压疮的预防及护理 .ppt

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1、压疮的预防及护理老年人易发生压疮的原因：皮肤较脆弱极易受伤；易处于营养不良的状态；对压力与疼痛的感觉较不敏感；常有不同的水肿情况，促进了皮肤破损。多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处及受压部位。薄的骨突处及受压部位。最好发的部位是骶尾部骶尾部易患部位的评估仰卧位肩肩胛胛部部肘肘骶骶尾尾部部足足跟跟枕枕骨骨粗粗隆隆 侧卧位耳耳部部肩肩峰峰肘肘部部髋部部膝关节膝关节内外侧内外侧内内外外踝踝 俯卧位耳耳肩肩部部颊颊部部女女性性乳乳房房髂髂嵴嵴膝膝部部脚脚趾趾坐骨结节坐骨结节足跟部足跟部骶尾部骶尾部枕骨粗隆枕骨粗隆肩胛部肩胛部坐位(一)避免

2、局部组织长期受压 定时翻身,减少组织的压力。保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。压疮的预防措施 (二二)避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力 脚底放置搁脚板（防止足下垂）脚底放置搁脚板（防止足下垂）头部、腰背部、股部、脚踝处加衬垫头部、腰背部、股部、脚踝处加衬垫 仰卧位，床头抬高至仰卧位，床头抬高至45-6045-60度角度角半坐卧位：半坐卧位：采用正确的采用正确的体位体位 床单位清洁干燥平整床单位清洁干燥平整 每日清洁皮肤每日清洁皮肤 易出汗部位使用爽身粉易出汗部位使用爽身粉 大小便失禁者及时处理大小便失禁者及时处理保持病人皮肤和床单位的保持病人皮肤和床单位的清洁和干

3、燥清洁和干燥（三）保护病人的皮肤 1 1、促进皮肤血液循环，预防压疮等并、促进皮肤血液循环，预防压疮等并 发症的发生。发症的发生。2 2、观察病人的一般情况，满足其身心、观察病人的一般情况，满足其身心 需要。需要。目的目的准备准备（四）促进皮肤血液循环-背部按摩操作操作1、背部按摩2、局部按摩：向心方向 保护患者隐私，防止受凉。保护患者隐私，防止受凉。按摩的力量要足够刺激肌肉组织，以起到促进血液按摩的力量要足够刺激肌肉组织，以起到促进血液 循环的作用。循环的作用。若局部出现压疮的早期症状，则不主张按摩。若局部出现压疮的早期症状，则不主张按摩。注意事项高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证正氮平衡高

4、热量、高蛋白、高维生素饮食，保证正氮平衡保证维生素保证维生素C C及锌的摄入量，以促进愈合及锌的摄入量，以促进愈合水肿病人限制水和盐的摄入，脱水病人及时补充水水肿病人限制水和盐的摄入，脱水病人及时补充水 和电解质和电解质不能进食患者，鼻饲或者静脉补充不能进食患者，鼻饲或者静脉补充(五)增进病人营养瘀血红润期瘀血红润期炎性浸润期炎性浸润期浅度溃疡期浅度溃疡期坏死溃疡期坏死溃疡期压疮的治疗及护理临床分为四期:瘀血红润期特点：红、肿、热、痛或麻木解除压迫后30min不消退限于表皮，为可逆性改变护理措施增加翻身次数保持床铺整洁、干燥，避免排泄物的刺激加强营养，增强抵抗力去除病因，避免继续发展期压疮的敷

5、料选用透明贴透明贴溃疡贴溃疡贴渗液吸收贴渗液吸收贴皮肤保护膜皮肤保护膜1.1.改善局部供血供氧。改善局部供血供氧。2.2.减少摩擦，减轻局部压力。减少摩擦，减轻局部压力。3.3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤吸收皮肤分泌物，保持皮肤PHPH值。值。4.4.维持适宜温度。维持适宜温度。炎性浸润期特点：特点：受压部位呈紫红色受压部位呈紫红色皮下硬结皮下硬结出现水泡出现水泡 正确处理水泡正确处理水泡 紫紫外外线线照照射射，可可起起到到消消炎炎和和干干燥燥的的作作用用，对对一一、二二期期压压疮疮疗疗效明显。效明显。红外线照射红外线照射保护皮肤，避免感染保护皮肤，避免感染 浅度溃疡期特点：特点：水泡扩大，破溃

6、，疮面有黄色渗出液水泡扩大，破溃，疮面有黄色渗出液感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡感染后创面表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡疼痛加重疼痛加重清洁疮面清洁疮面，控制感染 无菌换药法处进创面 新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜原理：a、溶菌霉 b、蛋白质新型敷料：透明膜、水胶体、水凝胶 特点：特点：侵入真皮下层和肌层，甚至可达骨面侵入真皮下层和肌层，甚至可达骨面脓液较多，坏死组织呈黑色，有臭味疼痛加重脓液较多，坏死组织呈黑色，有臭味疼痛加重可引起败血症，导致全身感染可引起败血症，导致全身感染 坏死溃疡期清创，引流，促进肉芽组织生长清创，引流，促进肉芽组织生长清创，去除坏死组织

7、，局部包扎 较轻者:无菌生理盐水或1:5000呋喃西林溶液 溃疡较深、引流不畅者:3%过氧化氢感染创面作细菌培养及药敏试验，1次/周中草药治疗清创，引流，促进肉芽组织生长清创，引流，促进肉芽组织生长局部持续吹氧法局部持续吹氧法有窦道形成者，可采用有窦道形成者，可采用“T T”管引流管引流 对大面积深达骨骼的压疮对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织应配合医生清除坏死组织,植植 皮修补缺损组织皮修补缺损组织传统的伤口处理方式消毒清洁，自然愈合消毒清洁，自然愈合伤伤口口口口变变干，干，干，干，伤伤口愈合口愈合口愈合口愈合时间长时间长湿性愈合理论基本原理无痂皮形成湿润和低氧环境毛细血管的生成

8、,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。密闭状态下的微酸环境抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能vv压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很 好护理而造成的损伤。好护理而造成的损伤。vv压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织 变性、坏死的病理过程。变性、坏死的病理过程。vv压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为 辅。辅。vv护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。护理人员应认识到压疮的危害性，做好防治工作。小 结