体质调查内容及技术规范 .ppt

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1、学生体质检查的相关内容及学生体质检查的相关内容及技术规范技术规范疾病预防控制中心疾病预防控制中心 (一一)形态指标形态指标1 1 身高身高(cm)(cm)1.11.1测量方法测量方法 受试者测量时，脱去衣、帽、鞋袜、只受试者测量时，脱去衣、帽、鞋袜、只 穿短裤和背心或短袖衫。穿短裤和背心或短袖衫。仪器用身高计仪器用身高计:使用前必须经标准钢尺校正，使用前必须经标准钢尺校正，1 1米误差不米误差不 得超过得超过0.2cm0.2cm。使用过程中，经常检查立柱是否垂直和摇使用过程中，经常检查立柱是否垂直和摇 动，零件有无松动，并及时加以校正。动，零件有无松动，并及时加以校正。测量时测量时:受试者赤脚

2、，立正姿势，站立在底板上，受试者赤脚，立正姿势，站立在底板上，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度，度，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，两躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，两耳屏上缘与眼眶下缘呈一水平，足跟、骶骨部耳屏上缘与眼眶下缘呈一水平，足跟、骶骨部及两肩胛间三点与立柱相触接。及两肩胛间三点与立柱相触接。测试人员站在受试者右侧，将水平板轻轻测试人员站在受试者右侧，将水平板轻轻压下至受试者头顶，测试者两眼与水平板呈水压下至受试者头顶，测试者两眼与水平板呈水平位进行读数，记录员复诵后记录之。测试误平位进行读数，记录员复诵后记录之。测试误差不得超过

3、差不得超过0.5cm。1.2注意事项注意事项 身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱刻度尺面向光。刻度尺面向光。测量时，身体站直而又不紧张，足跟、骶测量时，身体站直而又不紧张，足跟、骶骨和两肩胛间靠紧立柱骨和两肩胛间靠紧立柱 水平压板与头顶接触要松紧适度，读数完水平压板与头顶接触要松紧适度，读数完毕立即将水平板上推。毕立即将水平板上推。体重体重(kg)2.1测量方法测量方法 仪器用杠杆秤。仪器误差不大于仪器用杠杆秤。仪器误差不大于0.1公斤。公斤。体体重重秤秤应应放放在在平平坦坦的的地地面面或或平平台台上上，调调整整零零点点，受受试试者者自自然然站站立立在在秤

4、秤台台面面中中央央，测测试试员员添添加加砝砝码码，移移动动游游码码至至刻刻度度尺尺平平衡衡并并读读数数，记记录录员员复复诵后记录之。诵后记录之。测试误差不超过测试误差不超过0.1 公斤。公斤。2.2注意事项注意事项 受试者上下体重秤的动作要轻，体重受试者上下体重秤的动作要轻，体重 秤每天使用前进行校正。当天测完后应取秤每天使用前进行校正。当天测完后应取下砝码，固定刻度尺，以免受振动。下砝码，固定刻度尺，以免受振动。3 3 坐高坐高(cm)(cm)3.13.1测量方法测量方法 受试者取坐姿于坐高计的座面上，受试者取坐姿于坐高计的座面上，头部呈眼耳水平面，臀部、背部紧靠立头部呈眼耳水平面，臀部、背

5、部紧靠立柱，双足自然平放于地面，膝关节弯曲柱，双足自然平放于地面，膝关节弯曲呈直角；呈直角；仪器使用身高坐高计仪器使用身高坐高计:使用前必须经标准钢尺校正，使用前必须经标准钢尺校正，1 1米误米误差不得超过差不得超过0.2cm0.2cm。使用过程中，经常检查立柱是否垂使用过程中，经常检查立柱是否垂直和摇动，零件有无松动，并及时加以直和摇动，零件有无松动，并及时加以校正。校正。3.2注意事项注意事项 身高坐高计应选择平坦靠墙的地方身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱刻度尺面向光。放置，立柱刻度尺面向光。测量时，身体坐直而不紧张，背部测量时，身体坐直而不紧张，背部和两肩胛间靠紧立柱。和两肩胛间

6、靠紧立柱。水平压板与头顶接触要松紧适度，水平压板与头顶接触要松紧适度，读数完毕立即将水平板上推。读数完毕立即将水平板上推。4 4 胸围胸围(cm)(cm)4.14.1测量方法测量方法 受试者测量时，裸上体安静站立，受试者测量时，裸上体安静站立，双手下垂，均匀平静呼吸。测量者立于双手下垂，均匀平静呼吸。测量者立于被测者的正前方，将胸围尺置于背侧左被测者的正前方，将胸围尺置于背侧左右肩胛下角下沿，沿胸两侧至前面乳头右肩胛下角下沿，沿胸两侧至前面乳头的中心点测量。对于乳腺已发育的女性，的中心点测量。对于乳腺已发育的女性，前面则以胸中点为测量点。前面则以胸中点为测量点。仪器仪器:使用带使用带mmmm刻

7、度的柔软钢尺测量。若刻度的柔软钢尺测量。若使用其他带尺，使用前必须经标准钢尺使用其他带尺，使用前必须经标准钢尺校正，校正，1 1米误差不得超过米误差不得超过0.2cm0.2cm。4.2注意事项注意事项 测量时，在被测者呼气之末而吸气尚测量时，在被测者呼气之末而吸气尚未开始时读数记录。未开始时读数记录。（二）机能指标（二）机能指标 肺活量（肺活量（mlml）1.1.测量方法测量方法 令被试者立于肺活量计前，尽力深吸气，令被试者立于肺活量计前，尽力深吸气，将吹口严密扣在嘴上，然后以中等速度向吹嘴将吹口严密扣在嘴上，然后以中等速度向吹嘴吹气，直到不能再吹为止，再读出其数值。连吹气，直到不能再吹为止，

8、再读出其数值。连续吹续吹3 3次，选择最大值。次，选择最大值。仪器使用肺活量计仪器使用肺活量计:使用前：使用前：（1 1）首先检查有无漏气、漏水。）首先检查有无漏气、漏水。（2 2）然后盛满与室温大致相同的清洁）然后盛满与室温大致相同的清洁 水至标志线。水至标志线。（3 3）使用带有准确刻度的量瓶或气量计）使用带有准确刻度的量瓶或气量计 进行校正，误差不得超过进行校正，误差不得超过5050毫升。毫升。使用时：使用时：将温度计插入水中，按照温度计的将温度计插入水中，按照温度计的 读数移动肺活量计读数指针基部至相应读数移动肺活量计读数指针基部至相应 的摄氏度处，并置零点，消毒吹口。的摄氏度处，并置

9、零点，消毒吹口。2.注意事项注意事项 每次吹气防鼻漏气，不压胸。每次吹气防鼻漏气，不压胸。每测一人要消毒或更换吹嘴。每测一人要消毒或更换吹嘴。血压（血压（mmHgmmHg）1.1.测量方法测量方法 被测者取坐位，血压计置于心脏同一水平。通被测者取坐位，血压计置于心脏同一水平。通常测右上肢。将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，常测右上肢。将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上袖带下缘在肘窝上3cm3cm，袖带中央位于肱动脉，袖带中央位于肱动脉表面。扪及被检者肱动脉搏动后，将听诊器胸表面。扪及被检者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上，向袖带充气，准备听诊。测件置于搏动上，向袖带充气，准备听诊。测量

10、过程流畅，当听到第一声肱动脉搏动时为收量过程流畅，当听到第一声肱动脉搏动时为收缩压，最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。缩压，最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。2.注意事项听诊器胸件不能塞在袖带下。听诊器胸件不能塞在袖带下。听到肱动脉搏动后，水银柱再升高听到肱动脉搏动后，水银柱再升高20-20-30mmHg,30mmHg,停止充气。停止充气。袖带放气不能太快，一般以水银柱每次跳袖带放气不能太快，一般以水银柱每次跳动动2-3nnHg2-3nnHg的速度放气，均匀而流畅。的速度放气，均匀而流畅。（三）五官科（三）五官科 1.耳病耳病1.1检查方法检查方法 耳耳外外部部检检查查：注注意意耳耳廓廓及及乳

11、乳突突表表面面有有无无畸畸形形、充充血血、肿肿胀胀、皮皮疹疹、局局部部肿肿物物及及压压痛痛等等，压压迫迫耳耳屏屏，牵牵拉拉耳耳廓廓有有无无疼疼痛痛。耳耳前前及及乳乳突突部部有有无无瘘瘘管管及瘢痕。及瘢痕。外外耳耳道道检检查查：将将受受检检者者耳耳廓廓向向后后上上牵牵拉拉，耳耳屏屏向向前前推推移移，以以扩扩大大外外耳耳道道口口，并并使使外外耳耳道道软软骨骨段段与与骨骨段段成成一一直直线线，即即可可看看清清外外耳耳道道及及鼓鼓膜膜。如如外外耳耳道道有有耵耵聍聍或或脓脓性性物物遮遮盖盖鼓鼓膜膜，应应先先清清除除干干净净。若若徒徒手手法法看看不不清清外外耳耳道道及及鼓鼓膜膜，可可应应用用耳耳镜镜插插入

12、入外外耳耳道道软软骨骨部部与与骨骨部部交交界界处处，注注意意观观察察外外耳耳道道有有无无红红肿肿、脓脓点点、肉肉芽芽、肿肿物物，后后上上壁壁有有无无下下陷陷。鼓鼓膜膜标标志志是是否否完完整整，有有无无充充血血、混混浊浊、增增厚厚、内内陷陷、瘢瘢痕痕、钙钙化化及及穿穿孔孔。若若有有鼓鼓膜膜穿穿孔孔及及分分泌泌物物，应应注注意意穿穿孔孔的的部部位位、大大小小和分泌物的性质。和分泌物的性质。耳部疾病耳廓假囊肿外耳道疖：外耳道软骨部局限性红肿，触痛明显。牵拉耳廓及压迫耳屏时耳痛加剧。外耳道炎：外耳道红肿，有渗出或脓液，可有臭味。慢性表现糜烂、脱屑或结痂。耵聍栓塞：分泌性中耳炎：儿童发病家长不注意而延误

13、诊断易转为慢性。是儿童常见致聋原因之一。中耳积液极为粘稠，呈胶冻状，称为胶耳。2.鼻病鼻病检查方法：检查方法：外鼻：观察外鼻有无畸形、缺损、肿胀、新生物、皮肤有无异常改变。再以食指和拇指出诊，检查鼻部皮肤有无触痛、增厚、变硬，鼻骨有无塌陷感和骨擦感。鼻腔（1）鼻前庭检查：嘱受检者头稍后仰，用拇指将其鼻尖抬起，观察鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂和鼻毛脱落。（2）鼻镜检查：通常以左手持鼻镜，右手扶持受检者面颊部，以调整头位，将鼻镜两叶合拢，使之与鼻底平行，缓缓进入鼻前庭，但不能超过鼻阈，以免引起疼痛或鼻腔粘膜损伤。然后将鼻镜两页上下张开进行检查。先使受检者头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、

14、下鼻道及鼻中隔下部。再使受检者头后仰30，以检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部。再使受检者头进一步后仰至60，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘及嗅裂和中鼻道的前部。鼻窦：主要观察中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓性鼻涕存留，中鼻甲粘膜有无红肿、息肉样变或鼻息肉，中鼻道有无息肉或其他新生物。3.扁桃体扁桃体检查方法：检查方法：嘱受检者张口，发嘱受检者张口，发“a”的声音，充的声音，充分暴露口腔和咽部，用压舌板压于舌前分暴露口腔和咽部，用压舌板压于舌前2/3处，处，观察双扁桃体是否肿大，有无充血、分泌物、观察双扁桃体是否肿大，有无充血、分泌物、脓点、伪膜。脓点、伪膜。临床上描述扁桃体大小分为临床

15、上描述扁桃体大小分为3度：度：I度肿大度肿大 扁桃体限于扁桃体窝内，不超过腭咽弓扁桃体限于扁桃体窝内，不超过腭咽弓界限界限II度肿大度肿大 扁桃体超出扁桃体窝，即越过腭咽弓扁桃体超出扁桃体窝，即越过腭咽弓III度肿大度肿大 扁桃体接近中线或两侧几乎相接触。扁桃体接近中线或两侧几乎相接触。2 沙眼沙眼 检查方法：检查方法：每只眼应分别进行检查，一般是先右后左。每只眼应分别进行检查，一般是先右后左。检检查查睑睑结结膜膜，首首先先翻翻开开眼眼睑睑，让让被被检检者者向向下下看看，用用左左手手的的拇拇指指及及食食指指夹夹住住上上睑睑睫睫毛毛或或皮皮肤肤，然然后后用用右右手手持持一一玻玻璃璃棒棒或或其其他

16、他类类似似东东西西东东，或或用用右右拇拇指指翻翻上上睑睑，再再用用左左拇拇指指固固定定上上睑睑进进行行上上睑睑结结膜的检查，检查完毕后轻轻将上睑复位。膜的检查，检查完毕后轻轻将上睑复位。4 龋齿龋齿 4.1 检查前的准备工作检查前的准备工作 4.1.1检检查查室室（采采光光条条件件）:以以自自然然光光为为好好，受受检检者面向采光面。者面向采光面。4.1.2检检查查器器械械：使使用用上上海海市市齿齿科科器器材材厂厂生生产产的的新新的的号号探探针针及及平平面面口口镜镜，（每每支支探探针针使使用用人人次不超过次不超过60次）。次）。4.1.3器械消毒液的准备：器械消毒液的准备：紫紫外外牙牙钻钻消消毒

17、毒器器：1分分钟钟即即可可杀杀灭灭细细菌菌和和病病毒毒。特特点是高效、迅速、方便、无腐蚀性。点是高效、迅速、方便、无腐蚀性。高高效效消消毒毒杀杀菌菌片片：为为广广谱谱杀杀菌菌药药，对对细细菌菌、病病毒毒均均有有较较强强作作用用。但但有有腐腐蚀蚀性性，每每次次23分分钟钟即即可可达达到到消毒效果。消毒效果。2.5片溶于片溶于500ml水中。水中。优优氯氯净净：作作用用同同高高效效消消毒毒杀杀菌菌片片，配配制制浓浓度度为为0.5。2%戊戊二二醛醛溶溶液液：除除所所有有敷敷料料为为高高压压消消毒毒外外，其其它它检检查查器器械械的的消消毒毒用用2%戊戊二二醛醛溶溶液液浸浸泡泡时时间间30分分钟钟，然后

18、以消毒蒸馏水或盐水冲洗。然后以消毒蒸馏水或盐水冲洗。4.2检查方法检查方法 按按象象限限顺顺序序逐逐牙牙检检查查，分分恒恒牙牙和和乳乳牙牙。对对牙牙齿齿的的点点、隙隙、窝窝、沟沟龋龋好好发发部部位位要要用用探探针针做做重点检查，必须经探诊后方可作出诊断。重点检查，必须经探诊后方可作出诊断。4.3诊断标准与记录方法诊断标准与记录方法 牙冠部龋诊断标准以世界卫生组织牙冠部龋诊断标准以世界卫生组织1987年年公布的标准为准。公布的标准为准。4.3.1无龋牙（无龋牙（00）无无一一个个牙牙曾曾因因龋龋做做过过充充填填，也也无无患患龋龋迹迹象象，即为无龋牙。以下情况不诊断为龋齿：即为无龋牙。以下情况不诊

19、断为龋齿：白斑；白斑；着色的不平坦区；着色的不平坦区；探针可插入的着色窝沟，但底部不发软；探针可插入的着色窝沟，但底部不发软；中中、重重度度斑斑釉釉所所造造成成的的釉釉质质上上硬硬的的、色色暗暗的凹状缺损的凹状缺损；任何可疑龋都按无龋牙计算。任何可疑龋都按无龋牙计算。4.3.2龋齿龋齿 牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化、釉牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化、釉质潜在的损害或壁部软化时，诊断为龋齿。质潜在的损害或壁部软化时，诊断为龋齿。恒牙龋齿标记方法：恒牙龋齿标记方法：龋齿：龋齿：D 充填充填：F 龋失：龋失：M (四四)内科内科1.心脏听诊：心脏听诊：1.1检查方法：检查方法：听听诊诊顺顺

20、序序：从从二二尖尖瓣瓣区区（左左第第5肋肋间间锁锁骨骨中中线线内内0.5-1cm）肺肺动动脉脉瓣瓣区区（胸胸骨骨左左缘缘第第2肋肋间间）主主动动脉脉瓣瓣区区（胸胸骨骨右右缘缘第第2肋肋间间）主主动动脉脉瓣瓣第第二二听听诊诊区区（胸胸骨骨左左缘缘第第3肋肋间）间）三尖瓣区（胸骨左缘第三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）肋间）1.2听听诊诊内内容容：心心率率（60-100次次/分分）、心心律律（规规整整）、心心音音、异异常常心心音音、额额外外心心音音、心心脏脏杂杂音音和和心心包包摩摩擦擦音音。视频心脏检查.avi2.肺部听诊肺部听诊2.1检查方法：取坐位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：由上下，从前胸侧胸

21、背部，应左右、上下进行对比。2.2听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、罗音（干罗音、湿罗音）、胸膜摩擦音。视频胸廓和肺脏检查.avi2.3听诊时注意听腋下、肩胛间区及肩胛下区有无异常。3.肝脏触诊：肝脏触诊：3.1检查方法：检查方法：双手触诊法：双手触诊法：常用，受检者仰卧位，双腿屈曲，检查常用，受检者仰卧位，双腿屈曲，检查者位于被检者右侧，检查者将右手中间三指并拢，掌者位于被检者右侧，检查者将右手中间三指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部右锁骨指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部右锁骨中线上，左手置于被检者右后胸下份即中线上，左手置于被检者右后胸下份即11-12肋区域或肋区域

22、或胸骨下份。一般从脐水平或以下触诊。随被检者呼气胸骨下份。一般从脐水平或以下触诊。随被检者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复过程中手指逐渐向肋缘移动，下移的肝缘。如此反复过程中手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。直至触到肝缘或肋缘为止。钩指触诊法：钩指触诊法：适用于儿童和腹壁薄软者，触诊时，检查适用于儿童和腹壁薄软者，触诊时，检查者位于被检者右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其者位于被检者右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部，右手第右前胸下部，右手第2-5指弯成钩状，嘱被检者做深指弯成钩状，嘱被检者

23、做深呼吸动作，检查者随吸气而更进一步屈曲指关节，这呼吸动作，检查者随吸气而更进一步屈曲指关节，这样指腹容易触到下移的肝下缘。样指腹容易触到下移的肝下缘。3.2触诊内容：触诊内容：大小：大小：正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦人，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，壁松软的瘦人，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在但在1cm内。在剑突下可触及肝下缘，多在内。在剑突下可触及肝下缘，多在33Cm以内，或在剑突根部与脐连线的中上以内，或在剑突根部与脐连线的中上1/3交界点上。交界点上。质地（柔软）、表面（光滑）、有无结节、边缘的薄厚质地（柔软）、表面（光滑）、有无结节、边缘的薄厚和是否整齐。和是否整齐。4.脾脏触诊4.1检查方法：被检者仰卧，医生左手绕过被检者腹前方，手掌置于其左下胸第7至10肋骨处。右手掌平放于上腹部，与肋弓大致呈垂直方向，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触到脾缘或左肋缘。正常情况下脾脏不能触及。在脾脏轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手出诊容易触到。4.2注意事项：需注意按压不要太重，否则可能将脾脏挤开。视频腹部检查.avi