轻证）（风热犯肺之咳嗽轻证）风热犯肺风热犯肺 咳嗽咳嗽 肺气不宣肺气不宣 身热不甚，口微渴。身热不甚，口微渴。桑菊饮桑菊饮 1.1.本方实主治风热咳嗽轻证的常用本方实主治风热咳嗽

30、轻证的常用本方实主治风热咳嗽轻证的常用本方实主治风热咳嗽轻证的常用方剂。方剂。方剂。方剂。（名医论方名医论方名医论方名医论方）2.2.辨证要点：辨证要点：辨证要点：辨证要点：咳嗽，微热微渴，脉咳嗽，微热微渴，脉咳嗽，微热微渴，脉咳嗽，微热微渴，脉浮而数。浮而数。浮而数。浮而数。麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论 麻黄麻黄麻黄麻黄去节，四两去节，四两去节，四两去节，四两 杏仁杏仁杏仁杏仁去皮，五十个去皮，五十个去皮，五十个去皮，五十个 甘草甘草甘草甘草炙，二两炙，二两炙，二两炙，二两 石膏石膏石膏石膏碎，绵裹半斤碎，绵裹半斤碎，绵裹半斤碎，绵裹半斤 【组成组成】【主治

31、主治】表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。麻杏甘石汤麻杏甘石汤 本方为本方为“辛凉重剂辛凉重剂”（吴鞠通（吴鞠通），清、），清、宣、降三法具备，而重在宣泄肺热而宣、降三法具备，而重在宣泄肺热而平喘。平喘。发热恶寒发热恶寒咳嗽鼻塞咳嗽鼻塞周身疼痛周身疼痛发热发热口渴口渴咽痛咽痛卫气同治卫气同治表里双解表里双解辛凉解表辛凉解表红景天红景天大黄大黄扶正祛邪扶正祛邪清肺化瘀清肺化瘀调节免疫调节免疫肺肺与与大大肠肠相相表表里里宣肺泄热宣肺泄热（清代（清代温病条辨温病条辨）银翘散银翘散麻杏石甘汤麻杏石甘汤 （汉代（汉代伤寒论伤寒论）明明瘟疫论瘟疫论“逐邪为第一要义逐邪为第一要义”，“下

32、不厌早、下不厌频、祛邪务尽下不厌早、下不厌频、祛邪务尽”。通腑泄肺通腑泄肺先证用药先证用药截断病势截断病势连花清瘟胶囊组方特色连花清瘟胶囊组方特色汇聚三朝古方汇聚三朝古方 化裁创制新方化裁创制新方 “清瘟解毒，宣肺泄热清瘟解毒，宣肺泄热”竞品比较n n正柴胡饮颗粒n n小青龙颗粒n n小儿柴桂退热口服液n n小儿神苗清肺化痰颗粒中药治疗中药治疗平喘药n n气道炎症、支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、气道炎症、支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、气道炎症、支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、气道炎症、支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、腺体分泌腺体分泌腺体分泌腺体分泌气道狭窄气道狭窄气道狭窄气道狭窄药物分类药

33、物分类药物分类药物分类2 2 2 2受体兴奋药受体兴奋药受体兴奋药受体兴奋药（平滑肌（平滑肌（平滑肌（平滑肌 松弛，纤毛运动增强，血管通透性降低药）松弛，纤毛运动增强，血管通透性降低药）松弛，纤毛运动增强，血管通透性降低药）松弛，纤毛运动增强，血管通透性降低药）：沙丁胺醇、克伦特罗沙丁胺醇、克伦特罗沙丁胺醇、克伦特罗沙丁胺醇、克伦特罗茶碱类茶碱类茶碱类茶碱类（平滑肌（平滑肌（平滑肌（平滑肌 松弛药）松弛药）松弛药）松弛药）：氨茶碱、茶碱氨茶碱、茶碱氨茶碱、茶碱氨茶碱、茶碱M M M M受体阻断药（受体阻断药（受体阻断药（受体阻断药（平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌 松弛药松弛药松弛药松弛药）：）：）：

34、）：异丙托溴铵异丙托溴铵异丙托溴铵异丙托溴铵色甘酸钠色甘酸钠色甘酸钠色甘酸钠（过敏介质阻释剂）（过敏介质阻释剂）（过敏介质阻释剂）（过敏介质阻释剂）抗组胺药抗组胺药抗组胺药抗组胺药（阻断支气管平滑肌的（阻断支气管平滑肌的（阻断支气管平滑肌的（阻断支气管平滑肌的H1H1受体）：受体）：受体）：受体）：酮替芬、去氯羟嗪酮替芬、去氯羟嗪酮替芬、去氯羟嗪酮替芬、去氯羟嗪 糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素（抗炎）：（抗炎）：（抗炎）：（抗炎）：倍氯米松、布他缩松倍氯米松、布他缩松倍氯米松、布他缩松倍氯米松、布他缩松对症治疗对症治疗以下情况对吗？以下情况对吗？n n普通感冒病人用抗生素？n n不看复方感冒药的配方，将抗病毒、解热镇痛药，一并给患者推荐？思考题：用西药可思考题：用西药可以根治感冒吗？以根治感冒吗？