0-36个月常见疾病与护理 .pptx
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1、0-36个月常见疾病与护理 一一.婴幼儿生长发育特点婴幼儿生长发育特点 二二.营养与喂养营养与喂养 三三.各年龄期护理各年龄期护理目录目录 四四.四季护理四季护理 生长发育的规律及影响因素生长发育的规律及影响因素 体格体格.牙齿生长指标牙齿生长指标 神经系统神经系统.心理发育特点心理发育特点 运动功能的发育及特点运动功能的发育及特点一一.婴幼儿生长发育特点婴幼儿生长发育特点 语言功能的发育及特点语言功能的发育及特点 生长发育的规律及影响因素生长发育的规律及影响因素生长发育特点s生长发育规律s男女宝宝生长规律s不同系统与年龄的关系生长发育顺序s由上至下,由近至远;从粗到细、从简单到复杂、由低级到
2、高级;性别疾病影响生长发育的因素生活环境遗传因素遗传因素染色体基因是遗传的物质基础,决定小儿生长发育的特点如性格.皮肤.个子高矮等营养孕母情况 体格体格.牙齿生长指标牙齿生长指标体重-反映近期营养状况的指标头围-反映脑和颅骨的发育程度胸围-反映肺和胸廊的发育身长-反映远期营养状况的指标备注:体重计算 0-6个月=出生体重(KG)+月龄*0.7 7-12个月=6+月龄*0.25 备注:身高计算(0-12个月=平均增加25CM)体格发育牙齿发育4-10个月为乳牙萌出的时间12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟人一生有2副牙齿,乳牙20颗,恒牙32颗骨骼发育颅骨-后囟门闭合的时间为1-2个月 前囟门闭合的
3、时间为1-1.5岁 闭合过早见于脑部发育不良和小头畸形 闭合过晚见于佝偻病,甲状腺功能减退等脊柱-3个月颈椎前凸第一个发育曲线,可以抬头;6个月出现第二个胸椎前凸,可以独坐;1岁出现腰椎前凸,可以独自行走;骨骼发育长骨-长骨的生长和成熟与体格生长密切相关,通过X线检查长骨骨骺骨化中心出现的数目,时间,形态的变化即为骨龄.1-9岁的腕部骨化中心的数目约为其年龄+1,在临床上具有重要的价值.骨骼发育 神经系统及心理发育特点神经系统发育胎儿时期神经系统发育比较早,尤其是脑部的发育,3岁时神经系统已经基本分化完成.左脑=学术脑语言.思维.数学文字.推理.逻辑右脑=艺术脑画图.音乐.韵律.想象.创造.视
4、觉感知视觉感知:1.新生儿15-20厘米距离视觉清洗,喜欢看黑白色2.2个月可协调注视3.3-4个月手眼协调能力较好,可寻人或者活动玩具4.5-7个月喜欢鲜艳明亮的颜色5.8-9个月出现视深度感觉,能看到小物体6.18个月可以区别各类形状7.2岁时两眼调节好,可区别垂直线和横线感知觉的发育听觉感知听觉感知:(与智力和社交能力发育有关)与智力和社交能力发育有关)a.新生儿出生时中耳内有羊水潴留,听力差.3-7日后好转b.3-4个月头可转向声源,听到悦耳的声音会微笑c.6个月对父母的语言有清楚的反应d.7-9个月能区别言语的意义e.1岁能听懂自己的名字f.2岁能精确区别不同的声音感知觉的发育味觉和
5、嗅觉:出生时已发育完善味觉和嗅觉:出生时已发育完善A.新生儿对不同的味道如:酸甜苦等产生不同的反应,闻到乳味可寻找乳头,对甜味表现出明显的偏爱.B.3-4个月可以区别好闻和难闻的气味C.4-5个月对食物微小变化已很敏感,故应适时添加各类辅食.皮肤感觉皮肤感觉-(触觉.痛觉.温度觉.深感觉)A.新生儿触觉很灵敏,敏感部位是眼.口周.手掌及足底B.新生儿对痛觉反应迟钝,2个月后才逐渐敏感C.新生儿对温度觉很灵敏,环境温度骤降即哭,保暖时安静D.3个月以后婴儿对不同的水温可以表现出不同的反应感知觉的发育知觉知觉-(与听(与听.视视.触发育相关)触发育相关)A.6个月以前通过感觉认识事物B.6个月以后
6、,随着手眼协调能力的发展,能对物体的形状.大小.质地及颜色等产生初步的综合性知觉C.1岁以后,随着语言的发展,会用词汇来形容某些感知的综合概念.心理的发育 (婴儿期 0-1岁)信任与不信任信任与不信任6个月的婴幼儿能把自己的母亲及其他照顾者区别开,开始焦虑及分离性焦虑,家长应通过身体上的接触,如抚摸,经常进行语言交流及哄逗并给予合适的玩具.(幼儿期 1-3岁)自主对羞怯或怀疑自主对羞怯或怀疑幼儿时期的宝宝能用语言表达自己的需要,有一定的自住性,不听别人的劝告而闹独立,喜欢说我自己.就不.喜欢玩变戏法和躲猫猫的游戏,家长应教育学习简单的行为规则,培养宝宝的健康的自主性,以发展良好的自我价值感.运
7、动功能的发育及特点运动功能的发育及特点粗大运动抬头抬头:颈后肌肉发育比颈前肌肉发育全,新生儿俯卧可抬头1-2秒,3个月抬头较稳,4个月能自由转动头部.翻身翻身:大约4个月时能从仰卧位翻至俯卧,6个月时能从俯卧翻至仰卧位.坐坐:3个月扶坐时呈弧形,6个月时双手向前撑住独坐 8个月能坐稳并左右转身.爬爬:7-8个月能用手支撑胸腹,8-9个月可用上肢向前爬 18个月可以爬上台阶粗大运动站站 走走 跳跳9个月可以扶站,11个月可独立站立,15个月独立走稳,18个月能跑,2岁能双脚并跳,2岁半能独足跳.3岁时能双足跳粗大运动 运动发育歌诀运动发育歌诀:“二抬四翻六会坐,七滚八爬九扶站,一岁能走会说话二抬
8、四翻六会坐,七滚八爬九扶站,一岁能走会说话”粗大运动精细动作 新生儿两手握拳很紧,3-4个月可自行玩手,5个月开始有意识抓物,7个月能独自玩弄玩具,8个月出现换手玩与捏.敲等探索性动作,9个月可用拇.食指拾物,喜欢撕纸,12个月熟练使用食指拇指捏物,18个月能叠2-3块积木,2岁会翻书,3岁在家长的帮助下穿衣服.语言功能的发育及特点语言功能的发育及特点语言发育 0-9个月 发音阶段 新生儿哭是唯一表达的沟通方式;1-2个月能发出咿呀等元音;4个月能笑出声;5个月能喃喃的发出单词音节;7个月能发出爸爸.妈妈等复音,无意识;8-9个月能模仿成人发音 9-10个月 理解阶段逐步理解简单的日常用语 9
9、个月能理解“再见,过来”等10个月能有意识的叫爸爸妈妈等.语言发育 12个月以后 表达阶段1岁能听懂自己的名字,叫出物品的名字2岁能说出自己身体的各个部位,如手足等,能讲2-3个字的词组,能自己表示大小便,能自己进食,懂命令3岁能说一些简短的歌谣语言发育歌诀:语言发育歌诀:“一哭、二笑、三咿呀、六认生熟、七爸妈,一哭、二笑、三咿呀、六认生熟、七爸妈,九懂再见、十模仿,一周岁后把话讲九懂再见、十模仿,一周岁后把话讲”婴幼儿营养婴幼儿营养 喂养与膳食喂养与膳食二二.营养与喂养营养与喂养 婴幼儿营养婴幼儿营养婴幼儿生理特点 生长发育第一高峰生长发育第一高峰 消化道消化道.泌尿道系统发育不完善泌尿道系
10、统发育不完善 脑部发育的重要时期脑部发育的重要时期发育高峰1 0-1岁:人体生长发育的第一个高峰,尤其是6个月以内2体重:1岁时达到出生时体重的3倍3身长:1岁时可达出生的1.2倍4脑重:6个月时达到出生时2倍,1岁时成人的2/35头围:出生时平均34CM,1岁时46CM,脑细胞数量持续增加6胸围:1岁时头围胸围相等,并开始超过头围消化系统不完善1 口腔:粘膜柔嫩,易受损,唾液淀粉.脂肪酶含量低2牙齿:6-8个月开始萌出,咀嚼能力差3胃:水平状,容量小,喷门括约肌发育不良4肠道:固定性较差,易肠套叠,蠕动弱5胰腺:发育不成熟,淀粉和脂肪类消化酶活力低6肝脏:相对较大,肝功能较差,胆汁分泌少 神
11、经系统 大脑皮层细胞快速增值,增大和分化是智力发育的关键时期排泄系统 肾小球滤过率低.会吸收差能量需要活动基础代谢生长发育食物特殊动力排泄损失占总能量 50%-60%占总能量 25%-30%占总能量 7%-8%占总能量10%总能量:总能量:0-30-3岁婴幼儿每日约需要岁婴幼儿每日约需要110kcal/kg110kcal/kg营养素需要水蛋白质脂肪碳水化合物膳食纤维维生素矿物质营养需要之产能营养素 蛋白质:蛋白质:婴幼儿所需氨基酸的比例大于成人5-10倍;母乳喂养:每天2.0克/kg 牛奶喂养:每天3.5克/kg 大豆或谷类蛋白喂养:每天4.0克/kg营养需要之产能营养素脂肪:脂肪:0-12个
12、月婴儿脂肪的摄入占总能量的35-50%必须脂肪酸的重要来源,对N的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟具有重要作用营养需要之产能营养素碳水化合物碳水化合物乳类中最含丰富的乳糖,提供营养所需4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟,乳糖酶活性比成人高适合消化乳类中含量丰富的乳糖,4个月以后淀粉酶活力逐渐成熟过早过量摄入碳水化合物在肠道内经细菌发酵,产酸产气刺激肠道蠕动,可引起腹泻.营养需要之微量元素钙:钙:0-6个月 300毫克/天6个月以上 400毫克/天铁:铁:足月新生儿体内储存在4个月后消失殆尽,需要及时补充,早产儿需要在2月后补充营养需要之微量元素维生素维生素A:每天适宜摄入量为400u
13、g/天维生素维生素D:每天适宜摄入量为400IU/天母乳及奶制品中含量偏低,出生后2周至1.5岁之内均应额外添加.维生素维生素C:每天摄入量为40-50毫克/天母乳喂养不易缺乏 其他乳类喂养需要额外补充 喂养与膳食喂养与膳食婴儿喂养=母乳喂养.人工喂养.1优质蛋白:乳清蛋白:酪蛋白=8:22必须脂肪酸:含量高且含有脂肪酶,易消化吸收3乳糖:乙型为主,能促进双歧杆菌和乳酸菌生长,降低了腹泻和便秘的发生率4 免疫物质:特异性抗体如IGA,乳铁蛋白,双歧因子,预防和抵抗疾病母乳的母乳的优点点5钙磷铁:钙磷2:1比例恰当,铁吸收率高婴儿喂养=母乳喂养.人工喂养.1 增加脱盐乳清粉以降低牛奶及其他乳汁中
14、酪蛋白比例2 添加亚油酸及亚麻酸,接近母乳中必需脂肪酸的含量3 调整乙型乳糖比例,适当加入益生元等可溶性多糖4 调整并减少牛奶及其他乳类中CA.P.NA盐,以减少肾负担配方奶粉配方奶粉5 强化维生素A.D及其他维生素,预防佝偻病及正常生长发育6强化牛磺酸.肉碱.核酸等婴幼儿必需但身体合成有限的营养物质辅食的添加添加原添加原则由少到多,由细到粗,由稀到稠,次数和数量逐渐增加,一种食物适应后再添加其他新品种应在婴幼儿健康.消化功能正常时添加辅食避免调味过重的食物添加添加顺序序1-3个月 菜汤.水果汁.维生素AD制剂4-6个月 米汤.米糊.稀粥.蛋黄.水果泥.豆腐7-9个月 粥.烂面条.肉末.肝泥.
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