儿科护理技术 .ppt

《儿科护理技术 .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科护理技术 .ppt（50页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第四节儿科护理技术第四节儿科护理技术永州职院护理系永州职院护理系蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健一、儿科常用诊疗技术的护理配合一、儿科常用诊疗技术的护理配合n n给患者做诊断性操作时，护士的职责：给患者做诊断性操作时，护士的职责：给患者做诊断性操作时，护士的职责：给患者做诊断性操作时，护士的职责：n n.知情同意知情同意知情同意知情同意n n.心理准备心理准备心理准备心理准备n n.备好用物备好用物备好用物备好用物n n.陪伴患儿去治疗室或操作室陪伴患儿去治疗室或操作室陪伴患儿去治疗室或操作室陪伴患儿去治疗室或操作室n n.保护患儿隐私保护患儿隐私保护患儿隐私保护患儿隐私n n

2、.评估患儿操作中的反应并给予护理评估患儿操作中的反应并给予护理评估患儿操作中的反应并给予护理评估患儿操作中的反应并给予护理n n.收集标本收集标本收集标本收集标本.整理用物整理用物整理用物整理用物n n.注意观察患儿操作后的反应注意观察患儿操作后的反应注意观察患儿操作后的反应注意观察患儿操作后的反应HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健二、小儿用药护理二、小儿用药护理n n(一一)药物剂量计算药物剂量计算n n1.1.按体重计算：按体重计算：按体重计算：按体重计算：最常用最常用最常用最常用剂量剂量剂量剂量=体重（体重（体重（体重（KgKg）所需要量所需要量所需要量所需要量/Kg./Kg.日日

3、日日(次次次次)n n2.2.按体表面积计算：按体表面积计算：按体表面积计算：按体表面积计算：最准确，但较复杂最准确，但较复杂最准确，但较复杂最准确，但较复杂n n3.3.按年龄计算：按年龄计算：按年龄计算：按年龄计算：简单易行，但不十分精确简单易行，但不十分精确简单易行，但不十分精确简单易行，但不十分精确n n4.4.按成人剂量折算：按成人剂量折算：按成人剂量折算：按成人剂量折算：仅用于未提供小儿计量的仅用于未提供小儿计量的仅用于未提供小儿计量的仅用于未提供小儿计量的药物药物药物药物HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n(二二)给药方法给药方法n n1.口服法口服法n n2.肌内注射

4、法：婴幼儿肌内注射法：婴幼儿-三快法，年长儿三快法，年长儿-两快一慢两快一慢n n3.静脉给药法静脉给药法n n4.其他给药法：鼻饲法、灌肠法、雾化吸其他给药法：鼻饲法、灌肠法、雾化吸入、栓剂入、栓剂HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n1、肾上腺素注射液规格：1ML：10mg，现需2.5mg.n n2头孢他啶粉针剂，一支1g，现需280mgn n3、氨茶碱注射液规格：2ml:0.25g，现需38mgHLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健三、约束法三、约束法n n(一一)全身约束法全身约束法n n(二二)手足约束法手足约束法n n1.约束带法约

5、束带法n n2.夹板法夹板法n n(三三)砂袋约束带法砂袋约束带法n n注意事项注意事项：HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健四、儿科采血法四、儿科采血法HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健颈外静脉穿刺法颈外静脉穿刺法n n目的要求目的要求n n1、熟熟悉悉股股静静脉脉、颈颈外外静静脉脉穿穿刺刺采采血血的的方方法及注意事项。法及注意事项。n n2、掌握操作要点、掌握操作要点HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健颈外静脉穿刺法颈外静脉穿刺法n n实验内容实验内容n n一、目的一、目的婴幼儿或肥胖儿童静脉采血

6、。婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。n n二二、用用物物准准备备无无菌菌干干注注射射器器，皮皮肤肤消消毒毒用用物物，无无菌菌棉棉球球，试试管管（根根据据检检验验目目的的必必要要时时备备标标本本瓶瓶、酒酒精精灯灯和和火火柴柴），沙沙袋袋或或小枕头。小枕头。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健颈外静脉穿刺法颈外静脉穿刺法n n三、三、三、三、操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤n n1 1 1 1、将将将将用用用用物物物物带带带带至至至至床床床床旁旁旁旁，再再再再次次次次核核核核对对对对床床床床号号号号、姓姓姓姓名名名名，向家长或患儿解释，取得合作。向家长或患儿解释

7、，取得合作。向家长或患儿解释，取得合作。向家长或患儿解释，取得合作。n n2 2 2 2、按全身约束法包裹好患儿。、按全身约束法包裹好患儿。、按全身约束法包裹好患儿。、按全身约束法包裹好患儿。n n3 3 3 3、患患患患儿儿儿儿横横横横卧卧卧卧于于于于床床床床中中中中央央央央，仰仰仰仰卧卧卧卧、头头头头偏偏偏偏向向向向一一一一侧侧侧侧，稍稍稍稍下下下下垂垂垂垂，肩肩肩肩部部部部与与与与床床床床沿沿沿沿平平平平齐齐齐齐，肩肩肩肩下下下下垫垫垫垫沙沙沙沙袋袋袋袋或或或或小小小小枕枕枕枕，暴露颈外静脉，操作者立于患儿头侧。暴露颈外静脉，操作者立于患儿头侧。暴露颈外静脉，操作者立于患儿头侧。暴露颈外

8、静脉，操作者立于患儿头侧。n n4 4 4 4、下下下下颌颌颌颌骨骨骨骨与与与与锁锁锁锁骨骨骨骨上上上上缘缘缘缘联联联联线线线线中中中中1/31/31/31/3、颈颈颈颈外外外外静静静静脉脉脉脉外外外外缘为穿刺点。缘为穿刺点。缘为穿刺点。缘为穿刺点。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n5 5、助助助助手手手手固固固固定定定定患患患患儿儿儿儿头头头头部部部部，常常常常规规规规消消消消毒毒毒毒皮皮皮皮肤肤肤肤后后后后，左左左左手手手手示示示示指指指指轻轻轻轻压压压压颈颈颈颈静静静静脉脉脉脉近近近近心心心心端端端端，左左左左手手手手拇拇拇拇指指指指绷

9、绷绷绷紧紧紧紧皮皮皮皮肤肤肤肤，右右右右手手手手持持持持注注注注射射射射器器器器，沿沿沿沿血血血血液液液液回回回回心心心心方方方方向向向向4545角角角角刺刺刺刺入入入入皮皮皮皮肤肤肤肤，当当当当患患患患儿儿儿儿啼啼啼啼哭哭哭哭静静静静脉脉脉脉怒怒怒怒张张张张时时时时，将将将将针针针针头头头头以以以以2525角角角角刺刺刺刺入入入入血血血血管管管管，见见见见回回回回血血血血后后后后固固固固定定定定针针针针栓栓栓栓，左左左左手手手手回回回回抽抽抽抽血血血血液液液液至至至至需需需需要要要要量量量量拔拔拔拔出出出出针针针针头头头头，再再再再取取取取下下下下针针针针头头头头将将将将血血血血液液液液注注

10、注注入入入入试试试试管管管管。如如如如无无无无血血血血抽抽抽抽出出出出，可可可可将将将将针针针针头头头头缓缓缓缓慢慢慢慢后后后后退退退退，边边边边退退退退边边边边抽抽抽抽，抽抽抽抽出出出出血血血血液液液液后后后后固固固固定定定定针头，抽取所需量后拔针。针头，抽取所需量后拔针。针头，抽取所需量后拔针。针头，抽取所需量后拔针。n n6 6、拔拔拔拔出出出出针针针针头头头头后后后后助助助助手手手手即即即即用用用用无无无无菌菌菌菌棉棉棉棉球球球球压压压压迫迫迫迫止止止止血血血血3 35 5分分分分钟，并将患儿扶起至坐位，以减轻静脉压力。钟，并将患儿扶起至坐位，以减轻静脉压力。钟，并将患儿扶起至坐位，以

11、减轻静脉压力。钟，并将患儿扶起至坐位，以减轻静脉压力。n n7 7、整理用物，并记录。整理用物，并记录。整理用物，并记录。整理用物，并记录。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n四、四、四、四、注意事项注意事项注意事项注意事项n n1 1、严重心肺疾病患者不宜用颈静脉穿刺法。严重心肺疾病患者不宜用颈静脉穿刺法。严重心肺疾病患者不宜用颈静脉穿刺法。严重心肺疾病患者不宜用颈静脉穿刺法。n n2 2、有有有有出出出出血血血血倾倾倾倾向向向向者者者者穿穿穿穿刺刺刺刺时时时时应应应应谨谨谨谨慎慎慎慎，拔拔拔拔针针针针后后后后应应应应延延延延长按压时间长按压时间长按压时间长按压时间n n3 3、新

12、新新新生生生生儿儿儿儿因因因因颈颈颈颈短短短短小小小小，操操操操作作作作较较较较困困困困难难难难，一一一一般般般般不不不不选选选选用颈静脉穿刺。用颈静脉穿刺。用颈静脉穿刺。用颈静脉穿刺。n n4 4、针针针针尖尖尖尖刺刺刺刺入入入入皮皮皮皮肤肤肤肤后后后后不不不不可可可可刺刺刺刺入入入入过过过过深深深深，动动动动作作作作应应应应轻轻轻轻巧巧巧巧，以以以以免免免免损损损损伤伤伤伤颈颈颈颈部部部部组组组组织织织织、血血血血管管管管、器器器器官官官官等等等等发发发发生生生生意意意意外。外。外。外。n n5 5、助手应随时观察患儿面色及呼吸，发现异、助手应随时观察患儿面色及呼吸，发现异、助手应随时观察

13、患儿面色及呼吸，发现异、助手应随时观察患儿面色及呼吸，发现异常立即停止穿刺。常立即停止穿刺。常立即停止穿刺。常立即停止穿刺。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健股静脉穿刺法股静脉穿刺法n n一一一一、目目目目的的的的 婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿或或或或病病病病情情情情危危危危重重重重不不不不宜宜宜宜翻翻翻翻动动动动的的的的患患患患儿儿儿儿静脉采血。静脉采血。静脉采血。静脉采血。n n二、用物准备二、用物准备二、用物准备二、用物准备同上。同上。同上。同上。n n三、操作步骤三、操作步骤三、操作步骤三、操作步骤n n1 1、将将将将用用用用物物物物带带带带至至至至床床床床旁旁旁旁，再再再再次次次

14、次核核核核对对对对床床床床号号号号、姓姓姓姓名名名名，向家长或患儿解释，取得合作。向家长或患儿解释，取得合作。向家长或患儿解释，取得合作。向家长或患儿解释，取得合作。n n2 2、助助助助手手手手使使使使患患患患儿儿儿儿仰仰仰仰卧卧卧卧，大大大大腿腿腿腿外外外外展展展展与与与与躯躯躯躯干干干干成成成成4545角角角角，垫垫垫垫高高高高穿穿穿穿刺刺刺刺侧侧侧侧臀臀臀臀部部部部，使使使使腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟展展展展平平平平，膝膝膝膝关关关关节节节节呈呈呈呈9090角角角角，用用用用尿尿尿尿布布布布包包包包裹裹裹裹好好好好会会会会阴阴阴阴部部部部，以以以以免免免免排排排排尿尿尿尿污污污污染染染染

15、穿刺点。穿刺点。穿刺点。穿刺点。n n3 3、于腹股沟中、于腹股沟中、于腹股沟中、于腹股沟中1/31/3触摸到股动脉搏动后，常规触摸到股动脉搏动后，常规触摸到股动脉搏动后，常规触摸到股动脉搏动后，常规消毒操作者左手示指及穿刺部位皮肤消毒操作者左手示指及穿刺部位皮肤消毒操作者左手示指及穿刺部位皮肤消毒操作者左手示指及穿刺部位皮肤 HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n三、操作步骤三、操作步骤三、操作步骤三、操作步骤n n4 4、再再再再次次次次以以以以左左左左手手手手示示示示指指指指摸摸摸摸到到到到股股股股动动动动脉脉脉脉搏搏搏搏动动动动后后后后，

16、右右右右手手手手持持持持注注注注射射射射器器器器在在在在股股股股动动动动脉脉脉脉搏搏搏搏动动动动内内内内侧侧侧侧0.30.3厘厘厘厘米米米米处处处处，垂垂垂垂直直直直刺刺刺刺入入入入(或或或或成成成成4545角角角角刺刺刺刺入入入入)，然然然然后后后后慢慢慢慢慢慢慢慢向向向向上上上上提提提提针针针针，边边边边提提提提边边边边抽抽抽抽回回回回血血血血，见见见见回回回回血血血血时时时时固固固固定定定定针针针针头头头头，抽抽抽抽取取取取所所所所需需需需量量量量后拔针，取下针头，将血液注入试管。后拔针，取下针头，将血液注入试管。后拔针，取下针头，将血液注入试管。后拔针，取下针头，将血液注入试管。n n

17、5 5、拔拔拔拔出出出出针针针针头头头头后后后后助助助助手手手手即即即即用用用用无无无无菌菌菌菌棉棉棉棉球球球球压压压压迫迫迫迫止止止止血血血血5 51010分钟。分钟。分钟。分钟。n n6 6、整理患儿衣服及用物、整理患儿衣服及用物、整理患儿衣服及用物、整理患儿衣服及用物 HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n注意事项注意事项注意事项注意事项n n 1 1、有有有有出出出出血血血血倾倾倾倾向向向向或或或或凝凝凝凝血血血血功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍者者者者禁禁禁禁用用用用此此此此法法法法，以免引起内出血。以免引起内出血。以免引起内出血。以免引起内出血。n n2 2、若若若若穿穿穿

18、穿刺刺刺刺失失失失败败败败，不不不不宜宜宜宜在在在在同同同同一一一一部部部部位位位位反反反反复复复复多多多多次次次次穿穿穿穿刺。刺。刺。刺。n n3 3、如如如如抽抽抽抽出出出出鲜鲜鲜鲜红红红红的的的的血血血血液液液液，提提提提示示示示穿穿穿穿刺刺刺刺误误误误入入入入股股股股动动动动脉脉脉脉，应应应应立立立立即即即即拔拔拔拔出出出出针针针针头头头头，压压压压迫迫迫迫穿穿穿穿刺刺刺刺处处处处5 51010分分分分钟钟钟钟至至至至不不不不出血。出血。出血。出血。n n4 4、穿刺后应观察局部有无活动性出血。穿刺后应观察局部有无活动性出血。穿刺后应观察局部有无活动性出血。穿刺后应观察局部有无活动性出

19、血。n n5 5、除垂直进针外，还可用斜刺法，即在腹股、除垂直进针外，还可用斜刺法，即在腹股、除垂直进针外，还可用斜刺法，即在腹股、除垂直进针外，还可用斜刺法，即在腹股沟下方沟下方沟下方沟下方1-3cm1-3cm处，以处，以处，以处，以30-4530-45角向搏动点内侧刺去，角向搏动点内侧刺去，角向搏动点内侧刺去，角向搏动点内侧刺去，然后缓慢向后退针，边退边抽，见回血可固定然后缓慢向后退针，边退边抽，见回血可固定然后缓慢向后退针，边退边抽，见回血可固定然后缓慢向后退针，边退边抽，见回血可固定针头取血。针头取血。针头取血。针头取血。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健五、头皮静脉输液法五、头

20、皮静脉输液法n n目的要求目的要求n n1、掌握头皮静脉穿刺的部位。、掌握头皮静脉穿刺的部位。n n2、掌握头皮动、静脉的鉴别。、掌握头皮动、静脉的鉴别。n n3掌握头皮静脉输液的操作要点及步骤。掌握头皮静脉输液的操作要点及步骤。n n4、熟悉注意事项。、熟悉注意事项。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健五、头皮静脉输液法五、头皮静脉输液法n n实验内容实验内容n n目目目目的的的的 补补补补充充充充水水水水、营营营营养养养养，排排排排出出出出毒毒毒毒素素素素，不不不不宜宜宜宜口口口口服服服服、皮皮皮皮下下下下或或或或肌肌肌肌肉肉肉肉注注注注射射射射的的的的药药药药物物物物，患患患患儿儿儿

21、儿较较较较小小小小或或或或不不不不合合合合作作作作时时时时，通通通通过过过过头头头头皮皮皮皮静静静静脉脉脉脉输输输输入入入入液液液液体体体体、电电电电解解解解质质质质及及及及药药药药物物物物，达达达达到到到到治治治治疗疾病的目的。疗疾病的目的。疗疾病的目的。疗疾病的目的。n n穿穿穿穿刺刺刺刺部部部部位位位位 一一一一般般般般常常常常用用用用的的的的头头头头皮皮皮皮静静静静脉脉脉脉有有有有额额额额上上上上静静静静脉脉脉脉、颞颞颞颞浅浅浅浅静静静静脉脉脉脉、眶眶眶眶上上上上静静静静脉脉脉脉、耳耳耳耳后后后后静静静静脉脉脉脉和和和和枕枕枕枕后后后后静静静静脉脉脉脉。头头头头皮皮皮皮静静静静脉脉脉脉

22、易易易易固固固固定定定定，体体体体位位位位舒舒舒舒适适适适，不不不不影影影影响响响响诊诊诊诊疗疗疗疗和和和和护护护护理理理理，便于保暖。新生儿及婴幼儿最常用。便于保暖。新生儿及婴幼儿最常用。便于保暖。新生儿及婴幼儿最常用。便于保暖。新生儿及婴幼儿最常用。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健五、头皮静脉输液法五、头皮静脉输液法n n头皮动脉与头皮静脉的鉴别头皮动脉与头皮静脉的鉴别头皮动脉与头皮静脉的鉴别头皮动脉与头皮静脉的鉴别n n特征特征特征特征头皮静脉头皮静脉头皮静脉头皮静脉头皮动脉头皮动脉头皮动脉头皮动脉n n颜色颜色颜色颜色微蓝微蓝微蓝微蓝淡红或与皮肤同色淡红或与皮肤同色淡红或与皮肤

23、同色淡红或与皮肤同色n n搏动搏动搏动搏动无无无无有有有有n n管壁管壁管壁管壁薄、易压瘪薄、易压瘪薄、易压瘪薄、易压瘪厚、不易压瘪厚、不易压瘪厚、不易压瘪厚、不易压瘪n n血流方向血流方向血流方向血流方向 多向心多向心多向心多向心多离心多离心多离心多离心n n血液颜色血液颜色血液颜色血液颜色暗红暗红暗红暗红鲜红鲜红鲜红鲜红n n注药注药注药注药阻力小阻力小阻力小阻力小阻力大，局部血管阻力大，局部血管阻力大，局部血管阻力大，局部血管 树枝状突起，颜色树枝状突起，颜色树枝状突起，颜色树枝状突起，颜色 苍白，患儿疼痛、尖叫苍白，患儿疼痛、尖叫苍白，患儿疼痛、尖叫苍白，患儿疼痛、尖叫 HLXHLXH

24、LXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健五、头皮静脉输液法五、头皮静脉输液法n n用物准备用物准备n n1、无菌静脉输液用物一套。、无菌静脉输液用物一套。n n2、无菌无菌455号头皮针号头皮针12根根n n3、5毫升注射器一付毫升注射器一付n n4、备皮用物（剃刀，纱布）备皮用物（剃刀，纱布）HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健五、头皮静脉输液法五、头皮静脉输液法n n操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤n n1 1 1 1、在在在在治治治治疗疗疗疗室室室室按按按按要要要要求求求求配配配配好好好好液液液液体体体体将将将将用用用用物物物物带带带带至至至至床床床床旁旁旁旁，再再再再次次次次核核核核对对对对床床

25、床床号号号号、姓姓姓姓名名名名，并并并并向向向向家家家家长长长长或或或或患患患患儿儿儿儿解解解解释释释释，取取取取得得得得合作。合作。合作。合作。n n2 2 2 2、将输液瓶挂于输液架，排尽输液器空气。、将输液瓶挂于输液架，排尽输液器空气。、将输液瓶挂于输液架，排尽输液器空气。、将输液瓶挂于输液架，排尽输液器空气。n n3 3 3 3、将将将将枕枕枕枕头头头头放放放放在在在在床床床床缘缘缘缘，患患患患儿儿儿儿横横横横卧卧卧卧于于于于床床床床中中中中央央央央，操操操操作作作作者者者者立立立立于于于于患患患患儿儿儿儿头头头头侧侧侧侧，选选选选择择择择静静静静脉脉脉脉，一一一一般般般般多多多多用用

26、用用额额额额上上上上静静静静脉脉脉脉、颞颞颞颞浅浅浅浅静静静静脉脉脉脉、耳耳耳耳后后后后静静静静脉脉脉脉等等等等，必必必必要要要要时时时时应应应应顺顺顺顺头头头头发发发发方方方方向向向向剃剃剃剃去相应部位头发，以纱布擦净局部。去相应部位头发，以纱布擦净局部。去相应部位头发，以纱布擦净局部。去相应部位头发，以纱布擦净局部。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n4 4 4 4、70707070乙乙乙乙醇醇醇醇消消消消毒毒毒毒皮皮皮皮肤肤肤肤两两两两次次次次，待待待待干干干干；助助助助手手手手固固固固定定定定患儿头部。患儿头部。患儿头部。患儿头部。n n5 5 5 5、将头皮针连接盛等渗盐水

27、的注射器，排尽、将头皮针连接盛等渗盐水的注射器，排尽、将头皮针连接盛等渗盐水的注射器，排尽、将头皮针连接盛等渗盐水的注射器，排尽头皮针内空气头皮针内空气头皮针内空气头皮针内空气(或将输液器头皮针内空气排尽或将输液器头皮针内空气排尽或将输液器头皮针内空气排尽或将输液器头皮针内空气排尽)，左手食指、拇指分别固定于静脉两端，右手，左手食指、拇指分别固定于静脉两端，右手，左手食指、拇指分别固定于静脉两端，右手，左手食指、拇指分别固定于静脉两端，右手持针柄，沿静脉向心方向，在距静脉最清晰点持针柄，沿静脉向心方向，在距静脉最清晰点持针柄，沿静脉向心方向，在距静脉最清晰点持针柄，沿静脉向心方向，在距静脉最清

28、晰点后移后移后移后移 0.30.30.30.3厘米处将针头近于平行（呈厘米处将针头近于平行（呈厘米处将针头近于平行（呈厘米处将针头近于平行（呈10-2010-2010-2010-20角）刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走角）刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走角）刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走角）刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，当阻力减小、有落空感、同时见向徐徐刺入，当阻力减小、有落空感、同时见向徐徐刺入，当阻力减小、有落空感、同时见向徐徐刺入，当阻力减小、有落空感、同时见回血时，可推药少许，如无异常即固定。回血时，可推药少许，如无异常即固定。回血时，可推药少许，如无异

29、常即固定。回血时，可推药少许，如无异常即固定。1、HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n6 6 6 6、固固固固定定定定针针针针头头头头时时时时先先先先用用用用第第第第一一一一条条条条胶胶胶胶布布布布固固固固定定定定针针针针头头头头，再再再再用用用用第第第第二二二二条条条条胶胶胶胶布布布布绕绕绕绕针针针针柄柄柄柄交交交交叉叉叉叉固固固固定定定定，第第第第三三三三条条条条胶胶胶胶布布布布固固固固定定定定在在在在第第第第二二二二条条条条胶胶胶胶布布布布上上上上，然然然然后后后后将将将将硅硅硅硅胶胶胶胶管管管管盘盘盘盘曲曲曲曲后后后后置置置置头头头头上上上上适适适适当当当当位位位位置，并用第

30、四条胶布固定。置，并用第四条胶布固定。置，并用第四条胶布固定。置，并用第四条胶布固定。n n7 7 7 7、取取取取下下下下注注注注射射射射器器器器，将将将将头头头头皮皮皮皮针针针针连连连连接接接接输输输输液液液液器器器器，调调调调整整整整滴滴滴滴速速速速，观察患儿全身情况。观察患儿全身情况。观察患儿全身情况。观察患儿全身情况。n n8 8 8 8、整理用物并记录输液时间、输液量及药物、整理用物并记录输液时间、输液量及药物、整理用物并记录输液时间、输液量及药物、整理用物并记录输液时间、输液量及药物。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健头皮静脉输液法头皮静脉输液法n n 注意事项注意事项注意

31、事项注意事项n n1 1 1 1、操作过程中，严格执行无菌技术操作、操作过程中，严格执行无菌技术操作、操作过程中，严格执行无菌技术操作、操作过程中，严格执行无菌技术操作n n2 2 2 2、如如如如在在在在穿穿穿穿刺刺刺刺过过过过程程程程中中中中感感感感觉觉觉觉阻阻阻阻力力力力减减减减小小小小，有有有有落落落落空空空空感感感感但但但但无无无无回回回回血血血血时时时时，可可可可将将将将注注注注射射射射器器器器回回回回抽抽抽抽，以以以以确确确确定定定定针针针针头头头头是是是是否否否否在在在在血血血血管管管管内内内内；因因因因血血血血管管管管细细细细小小小小或或或或充充充充盈盈盈盈不不不不全全全全而

32、而而而无无无无回回回回血血血血者者者者，可可可可推推推推入入入入极极极极少少少少量量量量液液液液体体体体，如如如如皮皮皮皮肤肤肤肤变变变变白白白白则则则则提提提提示示示示进进进进入入入入动动动动脉脉脉脉应应应应重重重重新新新新穿穿穿穿刺刺刺刺，当当当当通通通通畅畅畅畅无无无无阻阻阻阻力力力力，皮皮皮皮肤肤肤肤表表表表面面面面无无无无隆隆隆隆起起起起，无无无无变变变变色色色色现现现现象象象象，且且且且点点点点滴滴滴滴顺顺顺顺利利利利时时时时，证证证证实实实实穿穿穿穿刺成功。刺成功。刺成功。刺成功。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n3 3 3 3、在在在在穿穿穿穿刺刺刺刺过过过过程程程

33、程中中中中要要要要注注注注意意意意观观观观察察察察患患患患儿儿儿儿面面面面色色色色和和和和呼呼呼呼吸吸吸吸等等等等情情情情况况况况，不不不不能能能能因因因因集集集集中中中中精精精精力力力力进进进进行行行行静静静静脉脉脉脉穿穿穿穿刺刺刺刺而而而而忽忽忽忽略略略略病病病病情情情情变变变变化致发生意外。化致发生意外。化致发生意外。化致发生意外。n n4 4 4 4、小儿一般输液速度：早产儿每分钟、小儿一般输液速度：早产儿每分钟、小儿一般输液速度：早产儿每分钟、小儿一般输液速度：早产儿每分钟4 4 4 46 6 6 6滴，新滴，新滴，新滴，新生儿每分钟生儿每分钟生儿每分钟生儿每分钟6 6 6 68 8

34、 8 8滴，婴儿每分钟滴，婴儿每分钟滴，婴儿每分钟滴，婴儿每分钟8 8 8 810101010滴，幼儿每滴，幼儿每滴，幼儿每滴，幼儿每分钟分钟分钟分钟1010101015151515滴，学龄儿每分钟滴，学龄儿每分钟滴，学龄儿每分钟滴，学龄儿每分钟1515151530303030滴。应根据滴。应根据滴。应根据滴。应根据病情、年龄、药物调节输液速度。在输液过程中病情、年龄、药物调节输液速度。在输液过程中病情、年龄、药物调节输液速度。在输液过程中病情、年龄、药物调节输液速度。在输液过程中应注意观察与巡视。应注意观察与巡视。应注意观察与巡视。应注意观察与巡视。n n5 5 5 5、加入的药物剂量要准确

35、，将要也吸入注射器后，、加入的药物剂量要准确，将要也吸入注射器后，、加入的药物剂量要准确，将要也吸入注射器后，、加入的药物剂量要准确，将要也吸入注射器后，垂直射入液体中，避免射入输液瓶壁上，然后轻垂直射入液体中，避免射入输液瓶壁上，然后轻垂直射入液体中，避免射入输液瓶壁上，然后轻垂直射入液体中，避免射入输液瓶壁上，然后轻轻摇动，使之均匀。轻摇动，使之均匀。轻摇动，使之均匀。轻摇动，使之均匀。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健六、温箱使用法六、温箱使用法n n目的目的n n温箱的使用是以科学的方法，人为地创造温箱的使用是以科学的方法，人为地创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体一个温度和

36、湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高高危新生儿的成活率。温保持稳定，以提高高危新生儿的成活率。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n准备准备n n1.物品准备：物品准备：50蒸溜水蒸溜水温箱温箱n n2.护士准备护士准备n n3.患儿准备患儿准备HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n 操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤 n n.入箱前准备：预热入箱前准备：预热入箱前准备：预热入箱前准备：预热n n.入箱后护理入箱后

37、护理入箱后护理入箱后护理n n穿单衣穿单衣穿单衣穿单衣.裹尿布裹尿布裹尿布裹尿布n n操作在箱内进行操作在箱内进行操作在箱内进行操作在箱内进行n n定时测体温定时测体温定时测体温定时测体温n n保持暖箱的清洁保持暖箱的清洁保持暖箱的清洁保持暖箱的清洁n n.出箱条件出箱条件出箱条件出箱条件n n.注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健七、光照疗法七、光照疗法n n目的目的通过荧光照射使脂容性的未结合通过荧光照射使脂容性的未结合胆红素氧化分解为水溶性的产物双吡咯，胆红素氧化分解为水溶性的产物双吡咯，而随胆汁及尿排出体外，以降低血中未而随胆汁及尿排出体外，

38、以降低血中未结合胆红素的浓度，防止胆红素脑病。结合胆红素的浓度，防止胆红素脑病。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n准备准备n n1.物品准备：物品准备：n n光疗箱光疗箱光疗箱光疗箱 n n 眼罩眼罩眼罩眼罩n n长条尿布长条尿布长条尿布长条尿布 n n工作人员用墨镜工作人员用墨镜工作人员用墨镜工作人员用墨镜HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n准备准备n n2.患儿准备：患儿准备：n n清洁皮肤清洁皮肤清洁皮肤清洁皮肤 n n剪指甲剪指甲剪指甲剪指甲 n n戴护眼罩戴护眼罩戴护眼罩戴护眼罩n n全身裸露全身裸露全身裸露全身裸露n n长条尿布遮盖会阴部长条尿布遮盖会阴部长条

39、尿布遮盖会阴部长条尿布遮盖会阴部HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健蓝光治疗蓝光治疗HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健光疗前婴儿准备洗澡洗澡剪指甲剪指甲戴眼罩戴眼罩HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健光疗时每每2 2小时测生命体征一小时测生命体征一次，注意保证营养与次，注意保证营养与水分的供给，定时喂水分的供给，定时喂奶，奶间喂水。根据奶，奶间喂水。根据胆红素值决定总疗程胆红素值决定总疗程时间时间HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健光疗后洗澡洗澡检查检查HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n 操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤 n n光疗前准备光疗前准备光疗前准备光疗前

40、准备(入箱前准备入箱前准备入箱前准备入箱前准备)：预热：预热：预热：预热-适中温度适中温度适中温度适中温度n n.入箱及入箱及入箱及入箱及入箱后护理入箱后护理入箱后护理入箱后护理:n n穿单衣穿单衣穿单衣穿单衣.裹尿布裹尿布裹尿布裹尿布n n记录开始照射时间记录开始照射时间记录开始照射时间记录开始照射时间n n操作在箱内进行操作在箱内进行操作在箱内进行操作在箱内进行n n保持暖箱的清洁保持暖箱的清洁保持暖箱的清洁保持暖箱的清洁n n.光疗光疗光疗光疗:皮肤均匀受光皮肤均匀受光皮肤均匀受光皮肤均匀受光n n.监测体温和箱温：定时测体温监测体温和箱温：定时测体温监测体温和箱温：定时测体温监测体温和

41、箱温：定时测体温,每每每每2-4h12-4h1次次次次n n体温在体温在体温在体温在为宜，为宜，为宜，为宜，.时，停光时，停光时，停光时，停光疗疗疗疗n n出箱：血清胆红素微摩尔出箱：血清胆红素微摩尔出箱：血清胆红素微摩尔出箱：血清胆红素微摩尔/升升升升HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健n n注意事项注意事项n n保证水分及营养供给保证水分及营养供给n n严密观察病情严密观察病情n n保持灯管清洁并及时更换保持灯管清洁并及时更换n n做好光疗箱的维护与保养做好光疗箱的维护与保养HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健八、换血疗法八、换血疗法n n目的目的n n换出致敏红细胞和血清中的抗体

42、，防换出致敏红细胞和血清中的抗体，防止继续溶血；止继续溶血；n n降低胆红素，防止核黄疸；降低胆红素，防止核黄疸；n n纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。功能不全。HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健八、换血疗法八、换血疗法n n准备准备：n n物品准备物品准备物品准备物品准备n n血源选择血源选择血源选择血源选择n n药物药物药物药物n n用品用品用品用品n n环境准备环境准备环境准备环境准备n n护士准备护士准备护士准备护士准备n n掌握换血指征掌握换血指征掌握换血指征掌握换血指征n n了解病史了解病史了解病史了解病史n n患儿准备患儿准备患儿准备患儿准备HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健八、换血疗法八、换血疗法n n操作步骤操作步骤：n n注意事项注意事项：n n换血后护理换血后护理：HLXHLXHLXHLX蔡健蔡健蔡健蔡健