全自动尿流式分析仪的临床应用黄萍 .ppt

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1、全自动尿流式分析仪的临床应用 黑龙江中医药大学黑龙江中医药大学 临床医学院临床医学院 诊断教研室诊断教研室 黄黄 萍萍全自动尿流式分析仪的临床应用 一 尿液定量检查的必要性尿常规检查现状分析 n n尿液物理性状的观察尿液物理性状的观察n n尿化学分析尿化学分析n n尿沉渣检查尿沉渣检查尿液干化学检测方法的局限性例如：例如：n n白细胞：某些幼稚白细胞不表现脂酶白细胞：某些幼稚白细胞不表现脂酶n n尿糖：受其它还原物质的影响造成假阴性尿糖：受其它还原物质的影响造成假阴性n n细菌：只能检测革兰氏阴性杆菌细菌：只能检测革兰氏阴性杆菌n n红细胞：假阳性率高红细胞：假阳性率高n n蛋白：抗生素导致假

2、阴性蛋白：抗生素导致假阴性n n定性结果，不能用于疗效的监测定性结果，不能用于疗效的监测 结论：不能代替镜检结论：不能代替镜检镜检法的缺点n n费时费力n n重复性差n n不同检验人员间的差异大n n实验室间结果不具可比性n n难以标准化不同检验员间镜检结果的差异显微镜检查的影响因素n n标本在分析前形态改变标本在分析前形态改变n n标本混合不当标本混合不当n n离心的尿量不同离心的尿量不同n n离心速度和时间不同离心速度和时间不同（残留（残留10%-10%-30%30%）n n尿沉渣重悬的液量不同尿沉渣重悬的液量不同n n尿沉渣重悬的方法不同尿沉渣重悬的方法不同n n镜检一滴沉渣的液量不同镜

3、检一滴沉渣的液量不同n n盖片或计数板的差异盖片或计数板的差异n n视野数目和位置的差异视野数目和位置的差异n n成份识别上的人员差异成份识别上的人员差异n n显微镜视野大小的差异显微镜视野大小的差异尿液定量检查的必要性n n准确界定正常值的界限n n满视野问题全自动尿流式分析仪的临床应用 二 何谓 全自动尿沉渣分析仪?全自动尿沉渣分析仪是一种较精密的流式细胞分析仪全自动尿沉渣分析仪全自动尿沉渣分析仪UF-100/UF-50自动样品处理UF-100/UF-50检测原理采用了与采用了与SysmexSysmex血球分析仪相同的流式细胞技术血球分析仪相同的流式细胞技术通过通过Fsc 和和 Fl 的信

4、号运算进行分类的信号运算进行分类WBCRBCBACT（YLC/SPERM）CAST(Path.CAST)EC(SRC)FscFlFlwFscwFlFl2Fscw250ch250chRBCWBCFscFscUF-100/UF-50检测原理全自动尿流式分析仪特点特点特点n n简化工作流程简化工作流程n n无需人工干预无需人工干预n n结果准确、重复性好结果准确、重复性好n n定量数据定量数据n n标准化检测标准化检测n n可检测红细胞形态可检测红细胞形态n n临床急慢性炎症初步判定临床急慢性炎症初步判定n n扩展临床参数的提供扩展临床参数的提供结果准确、重复性好UF-100 UF-100 和和人工

5、镜检法精密度比较（人工镜检法精密度比较（n=10n=10）标准化检测n n样品量?-完全相同n n离心时间?-不需要!n n加样方法?-不需要!n n检测样品量?-不需要!n n检验人员的经验?-可得到完全 相同的结果 UF-100检测结果较镜检敏感检测结果较镜检敏感 UF-100 一次检测分析几万个沉渣 相当于50个高倍视野镜检法 一次检测计数100-200细胞 观察几个视野肾病前期检测，降低漏诊 全自动尿流式分析仪的临床应用 三三 检测项目及正常参考范围检测项目及正常参考范围彩色打印报告格式1彩色打印报告定量数据UF-100 屏幕屏幕显显示示结结果果以/L为单位的结果检测项目定量参数n n

6、红细胞 RBC 男0-12个/ul 女0-24个/uln n白细胞 WBC 男0-12个/ul 女0-26个/uln n上皮细胞EC 男0-6个/ul 女0-18个/uln n管形CAST 0-1个/ul n n细菌BACT 阴性8000个/ul细菌的检测细菌的检测 最低分辨0.7uM细小微粒可检测大肠杆菌等微小细菌正常范围:4000/ul轻度菌尿：4000/ul-8000/ul阳性菌尿：8000/ul以上细菌定量精度极高，对有无必要培养，具有良好的筛选性 检测项目标记参数n n病理管型 PATH.CASTn n小圆上皮细胞 SRCn n类酵母细胞 YLCn n结晶 X.TALn n精子 SP

7、ERM检测项目红细胞信息（RBC-Info）n n非均一型红细胞非均一型红细胞 DysmorphicDysmorphic？肾小球源性血尿、肾性血尿肾小球源性血尿、肾性血尿 小红细胞小红细胞 MicorocyticMicorocytic？n n均一型红细胞均一型红细胞 IsomorphicIsomorphic？非肾小球源性血尿、非肾性血尿非肾小球源性血尿、非肾性血尿 正常红细胞正常红细胞 MacrocyticMacrocytic？n n混合型红细胞混合型红细胞 Mixed(Dysmorphic?+Isomorphic?Mixed(Dysmorphic?+Isomorphic?）Non-dassi

8、ficdNon-dassificd？红细胞信息UF-100 屏幕屏幕显显示示结结果果红细红细胞信息胞信息(根据红细胞前向散射光强度直方图判断)Microcytic(小小红细红细胞胞)?(Dysmorphic UF-50中文中文)=提示红细胞源于肾小球Normocytic(正常正常红细红细胞胞)?(Isomorphic UF-50中文中文)=提示红细胞非来源于肾小球Non-classified(未分未分类类)?Mixed(混合性细胞混合性细胞 UF-50中文中文)=RBC前向散射光直方图显示出一个未定义的细胞分布检测项目交叉校验n nUF-100分析结果与尿干化学分析结果相互进行交叉校验1、如果

9、不连尿干化学分析仪此项不能使用。2、如果分析结果与尿干化学检测不相匹配。仪器显示REVIEW标记。3、OB/Hb（潜血）PRO（蛋白质）L.Est（白细胞）NIT（细菌）检测项目标记参数n n总粒子数 Total Count100ch 小红细胞 RBC-P70Fsc50ch红细胞信息检测项目红细胞信息n n未溶解的红细胞 Non-Lysed RBC#n n未溶解的红细胞比例 Non-Lysed RBC%n n红细胞平均荧光强度 RBC-MFl 16.72.0n n红细胞平均散射光强度 RBC-MFscn n红细胞荧光强度分布宽度标准差RBC-Fl-DWSD 血尿 RBC-Fl-DWSD 16.

10、21.6 细菌（酵母）RBC-Fl-DWSD 43.31.48 菌尿与血尿同时存在RBC-Fl-DWSD显著升高检测项目其它检测n n白细胞平均前向散谢光强度 WBC-MFscn n细菌粒子平均散射光强度 Fsc2n n电导率 Conductivity 5-38ms/cm 电导率反应渗透压的水平，从而间接了解肾脏的功能状态。电导率的检测电导率的检测 电导率和渗透压，比重有一定的相关性 可以得到低渗透压和高渗透压，低比重尿和高比重尿的相关参数 对糖尿病和尿崩症的鉴别诊断、治疗具有十分重要意义 可以预防某些结石疾病的发生，有利于结石治疗 电导率对肾功能不足临床诊断有较大的意义全自动尿流式分析仪的临

11、床应用 四 临床应用血尿来源的鉴别诊断UF-100对血尿来源的判断n nToru Hyodo,Kazuo Kumano et al.Detection of Toru Hyodo,Kazuo Kumano et al.Detection of glomerular and non-glomerular red blood cell by glomerular and non-glomerular red blood cell by automated urinary sediment analyzer.Jpn J Nephrol automated urinary sediment analy

12、zer.Jpn J Nephrol 37:35-43,1995.37:35-43,1995.UF-100UF-100：敏感性敏感性 100 100，特异性特异性 92.54%*92.54%*镜检法：镜检法：敏感性敏感性 95.83%95.83%，特异性，特异性 93.33%93.33%n n马骏龙，丛玉隆等。全自动尿沉渣分析仪检测尿红马骏龙，丛玉隆等。全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞鉴别血尿来源的探讨。中华医学检验杂志细胞鉴别血尿来源的探讨。中华医学检验杂志 V20 V20(5),1997(5),1997。UF-100UF-100：敏感性敏感性 100 100，特异性特异性 8 88.2%8.2

13、%*HyodoHyodo所选非肾小球病变对象排除了血尿同时伴菌尿所选非肾小球病变对象排除了血尿同时伴菌尿病人病人临床应用用于诊断尿道感染Koji Muranaka.Clinical Uses of the UF-100 for the Koji Muranaka.Clinical Uses of the UF-100 for the diagnosis of Urinary tract infection.Sysmex J diagnosis of Urinary tract infection.Sysmex J International.V6(1):46-50,1996Internatio

14、nal.V6(1):46-50,1996n n结论：结论：UF-100UF-100与镜检法符合率达与镜检法符合率达96.2%96.2%n nUF-100UF-100用于尿道感染的优点用于尿道感染的优点 定量计数白细胞数目，优于镜检法定量计数白细胞数目，优于镜检法 根据白细胞数目可判定病情为急性或是慢性根据白细胞数目可判定病情为急性或是慢性 急性白细胞数大于急性白细胞数大于60/60/l l 慢性白细胞数大于慢性白细胞数大于10/10/l l 以细菌数以细菌数10105 5/mlml作为尿道感染的判定值，其灵敏作为尿道感染的判定值，其灵敏度为度为77.%77.%，特异性为，特异性为90.0%90

15、.0%。白细胞在散点图中所出现的位置可帮助判定疾病白细胞在散点图中所出现的位置可帮助判定疾病是急性还是慢性，还可用来决定疗程。是急性还是慢性，还可用来决定疗程。治疗前治疗后急性膀胱炎慢性膀胱炎 肾盂肾炎 临床应用药物治疗疗效的观察临床应用急性肾盂肾炎临床应用糖尿病真菌性膀胱炎临床应用输尿管结石，肾盂肾炎临床应用IgA型肾小球性肾炎临床应用肾病综合症临床应用肾病综合症UF-100使用注意事项n新鲜尿！n灵敏度问题复检条件复检条件-I因分析错误造成结果不准确时需要镜下复检因分析错误造成结果不准确时需要镜下复检因分析错误造成结果不准确时需要镜下复检因分析错误造成结果不准确时需要镜下复检，通常情况下不

16、需要改变厂家的缺省设置通常情况下不需要改变厂家的缺省设置通常情况下不需要改变厂家的缺省设置通常情况下不需要改变厂家的缺省设置.n n计数错误计数错误总数总数总数总数 40,000 40,000n n电导率错误电导率错误电导率电导率电导率电导率 38ms/cm 38ms/cmn n界标错误界标错误RBC-FRBC-Fl l l l-DWSD-DWSD 40 ch.40 ch.或或或或红细胞数红细胞数红细胞数红细胞数 2.5/uL2.5/uL且其且其且其且其Fsc200 ch.Fsc200 ch.或或或或红细胞数红细胞数红细胞数红细胞数 15/uL15/uL时未溶解红细胞时未溶解红细胞时未溶解红细

17、胞时未溶解红细胞%20%20%n n超出复检设定范围的异常结果超出复检设定范围的异常结果复检条件复检条件-II复检标志用于提醒用户该样品需要仔细检查，复检标志用于提醒用户该样品需要仔细检查，用户可对复检条件进行设定用户可对复检条件进行设定.提示标记复检-设置复检范围后，结果超出该范围时 会在参数旁出现+提示阴性-设置阴性范围后，结果超出该范围时 会在参数旁出现+提示低可信度-出现以下错误时会出现提示*总计总计数数错误错误、电导电导率率错误错误、界、界标错误标错误技术规格-提示标记n n收集新鲜尿的质量管理收集新鲜尿的质量管理收集新鲜尿的质量管理收集新鲜尿的质量管理n n尿试带的质量管理尿试带的质量管理尿试带的质量管理尿试带的质量管理n n应用尿液质控品的质量管理应用尿液质控品的质量管理应用尿液质控品的质量管理应用尿液质控品的质量管理n n仪器的质量管理仪器的质量管理仪器的质量管理仪器的质量管理n n尿有形成分检查的规范化和质量管理尿有形成分检查的规范化和质量管理尿有形成分检查的规范化和质量管理尿有形成分检查的规范化和质量管理n n报告结果规范化和质量管理报告结果规范化和质量管理报告结果规范化和质量管理报告结果规范化和质量管理尿液分析的质量管理尿液分析的质量管理谢谢 谢！谢！